冠心病患者血浆BNP水平测定及与LVEF、心功能分级、6MWT、预后的相关性

目的 探讨血浆BNP测定在判断冠心病患者心功能不全及预后中的价值。方法选择102例冠心病患者，分别测定其血浆BNP水平、左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6MWT）距离，随访观察患者出院后30d和3个月严重不良心脏事件（MACE）发生情况；分析血浆BNP水平与上述指标的相关性。结果BNP诊断心衰敏感性为86．7％、特异性为91．3％，且与LVEF、6MWT距离呈显著负相关，与NYHA心功能分级及MACE发生率呈显著正相关。结论BNP与LVEF、NYHA心功能分级及6MWT距离均密切相关，其诊断敏感性和特异性高，且利于指导临床治疗及判断预后。     

慢性心力衰竭患者血浆脑纳肽、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与心室重构的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平与左心室质量比值（PLM）和平均室壁应力（MWS）的相关性。方法将116例CHF患者作为心衰组,同期选择32例健康体检者作为对照组。检测血浆BNP和血清cTnI水平,评价心功能,超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）,计算PLM和MWS。结果与对照组比较,心衰组患者BNP和cTnI水平升高。随着心功能分级程度的加重和疾病的进展,BNP和cTnI水平逐渐升高,BNP与cTnI呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。MWS和PLM随心力衰竭程度的加重而增高,并与LVEF呈负相关（P〈0．01）,与BNP和cTnI水平呈正相关（P〈0．01）。结论血浆BNP与cTnI水平的增加与PLM和MWS增加有关,可作为诊断CHF心室重构无创、方便、快捷的生化指标和预后指标。     

联合cTnT、hs-CRP、NT-ProBNP测定对心力衰竭的诊断及预后判断的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)联合检测对心力衰竭诊断和预后判断的价值。方法测定115例明确诊断为CHF的不同病因、不同心功能分级的患者入院时、出院时血清cTnT、hs-CRP和血浆NT-ProBNP水平,进行治疗前后对比观察,并与30名健康对照组比较,随访观察患者心脏事件再发生的情况。结果血清cTnT、hs-CRP和血浆NT-ProBNP水平在CHF患者不同心功能分级组和对照组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高(均P<0.01);三者在CHF患者治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);三者联合检测在CHF患者早期敏感性为78.3%,明显优于单项检测(均P<0.01);出院后发生心脏事件组血清cTnT、hs-CRP和血浆NT-ProBNP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组(均P<0.01)。结论血清cTnT、hs-CRP和血浆NT-ProBNP在CHF患者中明显升高,三者联合检测对CHF临床诊断和预后判断有应用意义。     

脑钠肽对心力衰竭诊断及预后评估的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在心力衰竭（心衰）诊断、疗效及预后评估中的临床价值。方法选取心衰患者105例,正常对照30例。所有受检者均成功接受血浆BNP、血浆C反应蛋白（CRP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LvEDD）、左房舒张末期容积（LAEDD）、6-min步行距离（6-MWT）检测并完成随访,其中BNP采用电化学发光法测定。随访比较组间死亡及死因、心脏原因再入院、干预后疗效、心功能状态等情况及其与BNP等检测指标的相关性。结果平均随访（12．00±1．25）个月,对照组无心血管事件发生。心衰组48例因心脏原因再住院,其中45例（占93．75％）因心衰复发或加重再入院;12例死亡,其中9例（占75．00％）因心衰恶化而死亡。随访中心衰组有5例置入CRT。Logistic回归分析预测与心衰再住院相关的危险因素依次为BNP≥1753pg／ml、LVEF≤35％、CRP≥10mg／L。与心衰死亡相关的危险因素依次为BNP≥1753pg／ml、LVEF≤35％。采用血浆BNP检测方法诊断舒张功能不全的敏感性为83．87％、特异性为87．50％、阳性预测值96．30％。结论①血浆BNP水平可用于早期诊断心衰及其预后评估,且对舒张功能不全有较好的诊断价值。②血浆BNP水平异常升高者其心血管事件发生率明显高于血浆BNP水平正常者。③血浆BNP水平是预测心衰再住院、心衰死亡的独立危险因素,其联合LVEF及CRP可提高预测心血管事件的价值。④血浆BNP水平可用于心衰患者疗效评估。⑤血浆BNP水平似有助于CRT置入适应证的筛查。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与心功能的相关性

目的 探讨血清脑钠肽素（BNP）水平判断慢性心力衰竭患者心功能状态的价值。方法采用ELISA法测定54例慢性心力衰竭患者（心衰组）和30例健康体检者（对照组）血清BNP水平,并对其与左心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末内径（LVEDD）的相关性进行分析。结果心衰组血清BNP水平明显高于正常,BNP水平随NYHA分级升高而升高;BNP水平与LVEF及FS呈负相关,与LVEDD呈正相关。结论血清CNP浓度可作为反映心功能状态的指标,亦可作为诊断心衰和判断心衰患者预后的指标。     

动态心电图缺血性ST段下移与血浆BNP、cTnI、hs-CRP水平变化的临床意义

目的 探讨动态心电图及血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）和高敏C反应蛋白（hs—cRP）水平与冠状动脉狭窄的关系。方法按Braunwald标准,120例心功能正常的不稳定型心绞痛（UAP）患者分为IB组（35例）、ⅡB组（42例）及ⅢB组（43例）,并取50例稳定型心绞痛（SAP）患者作为对照组。SAP组与UAP组于入院时及入院后24h抽肘前静脉血2次,分别行BNP、cTnI和hs—CRP检测,取两次结果的最高值。常规行动态心电图检查和择期行冠状动脉造影检查。结果①UAP组缺血性ST。（ST段延续至J点后80ms）段下移水平及BNP、cTnI、hs—CRP均显著高于对照组（P均〈0．05）;ⅢB组显著高于IB组和ⅡB组（P均〈0．05）。②冠脉三支与双支病变组BNP明显高于单支病变组,缺血性sT舶段下移敏感性高于单支病变组。三支病变组BNP、cTnI明显高于双支及单支病变组,组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。③观察4周,UAP组心脏事件发生率明显高于SAP组（P＜0．05）。Logistic回归分析显示,BNP、cTnI和hs—CRP是30d主要心脏不良事件（MAcE）的独立预测因素。结论动态心电图检查及血浆BNP、cTnI、hs—CRP水平对临床评价UAP患者病情程度及近期预后有重要价值。     

心力衰竭患者Copeptin、BNP、NT-proBNP、ANP 分子的检测及其临床意义

 目的 观察心力衰竭患者血浆和肽素（Copeptin）、ANP、BNP与NT-proBNP水平变化,探讨检测指标与心功能的关系。 方法 连续选择2012年3月1日～2013年3月31日本院心内科收治的102例心力衰竭患者（心衰组）,根据依据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准,分为心功能Ⅱ级31例,Ⅲ级36例,Ⅳ级35例,以同期住院心功能正常的患者50例作为对照组。所有患者均空腹抽取静脉血,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血清CRP;自动生化仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）等相关生化指标;Copeptin、BNP、NT-proBNP与ANP等水平应用化学发光法检测;应用SPSS13.0统计软件分析各指标间的关系。 结果  ①心衰患者血浆Copeptin、BNP、NT-proBNP、ANP水平显著高于对照组（P＜0.01）。在心衰组中,血浆Copeptin水平在心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级高于心功能Ⅱ级,各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 ②心衰患者血浆Copeptin与BNP、NT-proBNP、ANP呈明显正相关。 结论 心衰患者血浆 Copeptin、BNP、NT-proBNP、ANP水平随NYHA分级逐级增高,且与心衰严重程度有良好的相关性,Copeptin、BNP、NT-proBNP和ANP水平均可作为临床诊断心衰、评估心功能的敏感检测指标。     

BNP、CRP联合用于心功能不全患者诊断意义分析

目的分析B型利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)联合用于心功能不全患者的诊断意义。方法检测心功能不全患者40例和健康者40名的BNP及血清CRP浓度,分别采取化学发光微粒子酶免疫分析法和免疫浊度法,心功能不全患者的心功能分级方案采取美国纽约心脏病协会的分级方案(NYHA)。结果心功能不全患者的BNP和CRP水平均显著高于健康者,差异有统计学意义(P0.05),心功能不全组,NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级血清CRP和血浆BNP浓度依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论BNP、CRP联合检测能够为心功能不全患者提供可靠的诊断依据,值得临床加大使用范围。     

血浆B型利钠肽水平对老年腹膜透析患者心功能的评估价值

目的初步观察不同心功能状态下的老年CAPD患者血浆BNP变化，并判断其对心脏组织结构及功能改变的影响。方法收集2006年1月至2007年3月在我院腹膜透析门诊随访的90例老年腹膜透析患者的血浆标本，采用免疫荧光法检测其BNP的水平，以彩色多普勒超声心动图测定患者的左室射血分数（LVEF）、左心室心肌质量指数（LVMl）等指标。依据NYHA分级方案对心衰患者进行心功能分级。探讨BNP水平与心功能LVEF、LVMI等之间的关系。结果（1）腹膜透析患者C组的BNP巾位数（908pg／ml）高于B组（290pg／ml）和A组（195.5pg／ml），（P〈0.05）。（2）相关性分析提示BNP与LVMI呈正相关（r=0.3153，P〈0.05），BNP与LVEF呈负相关（r=-0.4756，P〈0.05）。（3）ROC曲线分析发现BNP诊断CAPD患者心衰的诊断界值（cutoff值）为224pg／ml，其诊断心衰的灵敏度和特异度分别为84.6％和78.9％。结论老年腹膜透析患者的血浆BNP水平随着心功能的减退逐渐增高，血浆BNP的浓度与心室重塑以及左心室功能密切相关，其心衰诊断的灵敏度和特异度较高，作为初步评价老年腹膜透析患者心功能，客观性预测临床心衰发生的实验室指标有其临床应用价值。     

生长激素和脑利钠肽在慢性心力衰竭诊断中的对比研究

目的通过测定不同病因所致充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑利钠肽（BNP）和生长激素（GH）的水平变化,对比观察两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例。心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例。其中NYHA心功能分级Ⅱ级组22例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组30例。用酶联免疫法测定血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径（LVED）和左室射血分数（LVEF）。结果心衰组BNP水平较非心衰组显著升高（P〈0.001）;GH水平较非心衰组升高（P〈0.05）。在不同病因组间,BNP和GH均无显著性差异（P〉0.05）。BNP和GH诊断心衰的ROC曲线下面积为BNP〉GH,灵敏度和特异度BNP均优于GH（P〈0.05）。BNP和GH均与心功能级别呈正相关,P值均为〈0.001。结论⑴BNP和GH均有助于CHF的诊断;⑵BNP诊断CHF的灵敏度和特异度均优于GH。⑶二者单用对于心衰诊断的灵敏度高于联合应用,可用于筛选;BNP和GH联合应用可提高特异度,降低假阳性率,减少筛选成本。     

风湿性心脏病患儿脑钠肽和肌钙蛋白水平变化的临床意义

目的探讨脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）及肌钙蛋白I（cTnI）在风湿性心脏病患儿中的变化及其临床意义。方法对该院诊断的25例风湿性心脏病的患儿（患病组）及25名正常体健儿童（对照组）分别测定两组的血浆BNP和cTnI水平。结果患病组血浆BNP水平（612.29±101.42）ng/L显著高于对照组（84.52±3.8）ng/L（P〈0.01）,cTnI水平（0.423±0.019）ng/ml也高于对照组（0.052±0.019）ng/ml（P〈0.05）;患病组的BNP与C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）呈显著正相关（r分别为0.1547及0.1421,P〈0.05）。结论风湿性心脏病患儿血浆BNP、cTnI较健康儿童水平明显升高,血浆BNP的升高与CRP、WBC密切相关。     

联合检测脑钠肽和肌钙蛋白I对扩张型心肌病患者心功能的临床意义

目的探讨联合检测脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）对扩张型心肌病（DCM）患者心功能的临床意义。方法选择2012年1月-2013年6月我院心内科和急诊科入住的DCM患者76例,将其按照心功能分级分为心功能Ⅱ级组22例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组28例;选择同期我院体检健康者39例作为正常对照组。检测受试者血清BNP、cTnl水平及左室射血分数（LVEF）。结果心功能Ⅳ级组BNP、cTnI水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组〉正常对照组（P〈0．05）。DCM患者血清BNP与cTnl呈正相关（r=0．775,P〈0．05）,血清BNP和cTnI与LVEF呈负相关（r值分别为-0．430、-0．542,P〈0．05）。结论血清BNP水平对评价DCM患者心功能损害的严重程度具有重要的临床意义,与cTnI联合检测可预测心力衰竭的严重程度。     

AECOPD心衰患者BNP、cTnI的变化及与心功能关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠素（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化及与心功能关系。方法选择住院的AECOPD患者65例,其中合并CHF组30例,无CHF组35例。于治疗前后,用ELISA、RIA法测定血清BNP、cTnI含量;彩色多普勒超声心动图（CDE）测定左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）;SPSS13.0软件分析数据。结果治疗前,CHF组血清BNP、cTnI含量明显升高,LVEF和LVFS水平降低,与无CHF组比较有显著性差异（P〈0.01）;CHF组BNP、cTnI与LVEF、LVFS均呈直线负相关。治疗后,CHF组血清BNP、cTnI含量明显降低,LVEF、LVFS水平升高（P〈0.01）。结论血清BNP、cTnI含量作为诊断AECOPD合并CHF的指标具有很好的临床价值。     

血清cTnI和NT—proBNP对稳定性慢性心衰病人的预测价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白（cTnI）和N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）与稳定性慢性心衰病人心脏主要终点事件的相关性。方法：本研究从2010年2月至2011年2月共入选了95名心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。根据患者cTnI和NT—proBNP的水平分为cTnI阴性组（60例）和cTnI阳性组（35例）;NT—proBNP阴性组（40例）和NT—proBNP阳性组（55例）,随访2年,主要终点事件是心源性猝死和心衰再次急性加重住院。结果：和阴性组比较,cTnI阳性组发生终点事件的风险比（HR）为2．69,可信区间（CI）1．54～4．72,P=0．002;NT—proB—NP阳性组的HR为2．54,CI1．35～4．78,P=0．002;进一步组间交叉分析发现,当病人cTnI和NT—proBNP均为阳性组,发生心脏终点事件的风险比最高（HR=6．34,CI2．26～17．9,P〈0．001）。结论：在慢性稳定性心衰的病人,血清心肌肌钙蛋白和N末端B型利钠肽前体水平的升高是反映心衰病人预后的重要预测指标。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征肌钙蛋白Ⅰ水平对危险分层的评估

目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者危险分层的判断价值。方法:对82例NSTEACS患者、50例健康者分别进行血清cTnI测定,并观察NSTEACS患者住院1个月内心脏事件发生情况。结果:NSTEACS组血清cTnI值明显高于正常对照组(P0.01)。NSTEACS组内,心肌梗塞者(cTnI阳性亚组)血清cTnI值明显高于不稳定型心绞痛者(cTnI阴性亚组)(P0.01)。正常对照组无一例发生心脏事件;cTnI阳性亚组心脏事件发生率为17.3%,显著高于cTnI阴性亚组的5.5%(P0.05)。结论:血清cTnI水平对NSTEACS患者危险分层有较好的价值。     

高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I在心力衰竭患者血清中的变化

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsCRP）及肌钙蛋白I（cTnI）在心力衰竭患者中的变化及意义。方法46例（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）心力衰竭患者，Ⅲ级组26例，Ⅳ级组20例，分别于清晨空腹和心功能改善至Ⅰ-Ⅱ级后采血清，测定hsCRP和cTnI。选取45例体检健康者作为对照组。结果心衰组hsCRP和cTnI均较对照组升高（P〈0．01）；心衰组中心功能Ⅳ级组与Ⅲ级组比较cTnI值升高（P〈0．01），而hsCRP无明显差异。心衰组随着心功能的改善hsCRP和cTnI明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。另外，不同病因心衰组hsCRP和cTnI差异均无统计学意义。结论心衰时hsCRP和cTnI均升高，且随着心功能损害加剧而增高明显，心衰患者存在明显的炎性活动和心肌细胞损害，并与病情严重程度相关。提示hsCRP和cTnI可能是反映心力衰竭病情变化的两项指标。     

心功能不全患者血清脑钠素、C反应蛋白、一氧化氮的浓度变化

目的研究脑钠素（BNP）、C反应蛋白（CRP）、一氧化氮（NO）在心功能不全（HF）时的浓度变化。方法测定人选的30例心功能不全患者的BNP、CRP和NO含量,并与正常对照组作对比。结果不同分级的心功能不全患者血清BNP、CRP和NO浓度变化有显著性差异（多元方差分析,F=8．931（a）,P=0．01）。结论血清BNP、CRP和NO浓度在心功能不全时变化差异显著,可作为心功能不全时的监测指标。