桥脑中央髓鞘溶解症一例报告

桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)是一种少见的桥脑基底部髓鞘破坏.1959年由Adams首次报道,特点是桥脑中央部分髓鞘脱失,神经细胞和轴索改变相对轻.目前可经MRI确诊,现报告1例.     

浅析影像检查对桥脑梗塞临床诊断的价值

目的深入分析桥脑梗塞的临床症状表现与影像检查的关系.方法对桥脑梗塞病患的临床表现与影像检查结果进行对比分析,从而全面深入观察临床症状表现与病灶具体位置的内在联系.结果桥脑梗塞主要临床表现有肢瘫,半身麻木、视力不清、听力障碍、喝水时容易呛咳等现象.如果是在桥脑上部发生的小范围的梗塞灶症状表现较轻,如果是在桥脑中下部发生的桥脑梗塞就有明显的偏瘫等临床表现.一部分病患在疾病的发生过程中是一个渐进的过程.在调查中80例病患病灶发生在桥脑中上部,65例病患梗塞灶发生在脑桥正中位置.经过相关检测CT 检测阳性概率为30%,核磁共振成像检测阳性概率为100%.结论经过以上分析桥脑梗塞大部分发生在桥脑的中上部,主要临床表现有肢瘫,半身麻木、视力不清、听力障碍、喝水时容易呛咳等现象.     

渗透性髓鞘脱失综合征17例MRI表现

渗透性髓鞘脱失综合征(ODS)是脑内一种迅速进展的对称性灶性髓鞘脱失,累及桥脑者为桥脑中央髓鞘溶解症(CPM),累及桥脑外者为桥脑外髓鞘溶解症(EPM)[1].ODS曾被认为是一种罕见性疾病,仅在尸体解剖时才能确诊.近年来随着影像学技术的进展,其发现率越来越高,并能在活体进行诊断.作者对经临床证实的17例ODS患者的MRI表现进行分析,旨在提高对该病的认识和诊断水平.     

2例闭锁综合征患者的心理护理

闭锁综合征主要是由于基底动脉闭塞所致桥脑梗塞,病变主要是桥脑腹则的皮质脊髓束受损,使大脑与桥脑及其以下的运动神经联系中断.     

脑内纤维束在MRI冠状图像上的定位

目的为在MRI冠状图像中确定脑内主要纤维束位置提供断层解剖学依据.方法选用颅脑标本30例,以经AC-PC线中点的垂线为基线,获得4mm层厚的脑MRI冠状图像及连续切片,在脑冰冻剥离标本对照下,确定脑内主要纤维束在冠状面上的位置.结果在脑标本对照下,依脑沟、脑回及灰质结构,在MRI冠状图像上确定脑内主要纤维束的位置,如额桥束、扣带、上纵束、丘脑前辐射、颞桥束、锥体束、穹窿、钩束、下纵束、前连合、丘脑中央辐射、听辐射、视辐射、枕桥束等.结论在MRI冠状图像上可辨认出脑内主要的纤维束.     

桥脑中央髓鞘溶解症8例并临床表现和影像学特点及诊断

目的 探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的临床表现及影像学特点.方法 对经临床及影像学检查确诊的8例桥脑中央髓鞘溶解症的MRI及CT表现进行分析.结果 临床表现有长期饮酒史者5例,慢性肾功能衰竭1例,2例营养不良,8例均出现电解质紊乱,2例死亡;MRI均表现桥脑中央长T1、长T2信号,DWI呈高信号; CT表现脑干密度减低伴轻度肿胀.结论 桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种少见的中枢神经系统的特发性脱髓鞘病,其表现有一定特征性,临床表现因受损程度不同而异,影像学检查具有较为特征表现,结合临床可早期做出正确诊断.     

人体的最高司令部——脑

中枢神经系统是人体的最高司令部。它由大脑、小脑、间脑、中脑、桥脑和延脊六部分组成。其中大脑是司令部的领导者,统帅着整个中枢神经系统和周围神经系统.延脊,桥脑、中脑合在一起,叫做脑干,脑干是脊髓和大脑、小脑之间的桥梁.它上     

26例延髓梗死患者临床分析

延髓上段主要由四对动脉供应,分别为脊髓前动脉,椎动脉延髓支,小脑后下动脉,脊髓后动脉.延髓下段由三对动脉供应,分别为脊髓前动脉,小脑后下动脉及脊髓后动脉.其中小脑后下动脉及脊髓前动脉变异较多,导致延髓梗死临床症状多样.同时延髓介于桥脑及脊髓之间,其内各束支上段分布接近桥脑,下段接近脊髓,故延髓梗死时可表现出面,展神经受损或呈现节段性改变,临床常易与桥脑及脊髓病变混淆.     

非典型桥脑梗死42例临床分析

目的:探讨酷似大脑半球的桥脑梗死的临床特点,磁共振影像学特点及预后.方法:对42 例酷似大脑半球病变的桥脑梗死的病因、临床表现、影像学特点及预后进行回顾性分析.结果:酷似大脑半球病变的桥脑梗死以高血压和脑动脉硬化等为主要病因,以偏侧肢体运动障碍或/和感觉障碍为主要表现,在MRI 上病变部位主要在脑桥基底部(腹侧)上、中部,大多数桥脑梗死预后较好.结论:起病有头晕,临床表现为偏侧肢体运动障碍或/和感觉障碍的患者,要注意病灶可能在桥脑,应尽早做核磁共振检查明确诊断.     

23例桥脑出血临床分析

目的探讨桥脑出血的临床特点和出血量及其与预后的关系。方法回顾分析23例桥脑出血患者的临床资料。结果桥脑基底被盖部出血8例,全部死亡;桥脑基底部出血4例,死亡2例;桥脑被盖部出血11例,死亡4例。结论高血压是桥脑出血的主要原因,桥脑出血的预后与血肿大小及波及部位直接相关。     

原发性桥脑出血23例临床与预后分析

目的探讨原发性桥脑出血患者的临床表现、头颅CT特点及与预后的关系.方法 对23例原发性桥脑出血患者的临床表现、头颅CT及预后进行分析.结果原发性桥脑出血患者预后与出血部位及出血量有关,桥脑被盖部出血少,预后好,基底被盖部出血大,预后差,出血量>5ml者预后差.结论.原发性桥脑出血患者的预后决定出血量和出血部位及波及范围.     

探讨桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的病因、临床表现和治疗原则.方法对3例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及MRI表现进行回顾性分析.结果3例均为男性,在十二指肠溃疡、胰腺炎手术、慢性心功能不全(其中1例有长期酗酒史)治疗过程中,伴发低钠血症,补钠过程中导致CPM.3例头颅MRI检查显示桥脑基底部异常信号,T1呈低信号,T2呈高信号,无占位效应,无强化影,桥脑外形正常,其中一例合并双侧尾状核头部及丘脑对称性、多发性异常信号,亦为T1低信号,T2高信号,无占位效应,无强化影.结论CPM的发病与低钠血症及过快补钠有关,临床上在纠正低钠血症过程中应注意补钠的速度、浓度,防止CPM发生.     

小脑桥脑角颅咽管瘤3例报道

目的对小脑桥脑角颅咽管瘤的来源和临床诊断进行探讨。方法报道我院诊治的3例小脑桥脑角颅咽管瘤。结果均经手术基本切除肿瘤,术后恢复良好。结论小脑桥脑角颅咽管瘤可由蝶鞍区颅咽管瘤发展而来,亦可来源于小脑桥脑角池异位的颅咽管残余鳞状上皮细胞,临床诊断有一定的特点。     

桥脑小脑角区常见肿瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨桥脑小脑角区常见肿瘤的特征性MR表现以达到鉴别诊断的目的。方法分析59例经手术和病理证实的桥脑小脑角区肿瘤,其中听神经瘤30例,三叉神经瘤12例,脑膜瘤8例,胆质瘤9例。结果发生于桥脑小脑角区的肿瘤听神经瘤占首位,其次为三叉神经瘤、脑膜瘤、胆质瘤等,该区肿瘤大多具有较特征性的MR表现,术前定位定性诊断准确率较高。结论MR是检查桥脑小脑角区肿瘤的首选方法,对桥脑小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

桥脑中央髓鞘溶解症2例

目的 提高对桥脑中央髓鞘溶解症的认识和诊断水平。方法 对我院收治的2例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。结果 2例患均为女性，年龄分别为32岁和62岁，在垂体微脱瘤术后或高血压、冠心病治疗中伴发低血钠，补纳过程中导致桥脑中央髓鞘溶解症。头颅CT、MRI检查显示病灶为低密度影或长T1长T2殿堂信号，特点是以桥脑改变为主，但桥脑外形正常，中央对称分布异常影。结论 临床上在纠正低钠血症过程中应注意补纳的速度、浓度，防止桥脑中央髓鞘溶解症发生。对桥脑中央髓鞘溶解症MRI的诊断意义较CT大。     

桥脑小脑角肿瘤的核磁共振诊断

目的 探讨MRI对各种中桥脑小脑角肿瘤的诊断价值.方法 对44例经临床及病理确诊的各种桥脑小脑角肿瘤的MRI资料进行回顾性分析.结果 听神经瘤28例,脑膜瘤4例,三叉神经瘤5例,胆脂瘤及髓母细胞瘤各2例,蛛网膜囊肿3例;良性肿瘤占95.5%,恶性肿瘤占4.5%.不同肿瘤具有不同特征性的MRI表现,定位、定性诊断准确率分别为100%和90.5%.结论 MRI对桥脑小脑角肿瘤的诊断和鉴别具有重要的价值.     

桥脑血肿的诊断及外科治疗

目的：探讨桥脑血肿的诊断及外科手术原则。方法：对本院神经外科1993-1999年进行手术的7例桥脑血肿患者临床资料进行回顾性研究。结果：7例患者中术后死亡1例，6例症状均有不同程度的改善，复查CT或MRI，血肿消失，桥脑形态明显改善，结论：桥脐血肿直径大于2.0cm者应首选手术清除血肿，手术是安全的，或MRI，血肿消失，桥脑形态明显改善。结论：桥脑血肿直径大于2.0cm者应首选手术清除血肿，手术是安全的。     

桥脑梗塞临床及影像学分析

目的探讨桥脑梗塞的临床症状与影像学特征的关系。方法对桥脑梗塞患者的临床特征与影像学结果进行分析,观察临床症状与病灶位置的关系。结果主要临床特征有病灶对侧的中枢性面瘫、肢瘫,偏身麻木、眩晕、构音障碍、饮水呛咳等。桥脑上部小的梗塞灶可无症状或症状轻,中下部桥脑梗塞可有明显的偏瘫。部分患者在疾病早期呈进展性过程。78例(81.25%)患者病灶位于桥脑中上部水平,70例(72.92%)患者梗塞灶位于脑桥旁正中区域。CT阳性率为33.33%,MRI阳性率为100%。结论桥脑梗塞发生于桥脑中上部居多,主要临床表现为:眩晕、偏瘫、感觉异常、构音障碍等。典型的桥脑综合症极少见。桥脑梗塞头颅MRI显著优于CT。     

锁孔手术切除桥脑小脑角肿瘤

目的　探讨锁孔手术理念在桥脑小脑角肿瘤手术中的应用价值。方法　经乙状窦后锁孔入路开颅 (切口长 6cm ,骨窗约 2 .5cm× 3 .0cm大小 )显微手术切除一侧桥脑小脑角肿瘤 3 6例 ,观察肿瘤显露和切除效果。结果　术中肿瘤显露满意 ,无 1例切除外侧小脑半球。显微镜下全切除肿瘤 11例 ,近全切除 2 0例 ,部分切除 5例。无手术死亡及严重并发症。结论　乙状窦后锁孔入路显微手术是治疗桥脑小脑角肿瘤的一种较理想的微创手术方式。     

针灸为主治疗桥脑小脑变性显效1例临床观察

目的:说明针灸为主在治疗桥脑小脑变性引起的共济运动障碍方面有一定疗效,并探讨针刺治疗桥脑小脑变性疾病的机理。方法:采用体针、头皮针、眼针刺激的方法并结合中药及西药。结果:针刺后患者症状明显好转。结论:以针灸为主治疗治疗桥脑小脑变性有一定疗效。