局部晚期鼻咽癌放疗与化疗联合治疗进展

鼻咽癌(NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一,放疗是NPC的主要治疗方法。化疗策略(诱导、同期、辅助)在放疗中的综合应用提高了局部晚期NPC的疗效。目前同期放化疗联合辅助或诱导化疗已被推荐为局部晚期NPC标准治疗方法。然而,标准治疗仍有许多不足之处,诱导及辅助化疗仍有许多争议,建立更加理想及个体化的局部晚期NPC放化疗方案仍是未来研究的方向。     

同期放化疗后时代的鼻咽癌新辅助化疗

局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,同期放化疗己成为公认的治疗方式.鼻咽癌的新辅助化疗虽然对提高总生存方面的作用尚不肯定,但是其优良的缓解率及减少远处转移的潜能,仍可使部分患者受益.含新的化疗药物(如紫杉醇)的新辅助化疗方案已取得较好的临床疗效,使得新辅助化疗再次获得关注.新辅助化疗联合后续的同期放化疗对比同期放化疗的临床课题正广泛地开展.预测新辅助化疗的疗效,优化与后续放疗的配合正成为共同关注的热点.     

局部晚期鼻咽癌的放疗化疗联合治疗

鼻咽癌首选放疗,尽管近年来影像诊断及放疗技术提高,局部晚期患者单纯放疗5年生存率仍不理想,失败的主要原因为局部复发及远处转移。近年来放化疗综合治疗成为局部晚期鼻咽癌研究热点,目前的主要模式有诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗及不同序贯的组合。现综述已发表的Ⅲ期临床试验及Meta分析结果,以明确不同化疗序贯的价值和地位,并探讨目前放化疗结合研究新方向。     

调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较诱导化疗加调强放疗和同期放化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:收集2004年1 月至2008年12月中山大学肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌240 例,其中采用顺铂+ 5-FU 诱导化疗加调强放疗（诱导组）117 例,采用顺铂、调强放疗同期放化疗加顺铂+ 5-FU 辅助化疗（同期组）123 例。应用Kaplan-Meier 和Log-rank 法计算和比较两组患者的生存率。结果:诱导组和同期组的5 年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部复发生存率分别为78.0% 和78.7% 、68.9% 和67.5% 、79.0% 和77.0% 、91.6% 和91.0% 、95.3% 和93.7% ,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 同期组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐和白细胞减少的发生率明显高于诱导组。多因素分析结果显示N 分期和年龄是影响局部晚期鼻咽癌患者总生存的预后独立因素。结论:诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效达到同期放化疗加辅助化疗的水平,远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因。      

局部晚期鼻咽癌同期三维适形放疗和化疗加辅助化疗疗效观察

目前,同期放化疗加辅助化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但同时应用的最佳药物及放化疗方案还未确定[1-2].国内外同期放化疗的报道多采用常规放疗技术,而应用三维适形、调强放疗同期化疗的报道较少.笔者对56例经病理证实局部晚期鼻咽癌行同期三维适形放疔和化疗加辅助化疗的病例进行分析,旨在观察其疗效及副反应情况.     

鼻咽癌的放化疗现状

调强放疗(IMRT)在剂量学和放射生物效应方面较传统放疗技术具有优势,已成为鼻咽癌放疗的主流.中晚期鼻咽癌单纯放疗的疗效较差,放化疗综合治疗可显著提高疗效.目前同步放化疗逐渐成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但诱导化疗和辅助化疗的价值及其与同步放化疗之间的不同组合模式有待明确.     

局部晚期鼻咽癌放疗加化疗研究的进展

鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗，但超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期，单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤，放疗联合应用化疗可显著改善局部晚期鼻咽癌的疗效，近年来的研究也表明以同步放化疗的治疗方式有益于提高总生存率及无瘤生存率，而放疗前新辅助化疗及放疗后辅助化疗作用尚不明确。本文综述了近年来局部晚期鼻咽癌放疗加化疗综合治疗的现状及研究进展。     

鼻咽癌化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。鼻咽癌对化疗比较敏感,化疗联合放疗可提高治疗获益。目前同步放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗。新辅助化疗也开始显示出良好疗效。     

鼻咽癌化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。鼻咽癌对化疗比较敏感．化疗联合放疗可提高治疗获益。目前同步放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗。新辅助化疗也开始显示出良好疗效。     

局部晚期鼻咽癌治疗现状及进展

鼻咽癌是我国华南地区常见的的恶性肿瘤之一,初诊即为晚期的达75％以上,放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,取得了较好的疗效.在调强放射治疗时代,局部晚期鼻咽癌5年局部控制率、5年生存率明显提高,但治疗效果已达瓶颈.调强放射治疗、诱导化疗、同期放化疗、抗EGFR分子靶向治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要方法,联合免疫检查...     

局部晚期食管癌的新辅助治疗

新辅助治疗是指在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗,其目的 在于增加手术切除肿瘤的可能性并提高患者的生存率,包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗.新辅助放化疗在促进切除率和提高生存率上可能成为局部晚期食管癌新辅助治疗的首选方案.     

局部中晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,标准治疗方法是放疗,但对于Ⅲ,Ⅳ期中晚期患者,单纯放疗效果欠佳,局部复发率和远处转移率较高。因此,对中晚期鼻咽癌目前以放化综合治疗为主。根据放疗与化疗不同的结合方式,可以分为诱导化疗,同期放化疗和辅助化疗。较多前瞻性研究结果表明,尽管诱导化疗可取得较高的局部缓解率,但这种高缓解率并没有转化成生存率的优势,因此,     

局部晚期鼻咽癌的放疗化疗联合治疗

鼻咽癌首选放疗,尽管近年来影像诊断及放疗技术提高,局部晚期患者单纯放疗5年生存率仍不理想,失败的主要原因为局部复发及远处转移。近年来放化疗综合治疗成为局部晚期鼻咽癌研究热点,目前的主要模式有诱导化疔、同期放化疔、辅助化疗及不同序贯的组合。现综述已发表的Ⅲ期临床试验及Meta分析结果,以明确不同化疗序贯的价值和地位,并探讨目前放化疔结合研究新方向。     

紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 90例中晚期局部鼻咽癌患者随机均分为两组,对照组患者给予放疗加同期化疗方案,观察组患者给予紫杉醇加奈达铂诱导化疗方案,两组患者放疗均采用调强适形放射治疗(IMRT)方式。比较两组患者患者不良反应和1、2年生存率。结果两组患者主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05),观察组1年和2年控制率和无远处转移率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇+奈达铂诱导化疗联合同期放化疗可有效提高晚期局部鼻咽癌患者的局部控制率及无远处转移率,其不良反应可耐受,值得临床推广。     

化疗依从性对局邵晚期鼻咽癌患者疗效影响的研究

目的 评价化疗依从性对诱导+同期放化疗与诱导化放疗治疗局部晚期(Ⅲ、Ⅳ_a期)鼻咽癌疗效的影响.方法 对400例患者经意向性治疗(ITT)分析后选择依从性较好的314例进行符合方案集(PP)分析.将314例患者分为诱导+同期放化疗组(127例)和诱导化放疗组(187例),其中诱导加同期放化组为完成全部两程诱导化疗和至少两程同期化疗,诱导化放组为完成全部两程诱导化疗.放疗采用传统二维放疗技术,全组均采用~(60)Co γ线或直线加速器6～8 MV X射线照射,颈后三角区域应用8～12 MeV电子线治疗.诱导化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷+卡铂联合,同期化疗采用单药卡铂.结果 随访率为96.2%,随访满3年者295例.诱导+同期放化疗组的3+4级毒副反应发生率比诱导化放疗组要高(23.6%:13.4%;χ~2=5.50,P=0.019)且后者无4级反应.两组3年总生存率(78.1%:84.6%)、无瘤生存率(74.3%:70.1%)、无局部区域复发生存率(89.7%:89.5%)和无远处转移生存率(78.9%:76.5%)均相似(χ~2=0.61、0.12、0.10、0.05,P=0.435、0.731、0.748、0.825).结论 对局部晚期鼻咽癌患者,诱导+同期放化疗与诱导化放疗方案的3年生存率相似但严重毒副反应发生率高.     

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗研究进展

鼻咽癌的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,随着调强放疗等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,初治鼻咽的局部控制率已经提高到90%以上。为了提高局部晚期鼻咽癌的治愈率、降低复发或远处转移,放疗与化疗的结合一直是学者们研究热点。由于同步放化疗已成为局部晚期鼻咽的标准治疗,新辅助化疗是鼻咽癌综合治疗研究的热点,新辅助联合同步放化疗是否获益一直存在争议。同时调强放疗的大量应用,同步化疗的地位受到怀疑,新辅助化疗在调强时代能否替代同步化疗及新辅助化疗后靶区应如何勾画值得进一步研究。因此,本文就新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的进展进行综述。     

局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗研究进展

放化综合治疗是局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的基本治疗策略.近期研究表明同期放化疗在生存率等方面优于序贯治疗,已成为局部晚期NSCLC的标准治疗模式,但是尚无具体放化结合模式指导临床治疗.为了进一步提高治疗疗效,目前临床研究主要集中于以下几个方面:同期放化治疗加入诱导或巩固化疗、同期放化疗中放疗分割方式的改变、同期放化疗中化疗方式及方案的选择、同期放化疗加入分子靶向治疗.     

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存最为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.     

多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 观察多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 300例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(CCRT)和诱导化疗加同步放化疗组(ICCRT),ICCRT组先进行2个周期的多西他赛联合顺铂诱导化疗后再进行同步放化疗,CCRT组仅进行2个周期的多西他赛联合顺铂化疗,在此基础上,所有患者均进行三维适形调强放疗.比较两组患者近期疗效、局部控制率、无转移生存率、不良反应及相关功能.结果 ICCRT组患者的近期疗效、局部控制率、无转移生存率、生理评分和生活质量评分均高于CCRT组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).ICCRT组和CCRT组均出现不同程度放射性食管炎、放射性肺炎、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、口腔黏膜反应等,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛与顺铂的联合诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可明显提高临床疗效、局部控制率、无转移生存率,不良反应较轻,是治疗局部晚期鼻咽癌的可行方案.     

局部晚期直肠癌的放化疗

外科手术治疗是局部晚期直肠癌最主要的治疗手段,但术后局部复发率一直处于较高水平。直肠癌术前和术后放化疗降低了术后局部复发率,并提高了生存率及生命质量。目前辅助放化疗已成为局部晚期直肠癌的标准治疗。靶向药物、新的化疗药物以及高速发展的放疗技术为局部晚期直肠癌的治疗提供了更多的途径。