肝内门体分流术治疗食管静脉曲张出血1例

1临床资料患者男性，50岁，血吸虫病史30年，因呕血、黑便总量约3000ml入院。体检：重度贫血貌，BPll／6kPa，HR110bpm，腹平软，肝助下未及，剑下Zcm，质硬，无压痛，脾助下Zcm，腹水征（土人实验室检查：RBC205X10‘’／L，Hb659／L，WBC67X10‘／L，PLT3lX10’／L，肝功能ALT28U／L，ALP118U／L．LDH10lU／L，TBit174pmol／L，DBit4．12pmol／L，TP55·ig／L，ALB30·6g／L，HBsAg＋，抗一Hbe＋，抗一HBc＋；GI于食管上、中、下段均见重度静脉曲张，B超示血吸虫性肝纤维化腹水，PV14mm，脾斜径15lmm，厚53mm，…     

利福平及利福喷汀致溶血性贫血一例

患男性，78岁，因大咯血1天入院，咯血量1000ml。入院体检：体温37℃，呼吸26次／min，脉搏100次／min，无贫血貌，双肺呼吸音粗，散在湿性哕音，以左下肺明显，心脏正常，肝脾未触及。床边X线见：“左上肺陈旧性结核，左下肺斑片状密度增高阴影。”入院给予垂体后叶素静脉滴注维持效果不佳，经支气管动脉栓塞咯血止。后给予胸部CT检查     

二度Ⅰ型房室阻滞伴蝉联现象1例

患儿男，4天，以“面色差、呻吟2h”入院。体检：一般情况差，全身青紫，三凹征（＋），心率180bpm，心尖部可闻及3／6收缩期杂音，呼吸75bpm，双肺呼吸音粗，肌张力低，肝肋下3cm。血电解质：钾6．56mmol／L，钠131mmol／L。临床诊断：重症肺炎．呼吸、循环衰竭，病理性黄疸，先心病？     

遗传性出血性毛细血管扩张症性肺动脉高压一例

遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)合并弥漫肝动静脉瘘和肺动脉高压的HHT 1例报道. 1 病例资料 患者女,34岁,活动气短1年余,伴有咯血6个月.略暗红色血块,无胸痛、发热及咳痰.入院查体:两手指尖皮肤毛细血管扩张.双肺呼吸音清,无干湿啰音.P2>A2,P2亢进、分裂.双下肢不肿.血气分析无异常,低于正常值的生化指标有:红细胞总数2.96×1012/L,血红蛋白74 g/L,总蛋白55.0 g/L,白蛋白32.0 g/L,血小板计数110×109/L.     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病并发骨髓纤维化2例

1病例介绍例1男，32岁。因发热伴牙龈、皮肤出血1周．于1994年10月6日入院。体检：T39．3℃，重度贫血貌，四肢及躯干皮肤均见片状瘀斑，左下肺闻及湿罗音，腹软，肝脾助缘下未触及。眼底检查：双侧视网膜及黄斑周围可见片状出血点。神经系统检查正常。血象：Hb20g／L，WBC1．5×109／L。分类：异常早幼粒细胞0．59，血小板10×109／L。骨髓涂片：早幼粒细胞0．78，以粗颗粒细胞为主，可见柴束样Auer小体，过氧化酶、苏丹黑B染色呈强阳性。诊断：AMLM。a。纤维蛋白原（Fbs）1．4s／L，纤维蛋白降解产物（EDP）15·5＂g／dl，三P试验…     

白塞氏病致主动脉瓣赘生物及瓣膜穿孔1例报告

患者，男性，38岁，木工，因活动后心悸、气促20多天，发热1天入院。在当地医院诊为“风心病”。入院体查：T：36．1℃；R：20次／分；P：72次／分；BP：15／7kPa。无贫血貌，下颌有一疖肿，颈静脉充盈，双肺呼吸音正常，心界向左下扩大，心率72次／分，律整，A：SM3°／6，MDM2°／6，I3,4SM2°／6，EDM3°／6，R2SM2°／6，周围血管征阳性，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。否认有风湿热史，近3年反复出现四肢疖肿，面部痤疮，口腔，外阴部溃疡。实验室检查：WBC10．03X109/L，RBC、Hb，plt均正常，ESR26mm／h，…     

全麻、机械通气下胃镜治疗上消化道大出血2例

例1男，76岁。因反复呕血、黑便3d入院。病人3d前无诱因呕血300ml伴排黑色稀便，并感头昏、心慌、乏力，在外院用垂体后叶素、奥美拉唑等药物并输血治疗，症状有所缓解。入院前3h，病人再次呕血200ml并排黑稀便300g，继续上述用药并转来我院。20年前查血发现为乙肝小三阳，肝功正常，未定期复查。体检：重度贫血貌，胸部可见蜘蛛痣，腹胀满，肝脾未扪及，腹水征阳性，双下肢不肿。肝功：AST45U／L、白蛋白26g／L、球蛋白41g／L。腹部B超提示：肝硬化、腹水、脾增厚、门静脉增宽。     

室性期前收缩诱发快-慢型房室结折返性心动过速1例

患者女性，32岁。因阵发性心慌气短2月余入院。查体：体温36．7℃，血压120／80mmHg，左下肺可闻及少许中小水泡音，心界不大，心音有力，心律不齐，心率73次／分，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。辅助检查：血常规：血红蛋白125g／L，白细胞7×10^9／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．33，血小板171×10^9／L。查心电图示：窦性心律，室性期前收缩。次日行24h动态心电图检查。     

房室交界区超常传导1例

患者女、69岁，因反复胸闷、心悸、头晕，活动后加重10d入院．既往有心脏病史。体检：一般情况较差，血压：110／70mmHg，心率66bpm左右，律不齐，心前区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，心界向左下扩大，两肺呼吸音粗糙。     

先天性肝动静脉瘘合并肺动脉高压一例

患者女性，35岁。因“活动后呼吸困难伴胸闷3个月”入我院。患者3个月前反复出现活动后呼吸困难伴胸闷，每次持续2～3 min，休息后可自行缓解，不伴胸痛、咳嗽、咳痰、头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状。2012年10月8日至我院行心脏超声检查示：右心室稍增大，肺动脉增宽26 mm，重度肺动脉高压，肺动脉收缩压为78 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa），肺动脉平均压为48 mmHg，轻度三尖瓣反流及轻微肺动脉瓣反流，左心室射血分数为63％。于2012年10月24日行漂浮导管检查术，术中测得上腔静脉、右心房上、右心房中、右心房下、下腔静脉、右心室及肺动脉氧饱和度分别为79％、78％、83％、88％、91％、80％和79％；考虑存在分流。肺部高分辨CT示：两肺少许慢性炎症。腹部超声检查示：肝内动脉弥漫迂曲扩张；肝静脉扩张。胸、腹主动脉血管成像示：肝动脉系统动脉扩张，肝内多发扩张血管显影伴肝静脉早显。患者平素体健，无乏力、纳差，无紫绀、喘憋，无水肿、少尿、血尿，无腹痛、腰背痛等不适。体格检查：体温37℃，心率76次／min，呼吸频率18次／min，血压110／68 mmHg。神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，自主体位。全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，双侧甲状腺未及肿大，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清，心前区无隆起，心界不大，律齐，第二心音亢进伴分裂，P2＞A2。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛或肌卫。肝脾肋下未及，肝区可闻及血管杂音，肠鸣音3次／min，双下肢无浮肿。实验室检查：血红蛋白浓度104 g／L，谷丙转氨酶浓度12 U／L，谷草转氨酶浓度31 U／L，乳酸脱氢酶浓度258 U／L，碱性磷酸酶浓度60 U／L，γ-谷氨酰转移酶浓度48 U／L，血清总胆红素浓度23．9μmol／L，结合胆红素浓度6．4μmol／L，血浆凝血酶原?