颈4复合颈6神经阻滞用于颈肩部手术

我院自 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 1 0月以颈 4结合颈 6神经阻滞用于颈肩部手术 ,与单纯肌间沟神经阻滞法及颈 6神经阻滞相比较麻醉效果更好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0例颈肩部手术患者 ,实验组1 0 0例 ,颈 4结合颈 6神经阻滞 ;对照组甲 5 0例 ,单纯肌间沟神经阻滞 ;对照组乙 5 0例 ,颈 6阻滞。5～ 1 0岁 30例 ,1 0岁以上 1 70例 ,手术时间 1～ 3ｈ ,最长为 5ｈ。 2 0 0例患者手术部位分别为锁骨上血管瘤 ,肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折、肩锁脱位伴骨折、锁骨骨折、胸锁关节脱位等。1 2　操作方法　患者取仰卧位 ,头…     

颈前入路行颈椎间盘摘除术

后路椎板减压，不但损伤了颈椎的三根结构造成术后的颈椎不稳定，更重要的是没有从根本上解除椎体后缘的增生和因椎间盘突出所致的脊册腹侧以及神经根的直接压迫。所以往往术后效果不满意，或虽术后症状得以缓解而以后随着脊膜外粘连等造成复发或加重。因此我们从1989年开始行预前路椎间盘摘除术，效果满意。1手术方法肩下垫枕，颈部垫沙袋，使头后伸并转向健侧。局麻。术前定位：根据病变部位手术前在局麻下行注射器针颈刺入上或下椎体内并同时拍片证实定位准确，固定牢固此外头即是术中处理椎间盘的引导。取锁骨上2根指作模切口，自胸锁乳…     

白领应学会爱颈、护颈

自检是否患有颈椎病 1．除了颈肩部疼、麻、酸外，是否常常觉得疲劳、酸困。是，即为颈椎病。     

颈前路手术治疗颈椎颈髓损伤

目的 :探查前路手术在治疗颈椎、颈髓损伤中的价值。方法 :31例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人 ,均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及ORION钢板内固定。按神经功能Frankel分级标准 ,于术前、术后 3个月、6个月 ,对所有病例均进行分级评定。结果 :2 8例获访病人中 ,平均随访时间为 13 8个月 ,骨折、脱位复位均满意 ,植骨于术后 3个月融合 ,无钢板螺钉松动、断裂等并发症 ,术后 3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为 5 0 %和82 1% ,Frankel分级平均改善 0 6 4级和 1 14级。结论 :选择前路手术治疗颈椎、颈髓损伤 ,可获得满意的复位和即刻稳定性的重建 ;早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况 ,还可避免因发生并发症而错过手术时机     

颈前路手术治疗颈椎颈髓损伤

目的：探查前路手术在治疗颈椎、颈髓损伤中的价值。方法：31例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人，均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及ORION钢板内固定。按神经功能Frankel分级标准，于术前、术后3个月、6个月，对所有病例均进行分级评定。结果：28例获访病人中，平均随访时间为13.8个月，骨折、脱位复位均满意，植骨于术后3个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症，术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为50％和82．1％，Frankel分级平均改善0.64级和1．14级。结论：选择前路手术治疗颈椎、颈髓损伤，可获得满意的复位和即刻稳定性的重建；早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。     

颈前路颈椎间盘置换术的手术配合

颈椎间盘病变临床常见,通常情况下多采用颈前路减压融合内固定治疗,但是手术不可避免地造成脊柱丧失运动功能,导致邻近节段的载荷增加,活动过度,继而造成生物力学不稳定或退变加速.颈椎间盘置换术可保存椎体间的运动功能,缩短术后恢复时间,减少由于假关节而再次手术的概率,以及避免邻近节段的继发性退变,但手术的配合的要求也相应提高.2006年7月～2007年7月,我院应用颈椎间盘置换技术治疗颈椎病5例,取得良好临床效果.现将手术配合介绍如下.     

颈深丛阻滞治疗颈型颈椎病

颈型颈椎病临床上极为常见,是最早期的颈椎病,也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主,故又称局部型。由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作而使病情加重,不少反复落枕的患者多属此型。大量的临床观察证实,此型实际上是颈椎病的最初阶段。我院疼痛门诊在2009年将颈深丛阻滞用于治疗颈型颈椎病,取得了良好的经济效益和社会效益,对于颈椎病的防治具有重要意义,现报告如下。     

颈椎颈髓损伤颈髓造影的临床意义

<正> 我科自1978年7月以来,对28例颈椎损伤并发瘫痪的病人进行颈髓造影,发现它对确定颈髓有否受压和决定减压手术治疗有重要的指导意义。本文兹将我们的体会介绍如下。 病例选择 颈椎损伤颈髓造影的28例中,全瘫10例,不全瘫18例。单纯椎体压缩性骨折6例、骨折并发脱位13例、无明显骨折或脱位者9例。伤后至造影时间,在20天以内者19例、半年以上者7例、一年以上者2例。对于急性颈椎颈髓损伤病例,先行颅骨牵引,给于静点脱水药以减轻损伤局部水肿,同时给予神经营养药和抗菌素。病情稳定,无肺部和泌尿系并发症时,即可施行造影。     

MRI颈前部及颈胸段扫描新方法

我院使用的ＰＩＣＫＥＲＶＩＳＴＡ０．５ＴＭＲ机器在国外已属换代产品，此机器没有颈前部（甲状腺、咽喉部）及颈胸段的扫描线圈。使用时存在两种情况：①如用头线圈扫描，颈部不能包全，而且颈部的信号不强，即使有病灶也难清晰显示；如用颈线圈扫描只能看清颈部的脊髓...     

颈淋巴结核食疗方

米醋煮海带:每次用鲜海带四两(于品二两)加米醋同煮,隔日吃一次。《本草纲目》指出,海带能治“瘿瘤”,《医林篡要》认为海带可“消痰软坚”,《本草拾遗》载,米醋能“破结气……痰饮”,因而,治疗瘰疬及痰火交结之病,用米醋煮海带颇为合适。大蒜鸭蛋汤:每次用大蒜头三两(去皮),鸭蛋两只,加水适量同煮,待鸭蛋熟     

颈胃综合征

交感型颈椎病,在临床上较为常见,而出现颈胃交感神经综合表现者,即颈胃综合征,目前文献尚未报道。1986年至1990年6月,我们共诊治262例,现报告如下:临床资料1.一般情况本文262例中,男性114例,女性148例;年龄最小的23岁,最大的68岁,40岁以上者228例,占80%;病程最短的3个月,最长的达20     

膀胱颈梗阻

我院1979年1月至1982年6月收治了膀胱颈挛缩,正中嵴共27例,其中男性(非前列腺性)5例,女性22例。文章报告了本症在诊治上成功与失败的经验,着重讨论了女性膀胱颈梗阻,介绍了经尿道膀胱颈后唇切割术的治疗体会。     

颈神经根病

报道1例剧烈颈痛2周的37岁女性患者,疼痛放射至左肩胛并延伸到臂、前臂以及手背。患者无发热、体重减轻、下肢无力、泌尿或肠道功能障碍。体格检查显示,左三头肌、指伸肌和腕屈肌无力,第3指感觉减退以及三头肌反射减弱。该如何对该患者进行治疗呢?颈神经根病@Carette S.$Dr.Toronto Western Hospital, EW1-422, 399 Bathurst St., Toronto, Ont. M5T 2A8, Canada @Fehlings M.G. @郭俊     

颈肩腰背痛

Carol Jenkins是一名护士,现年42岁,因为颈肩腰背痛而去看医生,Sandra Black作为Carol Jenkins的医生已经有6年了．大约1周以前,当Carol在她的院子里和房子周围劳作时,颈、腰、背部逐渐开始疼痛。2个月以前,一场暴风雨对她的财产造成了严重的破坏,她正在努力修补它们。她不曾受到过任何外伤。病人否认腿部疼痛、麻木或麻刺,也否认尿赭留或尿频,也没有其他的症状——特别是没有发烧、寒战或体重减轻。Carol每天抽1包烟,很少饮酒,从来没有过静脉用药。     

颈性眩晕

颈性眩晕系指颈部各种疾患引起的眩晕.主要是颈椎病变所致.椎动脉起源于锁骨下动脉中段,入第6颈椎横突孔后几乎垂直向上穿行于上6个颈椎横突孔构成的“隧道”内.颈椎及颈部各种病变均可使椎动脉受压迫或颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛,致脑干前庭-小脑系统缺血而产生眩晕.1 病因及发病机理     

颈外静脉充盈与肝颈反流征

<正> 自1898年以来,颈外静脉充盈及肝颈反流征即作为判断心功能不全的体征之一。目前几乎已公认颈外静脉充盈为右心功能不全的表现之一。这是由于胸腹腔静脉郁血所造成。然而也有人对此持有异议,认为颈静脉压(JVD)不能确切反映中心静脉压(CVP);而压迫腹部的时间、用力的大小、胸腔内压力的改变以及膈肌上移直接压迫心室等因素均会影响JVP。为此,我们对不同心功能患者的颈外静脉充盈情况以及压迫腹部后造成的颈静脉充盈情况的变化进行了研究。     

颈肩臂痛

颈肩臂痛是常见的临床问题。颈椎退行性改变是常见的原因。每个临床医师必须熟悉其诊断方法 ,并能正确识别需要紧急处理的严重问题。1　颈肩臂痛的诊断1 1　病史 :颈痛常是唯一的症状 ,肩痛和肩胛骨周围的疼痛可以是牵涉痛 ,也可以是神经根激惹所致的放射痛 ,颈痛和牵涉痛常常是模糊的、弥散的、不按神经节分布并很难定位的。而根性痛常为深在烧灼痛 ,定位准确。最常见的伴随症状是颈脊髓病的症状 ,包括不同程度的四肢及躯干感觉和运动功能障碍。1 2　体格检查1 2 1　非特异性体征 :颈部运动幅度减少 :可能是疼痛所致的功能性运动障碍 ,也…     

颈神经根阻滞

【前言】颈神经根阻滞是在椎管外椎旁进行。有用局麻药、类固醇剂,也有用神经破坏药(乙醇、石炭酸或高频热凝固法)。因破坏药神经根阻滞时,有引起上肢肌张力低下症状,故限于癌痛和痉挛性麻痹的治疗。阻滞有盲目穿刺法和透视下穿刺法,前者缺乏准确性,实际上多将药液浸润阻滞在神经根周围,而且误穿到蛛网膜下腔、药物注入到硬     

颈椎间盘突出颈前路围手术期护理

颈椎间盘突出是常见病、多发病 ,对于保守治疗效果不明显的病人可以行手术治疗。自 1994年 10月至 2 0 0 0年 12月行经颈前路颈椎间盘髓核摘除加植骨融合术 4 2例 ,取得满意效果 ,现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料4 2例病人中男 31例 ,女 11例 ;年龄 38～ 6 4岁之间     

枕颈CD在枕颈融合术中的应用

目的：探讨枕颈CD在枕颈融合术中的方法和疗效。方法：对25例不同原因引起上颈段失稳病例（新鲜骨折7例，陈旧性寰枢椎脱位18例），采用枕颈CD为内固定器械进行枕颈融合术，随访手术效果。结果：所有病例得到随访，随访期大于1年，25例均获得骨性融合。新鲜外伤所致3例神经损伤者，1例术前双手指麻木术后症状消失，术前不完全脊髓损伤者，1例术后神经功能由ASLA C组改善为D组，1例D级无改变，18例脊髓慢性压迫损伤病例神经功能改善率71％，1例前路减压时出现咽升动脉损伤并遗留脑缺血后遗症。所有病例未出现与内固定有关的神经脊髓损伤，椎动脉损伤和脑脊液漏等并发症。结论：枕颈CD固定可靠，操作简单，安全，并发症少，是枕颈融合内固定器材的良好选择。