两种胸腔镜下Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术临床疗效对比研究

目的探讨单操作孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗的临床疗效并分析其临床价值。方法选取空军军医大学第二附属医院自2016年2月至2018年2月期间收治的96例Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分成单操作孔胸腔镜组(n=46)和三孔胸腔镜组(n=50)。观察并记录患者围术期手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸腔引流量和引流时间、住院时间及术后并发症情况。结果单操作孔组的手术时间为(133.58±22.87)min,术中出血量为(192.38±30.27)ml,淋巴结清扫个数为(13.42±1.42)个,术后总引流量为(544.28±116.37)ml,引流时间为(2.67±0.83)d,术后住院时间为(6.65±1.58)d;三孔组的手术时间为(144.29±24.61)min,术中出血量为(171.45±26.64)ml,淋巴结清扫个数为(12.05±1.21)个,术后总引流量为(627.39±121.92)ml,引流时间为(3.32±0.94)d,术后住院时间为(8.45±2.05)d,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后总引流量、引流时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者胸腔积液、心律失常及切口感染方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单操作胸腔镜下肺叶切除术围术期观察指标明显优于三孔胸腔镜下肺叶切除术,且术后并发症少,但术后切口感染率较高,临床实践过程中注意伤口的护理。     

单孔胸腔镜与三孔胸腔镜在肺癌肺叶切除术中临床应用比较

目的 比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜在肺癌肺叶切除术中的临床应用.方法 选取蚌埠市第三人民医院和蚌埠医学院第一附属医院自2018年10月至2019年12月收治的行胸腔镜肺叶切除术的85例肺癌患者为研究对象.根据不同的手术方式将其分为A组(n=45)与B组(n=40).A组接受三孔胸腔镜下的肺叶切除术,B组接受单孔胸腔镜下的...     

单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌临床疗效及对血清转化生长因子-α、细胞角蛋白19片段、表皮生长因子受体水平影响

目的探讨单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对血清转化生长因子-α(TGF-α)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)、表皮生长因子受体(EGFR)水平的影响。方法选取福州肺科医院自2015年4月至2016年3月收治的80例NSCLC患者为研究对象。根据手术方式不同将其分为单孔组(n=38)与三孔组(n=42)。单孔组行单孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组行传统三孔胸腔镜肺叶切除术。观察并比较两组患者手术指标、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、TGF-α、CA21-1、EGFR及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);单孔组术中出血量、引流时间及住院时间均少于三孔组(P <0. 05)。治疗后,两组患者VAS评分、TGF-α、CA21-1及EGFR均显著降低,且单孔组显著低于三孔组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。单孔组的不良反应发生率为5. 3%(2/38),显著低于三孔组的28. 6%(12/42),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术可有效治疗NSCLC,减轻患者术后疼痛,调节免疫功能,降低TGF-α、CA21-1、EGFR水平及不良反应发生率,有利于患者术后恢复。     

Ⅰ期非小细胞肺癌两种切除术式效果比较

 目的 比较胸腔镜亚肺叶切除术与肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的效果。方法 入选Ⅰ期非小细胞肺癌患者210例,随机分为肺叶切除术组和亚肺叶切除术组,每组105例。随访至术后18个月。比较两组的患者特征、肿瘤特点、手术相关指标及预后。结果 两组之间,患者年龄、性别、肺癌病理分型、分期、直径和部位均无统计学差异。亚肺叶切除术组住院时间明显短于肺叶切除术组,且出血量也明显少于肺叶切除术组(P<0.05)。两组之间,全因死亡率、肺癌死亡率、复发率、局部复发率、远处复发率、心脏并发症等方面比较,均没有统计学差异。亚肺叶切除术组肺部并发症发生率明显低于肺叶切除术组(P<0.05)。结论 相对于肺叶切除术,亚肺叶切除术缩短了住院时间,减少了术中出血,减少了肺部并发症。
     

胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响分析

目的 分析胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响。方法 于2021年03月-2023年03月开展研究,将收治的70例早期非小细胞肺癌患者以随机抽签法分组,各35例,对照组实施胸腔镜下肺叶切除治疗,观察组实施胸腔镜下亚肺叶切除治疗。对比效果。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、胸腔引流时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);观察组患者治疗后肺功能水平在术后10 d,术后3个月与对照组差异显著(P<0.05);观察组术后并发症与对照组差异不显著(P>0.05)。结论 胸腔镜下亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌,手术时间与术后恢复时间短,术后患者肺功能恢复效果好,手术安全性也可得到保证。     

胸腔镜肺叶切除术与立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较胸腔镜（VATS）肺叶切除术与立体定向放疗（SBRT）治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法 回顾性分析了2012年1月至2016年12月在浙江省肿瘤医院接受VATS肺叶切除术或SBRT的早期NSCLC患者。根据年龄、性别、卡氏评分（KPS）、查尔森合并症指数（CCI）、肺功能和肿瘤直径对两种治疗患者进行倾向评分匹配（PSM）。对两组符合要求的病例总生存率（OS）、癌症特异性生存率（CSS）、局部控制率（LRC）和无病生存率（DFS）进行对比分析。结果 共纳入567例符合要求病例,其中VATS肺叶切除术458例,SBRT 109例。经倾向评分匹配后,每组分别纳入52例患者。中位随访时间44个月。手术组3年和5年的总生存率分别为94.2%和91.6%,SBRT组分别为88.6%和79.9%（P=0.097）。手术组和SBRT组的5年CSS差异无统计学意义（91.6% vs. 83.7%,P=0.270）。两组3年和5年期LRC相当（94.0%和85.9% vs.93.5%和93.5%,P=0.621）。两队列间5年DFS的差异无统计学意义（80.5% vs.79.0%,P=0.624）。手术组中,有5例患者（10%）出现≥ 3级治疗不良反应。1例患者术后30 d内因严重肺部感染导致的败血症死亡。SBRT组中,1例患者发生3级放射性肺炎,无4级或5级治疗相关不良反应。结论 SBRT或可作为代替VATS肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的一种选择,但尚需进行随机试验进一步评估。     

全胸腔镜非小细胞肺癌根治术临床研究

目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的60例周围型非小细胞肺癌患者,分别施行全胸腔镜(n=32)及传统开胸(n=28)肺癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中淋巴结清扫数目、术后阳性淋巴结数等情况。结果与传统开胸手术组比较,全胸腔镜下肺癌根治术组术中出血量、术后住院时间减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫,在减少创伤的同时,对周围型肺癌是一种安全、有效、创伤小并能够达到根治目的的手术选择。     

不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性

 目的 探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性。方法 选取2015-01至2017-06北京大学首钢医院收治的96例晚期NSCLC患者为研究对象,随机分为吉西他滨+顺铂组(GP组)和培美曲赛+顺铂组(AP组),每组48例,GP组给予吉西他滨+顺铂化疗,AP组给予培美曲赛+顺铂化疗。比较两组患者化疗疗效及肿瘤标志物的变化情况。结果 两组患者化疗后,AP组ORR(29.17%)和DCR(81.25%)均显著高于GP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后,GP组与AP组的癌胚抗原水平分别为54.6±7.9、23.5±5.9,CA125分别为87.8±7.2、50.4±8.3。治疗前两组CEA和CA125水平相比差异无有统计学意义,治疗后两组CEA和CA125水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后AP组各指标下降程度大于GP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予晚期NSCLC患者AP方案化疗能显著提高临床疗效,且明显降低患者肿瘤标志物的水平,值得推广。     

非小细胞肺癌N1组淋巴结系统性清扫的临床意义

 目的:探讨系统清扫N1组淋巴结对非小细胞肺癌临床分期的影响.方法:对行手术治疗的52例非小细胞肺癌分别进行N1组淋巴结系统性清扫,并结合其临床病理资料进行统计学分析.结果:全组淋巴结清扫平均34(15～62)个,其中纵隔淋巴结清扫平均16(8～32)个,N1组淋巴结清扫平均12(6～23)个,13～14组淋巴结清扫平均3(1～6)个.全组中无淋巴结转移(NO)14例,N1组淋巴结转移21例,其中仅第13～14组淋巴结转移者7例.结论:作为肺癌分期的重要指标,对N1组淋巴结术中系统清扫尤其是对第13～14组的清扫并进行病理分析,对于提高肺癌诊断分期的准确性和指导临床治疗具有重要的意义.     

MTS1/p16基因产物在非小细胞肺癌中的表达及其意义

为研究p16蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与非小细胞肺癌发生发展的关系,应用SP法对52例非小细胞肺癌石蜡标本进行p16蛋白的检测。结果发现44例(84.6％)p16蛋白表达阳性,p16蛋白在良、恶性细胞中均有表达,肿瘤细胞中p16表达呈现异质性;各肿瘤类型中鳞癌和大细胞癌阳性率高于腺癌,但无显著差异,高分化腺癌阳性率高于低分化腺癌(户<0.05);伴淋巴结转移者阳性率低于非转移者(P<0.01),且p16蛋白表达阳性率与肿瘤大小相关。表明p16基因表达缺失参予了非小细胞肺癌的发生发展过程,且与肿瘤分化、转移有关。     

奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺癌的患者22例,所有入组病例均采用奈达铂80～100mg/m2静脉注射,第1天,吉西他滨800mg/m2静脉注射,第1、8天,每21天重复用药,连用两个周期后,评价疗效。同时给予托烷司琼5mg,静脉注射,每天1次,对症止吐。结果本组病例疗效评价,其中CR0例,PR8例,NC6例,PD8例,RR（PR＋CR）为36.4%（8/22）,不良反应主要表现为轻度恶心呕吐,无Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生,骨髓抑制轻,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制16例,Ⅲ度骨髓抑制2例,无Ⅳ度骨髓抑制发生。结论吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺癌有较好的疗效,并且毒性反应可以控制,值得临床推广使用。     

立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用

体部立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）是指应用单次或少数多次给予靶区高剂量照射的治疗方式。和常规放疗相比,具有分割剂量大、精度高等特点。其在肺部肿瘤中的应用可归纳为以下3点：①对于因高龄或合并严重心肺等内科疾病不能手术或不愿接受手术的早期（T_1-2N₀M₀）非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,SBRT已确立标准治疗的地位。②对于可手术的早期NSCLC,SBRT初步应用的结果并不逊于手术。③对于肺内孤立转移灶（1~3个）,在全身治疗的基础上给与SBRT已逐步被接受。本文对此作一综述。     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法老年晚期非小细胞肺癌37例,应用吉西他滨1125mg/m2治疗,2个周期后评价疗效和毒副反应。结果总有效率为24.3%,生活质量改善12例（32.4%）,主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定,可明显改善患者生活质量,毒性可耐受。     

影像组学在非小细胞肺癌精准治疗中的应用进展

影像组学（radiomics）是通过对CT、MRI、PET等医学影像感兴趣区域提取数百个定量影像特征,对这些特征进行筛选、分析,用于描述肿瘤生物学特征和异质性等信息的一种高通量定量分析方法。它在非小细胞肺癌（NSCLC）的精准治疗中具有较大潜在应用价值,可用于肺结节良、恶性淋巴结转移、肿瘤基因表型等生物学特性判定,以及肿瘤对治疗的反应性、预后及放射性肺损伤的预测,为个体化治疗提供客观依据。Radiomics具有无创、在体、动态、定量、高通量、性价比高和易借助互联网发展的特点,有望在今后的肺癌精准治疗中发挥更大作用。目前需建立标准的研究流程,用多中心研究验证其可靠性和临床应用价值。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其不良反应

 目的 观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及其不良反应。方法 选取2012-05至2014-05有明确病理诊断的晚期NSCLC患者214 例,其中79例为一线化疗(一线组),135例为二线化疗(二线组),化疗方案均选取多西他赛(75 mg/m²,首日)联合顺铂(80 mg/m²,第1~3天),21 d为一疗程。定期检测相关化验。2个疗程后评价临床疗效和不良反应,并对一、二线组进行比较。结果 总有效率为25.23%。未出现完全缓解(CR)病例,两组有效率分别为31.64%、21.48%,无统计学差异(P=0.283)。不良反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,血小板、白细胞减少等,出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制的患者23例,占总数10.75%。一线组和二线组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少的发生率分别为2.53%和8.15%(P＜0.05),比较两组其他不良反应,未见统计学差异。结论 多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC近期疗效较好,尤其对肝脏转移病灶疗效显著,不良反应可耐受。