三尖瓣下移畸形误诊1例报告

患者　女 ,61岁 ,15d前无明显诱因出现心悸 ,心累 ,心前区胀痛不适 ,食欲不振 ,近 3d来加重 ,不能平卧入院。查体 :急性病容 ,神清 ,颈静脉怒张 ,心界扩大 ,心率 80次 /min ,心律不齐 ,心音低钝、遥远 ,心前区可闻及Ⅱ级Sm期杂音 ,双下肢轻度水肿 ,其余无特殊。外院B超发现 :前胸腔第 2～ 5肋间隙左右锁骨中线之间探及前后径约 10cm、横径 16cm之巨大液性暗区 ,心脏被推挤向左后移位。诊断为前胸腔内巨大囊性肿块。X线发现 :肺血稀少 ,心影向双侧极度扩大似“葫芦”状 ,于左心缘可见有双心影 ,心胸比率约为 0 .99(图 1) ;侧位心影似“球形…     

三尖瓣下移畸形7例报告

三尖瓣下移畸形(Ebstein′s畸形)是一种少见的先天性心脏畸形,其发病率约占先天性心脏病的1％。我院自1978年1月至1980年5月经心导管检查及心血管造影诊断为此病者共7例,占同期先天性心脏病699例的1％,其中2例已经手术修复。现报道如下。     

彩超诊断单纯三尖瓣下移畸形高龄患者1例

1临床资料 患者,女性,69岁,因＂间歇性胸闷、气促10余年,加重伴双下肢水肿1月余＂入院。既往无高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史。体格检查：BP 110/70 mmHg,P 65次/min,T 36.2摄氏度,R 20次/min。发育正常,口唇无明显发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界大,心律绝对不齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下2指可触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿。     

三尖瓣下移畸形100例分析

三尖瓣下移畸形１００例分析１１００１５沈阳沈阳军区总医院张玉威，朱鲜阳，师绿江，邓东安，裴仁福，李莉，全薇，张苏皖关键词三尖瓣下移畸形；临床表现；诊断学中国图书资料分类号　Ｒ５４２．５３总结１００例三尖瓣下移畸形的临床资料，就其临床表现，对诊断进行分...     

三尖瓣下移畸形的治疗

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.     

三尖瓣下移畸形的治疗

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.     

三尖瓣下移畸形二次手术治疗(附17例报告)

目的 总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验.方法 回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料,其中男6例,女11例,年龄3～54岁,平均23岁,所有患者均有劳累后气促、心悸等症状,其中活动后口唇青紫2例.第一次手术行三尖瓣悬吊并房化心室横向折叠14例,三尖瓣环缩同时修补房间隔缺损2例,三尖瓣机械瓣置换1例.再次手术时间距第一次手术时间1～20年,平均8年,术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级11例.再次手术行解剖矫治8例,三尖瓣机械瓣替换7例,三尖瓣成形2例(其中交界环缩1例,人工腱索 三尖瓣环环缩1例),所有手术均在体外循环直视下进行,体外循环时间70～287(89.35±11.1)min,主动脉阻断时间24～111(64±8.6)min.术前及术后常规行食管超声检查.结果 无住院死亡病例.术后随访1～3年,在解剖矫治及三尖瓣环环缩成形的10例患者中,三尖瓣无反流9例,轻度反流1例.所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 三尖瓣下移畸形需再次手术的患者,部分仍可施行三尖瓣成形术,如果三尖瓣病变严重,无法行解剖矫治,应选择三尖瓣替换手术.     

非体外循环下双向格林手术治疗重症三尖瓣下移畸形1例

1病例报告 患者男,32岁,体重58kg。自幼发现心脏杂音,逐渐出现发绀,活动严重受限。查体：心尖博动弥散,心浊音界向两侧扩大,严重发绀,杵状指。动脉血气：PCO2 23mmg。SO241％,血常规血红蛋白190g／L,血细胞比容0．54。X线：上纵隔变窄,心胸比0．84,心电图示：心房纤颤,ST—T改变,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：左室舒张末期前后径28mm,右心室舒张末期前后径67mm,三尖瓣后叶下移67mm,隔叶下移18mm,主肺动脉22mm,腹部超声肝脏肋下4．5cm。诊断：三尖瓣下移畸形,三尖瓣返流（中大量）,左心发育不良,心房纤颤,心功能4级。     

肩胛骨高位症1例报告

先天性肩胛骨高位症,首先由Eulenbrg于1863年报道,1891年Sprengel将其命名为Sprengel氏畸形,系罕见先天畸形,原因是胚胎发育过程中肩胛骨下降和发育不良所致,因此又称肩胛骨下降不全。作者曾遇1例,现报道如下。患儿,女,1岁,脑瘫,脑发育不全,左肩胛骨后上份骨性突出而行肩胛骨照片。X线显示:左肩胛骨明显抬高,肩胛骨上角达C5椎体平面,肩胛骨内旋,肩胛骨与颈椎间可见骨性条状影即肩椎骨,大小约为2.5cm×0.8cm。C4～7椎体脊柱裂。左肩胛骨大小基本正常,肩胛盂发育较好,左侧胸廓略塌陷,肋骨未见畸形改变。右肩胛骨未见异常(图1)。讨论:本病具…     

手裂畸形1例报告

病人　男,8岁,父母非近亲结婚,无其它遗传性疾病。体检:发育良好,营养中等,右手中部可见“V”形裂隙,在裂隙桡侧处可触及短小掌指骨,末端无指甲。左手正常,双足趾骨数目及发育均正常。呼吸、循环、消化、神经、泌尿系等均无异常。X线检查:摄右手正位片显示,腕骨仅2块,较粗大,桡侧有掌指骨,但末节指骨发育不良。尺侧仅有一掌骨,其基底部较粗大,其余掌指骨缺如,软组织裂隙影较浅。讨论:因手部缺损而致的畸形很少见,根据畸形的形态可分为3种类型:1“V”裂隙型,手中部明显裂隙,第3掌指骨缺如,裂隙常较深。手呈爪形或钳状,各手指间常有蹼相连…     

小下颌畸形1例报告

小下颌畸形(lower micrognathia)是一种少见的口面部先天发育畸形,合并口裂畸形的比较罕见。笔者在工作中遇见1例,报道如下。患儿男,5个月。生后发现口面部畸形,口角呈系带样改变。患儿为第1胎,顺产。其母在怀孕期间曾服用过感冒药。无家族史。查体:患儿呈满月脸,下颌明显小,并向后缩,上颌相对前突,口裂较大(图1),悬雍垂发育过长,与舌根相连畸形,未见腭裂。心、肺未见异常。头颅正侧位X线示颅面发育不对称,下颌骨发育窄小,骨质结构正常(图2)。讨论:小下颌畸形是一种罕见的外表先天性畸形,1979~1980年日本统计其发病率为万分之0.17,我国未单…     

先天性巨肢畸形1例报告

病人,女,2岁。出生时即发现右前臂手掌尺侧较对侧明显肥大,右手第、指过粗过长,随着年龄的增长而加重。体检第、指已接近成人手指大小,关节活动自如。全身其他部位未见畸形。X线平片示右手第、指骨均明显增粗、增长,末节指关节弯曲畸形,骨密度正常,相应掌骨及尺骨亦有增粗。病指、小鱼际及右前臂软组织肥厚(附图)。说明　巨肢畸形(或称巨肢症)是指单个或多个手指或伴有手掌肢体超常发育,表现为手指、肢体异常增长肥大,是最少见的上肢畸形之一[1]。目前病因尚不明了。临床上将该病分为2大类:真性(又称原发性)巨肢症和继发性(又称获得性)巨肢…     

寰枕侧桥畸形1例报告

笔者搜集寰枕畸形 1例 ,就其影像表现报道如下。患者　男 ,13岁 ,右后颈部包块 2年 ,伴渐进性斜颈及头颈部活动受限。颈椎Ｘ线平片显示 :颈椎侧弯 ,右头颈交界部骨性肿物 ,寰椎、枢椎及齿状突形态扭曲。ＭＲＩ检查未见颅底凹陷征象 ,颈髓亦无受压改变。颈部螺旋ＣＴ增强扫描 ,1     

Madelung畸形1例报告并文献复习

患者女,17岁。双侧腕关节疼痛及畸形3年。否认外伤史及家族遗传史。查体见双侧腕关节掌屈及尺偏畸形,背尺侧明显突出,腕关节的背伸及旋转功能受限。实验室检查正常。X线检查:双侧桡骨呈弓形缩短,桡骨远端呈三角形,桡骨关节面明显向尺侧倾斜,内倾角>45°;双侧尺骨亦轻度向背侧呈弓形,尺骨相对长于桡骨,尺骨茎突明显向背侧移位突出;下尺桡关节面呈锐角,近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形(图1~3)。讨论:Madelung畸形系桡骨远端骨骺内侧发育障碍所致。李景学分为真正型及症状型2类,曹来宾称症状型为假性Madelung畸形,前者有遗传关系,70%双侧发…     

X线类似胸腔积液的成人Bochdalek疝1例

患者男,46岁.因双下肢坠胀感3年余入院,临床诊断双下肢大隐静脉曲张,准备手术治疗.体格检查:生命体征稳定,神清,发现右下肺呼吸音较对侧稍弱,呼吸活动度右下肺稍低.患者未诉不适,既往有结核病史,先行胸片检查和治疗1周后CT检查.胸部X线片表现:左下肺野中外带见外高内低弧形致密影,内缘影旁见云雾状密度增高影,左肋膈角消失.X线考虑:①左侧胸腔积液,有包裹趋势.②膈疝不排除,建议肺部CT.CT平扫:左侧膈后外侧见腹腔脂肪疝入胸腔呈新月状脂肪样低密度影,平均CT为-110 HU,其内见走行血管影.CT诊断左侧Bochdalek疝.临床最终诊断为左侧Bochdalek疝,行疝入内容物回纳,膈肌修补术.     

成人嗅神经母细胞瘤1例报告

嗅神经母细胞瘤是由嗅神经上皮未成熟的神经母细胞构成的恶性肿瘤 ,多见于儿童 ,男女性别无明显差异 ,好发于鼻腔、筛窦 ,易早期发生远处转移 ;本例成年患者肿瘤起源于颅前窝端脑嗅球较为罕见 ,现报告如下。病史 :男 ,2 3岁 ,间断性黄涕带血丝 2年余 ,伴左侧鼻腔通气轻度受阻及左额部疼痛。ＣＴ表现 :左侧筛窦软组织肿块 ,ＣＴ值为 3 2ＨＵ ,向同侧蝶窦及鼻腔内浸润 ,左侧筛骨纸板破坏 (图 2 ) ,筛窦气房消失被软组织充填 ,鼻中隔受压右偏 (图 1)。考虑左侧筛窦恶性肿瘤向鼻腔及蝶窦内侵犯。手术所见 :肿瘤起自端脑嗅球 ,向下突破筛板并侵及…     

枢椎齿状突与寰椎复合畸形1例报告

患者男,15岁。颈部疼痛,劳累后加重3年。体检:头轻度左偏,余无异常发现。颈椎X线平片见枢椎齿状突轻度向左偏,齿状突右侧可见短骨性突起。颈椎螺旋CT扫描:层厚2mm,ph1.0。机型:东芝Asteion多层螺旋CT;图像后处理工作站:Alatoview1.42版本。进行轴位、冠状位、矢状位及三维重建图像见:枢椎齿状突右侧可见向上的短的骨性突起,齿状突轻度向左偏,与正中线夹角10°,寰齿关节间隙不对称,关节面轻度骨质硬化;寰椎后弓正中可见边缘光滑裂隙(图1～3)。讨论:寰椎在胎生7周,左右各出现1个侧块,向后延伸形图1,2图1.为SVR图;图2.为CPR图。枢椎齿状…