先天性肝纤维化并髓质海绵肾1例报道

先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)是一种少见的常染色体隐性遗传病,临床上以肝脏纤维化、门脉高压为主要特点,多合并多囊肾、髓质海绵肾,与多囊肾相比,髓质海绵肾在CHF合并的肾脏病变中所占比例较低,在我国文献发表的病例数不足百例。本文报道CHF合并髓质海绵肾1例。     

孤立性肾结节病引起的可逆性肾衰竭

结节病的肾功能受损通常由高钙血症、高钙尿、肾结石、肾钙化引起。后者仅在5%以下的结节病者中见到。尽管49%的结节病者可发生肾脏肉芽肿,但这很少引起肾功能受损。作者报告1例无肾外表现的孤立性肾结节病引起肾衰,经治疗肾功能恢复正常。作者指出,肾脏可以是结节病单独累及的脏器。结节病单独累及肾脏时可引起肾功能严重损害。激素治疗可防止肾间质纤维化,使肾功能逆转。激素减量     

骨桥蛋白对大鼠发生草酸钙肾脏结石的影响

目的探讨骨桥蛋白(OPN)对大鼠发生草酸钙肾脏结石的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为对照组、OPN siRNA组和空载组,每组10只。通过腺病毒表达载体构建重组RNA干扰腺病毒表达载体(pA deno-X-siOPN),并导入大鼠肾脏。RT-PCR和Western印迹法分别检测大鼠肾脏OPN mRNA及蛋白表达水平。HE染色观察肾皮质和髓质草酸钙晶体情况,并定量分析。结果 OPN siRNA组OPN mRNA及蛋白表达水平显著低于空载组(P<0.05),显著高于对照组(P<0.05)。OPN siRNA组肾皮质和肾髓质草酸钙结石均显著低于空载组(P<0.05),显著高于对照组(P<0.05)。结论 OPN具有促进草酸钙肾结石形成的作用。     

肾皮、髓质表观弥散系数与慢性肾病滤过功能及病理改变的关系

目的探讨慢性肾脏病(CKD)早期患者肾皮、髓质表观弥散系数(ADC)与滤过功能及病理改变的关系。方法对20例正常体检者(正常对照组)和18例CKD患者(病例组)在肾脏常规MRI扫描后行磁共振扩散加权成像(DWI)扫描。病例组均行99mTc-DTPA肾动态显像检查和肾穿刺活检术。比较肾皮、髓质ADC值与分肾肾小球滤过率(SKGFR)的相关性,同时分析其右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分的相关性。结果两组肾皮质ADC值显著大于肾髓质(P0.05),病例组肾皮、髓质ADC值均显著小于正常对照组(均P0.05)。相关性分析结果显示,病例组分肾皮、髓质ADC值与分肾SKGFR均呈正相关(r=0.697、0.800,均P0.05),病例组右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分均呈负相关(r=-0.814、-0.800,P0.01)。结论 DWI可能早于肾小球滤过率(GFR)发现肾脏损害,主要反映肾小球病变;测量的ADC值能一定程度上反映CKD的滤过功能及病理损害程度,对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值。     

如何避免肾结石

肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。有许多比肾结石本身更糟糕的事情,如当结石通过输尿管时,会给人们带来更多的痛苦;输尿管是肾脏与膀胱连接的管道。在美国,因肥胖日益盛行,而患肾结石的人也越来越多。一但您患上肾结石,那么以后     

髓质海绵肾的诊断及治疗

髓质海绵肾（简称MSK）有海绵肾、肾锥体囊肿病、先天性肾集合管囊性扩张之称，较确切的名称应为肾集合管扩张与肾小管扩张。本病临床较少见，多发于30～40岁青壮年，发生率从1／5000～20000到0．5％不等。1病因及发病机理本病病因众说不一。有人认为与家族遗传及慢性感染有关，或因胎儿期尿酸盐在肾小管沉积，引起尿潴留，造成集合管扩张所致；但多数学者认为本病是一种先天性肾发育异常。本病多发于双肾，偶为单侧，个别仅局限于一个肾锥体。同一肾脏的各个锥体病变可相差很大。其主要病理特征是远端集合管扩张，形成小囊或囊样空腔。切…     

肾动脉狭窄患者血氧水平依赖磁共振成像研究

目的:运用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)序列评估肾动脉狭窄患者肾脏氧合状态,分析患者肾脏R2*值与健康人R2*值及自身肾动脉狭窄程度之间的关系。方法:使用西门子3.0T磁共振机对28例肾动脉狭窄患者及16例健康志愿者的肾脏进行BOLD扫描,所得图像通过西门子工作站及MATLAB软件进行处理分析、手动勾画感兴趣区,得到R2*值,进行分析比较。结果:正常健康人肾髓质R2*值(29.61±2.26)高于皮质(18.23±1.77),肾脏上、中、下部R2*值差异无统计学意义。肾动脉狭窄患者肾皮质、髓质R2*值(21.14±4.90);(36.25±8.04)均较正常人有显著增高,其差异具有统计学意义(P<0.05),且髓质变化更为敏感。在患者组各亚组中,肾动脉重度狭窄患者肾髓质R2*值(44.20±6.01)较其他各亚组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),而肾动脉重度狭窄患者肾皮质R2*值(24.06±5.94)仅显著高于无明显狭窄组(18.96±3.62)(P<0.05),与轻、中度狭窄患者(20.20±2.01);(19.14±1.86)并差异无统计学意义。分别对患者组皮质和髓质R2*值与所对应一侧肾脏肾小球滤过率进行相关性分析,未发现有显著的相关性。结论:BOLD MRI序列是一种有效的无创性评估肾脏氧合状态的检查方法,在肾动脉狭窄程度的判断上具有一定的意义和作用,而且是检测肾髓质缺血缺氧的敏感手段。     

肾皮质厚度的声像图测量

肾实质分为肾皮质和肾髓质。肾脏疾病主要受损部位是肾皮质.测量肾皮质对估计肾脏损害的程度、鉴别急慢性肾功能衰竭以及判别预后都有着重要的价值.所以,本研究的目的就是建立超产测量肾皮质厚度的一套标准。     

自噬在肾脏结石大鼠发病中的作用机制

目的探讨自噬在肾脏结石发病中的作用机制。方法建立腺嘌呤摄入过量引发的肾结石小鼠模型,通过对小鼠血液、尿液、肾脏组织样本收集,运用分子生物学方法检测小鼠血液中肌苷酸含量、小鼠体重、肾比重、一昼夜尿液量、小鼠尿液中微量蛋白含量及肾脏组织自噬基因mRNA和自噬相关蛋白的表达情况,并运用生物统计学进行数统计。结果腺嘌呤模型小鼠体重下降,肾比重和一昼夜排尿量比对照组较高,酶联免疫吸附(ELISA)结果显示腺嘌呤模型小鼠血液中肌苷酸的含量,尿液中微量蛋白的含量与对照组相比升高,同时PCR及蛋白免疫印迹结果证明自噬相关mRNA和蛋白表达量的变化,自噬抑制剂处理小鼠后,肾结石症状稍有缓解,自噬相关mRNA和蛋白表达量的也发生调整。结论证明2,8二羟基腺嘌呤结石的积累可以引起肾组织自噬发生,导致肾结石相关症状。     

低氧诱导因子与肾脏的研究进展

低氧诱导因子是一种在体内广泛存在的碱性多肽-螺旋-环-螺旋转录因子,是迄今为止发现的惟一的特异性调节氧稳态的关键介质。近年研究发现,HIF与肾脏血管发育调控、肾髓质氧合作用调节、急、慢性肾功能不全的发生发展有密切的关系。     

常温肾蒂阻断处理复杂多发性肾结石45例报告

我院1985年6月～1994年6月对45例患者的50个肾脏的巨大鹿角状及复杂多发性结石施行了常温肾蒂阻断肾切开取石术,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组男35例,女10例;年龄15～70岁。左肾结石15例,右肾结石17例,双肾结石13例。双肾结石均行一次手术同时处理,其中5例采用双侧肾蒂阻断取石。45例50个肾脏     

肾脏的调节血压作用

在维持正常血压时,肾脏起着重要的调节作用。本文的资料着重于肾脏具有降压作用的研究,详述肾脏与激肽和心钠素等关系,并介绍了肾髓质磷脂及 M 抗体两种降压物质。     

老年人的肾脏及其疾病特点

肾功能随年龄增长而逐渐减退,这已为许多学者所证实。但在一般情况下,衰老的肾脏尚有一定的储备功能,保持机体内环境的稳定性。任何应激情况下,如果增加肾脏负担,就可能发生肾功能不全而出现尿毒症症状。老年人肾脏的组织学改变正常人肾实质、重量随年龄增长而减少,老年人肾重量减轻约20～25%,肾皮质丢失多于髓质。约50%老年肾脏表面不光滑而有颗粒,约14%有疤痕。肾单位数量从50岁起渐减少,70岁时肾单位总量约为青年人的1/2～     

钙化心肌细胞肾上腺髓质素和受体活性修饰蛋白2mRNA含量的变化

为探讨离体钙化处理的新生大鼠心肌细胞肾上腺髓质素及受体活性修饰蛋白2 mRNA含量的改变及意义.采用β-磷酸甘油制备钙化的心肌细胞;放射免疫分析方法测定心肌细胞中肾上腺含量;竞争性定量逆转录-多聚酶链反应测定心肌细胞肾上腺髓质素和受体活性修饰蛋白2 mRNA水平.结果显示,钙化心肌细胞钙含量较非钙化心肌细胞高3倍(P<0.01),肾上腺髓质素含量较非钙化心肌细胞高136.9%(P<0.01 ),钙化心肌细胞肾上腺髓质素和受体活性修饰蛋白2 mRNA含量分别增加24%(P<0.05)和 25%(P<0.05).而且钙化心肌细胞受体活性修饰蛋白2和肾上腺髓质素基因表达上调的程度相平行.钙化心肌细胞肾上腺髓质素生成增加,肾上腺髓质素和受体活性修饰蛋白2 mRNA 表达亦明显上调,提示肾上腺髓质素/受体活性修饰蛋白2 信号途径在心肌细胞钙化发展中可能具有一定的调节作用.     

肾髓质抗高血压脂——肾髓质间质细胞分泌的一种激素

近年来大量的工作证明,肾脏不仅是一个排泄器官,而且亦是一个十分重要的内分泌器官,产生和分泌肾素、前列腺素、激肽释放酶、促红细胞生成素、1,25-二羟骨化醇和肾髓质抗高血压脂等多种激素和活性物质。肾脏产生的内分泌物质在高血压的发生机制中具有十分重要的作用,它们既具有致高血压作     

微切口示指引导经皮肾镜取石术在高龄患者中的应用

微创经皮肾镜取石术(MPCNL)目前已成为上尿路结石治疗的重要手段,术中建立皮肾通道是手术的关键步骤。临床上常在B超引导或X线监视下行定位穿刺,对于轻度积水或非积水的复杂性肾结石则因难度大,往往要多次穿刺才能成功;而对于先天性肾畸形、有肾脏开放手术史或肾脏与结肠解剖关系密切者,常规的穿刺方法可能导致邻近脏器的损伤,造成严     

用马尿酸碘~(131)扩张肾造影术研究血吸虫病尿路病变

作者用马尿酸碘扩张肾造影术测定209例由血吸虫引起的尿路阻塞性损害的肾脏、输尿管和膀胱的功能,以35例正常人作对照。诊断标准:1.尿中有活卵或死卵;2.有反复血吸虫感染史;3.X线证明尿路有典型的血吸虫性钙化;4.内窥镜检有血吸虫病     

痛风性肾病

当尿酸长期沉积于肾脏,可造成肾实质损害,晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病。欧洲透析移植协会报道,终末期肾功能衰竭由痛风所致者占0．6％～10．0％。据Zollinger统计,经尸解证实痛风患者肾脏病变发生率为100％。其确诊靠肾组织活检中有双折光尿酸盐结晶（多沉积在肾髓质,越是髓质深部越明显,针吸或穿刺活检常不易吸到）。     

高钙血性肾病

高钙血症对肾脏组织和功能有一定的损伤作用,在仅有高钙尿而无高钙血的患者一般很少有肾脏组织和功能的损伤。实验性高钙血症可在数小时内引起肾小球滤过率减低和肾浓缩功能障碍。高钙血24～48小时后即可有肾脏超微结构改变。长期高钙血症可引起钙在肾脏内广泛沉积(肾钙化症)。即使血钙恢复正常后很久,肾脏的病变和功能障碍仍可继续存在。所以有些患者在诊断为肾钙化症前后,可能并未发现高钙血。     

钙化血管平滑肌细胞肾上腺髓质素及其受体系统的基因表达上调

探讨钙化的血管平滑肌细胞肾上腺髓质素生成和肾上腺髓质素受体系统一降钙素受体样受体和受体活性修饰蛋白基因表达的改变及其病理意义。采用β-甘油磷酸盐诱导培养的大鼠血管平滑肌细胞钙化;放射免疫法测定血管平滑肌细胞分泌的肾上腺髓质素含量;半定量逆转录聚合酶链反应测定细胞肾上腺髓质素、降钙素受体样受体和受体活性修饰蛋白的mRNA水平;原子吸收分光光度计测定细胞钙含量;碱性磷酸酶试剂盒测定血管平滑肌细胞碱性磷酸酶活性;β液体闪烁计数仪测定45Ca2+放射活性。结果发现,与非钙化血管平滑肌细胞比较,钙化血管平滑肌细胞内钙含量、45Ca2+摄入及碱性磷酸酶活性分别增加118％、174％和7倍(P<0.01);钙化细胞肾上腺髓质素分泌量增高99％(P<0.01),肾上腺髓质素、降钙素受体样受体、受体活性修饰蛋白2和3的mRNA水平分别增加78％、93.7％、91.8％和109.5％(P均<0.01)。肾上腺髓质素与降钙素受体样受体、受体活性修饰蛋白2和3的mRNA水平呈正相关,其相关系数分别为0.83、0.92和0.93(P均<0.01)。结果提示,血管平滑肌细胞肾上腺髓质素 旁/自分泌功能改变可能参与血管钙化的调节过程。