腹部闭合性损伤25例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤手术治疗的临床效果。方法对25例腹部闭合性损伤患者做术前检查、确诊,采用手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果25例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。本组病例手术治疗后,临床治愈22例,死亡3例。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗是一种有效的方法。     

急诊腹部闭合性损伤诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗原则以提高治愈率。方法回顾性分析了我院2008年3月至2011年05月收治的120例腹部闭合性损伤患者。结果所有患者治愈112例,死亡5例,非手术治疗3例,剖腹探查111例,术后并发症7例,早期再手术3例。出院随访3个月-3年均无远期并发症。结论急诊腹部闭合性损伤病情较为复杂,发展快,迅速准确诊断,及时而有效合理的治疗是关键。     

腹部闭合性损伤92例外科治疗回顾性分析

目的:回顾性分析腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗方法。方法:对92例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗12例,剖腹探查80例。根据损伤程度分别进行修补、切除、血肿清除、血管吻合、造瘘术。治愈87例;死亡5例,其中死于失血性休克2例、感染性休克2例、多器官功能障碍综合征1例。结论:及时诊断、正确掌握手术适应证和手术原则,是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

腹部闭合性损伤93例诊治体会

目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗,提高治愈率,减少死亡率。方法:对93例腹部闭合性损伤患者的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果:本组93例患者中75例行手术治疗,18例行非手术治疗,治愈89例,死亡4例,治愈率为95.7%。结论:早期诊断、积极采用保守手术治疗,术后积极控制感染,纠正酸碱失衡及水电解质紊乱,可明显提高治愈率。     

腹部闭合性损伤临床诊断与治疗中超声的应用价值

目的探讨与研究急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值。方法回顾并分析我院自2008-02～2011-01期间,急诊超声诊断腹部闭合性损伤226例患者的临床选择治疗的价值。结果 226例患者超声诊断腹部闭合性损伤,根据超声图像的特点,挫伤绝大部分选择非手术治疗;血肿、实质性损伤大部分选择手术治疗;而破裂伤的患者全部选择手术治疗。本组选择手术治疗的患者为158例,占总患者数的69.91%;选择非手术治疗的患者68例,占30.08%。158例患者经过手术后证实均有不同脏器腹部闭合性损伤,68例非手术患者中,有4例为延迟性出血,除这4例患者外,均采取保守治疗并全部痊愈出院。结论超声在外伤诊断中无损伤、无痛苦,给患者带来的伤害较小,并可有效明确腹部闭合性损伤脏器的部位,以及患者腹腔的出血量等。超声诊断腹部闭合性损伤,具有快速、准确等特点,是临床选择治疗方法的可靠依据,值得在临床上进行推广并应用。     

腹部闭合性损伤61例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗,提高治愈率,减少死亡率。方法：对61例腹部闭合性损伤进行回顾性分析。结果：49例行手术治疗,12例行非手术治疗,死亡2例。结论：早期诊断及早剖腹探查,合理选择术式,仔细操作,自血回输,是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

小儿腹部闭合性损伤的特点及诊疗体会（附32例报告）

目的探讨小儿腹部闭合性损伤的特点并总结诊疗体会。方法回顾性分析2003年1月～2009年6月收治的32例腹部闭合性损伤患儿的临床资料。结果32例腹部闭合性损伤患儿中,19例行非手术治疗,中转手术1例后治愈,其余18例均保守治疗治愈;手术治疗13例,均治愈,无死亡病例。结论小儿患者具有独特的解剖和生理学特点,在腹部闭合性损伤的诊治过程中,在严格遴选病例后,非手术治疗有较高的成功率。在行手术治疗时应以挽救生命为第一位,对腹部脏器损伤的处理应尽可能保留器官的最大功能。     

乡镇医院诊治闭合性腹部损伤59例体会

目的:探讨目前乡镇医院特殊条件下诊治腹部闭合性损伤的有效方法、术中应注意的事项及非手术治疗的指征。方法:对收治的腹部闭合性损伤的所有病例均行腹部超声探查,并将患者的临床表现、治疗及手术方法进行分析。结果:腹部超声探查阳性结果55例,59例中急诊手术36例,非手术治疗10例,非手术治疗无效中转手术8例,在本院治愈54例,转送上级医院5例,在上级医院治愈4例,死亡1例。结论:腹部闭合性损伤要首先诊断是否有实质和(或)空腔脏器的损伤。腹部超声探查为乡镇医院特殊条件下诊断腹部闭合性损伤的有效方法。有实质和(或)空腔脏器的损伤者应在积极抢救的同时争取尽早手术以降低死亡率。对那些生命体征稳定的患者可在密切监测下行非手术治疗,但应作好充分的术前准备,一旦病情变化应及时手术,以提高治愈率。     

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的探讨

目的 探讨腹部闭合性损伤肝破裂非手术治疗的可行性。方法 对23例腹部闭合性肝破裂的患者行非手术治疗。结果 20例患者非手术治疗成功,3例在非手术治疗观察期间转手术治疗,非手术治疗成功率为87％。结论 选择合适患者行非手术治疗是安全可行的。     

闭合性腹部损伤78例临床分析

目的探讨及时诊断、妥善处理闭合性腹部损伤（BMI）患者方面的经验,提高治愈率,减少病死率。方法回顾性分析9年间收治78例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果74例患者行手术治疗,4例行非手术治疗,死亡3例,病死率为3．8％。结论对腹部闭合性损伤,应详细追问病史,腹腔穿刺及多种检查诊断手段的综合运用,手术应全面探查,且勿遗漏多脏器联合损伤,正确处理合并伤等,是提高治愈率、降低病死率的关键。     

38例外伤性胃肠破裂延迟诊断诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤致胃肠破裂的延迟诊断诊治分析。方法回顾性总结38例腹部闭合性损伤致延迟诊断病例的临床资料。结果出现延迟诊断的原因主要为：破裂孔径小,穿孔部位特殊,多发伤掩盖病情,人群对疼痛反应的敏感性不同以及受经济状况的制约经积极手术,本组经一次手术治愈34例,二次手术8例,其中3例死亡。结论特殊部位及类型的胃肠破裂会导致延迟诊断;神经系统损伤合并胃肠破裂者易延迟诊断;延迟诊断影响病人的预后。     

儿童腹部闭合性损伤41例诊治分析

目的:提高儿童腹部闭合性损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年6月41例儿童腹部闭合性损伤的诊治情况,总结经验和教训.结果:行剖腹探查手术39例,保守治疗2例,治愈36例,死亡5例.死亡5例中,肝破裂2例、脾破裂1例、十二指肠破裂1例、严重复合伤1例.结论:儿童腹部闭合性损伤应高度重视,实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要的原因,空腔脏器损伤的延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因,因此早期准确的诊断、积极的治疗、以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键.     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在82例闭合性腹外伤中的诊断、治疗及效果。方法：回顾分析我院自2002年6月至2010年4月手术的82例闭合性腹外伤患者的临床资料。结果：82例闭合性腹外伤经腹腔镜顺利完成手术探查及治疗,其中中转开腹手术31例。病例中脾破裂23例,肝破裂17例,小肠破裂穿孔14例,腹膜后血肿5例,肠系膜破裂5例,结肠破裂穿孔7例,肠管挫伤6例,膀胱破裂2例,多脏器损伤3例。1例发生胆瘘,1例发生术后出血,其余病例未发生术后并发症。结论：腹腔镜技术在闭合性腹外伤的病人诊断及治疗过程中是一种极有临床应用价值的有效方法。     

儿童创伤性胃肠破裂的临床诊治

目的:探讨儿童创伤性胃肠破裂在临床上几种特殊诊断和治疗。方法:对近22年来我院收治的103例儿童创伤性胃肠破裂的诊断和治疗进行回顾性分析。结果:103例均进行胃肠修补缝合术,其中12例伴肝破裂进行肝破裂修补术;4例伴脾破裂进行脾切除术;2例伴胰腺挫裂伤进行胰腺清创修补引流术。术后患儿全部治愈出院。结论:儿童腹部外伤应常规腹穿,透视未见膈下游离气体不能排除肠破裂,24h腹痛没有减轻,应果断实施剖腹探查决定。胃肠破裂注意多处伤和多发伤,伴脾破裂应遵循“抢救生命第一、保脾第二”的原则;左半结肠破裂一期手术采用经肛缝合处上下双管引流减少漏的发生。     

急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值

目的探讨急诊床边超声应用对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值。方法选取我院2017年9月～2018年8月收治的急诊腹部闭合性损伤患者88例作为研究对象。所有患者均采用床旁超声诊断检查。收集并分析患者肝、脾、胰等实质性脏器情况。仔细辨析声影图像是否有异常影像及腹腔内有无液体等征像。根据患者病情实际情况,积极予以急诊手术或保守治疗处理。结果 82例患者检查结果与诊断结果相符,床边超声临床诊断准确率为93.2%(82/88),漏诊6例(其中肝破损伤2例、脾破损伤1例、胰腺损伤3例)。行手术治疗与保守治疗的患者中,肝破损伤发生率均最高。结论急诊床边超声应用于腹部闭合伤肝脾胰损伤的检查,其检查准确率高,临床应用价值较为广泛,在治疗方面具有十分重要的指导意义。     

22例严重肝破裂的诊治体会

目的探讨严重肝破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析22例严重肝破裂患者的临床资料及诊疗措施。结果 22例严重肝破裂患者的主要症状是上腹痛,多伴休克,且合并腹膜刺激征,均经剖腹探查确诊。手术方法包括单纯缝合修补术(14例)、清创性肝切除术(6例)及纱布填塞止血法(2例)。存活20例(90.90%),死亡2例(9.10%)。发生术后并发症6例(27.27%),其中肠梗阻2例,肝内迟发性血肿2例,肝修补后再出血1例,膈下脓肿1例。结论尽早作出诊断并及时手术是治疗严重肝破裂的关键。     

并发肝后静脉破裂的严重肝损伤的治疗

目的：探讨并发肝后静脉损伤的严重肝损伤时损伤静脉的显露和修复,方法：本组肝右叶切除3例,其中直接修补肝后段下腔静脉1例;直接修补肝中静脉和肝正中裂2例,改良式全肝血流阻断修补肝和静脉8例,未明出血来源,盲目修补2例。结果：本组并发肝后静脉损伤的患者15例,其中死于术中大出血4例,死于术后不可逆休克1例,痊愈10例,结论：并发后静脉损伤时术前复苏,术中对损伤静脉的正确与修复是治疗的关键;改良式全肝血流阻断对修复肝后静脉损伤是一种有效方法。     

闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

67例外伤性小肠破裂的诊断及治疗策略

目的:探讨外伤性小肠破裂的诊断和治疗策略。方法:回顾性分析67例外伤性小肠破裂患者的早期诊断和治疗策略。结果:腹腔穿刺阳性率92%,腹部立位X检查阳性率76%,CT检查阳性率85%。其中56例行单纯性肠修补术,11例行肠切除术。术后发生并发症15例(22.4%),死亡3例(4.5%)。结论:外伤性小肠破裂诊断以腹部症状、体征为主要依据,结合腹穿、X线及CT检查是最常用且简单有效的提高本病诊断率的方法。对于外伤性小肠破裂患者应及时合理救治,减少术后并发症和病死率。