脑内出血早期血肿扩大患者临床分析

目的探讨脑内出血早期血肿扩大的危险因素、临床特点与神经症状加重的关系及防治策略。方法对我科近4年间收治脑内出血患者中发现早期血肿扩大的59例临床资料进行分析。结果血肿扩大常出现于发病1d以内,血肿扩大与凝血功能异常及血压过度升高有关。早期止血治疗和控制血压有助于降低血肿扩大发生率。结论脑内出血早期血肿扩大较为常见,发病后6h为血肿扩大高发期。对可能发生血肿扩大的患者应尽早复查CT,动态观察,以采取相应措施。     

脑内出血早期血肿扩大的分子生物标志研究

目的 前瞻性动态观察脑内出血患者血肿体积的变化与外周血中分子生物标志的相关性,筛选出早期血肿扩大的预警指标,为探索脑内出血早期血肿扩大的可能机制提供理论依据。方法 本研究是一项前瞻性队列研究,连续收集发病6h内的自发性脑出血患者共67例,符合条件者54例,搜集临床资料及血标本,血标本采用酶联接免疫吸附剂测定法检测细胞纤维连接蛋白、基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶抑制因子-1并收集常规实验室指标如纤维蛋白原等,依据血肿扩大标准进行分组分析及早期血肿扩大的多因素分析。结果 67例患者中,发病24h共54人复查颅脑CT,16例出现血肿扩大,血肿扩大的发生率为29.63%,早期血肿扩大患者与血肿未扩大患者在纤维蛋白原水平方面差异具有统计学意义（2.3±0.7 vs 2.9±0.7g/L,P＝0.008）,血肿扩大患者与血肿未扩大患者不规则血肿形态发生率方面差异具有统计学意义（50.0% vs 13.2%,P =0.011）,相关因素分析显示基质金属蛋白酶-9、纤维蛋白原与脑内出血早期血肿扩大的相关性有统计学意义（OR =12.093,P =0.032;OR =0.162,P =0.041）。结论 纤维蛋白原、基质金属蛋白酶-9与脑内出血早期血肿扩大具有相关性,细胞纤维连接蛋白和金属蛋白酶抑制因子-1未发现明显的相关性。     

青年人自发性脑实质内出血

本文对３６例青年人自发性脑实质内出血（ＳＩＣＨ）进行临床分析，发现青年人ＳＩＣＨ多位于脑叶（８０．６％），出血原因多为脑血管畸形（占５０％），预后较好，强调隐匿型血管畸形在青年人ＣＴ发病原因中的重要意义，指出青年人ＳＩＣＨ应当积极手术治疗，手术清除血肿的同时大多可切除颅内血管畸形，避免再出血。     

131例自发性脑内出血的临床分析

报告自发性脑内出血１３１例（不包括高血压性脑出血）。手术７６例，非手术５５例，手术死亡率１４．５％，非手术死亡率２１．８％。本文对自发性脑内出血原因、治疗原则及急诊手术的适应证进行了讨论。     

自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是全球范围内脑血管疾病中致残率、致死率最高的疾病,而在脑卒中的入院患者中,脑出血占10%～30%,3个月内的病死率为20%～30%,且有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险[1].传统观点认为,ICH是一短暂、迅速、单向的过程,最多不超过1 h,即可依靠机体自身防御机制使出血终止.然而近年来利用头部CT对脑出血进行动态观察发现,部分患者早期血肿继续扩大,表现为早期神经功能恶化,且常常导致患者死亡[2,3].探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关因素及防治措施对临床实践有着重要的指导意义,因而日益引起人们的高度重视.本文就自发性ICH后早期血肿扩大的研究进展作一综述.     

2007年成人自发性脑内出血治疗指南

此指南由美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)卒中委员会、高血压研究委员会、护理质量与预后研究跨学科工作组联合制定,是美国神经病学学会指定的神经科医师的教学工具。指南制定的目的为当前急性脑出血的诊断及治疗提供综合性的建议。     

急性自发性硬膜脑下血肿

急性自发性硬脑膜下血肿,少有报道。作者报告1例,男、51岁、因向前俯身时突感剧烈头痛7天入院。体检无特殊。实验室包括凝血检验均正常。右颈动脉造影发现右侧脑外占位性病变,未见动静脉畸形或动脉瘤。5天后头痛加剧并出现右天幕裂孔疝体征。急行右额颞开颅,清除一亚急性硬脑下     

自发性脑出血早期血肿扩大因素研究进展

传统观念认为,自发性脑出血是一单时相过程,由于血液凝固和周围脑组织的压迫,出血会很快停止。随着CT的广泛运用,80年代初有学者对脑出血病人早期复查CT,发现血肿扩大的病例。90年代以来,引起更多学者的关注并进行了相关研     

脑瘤所致自发性脑内血肿

脑瘤所引起的颅内出血可掩盖其原病因,混淆诊断,影响治疗和预后。作者报告8例的经验。80例病因已证实的自发性脑内血肿中,8例(10%)系由原发或转移性新生物所引起。如将6例转移瘤除外,则发病率为2.5%。血肿体积均较大,直径超过4厘米。病人的症状和体征表现为两种类型。第一类(3例)为典型的自发性脑内出血:有高血压病史,突然头痛,昏迷或木僵,轻瘫或偏瘫以及血性脑脊液。第二类(5例)为具有颅压增高的症状与体征并有限局性神经体征。4例作了脑血管造影,其中3例显示为不明原因的占位性病变。两例作了同位素脑扫描,均提示为肿瘤。通过血块、可疑的肿瘤组织或腔壁活检作出诊断。两例术后死亡;其余6例于     

自发性脑出血急性期血肿扩大相关危险因素

目的探讨自发性脑出血急性期血肿扩大的相关危险因素。方法收集97例自发性脑出血患者的临床资料。于发病6 h及48 h时对患者进行头颅CT检查。分析血肿扩大的相关危险因素。结果根据5点分级标准,规则血肿48例(49.48%),不规则血肿49例(50.52%);均质血肿62例(63.92%),不均质血肿35例(36.08%)。27例(27.84%)患者发生血肿扩大(血肿扩大组),70例(72.16%)患者血肿无进展(血肿未扩大组)。与血肿未扩大组比较,血肿扩大组患者年龄、血肿量、入院时及入院3 h的收缩压,以及高血压病、糖尿病、抗凝治疗史、吸烟史、不规则血肿、不均质血肿的比率均显著增高,GCS显著降低(P0.05~0.01)。多因素Logistic分析发现,不均质血肿和入院3 h收缩压升高是血肿扩大的独立危险因素(OR=47.377,95%CI:7.827~286.789,P0.001;OR=20.969,95%CI:3.826~114.923,P0.001)。结论不均质血肿和入院3 h SBP升高是血肿扩大的独立危险因素。     

自发性脑内血肿40例分析

由于非高血压脑出血引起的自发性脑内血肿(Spontaneou intracerebral hematoma简称SIH)临床并不少见。我科自1985年5月至1994年5月共收治40例,现将诊治情况作一分析。 一、临床资料 (一)一般资料 40例中男31例,女9例。年龄12～45岁,平均32.15岁。既往均无高血压病史。 (二)临床表现 本组病例均为急性起病,其中卒中样发病15例,意识障碍15例,一侧瞳孔散大14例,肢体偏瘫24例,语言障碍13例,锥体束征阳性20例,脑膜刺激征阳性26例。 (三)辅助检查 40例均行头颅CT扫描。血肿部位,额叶12例,颞叶11例,顶叶6例,枕叶7例,基底节区3例,小脑半球1例。CT扫描血肿量计算,25ml1例,     

急性自发性脑硬膜外血肿一例

患者 男,41岁。4天前睡眠中,突然自觉右额顶部剧痛,无呕吐、抽搐。次日自觉左侧肢体麻木、活动不灵,言语不清,于1987年2月22日入院。无外伤史。检查:头皮无损伤,左鼻唇沟变浅,伸舌轻度左歪,颈无抵抗,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,左肢体感觉轻度减退。眼底动、静脉比例为1: 2。腰穿测压为140mmH_2O,脑脊液常规     

自发性脑出血发生血肿扩大的影响因素分析

目的探讨自发性脑出血患者发生血肿扩大的影响因素。方法回顾性分析2018年9月至2019年9月苏州大学附属第一医院神经外科收治的224例自发性脑出血患者的临床资料。所有患者入院时行首次头颅CT平扫(发病时间≤8 h),并于24 h后复查头颅CT,将复查时血肿量增加≥33%或增加≥12.5 ml定义为血肿扩大,并分为血肿扩大组(n=70)与血肿未扩大组(n=154)。收集两组年龄、性别、糖尿病史、初始血肿量、入院时收缩压、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及是否有凝血功能异常等临床资料。判读首次头颅CT平扫时是否存在血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征。采用单因素分析和多因素logistic回归分析法判断影响血肿扩大的因素。结果224例患者中,CT显示血肿边缘不规则混合密度征71例,黑洞征56例,漩涡征51例,分叶征53例,混杂征58例。血肿未扩大组与血肿扩大组患者的年龄、性别以及初始血肿量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与血肿未扩大组比较,血肿扩大组有糖尿病史者和凝血功能异常者占比均高,入院时GCS低、收缩压高以及头颅CT显示有血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征者占比均高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、入院时GCS低、入院时收缩压高、凝血功能异常以及头颅CT显示有血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征均为脑出血患者发生血肿扩大的危险因素(均P<0.05)。结论既往有糖尿病史、入院时GCS低、收缩压高、凝血功能异常以及有CT影像学特征性表现的自发性脑出血患者发生血肿扩大的风险高。     

非高血压性自发性脑内出血32例临床分析

非高血压性自发性脑内出血３２例临床分析张璐梁宏伟我科自１９９３年至１９９６年收治非高血压性自发性脑出血（ＳＩＣＨ）３２例，报告如下。１临床资料１．１一般资料３２例中男１８例，女１４例，其中年龄最大６５岁，最小５岁，小于４０岁者２４例。１．２临床表现头...     

隐匿性脑血管畸形所致自发性脑内出血11例报告

我科自1973年4月至1989年11月共收治经手术和病理证实的隐匿性脑血管畸形致自发性脑出血11例,现结合文献分析如下。临床资料(一)一般资料:本组男5例,女6例。年龄9～48岁,平均25.5岁。皆无高血压病史。病程1小时～2.5个月者8例,6～10个月3例。(二)病史和体征;以突发头痛、呕吐、意识障碍发病者7例。有颞叶癫痫或杰克逊癫痫发作伴     

脑实质出血血肿扩大影像学特征分析

目的 总结中国颅内出血影像数据库(CICHID)中自发性脑实质出血患者的人口学和基础影像学特征,初步评估CT平扫血肿体积变化的影像学资料、对比分析血肿体积变化的差异.方法 纳入2016年1月至2020年6月CICHID数据库中共831例脑出血患者,分为血肿扩大组(血肿体积增加≥6 ml)和血肿未扩大组(＜6 ml),并...     

多发性自发性脑内血肿二例报告

高血压、血管畸形与动脉瘤破裂常并发脑内出血,但形成多发性血肿者罕见。作者报告两例。病例Ⅰ:女性,94岁。因癫痫大发作入院。既往无高血压病史。检查:昏迷状态,两侧瞳孔光反应消失,双侧伸性蹠反射。CT扫描显示右侧颞枕部出血并延伸至脑室。小脑亦有出血,中线结构明显移位。入院第三天死亡。尸检:发现多数血管动脉粥样硬     

自发性脑出血早期血肿扩大30例临床分析

目的 探讨引起自发脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、影响因素及防治措施.方法 回顾性分析30例脑出血早期血肿扩大病例.结果 脑出血早期血肿扩大的发生率为19.8%,发生时间多数在发病后24h以内(84.6%),早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、肝肾功能、长期饮酒、凝血功能障碍等相关.结论 脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素.     

自发性脑出血血肿扩大机制及止血治疗进展

自发性脑出血是一种严重的脑卒中亚型,大多数患者发病短期即可出现血肿扩大,导致神经系统症状恶化和病死,因此早期止血治疗对挽救患者生命、改善预后至关重要.目前用于脑出血的止血药以抗纤溶类药物和重组凝血因子Ⅶa为主,但至今尚未获得脑出血患者可从止血药治疗中获益的临床证据.本文对自发性脑出血血肿扩大机制和常用止血药研究进展进行...     

自发性桥脑血肿手术清除1例

自发性桥脑血肿手术清除１例北京军区总医院神经外科刘云廷马稚如戴以武报道患者，女，２８岁，以头晕伴肢体麻木无力３个余月于１９９４年６月４日入院。３个月前无任何诱因发病，逐渐加重并出现呕吐，饮水发呛，不能行走，经ＣＴ诊断为“脑干胶质瘤”，转我院欲行Ｘ－刀...