儿童智力低下流行病学调查和干预的研究进展

智力低下也称弱智或精神发育迟缓（MR）,是指儿童发育期因各种原因造成智力明显低于同龄儿童水平,并且同时伴有明显的社会生活适应能力障碍。社会生活能力是个人对其周围自然环境和社会环境的适应能力,包括独立生活、运动能力、作业能力、交往能力、参加集体活动能力和自我管理能力6个方面,是人立足于社会求生存的基本条件。智力低下     

儿童智力低下流行病学调查和干预的研究进展

<正>智力低下也称弱智或精神发育迟缓(MR),是指儿童发育期因各种原因造成智力明显低于同龄儿童水平,并且同时伴有明显的社会生活适应能力障碍。社会生活能力是个人对其周围自然环境和社会环境的适应能力,包括独立生活、运动能力、作业能力、交往能力、参加集体活动能力和自我管理能力6个方面,是人立足于社会求生存的基本条件。智力低下     

对53例学习困难儿童非智力因素调查分析

儿童学习困难是近年来出现在地保门诊并呈上升趋势的新问题，它不仅涉及教育学问题，也关系到医学领域的问题。在对其研究时发现可能与中枢神经系统的功能障碍有关。关于其发病原因，既有智力因素也有非智力因素。本文调查了53例学习困难的非智力，包括了解家庭、学校环境、围产期及婴幼儿期引起颅脑损伤的某些疾病，社会适应能力等。结果提示我们，对学习困难儿童的诊治应采取综合措施，如改善学校和家庭环境、纠正不良的教育方式等，是防治儿童学习困难关键所在。学习困难是涉及到医学、教育、心理学等领域，也与家庭教育有着一定关系，还…     

儿童近视眼相关因素与症状调查及其与中医证型关系的研究

目的：研究儿童近视眼患者发病相关因素及症状，探索其与中医证候分型的关系。方法：对43例儿童近视眼患者验光检查，确诊后采用问卷的方式，填写调查表，并分析其与中医证型的关系。结果：本组儿童近视眼的发病先天因素以父、母双亲患近视眼为主（父27．91％；母32．56％），环境因素以用眼过长（79．07％）、写字姿势不良（72．09％）、长时间看电视（67．44％）、营养不均衡（挑食）（62．79％）、常吃甜食为主（51．16％）；而脾虚气弱则是其主要的证型。结论：儿童近视眼患者发病相关因素有主次之分，其中医证型以脾虚气弱型为主。     

益智灵配合家庭训练治疗儿童智力低下40例

目的研究中药益智灵配合家庭训练对智力低下儿童智力发育的影响，探讨智力低下儿童的有效治疗方法。方法对40例智力低下儿童分别给予药物，智力运动技能综合训练，采用韦氏智力测验，婴儿一初中生社会生活能力量表进行干预前后自身对照。结果训练后平均智商(IQ)比训练前提高了10．03，社会生活能力(SM)提高1分。结论中药益智灵配合家庭训练有助于智力低下儿童的智力提高。     

针药结合对先天愚型儿童智商和社会适应行为的影响

目的:观察针刺配合口服真人益智宝对先天愚型儿童智商(IQ)及社会适应行为(ADQ)的影响。方法:将50例先天愚型儿童分为针药结合组与药物组。针刺以头三针为主,配合体针,药物采用口服香港宗歧氏药厂生产的真人益智宝。治疗前后均采用斯坦福-比奈智力量表、儿童社会适应能力量表对患儿进行IQ、ADQ测定。结果:针药结合及单纯口服药物均能提高先天愚型患儿的IQ及ADQ水平(均P<0·01);针药结合对IQ、ADQ的影响较单纯口服药物更为明显(P<0·01)。结论:针刺配合口服真人益智宝能提高先天愚型儿童智商及社会适应能力水平,其疗效优于单纯口服真人益智宝。     

多动症儿童认知功能对照研究

目的：探讨多动症儿童认知功能与社会环境之间的关系。方法：采用韦氏儿童智力量表测试儿童的智商，采用颜文伟研制的“注意力检查仪”测试多动症儿童的注意力，对130名多动症儿童及130名正常儿童进行对照研究。结果：1．多动症组主要是父母学历低，教养不当，父亲内向性格多，剖腹产多，产科并发症多，情绪障碍和行为问题多，而正常组则较少。2．多动症儿童言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及全量表智商(FIQ)均显著低于正常儿童。3．注意力≥20分有87名(70％)，表明肯定有注意缺陷。4．不同性别，走路早晚，不同分娩方式对儿童智力都有不同程度的影响。结论：多动症儿童注意时间短暂，缺乏坚持性，容易受外界干扰，容易多动和冲动。     

十堰市茅箭区3-6岁儿童孤独症谱系障碍的流行病学特征

目的:了解十堰市茅箭区3-6岁儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的患病率,并探讨其高危因素。方法:由经过专业培训的各社区工作人员及下沉干部志愿者在进行第七次全国人口普查的同时,发放并指导家长填写孤独症筛查问卷(Autism Behavior Checklist,ABC)以及孤独症家长调查问卷,随机抽查十堰市茅箭区3-6岁儿童,筛查阳性者由我院两名康复科医生用儿童孤独症评定量表(Child Autism Rating Scale, CARS)进行进一步评估,再结合美国精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)的诊断标准进行诊断。结果:筛查ASD阳性82例(男60例,女22例),确诊16例(男13例,女3例),整体患病率为2.13‰。(外)祖父母抚养的儿童患病率约是父母抚养儿童的2.95倍;单亲家庭儿童患病率约是父母抚养儿童的3.36倍,抚养状况及父母婚姻状况差异有显著性意义(x~2=9.47,P0.05)。结论:十堰市茅箭区3-6岁儿童ASD的患病率较高,父母婚姻状况及抚养状况是影响ASD形成的重要因素。     

社会支持与注意缺陷多动障碍儿童母亲的精神压力

目的：探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童母亲的社会支持及与精神压力的关系。方法：采用社会支持评定量表、父母压力指数简表（包括职愁苦、亲子互动失调及困难儿童3个子量表）对61名ADHD儿童母亲和57名正常儿童母亲进行调查,并分析社会支持与压力水平的关系。结果：ADHD儿童母亲和正常儿童母亲的社会支持总分及各维度得分均无统计学差异（P〉0．05）;社会支持与ADHD儿童母亲的压力水平成负相关（r=-0．573、P〈0．01）。结论：社会支持可降低压力水平,ADHD儿童母亲需要得到政府、社区和特殊部门更直接、持久和有效的社会支持。     

《中药单用/联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎临床指南》的德尔菲法结果分析

目的 制定《中药单用/联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎临床指南》。方法 通过前期文献检索、文献评价、文献研究总结及专家讨论，编制专家调查问卷，运用德尔菲（Delphi）法对全国范围内遴选的60名专家发放问卷，并对调查问卷的结果进行统计分析。结果 两轮分别发放60份、40份，收回有效问卷分别为57份、40份，专家调查问卷回收率（专家积极系数）分别为95%、100%。两轮专家调查问卷共调查了1 014个指标，最终纳入386个指标，专家调查问卷各项最终纳入指标的专家意见集中程度、协调程度均较高。结论 基于德尔菲法的专家问卷调查能较好地总结中西医结合治疗儿童细菌性肺炎的专家意见，可为临床采用中药单用/联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎提供循证依据。     

浦东新区施湾社区公共场所从业人员卫生知识调查分析

目的:调查浦东新区施湾社区公共场所从业人员对卫生知识的了解程度,为今后的卫生监督工作提供一定的理论指导。方法:2015年6月~2015年12月在上海市浦东新区施湾社区的65家公共场所内随机选取200名公共场所从业人员,按照浦东新区卫生监督所的排查记录表设计调查问卷进行调查,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出公共场所从业人员卫生知识知晓率低下的相关影响因素。结果:200名公共场所从业人员卫生知识知晓率低下的相关影响因素为:你知道公共场所经营单位每年需要进行卫生检测吗(0R=1.424、P=0.043)、你知道公共场所内需安装机械通风设备吗(OR=1.742、P=0.018)。结论:公共场所内是否需要安装机械通风设备和公共场所经营单位是否需要每年进行卫生检测是影响知晓率低下的相关因素,在今后的卫生监督工作中要重点加强这两块的宣教,从而有效提高卫生监督工作的效率。     

长沙市三级甲等中医院护士医学叙事能力现状调查及影响因素分析

目的：调查各省市三级甲等中医院护士医学叙事能力现状，探索其影响因素，为提升中医院护士医学叙事能力提供依据。方法：借助“问卷星”平台，采用便利抽样法，使用自制的护理人员一般资料调查问卷、医护人员医学叙事能力量表(NCS)、工作相关生活质量量表(WRQOL-2)第2版中文版，对长沙市4所三级甲等中医院1018名临床护士进行横断面问卷调查，采用Pearson相关分析法分析临床护士的医学叙事能力与工作生活质量的相关性。结果：1018名中医院护士NCS总分为(150.80±22.56)分，WRQOL-2总分为(103.73±16.36)分。中医院护士的工作相关生活质量评分与医学叙事能力评分呈正相关(P<0.01);与工作相关生活质量中工作条件、工作掌控、工作家庭平衡、工作评价、一般幸福感、职业生涯满意度均呈正相关(P<0.01),但与工作压力呈负相关(P<0.01)。工作相关生活质量、叙事护理知识储备、婚姻状况、是否接受过叙事护理培训、工作年限是中医院护士医学叙事能力的影响因素(均P<0.01)。结论：中医院护士医学叙事能力处于中等水平，工作相关生活质量与医学叙事能力呈正...     

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍的影响因素及中西医治疗进展

孤独症谱系障碍是一组高度异质性的神经发育障碍性疾病,临床观察发现孤独症谱系障碍患儿常合并其它疾病,其中睡眠障碍是严重影响孤独症谱系障碍儿童日常生活、生长发育及其核心症状改善的共患病之一。基于现代生物-心理-社会医学模式,现阶段研究影响ASD儿童睡眠障碍发病的因素包括生理病理因素,家庭、社会环境等因素。药物及非药物疗法都被临床证实对孤独症谱系障碍的核心症状及睡眠问题有治疗效果,但其内容繁多。本文综述孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍发病的影响因素及其治疗现状,并从中医理论分析孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍发病的病因病机及治疗思路。本文可为形成规范化的治疗方案提供新的方向。     

社区儿童父母计划免疫知识的知晓情况调查

目的:了解社区儿童父母对计划免疫知识的知晓程度及影响因素,为开展计划免疫相关健康教育提供依据。方法:自行设计调查问卷,采用随机抽样的方式对本社区528名儿童父母进行问卷调查。结果:儿童父母对计划免疫知识缺乏系统全面的了解,父母的文化程度、职业情况和家庭经济收入对计划免疫知晓率的影响有统计学意义。结论:应加大对农民及文化程度低、经济状况差的人群的计划免疫健康教育力度,充分调动群众参与计划免疫的积极性和主动性。     

福建省直机关离退休干部血管性抑郁症的流行病学调查

目的:了解福建省直机关离退休干部血管性抑郁症的患病率。方法:自2006年12月-2007年11月对福建省直机关离退休干部进行整群随机抽样,共调查患有血管性疾病的离退休干部1897例。采用流调用抑郁自评量表(CES-D)为筛查工具,汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24项)评定严重程度,按ICD10确诊病例。明确抽样人群中血管性疾病发生后抑郁症的患病率。同时采用Sp itzer生活质量指数及自编一般情况问卷,分析血管性疾病后抑郁症发病的相关因素。结果:调查1897例老年人血管性疾病后抑郁症的患病率为10.5%。老年人发生血管性疾病后抑郁症发病率与其生活质量以及卫生行为、教育程度、日常活动能力等多种因素呈密切相关。     

针刺长强穴治疗精神发育迟滞患儿57例多中心临床研究报告

目的:观察针刺长强穴治疗精神发育迟滞(MR)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的115例MR患儿随机分为长强组59例与头针组56例,两组患者每周治疗2次,持续治疗3个月进行治疗前后婴儿-初中生生活能力及韦氏智力量表评定。结果:韦氏智力评定与婴儿-初中生生活能力评定:两组患儿评分治疗前与治疗后组间比较,经统计学处理均未见明显差异;两组治疗后与治疗前组内比较,数据均有明显差异(P<0.05)。Pearson相关分析:患儿年龄与韦氏智力、婴儿-初中生生活能力的改善情况成负相关(P<0.001)。结论:针刺治疗可以有效提高精神发育迟滞儿童智力与社会适应能力,而且越早干预智力与社会适应能力的改善越明显;治疗精神发育迟滞除选用局部传统头针外,还可以依据腧穴"远道调节"的作用选取远端穴位,比如长强穴。     

德尔菲法在注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候标准两轮问卷分析中的应用

目的应用德尔菲（Delphi）法对注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候指标进行筛选,以进一步制定注意力缺陷多动障碍中医诊疗指南。方法以文献研究为基础,确立注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候备选指标,建立问卷,采用Delphi法对40名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果两轮问卷专家积极系数（回收率）分别为90％、100％;第1轮问卷中51个备选指标经调查后删除26个,余25个,并分别合并3个为1个、2个为1个,余22个;第2轮问卷中注意力不集中等13项指标的均数〉1．5,不重要百分比〈0．5,变异系数〈0．4。结论Delphi法筛选注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候评定量表指标具有实用价值,注意力不集中等13项指标可以作为注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候主证。     

产后抑郁症的中医证候分布规律及相关因素分析

目的:探讨产后抑郁症的中医证候分布规律及其发病相关因素。方法:选择200例产后抑郁症患者,通过调查问卷对其一般资料及中医证候症状进行分析,统计患者产后抑郁症的中医证候分布情况,同时对其发病相关因素进行单因素及多因素分析。结果:200例产妇产后抑郁症中医证候主要分为6种类型:心脾两虚证占13.0%、气虚血瘀证占21.0%、血瘀血虚证占19.0%、肝气郁结证占11.5%、痰热瘀结证占14.5%、脾肾两虚证占21.0%。患者年龄、婚姻状况及文化程度对产妇产后抑郁症的发病无显著影响(P0.05);孕检次数、分娩方式、母婴同室、母乳喂养及新生儿先天畸形是造成产妇产后抑郁症发病的危险因素(P0.05)。将经单因素分析具有统计学意义的5项因素进行多因素分析发现,孕检次数、分娩方式、母婴同室、母乳喂养及新生儿先天畸形是造成产妇产后抑郁症的独立相关因素。结论:产后抑郁症与生物、心理社会及产科因素等诸多因素相关,不同患者发病病机不同,中医证候病症亦不同;应严格做好产前检查,提高对抑郁症高危人群的早期筛选,降低产后抑郁症的发生。     

2518例0-3岁儿童DDST测试结果分析

目的:掌握DDST筛查方法,分析对0-3岁儿童智能及神经心理发育的影响因素.方法:采用DDST量表对来诊儿童进行发育筛查,并进行相关因素调查.结果:确诊9例脑瘫,39例中枢协调障碍,有窒息史、早产史占90%以上,父母文化程度高中以下达65.94%.结论:围产期保健、出生窒息史及家庭环境对儿童智能发育影响较大,早发现、早干预对预后改善有重要意义.     

2518例0-3岁儿童DDST测试结果分析

目的：掌握DDST筛查方法,分析对0-3岁儿童智能及神经心理发育的影响因素.方法：采用DDST量表对来诊儿童进行发育筛查,并进行相关因素调查.结果：确诊9例脑瘫,39例中枢协调障碍,有窒息史、早产史占90%以上,父母文化程度高中以下达65.94%.结论：围产期保健、出生窒息史及家庭环境对儿童智能发育影响较大,早发现、早干预对预后改善有重要意义.