可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面的疗效

 目的 观察可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面的临床效果。方法 选取2016-07至2018-12医院收治的100例自体皮移植患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组采用可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面,对照组采用传统凡士林纱布治疗。观察供皮区创面换药时疼痛程度、创面感染率、愈合时间,以及创面愈合后瘢痕指标评定。结果 治疗组供皮区创面换药时疼痛分数在术后3、6、9 d分别为6.24±2.23,4.13±2.37,1.49±1.31,显著低于对照组的7.73±2.14,5.24±1.59,2.43±1.66(P<0.05);治疗组供皮区创面感染率为2%,较对照组14%显著降低(P<0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合后3、6、9个月温哥华瘢痕量表评分较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面相比于传统凡士林纱布治疗是一种更优越的方式,适合临床推广使用。     

四肢骨折术后切口感染灌洗结合封闭负压引流疗效

 目的 针对四肢骨折术后切口感染的问题,采用灌洗结合封闭负压引流技术与传统灌洗引流技术两种不同方法治疗,探讨两种治疗方法的临床效果。方法 选取2015-01至2016-01固安县人民医院四肢骨折术后感染48例,按照随机数字表法分为两组,每组24例。治疗组应用灌洗结合封闭负压引流技术治疗,对照组应用传统灌洗引流技术治疗。 观察两组引流1、2周后引流液细菌培养转阴及3个月内感染复发的情况。观察两组抗菌素应用时间、拔管时间、伤口愈合时间及住院时间情况,并观察两组术后6个月Neer评分情况。结果 1、2周后治疗组创面细菌培养转阴率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组3个月内感染复发1例(4.17%),对照组3个月内感染复发2例(8.33%),两组比较差异无统计学意义。治疗组抗菌素应用时间、拔管时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.84%,对照组总有效率为75.00%,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后6个月Neer评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 灌洗结合封闭负压引流技术对四肢骨折术后感染的控制、促进伤口愈合疗效确切,改善Neer评分。
     

去甲斑蝥素对食管癌患者放化疗效果的影响

 目的 探讨去甲斑蝥素片辅助治疗食管癌患者放化疗效果的影响。方法 选取2015-05至2017-02襄阳市中心医院肿瘤科收治的食管癌患者68例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均采用相同的放化疗方案,观察组患者在放化疗同时使用去甲斑蝥素片,比较给药后两组患者的临床疗效和毒副反应发生率。结果 观察组患者临床疗效(总有效率85.29%)明显高于对照组(总有效率73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);放射性食管炎发生率(47.06%)明显低于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);用药期间出现的不良反应均有骨髓抑制、消化系统反应和肝肾功能损伤,与对照组相比,观察组发生的白细胞减少、粒细胞减少和恶心呕吐方面较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 去甲斑蝥素片在放化疗的食管癌患者中起到增效减毒的作用。     

复方丹参滴丸对新发2 型糖尿病患者视网膜的影响

 目的 探讨复方丹参滴丸对新发2型糖尿病患者视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的影响。方法 选取2010年1－8月医院门诊和住院新发2型糖尿病患者72例,入组前均未诊治。随访7年。随机分为对照组(34例)和观察组(38例)。对照组采用糖尿病常规治疗,观察组在常规治疗6周后口服复方丹参滴丸。比较治疗期间视网膜发生变化情况,并比较空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)、血脂、血压等指标。结果 (1)两组患者治疗后TC与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5年后低于治疗前,治疗7年后又高于治疗5年后,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后与本组治疗前HDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组TG治疗后7年略有升高,而观察组TG治疗5年、7年后均有降低,且两组与治疗前比较差异均有统计学意义。两组治疗前、治疗7年后的FPG、HbA₁c、血压同期比较均无统计学差异。(2)两组DR发生率均逐渐增高,治疗7年后观察组发生率(9.6%)低于对照组(32.14%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组患者治疗7年后与本组治疗5年后比较DR发生率有统计学差异(P<0.05),而观察组治疗前后均无统计学意义。结论 复方丹参滴丸治疗可延缓DR的发生及发展。     

负压引流下重组人表皮生长因子结合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡疗效

 目的 研究重组人表皮生长因子结合银离子敷料在负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)环境下对糖尿病足溃疡创面的治疗效果。方法 选取2型糖尿病足感染患者129例,随机分为3组,每组各43例,A组单纯使用银离子敷料治疗,B组在银离子敷料治疗基础上添加重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗,C组在A和B组基础上增加VSD负压引流,观察治疗28 d后三组患者创面治疗效果。结果 三组治疗总有效率分别为:A组88.4％(38/43)、B组93.0％(40/43)、C组97.7％(42/43),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后疼痛效果评分(VAS):C组(银离子敷料+ rhEGF+VSD)的疼痛分值明显低于B组(银离子敷料+ rhEGF)和A组(银离子敷料),差异有统计学意义(P<0.05);从创面修复情况、换药次数和抗生素使用情况对比发现,C组明显优于A组和B组。结论 重组人表皮生长因子(rhEGF)结合银离子敷料在负压封闭引流下(VSD)治疗糖尿病足,创面愈合时间短、肉芽生长速度快、疗效显著,值得临床推广应用。     

地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效

 目的 观察地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法 选取2016-06至2017-06武警内蒙古总队医院收治的88例妊娠糖尿病患者,随机分为2组,每组44例。对照组皮下注射优泌林N治疗,观察组皮下注射地特胰岛素,比较两组临床相关指标情况。结果 治疗2周后,观察组血糖达标率为79.55%(35/44),高于对照组59.09%(26/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间[(9.33±1.74)d]比对照组短[(11.25±2.05)d],且胰岛素用量[(16.25±3.24)U]少于对照组[(26.35±7.54)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后的FPG、HbA₁c水平均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠结局明显优于对照组(P<0.05)。结论 妊娠糖尿病应用地特胰岛素治疗后,能有效控制血糖水平,并改善母婴结局,且低血糖发生率低,安全、有效。     

IMRT与γ刀联合TACE术治疗原发性肝癌的疗效比较

 目的 比较调强放疗(IMRT))与伽马刀(γ刀)联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法 选择自2012-03至2014-06武警总医院收治的PHC患者94例,按照随机数表将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者行IMRT联合TACE术治疗,而观察组患者行γ刀联合TACE术治疗。对比分析两组患者的近期及远期疗效、药物不良反应发生情况及血清中甲胎蛋白(AFP)水平。结果 治疗1个月后,观察组有效率为82.98%(39/47),明显高于对照组的57.45%(27/47) ,且差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中AFP水平明显下降,而观察组患者血清中AFP水平显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者药物不良反应发生率为14.89%(7/47)明显低于对照组的25.53%(12/47),且差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者在治疗后6个月及12个月的生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后24个月,观察组患者的生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 相对于IMRT联合TACE术,伽马刀联合TACE术治疗原发性肝癌具有较高的近期及远期疗效,不仅可以有效降低药物毒物反应发生率,而且可以显著抑制血清AFP水平,值得推广应用。     

阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎合并心力衰竭的疗效

 目的 分析阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的80例老年重症CAP合并心力衰竭患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用头孢唑肟干预治疗,观察组采用阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察治疗前后彩色多普勒超声心动图测定左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD), 左室收缩末期内径(left ventricular end systolice diameter, LVESD) 和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等心功能指标的变化,观察并分析两组治疗效果及不良反应。结果 观察组治疗有效率达90.0%,明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率观察组(25.0%)略高于对照组(20.0%),差异无统计学意义。两组治疗后与治疗前相比,数值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD、LVESD、BNP含量分别为(38.56±6.47)mm,(20.46±3.82)mm,(172.00±63.00)ng /L,均明显低于对照组(43.53±6.62)mm,(24.51±3.44)mm,(212.00±65.00)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF为(76.58±6.24)%,明显高于对照组的(68.49±5.63)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素联合头孢唑肟可以明显提高老年重症CAP合并心力衰竭患者的治疗有效率,改善临床症状,能够降低BNP值,提高LVEF,对纠正心力衰竭安全有效,值得临床推广。     

液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗对化脓性皮脂腺囊肿切开引流的应用效果

 目的 探讨液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗对化脓性皮脂腺囊肿切开引流的应用效果。方法 选择我院江北院区2020-06至2021-12收治的化脓性皮脂腺囊肿行切开引流的患者128例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各64例。对照组以常规方法进行冲洗换药,观察组实施普朗特脉冲式冲洗换药。比较两组临床指标[换药次数、换药时间、伤口愈合时间、分泌物消失时间、换药视觉模拟疼痛评分(VAS)]、创面评分(创面面积、创面深度、肉芽情况和渗出情况)、皮肤舒适性(压红、压痛、灼热感、潮湿感)。结果 两组创面面积、创面深度、肉芽情况、渗出情况评分干预前及干预10 d后比较,差异无统计学意义;两组上述指标评分干预3 d后及干预7 d后比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药次数、换药时间、伤口愈合时间、分泌物消失时间、换药VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗用于化脓性皮脂腺囊肿切开引流患者,可获得明显的感染防治效果,对提高皮肤舒适度及降低炎症水平,促进创面愈合有积极作用。     

枸橼酸莫沙必利联合六味能消胶囊治疗老年糖尿病胃轻瘫疗效观察

 目的 观察枸橼酸莫沙必利联合六味能消胶囊对老年糖尿病胃轻瘫临床症状的改善作用。方法 选择老年糖尿病胃轻瘫患者107例,随机分为观察组54例,对照组53例。在常规控制血糖的基础上,观察组口服枸橼酸莫沙必利分散片和六味能消胶囊,对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片。枸橼酸莫沙必利分散片5 mg,六味能消胶囊0.9 g,均3次/d,餐前30 min服用,连续治疗4周。结果 治疗4周后,两组患者的上腹饱胀/早饱、嗳气、上腹不适/上腹痛、恶心/呕吐、食欲不振等主要糖尿病胃轻瘫症状均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);总体疗效评价,观察组总有效率为90.8%,对照组总有效率为73.6%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者血糖控制水平明显改善,空腹血糖和餐后2 h血糖治疗前后比较均有统计学差异(P<0.01)。结论 在常规控制血糖的基础上,应用枸橼酸莫沙必利分散片联合六味能消胶囊治疗老年糖尿病胃轻瘫疗效优于单用枸橼酸莫沙必利分散片。     

锁定加压钢板和普通T型钢板治疗桡骨远端die-punch骨折的研究

目的研究锁定加压钢板和普通T型钢板治疗桡骨远端die-punch骨折疗效和愈合情况。方法选取2006年1月~2015年10月收治的60例桡骨远端die-punch骨折患者,根据手术方法分为观察组和对照组。观察组应用锁定加压钢板治疗,对照组应用普通T型钢板进行固定治疗。分析两组患者术后骨折愈合情况及疗效。结果观察组的腕关节尺偏活动度、掌倾角、尺偏角恢复情况[(21.8±3.7)°、(9.4±2.7)°、(21.3±3.8)°]明显优于对照组[(17.8±3.1)°、(8.1±2.0)°、(18.4±3.8)°,P0.05]。术后,观察组患者的腕关节恢复优良率(90.0%)明显高于对照组(66.7%),两组比较有统计学意义(χ2=4.8118,P=0.0283)。观察组患者并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(20.0%),两组比较有统计学意义(χ2=4.3200,P=0.0377)。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端die-punch骨折疗效显著,愈合情况良好,值得推广。     

The impacts of infectious complications on outcomes in acute pancreatitis:a retrospective study

Background:The occurrence of infectious complications characterizes the more severe forms of acute pancreatitis(AP)and is associated with high mortality.We investigated the effects of infection at different sites in patients with AP,including those with necrotizing pancreatitis(NP).Methods:We conducted a retrospective analysis of 285 patients who met the inclusion criteria for AP and were admitted to Tianjin Nankai Hospital between January 2016 and September 2019.According to the source of the culture positivity during hospitalization,patients were divided into four groups:sterile group(n=148),pancreatic infection group(n=65),extrapancreatic infection group(n=22)and combined infection group(n=50).The source of infection,microbiology,biochemical parameters and prognostic indicators were analyzed.Results:In terms of baseline characteristics,the four groups were similar in age,sex,aetiology,previous pancreatitis and diabetes.Compared with the severity of the disease in the other groups,the APACHE Ⅱ scores(9.91±4.65,9.46±5.05,respectively)and organ failure rate(40.9％and 50％,respectively)were higher in the extrapancreatic infection group and the combined infection group(P＜0.05).The frequency of surgical intervention and hospitalization time in patients with NP complicated with extrapancreatic infection was greatly increased(P＜0.05).Regarding the primary outcome,patients in the combined infection group had longer hospital stays(68.28±51.80 vs.55.58±36.24,P＜0.05)and higher mortality(24.0％vs.9.2％,P＜0.05)than patients in the pancreatic infection group.In addition,patients in the extrapancreatic infection group also showed high intensive care utilization(59.1％)and mortality rates(18.2％).Among the 137 AP patients with infection complications,89 patients exhibited multidrug-resistant(MDR)microorganisms,and the mortality rate of patients with MDR bacterial infection was higher than that of patients with non-MDR bacterial infection(24.7％vs.3.6％,P=0.001).Conclusions:Clinicians should be aware that extrapancreatic infection(EPI)significantly aggravates the main outcome in pancreatic infection patients.Infection with MDR bacteria is also associated with AP mortality.     

两种方式吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎效果比较

 目的 比较经空气压缩雾化吸入与超声雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎的临床疗效,以及对患者白细胞介素-4(interleukin-4)和免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平的影响。方法 选取2015-01至2016-06接受治疗的120例急性感染性喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例。常规治疗基础上,所有患者均给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。对照组患者给予空气压缩雾化吸入治疗,观察组患者给予超声雾化吸入治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、临床症状改善时间及血清IL-4、IgE水平。结果 临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0% vs 83.3%,P<0.05)。与对照组相比,观察组咳嗽、声音嘶哑、喉鸣等临床症状改善时间显著缩短[(3.3±0.8)d vs (4.2±1.0) d,(3.5±0.6)d vs (4.3±1.2) d,(6.4±0.9)d vs (7.9±1.4) d,P均＜0.05]。治疗后,与对照组相比,观察组患者血清IL-4、IgE水平明显降低[(7.24±1.83)ng/L vs (15.19±2.36) ng/L,(50.43±9.62)μg/L vs (82.25±10.45)μg/L,P均＜0.05]。结论 对于急性感染性喉炎,与空气压缩雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗相比,超声雾化吸入治疗总有效率高,临床症状改善时间短,血清IL-4、IgE降低更明显,具有更显著优势。     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌改良根治术后切口感染疗效观察

目的对比观察湿润烧伤膏治疗乳腺癌改良根治术后切口感染的临床疗效。方法选取2016年8月至2019年8月安阳市肿瘤医院收治的65例乳腺癌改良根治术后切口感染患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为研究组(33例)与对照组(32例),其中研究组患者采用湿润烧伤膏治疗局部感染切口,对照组患者采用康复新液治疗局部感染切口,对比两组患者切口愈合时间以及治疗第3、7、14天时血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果治疗第3、7、14天,研究组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均明显低于对照组(PCT:t=2.322、3.389、2.285,P=0.024、0.001、026;CRP:t=2.145、2.290、2.245,P=0.036、0.025、0.028;IL-6:t=2.382、3.460、2.846,P=0.020、0.001、0.006);最终,两组患者感染切口均完全愈合,其中研究组患者的切口愈合时间明显短于对照组(t=2.930,P=0.005)。结论湿润烧伤膏可有效抑制乳腺癌改良根治术后切口感染,促进切口愈合,疗效显著,临床应用价值较高。     

美宝创疡贴用于剖宫产术后切口的疗效观察

目的观察美宝创疡贴换药治疗剖宫产术后切口的疗效。方法观察组：采用美宝创疡贴换药治疗,观察创面愈合情况;对照组：采用碘酒、酒精消毒切口后外敷纱布治疗,2d-3d换药1次,直至拆线。结果观察组创面疼痛率低于对照组（P〈0．05）,I期愈合率高于对照组（P〈0．01）。结论剖宫产术后切口应用美宝创疡贴治疗,产妇切口疼痛轻微,持续时间短,局部消肿快,I期愈合率高,可在临床推广使用。     

血管重建治疗血液透析并发下肢动脉硬化闭塞症患者预后分析

目的 探讨血液透析(HD)并发下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者临床特征及经皮腔内血管成形术(PTA)治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2015年l0月收治的211例有或无HD治疗的下肢ASO患者临床资料,所有患者均成功接受PTA术.结果 中位随访时间为2.24年,有HD治疗组无截肢生存较差于无HD治疗组(P＜0.000 1),术后一期通畅率明显低于无HD治疗组(P=0.000 4).两组间无截肢生存率影响因素并不相同,有HD治疗组独立影响因素为糖尿病,无HD治疗组独立影响因素为Fontaine分期及高脂血症.有HD治疗组中术后感染死亡率(10/18,55.5％)高于无HD治疗组(6/26,22.2％)(P＜0.05).结论 PTA术治疗HD并发下肢ASO患者预后较差于非HD并发ASO患者,糖尿病可能是影响预后的独立因素.     

针灸结合激痛点刺络放血治疗腰背肌筋膜炎的作用

目的 分析和探讨针灸结合激痛点刺络放血治疗腰背肌筋膜炎的作用.方法 选择2013-03至2016-04在医院接受治疗的腰背肌筋膜炎120例,采用数字表法随机分成观察组和对照组,每组60例.观察组行针灸结合激痛点刺络放血治疗,对照组行单纯的针灸治疗.对两组治疗效果、治愈及显效患者疾病的复发率进行观察和对比.结果 观察组治疗总有效率为91.67％,显著高于对照组的71.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访6个月内,观察组14例治愈患者及29显效患者复发5例,复发率为11.63％,对照组8例治愈患者及24例显效患者复发10例,复发率为31.25％,观察组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在腰背肌筋膜炎治疗中结合应用针灸与激痛点刺络放血治疗,不仅能显著改善治疗效果,还能有效控制疾病的短期复发,具有较高的应用价值.     

复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤手术中的应用

 目的 探讨复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤手术中的应用。方法 选择我院2014-01至2015-12收治的49例退行性半月板损伤患者(观察组),采用复方倍他米松联合透明质酸钠治疗方案,另选择我院2012-06至2013-12收治的45例退行性半月板损伤患者(对照组),采用单纯注射透明质酸钠的治疗方案,观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为93.9%,对照组为82.2%,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗前IKDC评分无统计学差异,治疗6个月后,观察组IKCK评分(76.1±9.8)分,对照组为(61.9±7.7)分,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗前Lysholm评分无统计学差异,治疗6个月后,观察组Lysholm评分(87.8±8.6)分,对照组为 (71.1±6.9)分,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗6个月后,对照组和观察组血清NO、IL-1β水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但观察组改善更为显著(P＜0.05)。结论 复方倍他米松联合透明质酸钠治疗退行性半月板损伤效果优于单用透明质酸钠。     

湿润烧伤膏对体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口的临床疗效

目的对比观察湿润烧伤膏（MEBO）与凡士林治疗体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口的临床疗效。方法对98例合并感染的体表皮脂腺囊肿患者的切开引流术后切口分别填塞湿润烧伤膏药纱条（治疗组）和凡士林油纱条（对照组）换药治疗,观察、对比两组切LI愈合时间、局部明显疼痛例数、切口感染率。结果所有患者术后切口均愈合,但治疗组愈合时间（15．6d±3．6d）较对照组（19．5d±4．5d）显著缩短（P〈0．01）,明显疼痛患者例数显著降低（6．5％〈36．3％）（P〈0．01）,切口感染率明显降低（3．7％〈18．1％）（P〈0．01）。结论应用湿润烧伤膏药纱条治疗体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口能够明显缩短愈合时间,减轻患者疼痛。降低切口感染率,临床疗效显著。