原发性醛固酮增多症外科治疗5例报告

经手术及病理证实的肾上腺皮质腺瘤所致原发性醛固酮增多症５例,均有持续性高血压和低血钾症群,误诊时间较长。论述了误诊才识和生化检测与Ｂ超检查的差异性,提出ＣＴ扫描对小形腺瘤定位诊断的意义,并就手术方式进行讨论。     

原发性醛固酮增多症的外科治疗(附20例报告)

报告我院自1998～1999年间共收治原发性醛固酮症20例,其中腺瘤16例(80%),增长4例(20%),肿瘤直径1cm～2.8cm,20例均有低血钾(2.0～3.2mmd/L,20例24小时尿醛固酮测定,16例17.5～92.6μg,明显高于正常值,15例血浆肾素活性测定均低于正常,13例血醛固酮测定高于正常,18例行要使舒道试验,14例血钾恢复正常,血钾排出减少.定位诊断CT,B超检查率较高.结果:腺瘤16例症状消失,血钾正常,14例血压恢复正常,增长4例部分症状消失,血钾正常2例,2例血压降至正常.对原发性醛固酮症诊断、手术途径及增长治疗进行了讨论.     

原发性醛固酮增多症的诊治

对１２０例经手术、病理证实为原发性醛固酮增多症（ＰＡ）患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示：皮质腺瘤９８例（８１．７％），皮质增生２２例（１８．３％）。手术前血清钾降低者１１４例（９５．０％），最低者达１．６ｍｍｏｌ／Ｌ。测定１０３例血浆醛固酮均高于正常，测定９１例血浆肾素活性５４例低于正常（５９．３％），Ｂ超检查１０６例，阳性７２例（６７．９％），ＣＴ检查１１０例，阳性１０５例（９５．５％）。     

原发性醛固酮增多症7例分析

原发性醛固酮增多症(PA)是肾上腺发生肿瘤或增生，使醛固酮分泌过多引起以高血压、低血钾、低钾性肌病为主的一组临床综合症。该症从新生儿到老人均可发病，但好发年龄为30～50岁，其发病率无明显性别差异，左高血压人群中的发病率为0．5％～2．0％。本病虽非罕见，但可能由于表现不典型、医生经验不足或检查不全面等而延误诊断及治疗。现将我院1998年7月至2003年12月收治7例PA误诊原因及治疗分析如下。     

原发性醛固酮增多症长期误诊一例

1 病例报告 患者 男,55岁。因反复头晕、胸闷、心前区不适20余年加重1周,于1999年11月5日收入院。头晕头痛5年后,于1983年7月首次住院治疗,血压最高达160/100 mmHg,血钾3.4 mmol/L,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)正常。口服安定2.5mg每日3次,心得安10mg每日3次,血压降至140/90 mmHg左右出院。1988年3月因头晕10年加重伴胸闷、心前区隐痛3天再次住院治疗,血压最高达180/110mmHg,血钾4/0 mmol/L、血BUN 7.5 mmol/L、Cr 194.3μmol/L,口服心痛定10mg每日3次,消心痛10mg每日3次,血压降至140～150/80～90mmHg出院。1991年2月5     

原发性醛固酮增多症30例临床分析

原发性醛固酮增多症３０例临床分析晋中地区第一人民医院（０３０６００）冯燕凌，冯德忠山西医学院冯燕冰原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一种可治愈的继发性高血压，约占高血压１％～２％，此种病变易漏诊、误诊，但若能早期诊断，及时通过手术或药物治疗，患者可...     

原发性醛固酮增多症30例诊治分析

目的 提高原发性醛固酮增多症的诊治水平.方法 分析1987～2005年收治的原发性醛固酮增多症30例,其中肾上腺瘤者24例（80%）,肾上腺皮质增生者6例（20%）,均经手术和病理证实.结果 术后肾上腺瘤者24例,血钾均恢复正常,21例血压恢复正常,3例仍高,肾上腺皮质增生者6例,血钾恢复正常5例.结论 原醛症定性诊断主要靠症状和生化测定,定位靠B超、CT,开放性或腹腔镜手术是主要治疗手段.     

原发性醛固酮增多症15例分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛)近年来由于诊断技术的改进,手术治疗的开展,对本病的认识逐步提高。我院自1986～1992年己诊治15例。现报道如下。临床资料及检查结果一、一般资料 15例均为女性。年龄32—64岁。从出现症状至确诊1～17年,以误诊高血压病最多见,14例曾误诊高血压病或高血压原因检查。误诊肾炎2例,冠心病1例,周期性麻痹1例,肾动脉狭窄1例。     

原发性醛固酮增多症诊断进展

正原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多,引起水钠潴留,抑制肾素-血管紧张素系统。既往认为发病率较低,约占高血压患者的1%～2%,近年研究显示PA占所有高血压的5%～10%[1]。因PA患者较同年龄、同性别、相同血压水平的原     

原发性醛固酮增多症35例诊断分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是以高血浆醛固酮水平和低血浆肾素活性所致高血压、低血钾为特征的综合征。共有七个亚型,分别为肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)、特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism。IHA)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、     

MSCT对鼻咽部良、恶性病变的诊断价值（附35例分析）

目的：探讨鼻咽部良、恶性病变的MSCT表现及鉴别诊断,提高对鼻咽部良、恶性病变的影像学认识。方法：回顾性研究35例经病理证实的鼻咽部良、恶性病变,着重就鼻咽部良、恶性病变的MSCT影像特点、诊断及鉴别诊断进行分析。结果：恶性病变23例,平扫表现为全部出现咽隐窝变浅或消失,绝大部分病例显示病灶侵犯咽旁间隙及邻近组织结构,11例出现颅底骨质破坏及颅内侵犯;16出现颈部淋巴结转移。增强扫描,病灶出现不同程度强化。良性病变12例,表现为单纯的咽隐窝膨隆或后顶壁增厚,病变边界多较清楚,一般不侵犯咽旁间隙．结论：MSCT能很好地显示鼻咽部、颅底和淋巴结等结构,对鼻咽部良、恶性病变有较高的定性和定位诊断价值。     

高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点

【摘要】目的探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的检出率及临床特点。方法197例高血压患者检测PA及其他相关指标,排除其他继发性高血压。将研究对象分PA组及原发性高血压组（EH组）。对2组患者行卧、立位试验,卡托普利试验或静脉高钠试验,血钾及肾上腺薄层CT,部分患者行午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）及性激素测定,主要指标为血醛固酮、肾素活性及醛固酮与肾素活性比值（ARR）。结果（1）197例高血压患者中确诊PA38例（19.29%）,13例经病理诊断证实,醛固酮腺瘤6例,单侧肾上腺增生7例,未发现无功能腺瘤。（2）2组患者的高血压病程及体质指数（BMI）的差异无统计学意义,PA组及EH组男性均多于女性。（3）与EH组比较,PA组的起病年龄相对年轻,收缩压与舒张压水平更高,但差异均无统计学意义;PA组卧位、立位血醛固酮水平及ARR均显著升高,血肾素活性均显著下降（均P＜0.01）,血钾水平差异无统计学意义。结论同期住院的高血压患者中PA的检出率较高,其中醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比例相近,低钾血症不常见。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。方法回顾10例阴茎异常勃起患者的临床资料、诊疗过程及随访结果,结合文献资料进行分析。结果10例患者中8例为低流量型,2例为高流量型。8例低流量型患者行海绵体灌洗或阴茎头-海绵体分流术治愈;2例高流量型患者海绵体灌洗同样有效。结论阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法,治疗阴茎异常勃起首选海绵体药物灌洗,如无效应进行手术治疗。     

睾丸扭转诊治体会（附26例报告）

目的总结睾丸扭转的诊治体会。方法报告26例睾丸扭转的临床诊治资料。结果术前在彩色多普勒血流显像（CDFI）监测下行手法复位5例,成功3例。术前特别是扭转在6—8小时内,均给予冰袋冷敷患睾。26例均行手术探查,保留睾丸10例,切除16例。结论早诊断、早复位是治疗睾丸扭转的关键。早期手法复位可以为手术赢得时间,在复位前对扭转睾丸采取低温保护,可提高睾丸的生存力。     

螺旋CT血管造影对颅内脑膜瘤诊断的应用

目的：拓宽螺旋CT血管造影（CTA）检查范围，探索颅内脑膜瘤新的影像检查方式。方法：应用改进后CTA检查56例颅内脑膜瘤，将CTA注药方式由原来的单向单流程1次延迟，改为单向双流程2次延迟，然后，应用表面遮蔽法（SSD），最大密度投影法（MIP）和多平面重组（MPR），3种软件对原始扫描数据进行图像的工作站后处理。结果：所有血供丰富的脑膜瘤均获得颅骨，血管，肿瘤同时显示的三维立体图像，血管重建显示脑膜瘤染色，及脑膜瘤与周围血管的关系。颅骨重建可示脑膜瘤对邻近颅骨的影响。结论：对颅内脑膜瘤的诊断，CTA在肿瘤的定性，定位、大外观血供等方面均能为临床提供有实用价值的诊断依据。并可为神经外科提供全面术前影像信息。     

阴茎折断的诊治体会（附16例报告）

目的总结阴茎折断的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院16例阴茎折断的临床资料,并复习有关文献。结果术前7例行彩色多普勒超声检查,均发现海绵体破裂口。术中发现左侧阴茎海绵体破裂6例,右侧阴茎海绵体破裂9例,双侧1例,合并尿道海绵体破裂2例。伤后24 h内手术13例,效果良好,而超过24 h手术3例,术后切口感染1例,出现尿瘘1例。结论手术是治疗阴茎折断的首选方法,早期手术可减少并发症的发生,阴茎折断的外科手术宜采用阴茎脱套式切口。     

右心感染性心内膜炎的诊断及治疗（附八例报告）

目的：研究右心感染性心内膜炎（ＲＳＩＥ）的诊断和治疗方式，以及外科治疗的手术指征和时机。方法：回顾分析８例ＲＳＩＥ的临床表现，诊断和治疗情况。结果：７例符合Ｒｏｂｂｉｎｓ提出的临床诊断标准，１例在手术中诊断，１例内科治疗痊愈，７例合并基础心脏病者外科治疗痊愈，随访５个月～３年无复发。结论：确诊后应联合应用广谱抗生素治疗。对于内科治疗无主合并基础心脏值得应早期手术，手术时机分别选择在发病后２－４周和     

腹茧症的诊治(附2例报道)

目的探讨腹茧症的临床特征、诊断及治疗方法。方法2例女性患者,18～31岁。1例原发性不孕8年,另1例下腹隐痛5d。2例均无明显其他病史,B超发现附件囊肿,给予手术治疗。结果这2例患者术后诊断腹茧症。结论慢性局限型腹膜炎是腹茧症无明显既往病史的原因。小肠的细长管状通路特点是发现腹茧症以小肠最常见的重要条件。     

螺旋CT多平面重建及三维重建在关节损伤中的应用价值

目的：探讨螺旋CT多平面重建(MPR)及三维重建(3D)在关节损伤中的应用价值。方法：选择57例典型关节外伤病人，分析螺旋CT轴位表现及进行MPR和3D后的表现，并将三者进行对照。结果：轴位CT对显示关节骨与软组织由细小病变较好，但对水平面内关节面的改变可能估计不足。MPR和3D有助于弥补轴位CT的不足，较全面评价关节内外的损伤改变，显示多发粉碎性骨折的三维空间关系。结论：螺旋CT轴位图像结合MPR及3D，更加全面、直观地显示关节损伤性改变，对于临床选择治疗方法有重要意义。     

皮肤鳞状细胞癌的临床诊治体会(附13例报道)

目的探讨皮肤鳞状细胞癌的临床表现,组织病理及诊治体会。方法选取我院1996年6月至2015年6月具有完整临床资料和明确病理诊断的皮肤鳞状细胞癌患者13例作为研究对象,分析患者临床表现,组织病理及诊治情况。结果经组织病理检查证实,13例患者均为皮肤鳞癌。2例放弃治疗,2例高频电离子治疗,9例手术治疗。未治疗患者中l例失访,l例因大出血死亡。其余11例治疗后随访1个月~16年均健在,无转移。结论鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤,早期发现,早期诊断,早期治疗是提高生存率的关键。