新鲜羊膜移植在睑球粘连及下穹窿浅窄术中应用

本文作者自2000年4月至2000年10月间应用新鲜羊膜移植治疗严重睑球粘连10例,下穹窿浅窄整复术4例,取得满意效果。现报告如下:     

二期活动义眼植入联合结膜囊成形术探讨

目的探讨二期HA义眼台植入联合结膜囊成形术手术效果。方法10例（10眼）因摘除眼球长期佩戴厚重义眼造成下穹窿浅及睑外翻,行二期HA义眼台植入联合下穹窿成形术。结果6例轻度下穹窿浅轻度外翻,行HA植入联合下穹窿深层埋线术;4例轻度下穹窿浅中度外翻,行行HA义眼台植入联合下穹窿深层埋线及下眼睑全层V型缩短术。随访2～12月手术效果良好。结论二期HA植入联合结膜囊成形术,术式简单,节省费用,术后效果良好。     

经下穹窿结膜切口眼袋畸形整复术

眼眶内脂肪经眶隔膜膨出导致眼睑形态改变者即为眼袋畸形。传统的整复方法是不论皮肤是否松驰,都在下睑缘皮肤面作切口,术后睑缘皮肤均留瘢痕。近年我们采用经下穹窿结膜入路整复下眼袋畸形,效果满意,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,女１０例,男２例,年龄３８～４５ａ,平均４１．５ａ。其中干部２人,教师２人,演员２人,工人１人,个体经营者５人。全部病例下睑袋畸形明显,但皮肤松驰不显著１０例,轻中度松驰者２例。１．２　手术方法　１０ｇ·Ｌ－１丁卡因表面麻醉,２０ｇ·Ｌ－１利多卡因作下穹窿结膜…     

结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效评价

目的 评价结膜巩膜缝线固定术与下穹窿结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效.方法 对24例双眼结膜松弛症患者,双眼交替行下穹窿结膜固定术、结膜巩膜缝线固定术进行治疗.术后随访观察并进行填表式自觉症状主观评估;裂隙灯形态学、泪河宽度测量、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、眼表荧光素染色、第一荧光素染色客观评价.结果 术后随访1月下穹窿结膜固定术有效率91.7%,结膜巩膜缝线固定术有效率41.7%.两组间有效率P<0.01,差异有统计学意义.术后随访6月下穹窿结膜固定术有效率为79.2%,结膜巩膜缝线固定术有效率为75.0%.两组间有效率P>0.05,差异无统计学意义.结论 下穹窿结膜固定术术后刺激症状轻,操作简单、安全,为治疗结膜松弛症的一种好手术方法.     

鼻内镜辅助下Medpor Titan植入治疗眶壁骨折的临床研究

目的：探讨鼻内镜辅助下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复的临床疗效。

方法：对16例16眼外伤导致的眼眶内壁、下壁、内下壁骨折患者,鼻内镜辅助下经泪阜结膜切口、下穹窿结膜切口、泪阜联合下穹窿结膜切口径路分离暴露骨折区,将嵌入副鼻窦的直肌、眶脂肪还纳眶内,Medpor Titan材料修补骨折缺损区。观察术后视力、眼球突出度、眼球运动、复视情况、眼眶CT。

结果：患者16例16眼中,术后观察3mo,所有患眼视力无下降,眼球内陷矫正,眼球运动无明显受限,复视消失,眼眶CT 植入物位置满意,未见植入物移位脱出。

结论：鼻内镜下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复术,具有直视操作、骨折范围暴露清晰且手术安全可靠等优点,既恢复了患者的视功能和外观,又减少了并发症的发生,同时也避免术后遗留面部瘢痕,是临床上一种安全、有效的手术方法。     

眼袋整复术并发症的预防

目的：探讨如何减少眼袋整复术并发症的发生。方法：采用经典下睑成形术式，对89例178眼术后随访3－5年，结果：174眼恢复外型自然，美观占98％，2眼矫正不足占1％，2眼双侧不对称占1％，结论：眼袋整复术，应严格按规范，仔细操作，术后并发症会大大减少。     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

从外眦及穹窿部切开摘除眼眶肿瘤33例报告

手术摘除是治疗眶肿瘤的主要方法。由于肿瘤的大小部位不同,术式颇多。我们采用外眦及穹窿结膜切开法,成功地摘除了33例眶内肿瘤,效果良好,报告如下。一般资料1982年9月至1991年7月,共收治40例眶内肿瘤,除7例用其他术式外,余33例均用外眦及穹窿结膜切开法,其中泪腺肿瘤16例、皮样囊肿3例、血管瘤6例、炎性假     

埋线法下穹窿加深术

下穹窿变浅是眼球摘出术后较常见的并发症 ,容易引起义眼滑脱或不能放入 ,影响外观。正常下穹窿的形成和支持是由于下穹窿部结膜与下直肌肌腱之间有平滑肌纤维相连 [1 ] ,摘出眼球时 ,该平滑肌往往被分离 ,故下穹窿变浅多见于眼球摘出后。我院自 1997年 1月至 1999年 12月对 34例因各种原因摘出眼球后下穹窿变浅者行埋线法下穹窿加深术 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.病例 :本组 34例 34眼 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 8岁 ,平均 32 .3岁 ,其中眼球摘出后无眼座 7例 ,羟基磷灰石眼座植入后 2 3例 ,硅胶等其他眼座植入后 4例。…     

过睑板下缘连续缝合内固定联合眶隔整复治疗下睑赘皮

目的 评价应用皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术,或联合眶隔整复术治疗下睑赘皮的疗效,并分析相关的解剖结构特点.方法 回顾性病例系列研究.回顾分析2006年4月至2010年4月于我院诊断为下睑赘皮并行皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术,或联合眶隔整复术的14例患者的临床资料,患者年龄为13～30岁,均为双眼发病.所有患者均采用这种改良术式,其中8例还同时行眶隔整复术.术后随访4个月～4年,平均随访13个月.观察手术疗效：下睑赘皮及倒睫是否完全矫正,症状是否缓解,有无并发症出现及是否复发等.结果 所有患者均行皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术,其中8例（57%）术中发现眶隔附着点较高,同时行眶隔整复术.术中发现解剖特点为：所有患者均有下睑皮肤、皮下组织、眼轮匝肌向睑缘部堆积,10例睑缘部眼轮匝肌肥厚,8例眶隔附着点较高.术后27眼（96%）完全矫正,1眼（4%）残留轻度下睑赘皮.所有患者术后均无复发及并发症.结论 皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术是治疗下睑赘皮的有效方法,对于眶隔附着点较高者,需同时行眶隔整复术.     

预防结膜囊狭窄的简单方法

眼球摘除术,术中虽注意多保留结膜,但术后还是常因疤痕粘连,致结膜囊狭窄或下穹窿部变浅,不能装配义眼,或置入的义眼极易滑脱。为防止术后结膜囊狭窄,下穹窿部变浅,笔者近年来,在眼球摘除术后,术眼结膜囊内放置节育环,效果满意,现介绍如下:     

无眼球重度结膜囊缩窄和闭锁术式应用分析

目的 探讨一种手术方式治疗重度结膜囊缩窄和闭锁,改善眼眶的丰满度及义眼安置后的外观.方法 收集2005 ～2010年收治的无眼球重度结膜囊缩窄和闭锁患者23例,采取游离皮片移植、硬腭黏膜移植等方式完成结膜囊成形,同期完成羟基磷灰石义眼台植入.术后测量结膜囊上、下、内、外四个方位结膜囊深度.术后测量方法:患者结膜囊取模,制作义眼.安置义眼后,在上、下、内、外四个方位标记睑缘与义眼接触的部位,然后取出义眼,测量四个方位义眼边缘与睑缘标记点之间的距离.取眼睑中份测量值做为结果记录.结果 术前结膜囊缩窄,患者无法安置义眼.术后结膜囊上穹窿平均深度7.1 mm,下穹窿平均深度5.7 mm,内侧穹窿平均深度3 mm,外侧穹窿平均深度1.9 mm.术前术后患者外观有明显改善,义眼安置满意.远期观察义眼台未出现暴露、排异等并发症.结论此术式可以治疗重度结膜囊缩窄和闭锁,并具有良好的远期疗效.     

下直肌鞘纤维离断术矫治先天性下睑内翻

目的从眼外肌解剖及眼球运动的特点阐述先天性下睑内翻的发病机制,探索下直肌鞘纤维分离用于矫治先天性下睑内翻的效果。方法对31例61眼先天性下睑内翻倒睫从下穹窿部行下直肌鞘纤维离断或联合穹窿眼睑皮肤缝线术及术后下睑缝线牵引。术后随访3～36个月。平均随访18.64个月。结果29例57眼一次手术完全矫正,占93.55%,2例4眼复发,占6.45%。结论先天性下睑内翻的发病机制不同于传统概念原因。运用下直肌鞘纤维离断符合生理解剖关系或联合穹窿眼睑皮肤缝线术治疗先天性下睑内翻临床疗效确切。     

行双重睑术麻醉方法的改进

我院从1987年以来,在门诊行双重睑术158例,均为女性。16～25岁者占总数的98%。术中采用上穹窿结膜下注射浸润麻醉方法,收到较满意的效果。报告如下。方法:将2%利多卡因注射液1.5～2ml加入肾上腺素2滴.翻转上眼睑将麻醉液注入上穹窿结膜下,然后轻压上眼睑3～5分钟,麻醉剂可以沿上穹窿结膜下向上睑皮下扩散至整个上睑皮下,但睑缘附近手术区皮肤肿胀不明     

睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术

目的 评价经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术的应用效果。方法 分析31例采用经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术病人的临床资料。结果 术后2周内检查31例复视均好转，术后1．5个月到8个月检查复视治愈27例。27只眼眼球活动度完全改善，4只眼眼球活动度部分改善。31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10．5～14．5mm，平均13．3mm；术后伤眼与健眼眼球突出度差为 1．5～-2．0mm。平均 0．9mm。手术后追踪观察3个月～3年，无并发症发生。结论 本术式具有安全可靠，皮肤瘢痕轻微，低创伤，视野清晰，不损伤视神经及眶下神经，操作简便和术后合并症少等特点，对矫正眼球内陷及消除复视有确切疗效，并符合面部美容要求，是目前治疗眶爆裂性骨折的理想术式。     

眼袋分型与下睑成形术的改进

目的 根据不同年龄及各型睑袋情况选择下睑成形术不同的改进术式,并观察其效果。方法 对73例20－72例睑袋者,根据睑袋分型,选择膨出脂肪或肥厚眼轮匝肌去除、眶脂释放保留眶缘填充固定、眼轮匝肌瓣及外眦韧带悬吊固定等手术方式。结果 术后及随访结果表明,许行适应不同睑袋类型的下睑成形术的改进术式,效果满意,并发症少。结论 下睑袋成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础,设计适应于各型眼袋的整复方法是手术成功的关键。     

眼球摘出下穹窿成形防止下穹窿变浅

眼球摘出下穹窿成形防止下穹窿变浅河北医学院第二医院眼科刘崇哲，于振寰，申爱玲我院自１９９１年８月至１９９３年５月采用牙托粉（甲基丙烯酸甲酯塑料）制成带沟有孔的移植体，在眼球摘出后植入筋膜囊内，术中并将下斜肌的球侧端缝于外直肌的下缘，保持下穹窿解剖结构...     

下睑眼袋临床分型,术式选择及处理体会（附50例报告）

下睑眼袋整复是眼部整形美容外科中常见手术之一，其技术性强，要求高。做得好，则增添容貌美感；做得不好，则适得其反，甚至丑容，给受术者带来痛苦。本文结合５０例下睑眼袋整复手术的临床经验，对其临床分型、术式选择和处理等问题进行分析讨论。 一、临床资料 １．对象本组５０例，女性４４例，男性６例；均为双侧，年龄３５～６０岁。 ２．手术方法５０例均采用经下睑皮肤切口，肌皮瓣法予以矫正。 ３．随访情况术后随访３～２４个月。下睑眼袋消失或明显减轻，切口疤痕不显，无任何术后并发症，患者、医生均满意者４２例；两侧欠对称…     

改良下睑整复术在治疗复发性老年性下睑内翻中的应用

目的:探讨改良下睑整复术在治疗复发性老年性下睑内翻中的应用。方法:由同一术者对2006-01/2011-01我院收治的10例在外院行各种治疗方法后复发的老年性下睑内翻倒睫行下睑眼轮匝肌缩短+下睑皮肤刀形切除术,术后随访观察手术效果。结果:患者10例术后全部矫正,随访1～5a均无复发。结论:改良下睑整复术(下睑眼轮匝肌缩短+下睑皮肤刀形切除术)治疗复发性老年性下睑内翻倒睫效果良好稳定。     

同种异体巩膜移植在外眼整复术中的应用

目的 分析并探讨同种异体巩膜移植在外眼整复术中应用的临床效果.方法 对35例(35眼)应用同种异体巩膜分别行替代睑板重建眼睑、羟基磷灰石义眼台植入及早期暴露修复、上睑下垂的矫正、轻度眼球萎缩等术式,并观察其效果.结果 35例均未发生排斥反应,功能恢复良好,外观改善.结论 异体巩膜取材简单,保存方便,移植效果好,在外眼整复术中应用广泛.