主动脉夹层动脉瘤48h内病房的急救管理

主动脉夹层动脉瘤(主动脉夹层)是一类病情凶险,进展快,死亡率高的疾病[1].在未及时治疗患者中,25%在24 h内死亡[2],而急诊胸主动脉夹层瘤,起病后48 h内死亡率高达50%[3].因此,在急诊入院48 h内,加强急救管理、重视急救工作程序、严密监护、动态观察病情变化至关重要.2000年1月～2005年3月,我院收治18例主动脉夹层患者,现将48 h内急救管理报道如下.     

急性胸主动脉夹层11例的早期监护及处置分析

急性胸主动脉夹层起病急,病情危重,起病后4h内死亡率高达50％,每小时死亡率达1％,2周内高达90％。对于急诊入院患者,特别是在发病后48h内入院患者,如及早使病情相对稳定,延缓动脉夹层发展,预防夹层破裂,对赢得手术机会至关重要。我科自2007-06／2008-06共急诊收治11例急性胸主动脉夹层,均采取综合措施,临床效果良好,现报告如下。     

急性胸主动脉夹层瘤术后早期并发症及其监护16例

急性胸主动脉夹层瘤起病急、病情危重，起病后48h内死亡率高达50％，2周内达90％。外科手术是急性胸主动脉夹层瘤患者最主要的治疗方法，但手术风险大，术后并发症高，文献报道急诊手术死亡率为20％左右。随着手术经验的积累、围术期处理优化和深低温停循环(deep hypothemaic circu—     

主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm,ADA）是主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状。ADA起病急、病情危重,起病后48h内死亡率高达50％,2周内达90％。传统的外科手术是最主要的治疗方法,但手术风险大,术后并发症高,有报道急诊手术死亡率为20％左右。主动脉带膜支架植入腔内隔绝术是近几年来兴起的高新技术。     

超声在主动脉夹层分离诊断中的作用

主动脉夹层分离或夹层动脉瘤是一种临床少见但死亡率极高的疾病，病情进展迅猛，据报道有60％的患者在发病48h内死亡，有近80％的患者在1周内死亡，诊治不慎极易引起医疗纠纷，临床须高度重视。主动脉夹层动脉瘤以往归属于主动脉瘤，但又不同于主动脉瘤的全层扩张，现多称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离。发生时表现为突然出现的胸腹痛，疼痛剧烈难以忍受，可向颈、背、腹、四肢等处放射而易误诊为心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎、肾绞痛等，临床应仔细辨认。现将我院超声诊断，临床确诊的8例报告如下。     

深低温停循环下升主动脉置换术5例的护理

升主动脉夹层瘤特别是急性动脉夹层瘤破裂,预后十分危险。手术多为急诊,如不及时治疗,则约有58％的患者在48h内死亡。我院自2002年7月至2004年2月接冶了5例升主动脉夹层瘤破裂患者,行升主动脉与人造血管置换术和升主动脉及部分主动脉弓与人造血管置换术,使患者转危为安。     

提高主动脉夹层患者生存率的急救护理研究

目的 探讨提高主动脉夹层患者生存率的急救护理措施.方法 总结20例主动脉夹层患者的急救护理措施,主要是严密监测生命体征,特别是血压心率的控制与监护,疼痛的观察与护理,同时给予有效的心理支持.结果 19例患者经采取完善的急救护理措施后顺利接受手术治疗,1例死亡,尸检证实为降主动脉破裂.结论 主动脉夹层患者病情凶险,死亡率高,正确的急救护理和严密的病情观察可以延缓或预防主动脉夹层扩展、破裂,为患者争取手术治疗的时间,从而提高患者生存率.     

急性主动脉夹层16例分析

目的：进一步加强对急性主动脉夹层的临床认识，降低误诊率、死亡率。方法：本文对2005—01／2007—01确诊的急性主动脉夹层患者临床特点、误诊情况、预后进行总结和分析。结果：本组误诊14例（87．5％），48h内死亡4例（25％），1周内（含48h），死亡6例（87．5％），3个月内死亡8例（50．0％）。结论：急性主动脉夹层症状凶险，死亡率高，基层医院对本病认识严重不足，误诊率高。     

主动脉夹层分离的急救与护理

主动脉夹层分离是比较少见而严重的心血管疾病，主动脉夹层分离指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。主动脉夹层病情异常凶险，急性发生夹层动脉瘤后24h生存率仅40％，及早急救和护理可提高生存率，降低病死率。我科2005年6月-2006年8月共收治5例病人，现将护理体会介绍如下。     

快捷路径在主动脉夹层急救中的应用

主动脉夹层（AD）是急诊科常见危重病之一，特点为发病突然，临床表现多样，病情发展迅速，误诊率和死亡率高。为此，我们拟定了主动脉夹层护理的临床快捷路径，并予以实施，为患者赢得了宝贵的抢救时间，降低了死亡率，提高了综合医院的急救能力，现报道如下。     

急性主动脉夹层误诊6例分析

急性主动脉夹层是急诊危重症，其特点是突然发病，临床表现多种多样，病情发展迅速，误诊率和死亡率高。我科共诊治急性主动脉夹层18例，早期误诊6例，分析如下。     

1例胸主动脉人造血管内覆膜支架置入术的护理

主动脉夹层破裂因其发病急，进展快，病情重，死亡率高，如不及时正确处理，随时危及生命。而经皮行主动脉内支架置入术是近年来治疗主动脉夹层的有效方法，避免了传统外科开胸人造血管移植或修补术，大大减少了手术创伤和死亡率。我科于2003年5月9日为1例胸腹主动脉夹层破裂的患者成功施行了胸腹主动脉血管内覆膜支架置入术。术后护理措施有效得当，康复出院。现报道如下。     

主动脉夹层的急救护理体会

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进人主动脉中层而形成的血肿，其基本病变为主动脉中层囊性坏死，病理变化为内膜死裂，管壁剥离及血肿在壁层中蔓延，并将中层撕开，向内外及两侧膨出而形成局灶性夹层血肿。过去这种情况称为主动脉夹层动脉瘤，临床可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状。其特点是起病急、发展快、死亡率高。我院于2001年11月～2003年11月共收治主动脉夹层患者7例，现将急救护理体会报告如下。     

外伤性主动脉夹层10例的急救与护理

目的 探讨外伤性主动脉夹层癌患者的急救与护理.方法 通过对10例外伤性主动脉夹层患者的急救,动态的病情观察,有效控制血压,缓解疼痛,做好心理护理,积极治疗护理合并症,提高患者的生存质量.结果 除3例死亡外,1例因经济原因自动出院,其余6例经治疗后均顺利出院.结论 护理人员应严密观察病情,协助医生早诊断,早治疗,为医生提供诊断外伤性主动脉夹层的重要依据,降低死亡率.     

主动脉夹层急救与护理进展

主动脉夹层（aortic dissection，AD）系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内。使主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉环状或（和）纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。急性期病死率高，未经治疗24h内病死率高达21％。及早急救和护理，可提高生存率，降低病死率。本文就主动脉夹层急救与护理进展综述如下。     

主动脉夹层的急救护理

主动脉夹层是一种临床严重的心血管急症,其特点是起病急、发展快、死亡率高。作者对我院急诊收治的１１例主动脉夹层病例进行分析。结果提示,早期诊断,及时对症治疗及精心是稳定病情,阻病情进一步发展的重要治疗措施,有助于改善患者预后。     

急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的近期疗效

目的 总结142例Stanford A型主动脉夹层的急诊外科治疗的经验,探讨急性Stanford A型主动脉夹层的急诊治疗策略.方法 回顾性分析我院2005-01~2009-12收治的142例Stanford A型主动脉夹层患者的临床、手术及术后1年随访资料.根据治疗方式分为手术治疗组114例,保守治疗组28例.随访所有出院患者至1年.结果 两组的术前资料差异无统计学意义.114例手术治疗患者均为急诊手术,入院至手术的时间间隔为(12.9±8.5)h,住院死亡率7.89%(9/114),随访1年死亡1例,存活率91.2%(104/114);保守治疗28例,住院死亡率42.86%(12/28),随访1年死亡10例,存活率21.4%(6/28).两组在住院死亡率及1年存活率之间的比较,差异有统计学意义.结论 急性Stanford A型主动脉夹层是急诊常见的致死性急症之一,保守治疗预后较差.采用经胸超声及主动脉3D-CT的检查方案可快速有效诊断急性主动脉夹层.急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层,可明显提高近期治疗效果,降低死亡率,近期效果明显优于保守治疗.     

针对性急救护理对主动脉夹层急诊救治中的效果观察

目的:探讨针对性急救护理应用于主动脉夹层患者急诊救治中的效果。方法:选取2014年7月~2015年6月我院急诊科收治的首发急性主动脉夹层患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性急救护理,比较两组患者护理不良事件发生率(包括管道脱落发生率、药物外渗发生率)、护理满意度及平均急诊留观时间。结果:观察组护理不良事件发生率及平均急诊留观时间明显低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对主动脉夹层患者给予针对性急救护理效果显著,可有效降低不良事件发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

50例主动脉夹层动脉瘤的护理体会

主动脉夹层动脉瘤(ADA)是由各种原因造成主动脉壁内膜破裂,血液沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,是心血管病中少见的急危重症,多在48 h内死亡[1], 有报道24 h死亡率为20%～40%, 1周内为60%～70%.护士作为与患者最接近的人员,能及时观察病情,从而作出及时、正确的早期诊断和及时恰当的治疗,可降低病死率[2].     

288例主动脉夹层动脉瘤护理探讨

正主动脉夹层动脉瘤是最危险、最常见的主动脉疾病,主动脉中层结构异常、发生病理改变,血压变化造成血管壁横向切应力增大,引起壁间血肿蔓延、主动脉内膜撕裂,从而形成主动脉夹层[1-2]。该疾病病情极其凶险,如未经治疗,33%在24 h内死亡,50%在48 h内死亡,80%在1周内死亡[3]。病变累及升主动脉、动脉弓和降主动脉的为De BakeyⅠ型及Ⅱ型主动脉夹层瘤,