瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关.本文将对 leptin与OSAHS患者肥胖、脂代谢、糖代谢、内分泌、呼吸结构及调控、交感神经兴奋性之间的关系进行综述.对从分子水平认识OSAHS的发生、发展和今后研究综合防治具有一定意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 概述 成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等。临床上以OSAHS最为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量。睡眠呼吸暂停（sleep apnea SA）是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流强度（振幅）较基础水平降低50％以上,并伴有SaO2（血氧饱和度）较基础水平下降≥4％;OSAHS是指每夜7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（AHI）≥5次。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舌后坠

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要表现为睡眠过程中因上气道塌陷阻塞而出现呼吸暂停或低通气,同时可伴有低氧血症、白天嗜睡、记忆力下降等病症~([1])。舌后坠是上气道尤其是舌后区塌陷阻塞的主要病因之一,且一直是OSAHS治疗的重点和难点~([2])。本研究将舌后坠与OSAHS关     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸监测指标分析

目的 分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠呼吸监测(PSG)指标.方法 选取北部战区总医院经PSG检查符合轻度OSAHS的159例患者为研究对象.记录所有患者各项PSG指标及爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分值.根据ESS评分将患者分为嗜睡组(n=101,ES...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉处理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的麻醉诱导和围手术期麻醉管理.方法 择期行OSAHS手术治疗的患者37例,入室后开放静脉,表面麻醉及静脉注射小剂量乌拉地尔、艾司洛尔后,在镇静遗忘状态下保留自主呼吸,纤维光导喉镜引导气管插管,监测插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化;术中静脉泵入瑞芬太尼 - 丙泊酚维持,术后在手术室完全清醒拔管后送ICU,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间.结果 所有患者均一次性插管成功,插管前后血流动力学无明显变化(P＞0.05),术毕苏醒快,清醒质量高,安全拔除气管导管.结论 OSAHS患者在慢诱导、镇静遗忘状态下保留自主呼吸纤维光导喉镜引导气管插管成功率高,插管前后血流动力学稳定,插管安全;术中采用全凭静脉麻醉,术毕苏醒快,清醒质量高,拔管安全.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对军训成绩的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对部队战备训练的影响。方法：调查驻湘部队5100名指战员的OSAHS现况及其日常训练和认知能力的情况。结果：确诊OSAHS 128例，来自106个班集体。训练成绩一般86例(67．2％)，良好24例(18．7％)，优秀18例(14．0％)。OSAHS患者所在班集体的整体成绩相对欠佳。结论：OSAHS患者不仅个人日常工作、学习与训练受到严重影响，对所在班集体的战备训练成绩也有一定影响。     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征35例

上呼吸道解剖形态异常改变是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)的重要致病因素,其阻塞部位主要在鼻腔、口咽部,主要疾病包括鼻甲肥大、中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、扁桃体肥大、舌根肥大、软腭肥大下垂等,我科自2000年12月~2004年3月对35例确诊为OSAHS患者行等离子射频消融治疗,取得良好疗效,现报告如下。1对象和方法1.1对象35例中,男28例,女7例;年龄29~60岁,平均42岁。分别以打鼾、憋气、贪睡、记忆力下降、头痛等为主诉就诊。全部患者均行术前多导睡眠监测,阻塞型14例,混合型21例;…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病的关系。方法分别检测OSAHS及正常人各50例的空腹血糖及餐后2 h血糖、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素。结果OSAHS组空腹及餐后2 h的血糖与胰岛素水平均显著高于对照组。结论OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和(或)促进2型糖尿病的发生、发展。OSAHS的治疗应作为对2型糖尿病患者的一项常规辅助治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征功能性腭咽成形术的疗效

目的 探讨功能性腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 采用功能性腭咽成形术治疗多平面阻塞OSAHS患者58例,术后6个月进行睡眠监测系统和CT上气道连续扫描复查,与术前数据比较,判定疗效.结果 全部患者均未出现严重并发症,治愈 3例（5.1%）,显效39例（67.2%）,有效8例（13.8%）,无效8例（13.8%）,总有效率 86.2%.手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有统计学差异[（65.23±21.27）次/h vs（27.82±18.45）次/h,P〈0.05],最低血氧饱和度（SaO2）有显著变化[（68.35±10.16）% vs（83.73±9.68）%,P〈0.05],术后腭后区及舌后区截面积明显扩大（P〈0.05）.结论 功能性腭咽成形术是治疗OSAHS安全、有效的方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种具有高风险、致死性的睡眠呼吸疾病。随着对上气道阻塞在OSAHS发生、发展的作用及软腭区结构与功能认识的逐步深入,外科手术在OSAHS的治疗手段上也愈发被人们重视。外科手术在改善上气道通气截面积同时,也降低了手术并发症,临床疗效日益显著。作者对OSAHS的舌根外科治疗进展进行介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征MSCT研究

目的:评价上气道多层螺旋CT多呼吸时相扫描及后处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法:对68例OSAHS患者和65例健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller呼吸)这4个呼吸时相于清醒状态下行上气道MSCT扫描,测量不同呼吸时相鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨扁桃体、腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法通过分析96例儿童OSAHS的临床资料，采用扁桃体切除术和／或腺样体切除术，并对其中36例患儿术前、术后多导睡眠仪监测结果比较分析。结果96例患儿，临床治愈76例，有效15例，无效5例，有效率94．8％。其中36例患儿术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0．90占睡眠时间的百分比与术前比较均有显著差异。结论扁桃体和／或腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因，手术切除是首选的治疗方法，多导睡眠仪监测是诊断和判定疗效的标准。     

镇静健忘慢诱导气管插管全麻在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中的应用

 目的探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式和围术期的麻醉管理,降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围术期的麻醉风险及病死率.方法OSAHS患者198例,采用丁卡因表麻+镇静健忘经鼻腔气管插管全麻,给予适度镇静催眠药物使患者嗜睡,保留自主呼吸,能按指令主动配合气管插管.先行盲插,失败后喉镜明视,估计插管困难直接用纤支镜引导,病情重者行气管切开.术后拔管指征:患者意识完全清醒,吸空气＞15 min,SpO2＞93%,吸净气管、口腔内分泌物拔管.结果198例经鼻气管插管,1例气管切开,140例盲插成功,11例明视,36例纤支镜引导.诱导期有轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后,SpO2迅速＞93%,无1例诱导期发生险情.191例术后30min内拔管,5例带管回病房于术后(6±2)h拔管,2例术后气管切开.结论镇静健忘慢诱导经鼻气管插管全麻,术后严格掌握拔管指征是预防OSAHS围术期死亡的有效措施.     

下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果研究

 目的 探讨三种不同体位下,下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,并分析气道周围软硬组织结构关系的影响.方法 10例OSAHS患者在三种不同体位下戴入矫治器前后分别进行多导睡眠仪监测和头影测量分析.结果 10例OSAHS患者戴入矫治器后,下颌骨前伸,咽腔结构及周围软组织均发生相应改变.结论 下颌前伸矫治器是治疗轻度OSAHS的有效方法,在不同体位下均可改变口咽通气道.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多体素^1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床应用价值。材料与方法分别对20例临床诊断为中重度OSAHS病人（病变组）及年龄、性别相匹配的20名健康志愿者（对照组）行头颅多体素1H-MRS检查,记录两组半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两组间的差异,观察有无乳酸（Lac）峰出现。记录病人相关临床指标,包括：睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）和夜间平均血氧饱和度（SpO2）,并与各代谢物比值进行相关性分析。结果病变组半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组,Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。基底节区NAA/Cr、NAA/Cho较对照组稍降低,Cho/Cr较对照组稍升高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未检测到Lac峰。AHI与半卵圆中心区NAA/Cho呈负相关（P〈0.05）,SpO2与NAA/Cho呈正相关（P〈0.05）,而AHI和SpO2与NAA/Cr、Cho/Cr无相关性（P〉0.05）。结论多体素1H-MRI能够早期发现OSAHS脑代谢改变,为临床诊治提供客观的影像学依据。     

128层螺旋CT三维重建对OSAHS患者上气道应用价值的研究

目的：评估128层螺旋 CT 上气道三维重建对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道阻塞部位的定位价值。方法采用128层螺旋 CT 对52例确诊的 OSAHS 患者清醒和 Muller 试验下及32例正常人清醒状态下进行上气道容积扫描,分别测量软腭后区、舌后区及会厌后区的气道体积和气道长度,并对各测量指标进行统计学分析。结果与正常对照组相比,清醒状态下 OSAHS 患者上气道长度显著增加(P <0.001)。与清醒状态下相比,OSAHS 患者 Muller 试验下软腭后区气道体积、舌后区气道体积、气道总体积显著减少(P <0.001)。OSAHS 患者上气道长度与平均血氧饱和度(MSaO2)呈负性相关(r=-0.33, P <0.05)。结论128层螺旋 CT 上气道三维重建能较好评估 OSAHS 患者上气道阻塞部位及阻塞的程度,对指导临床治疗有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的研究

目的 应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrom,OSAHS)患者的认知功能.方法OSAHS男性患者82例,根据呼吸暂停低通气指数(apne...