颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系的构建

目的构建颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系, 为护理管理者科学评估加速康复护理实施的质量提供工具。方法以三维质量模型为框架, 结合文献检索法、质性访谈法及文本内容分析法, 初步形成颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系。采用方便抽样法, 于2021年3— 6月选取在北京、山东、黑龙江及内蒙古19家三级医院从事颈髓损伤围手术期管理的25名专家为研究对象进行2轮德尔菲函询, 通过对25名专家的函询, 最终构建颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%(25/25), 2轮专家的权威系数均为0.88, 2轮专家肯德尔协调系数分别为0.24、0.26, 最终构建的颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系由3个一级指标、10个二级指标及38个三级指标构成。结论本研究构建的颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系具有科学性及可靠性, 可用于颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量的评价。     

老年无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理

目的：探讨老年无骨折脱位型颈髓损伤患者围手术期的护理措施。方法：对29例老年患者术前注重心理护理。做好药物治疗的护理、生活指导及术前准备；术后严密观察生命体征，做好切口护理及脊髓神经功能的观察，注意并发症的预防，指导其功能锻炼。结果：有3例全瘫患者死于呼吸衰竭，其余病例均获得不同程度的恢复，未发生护理并发症。结论：无骨折脱位型颈髓损伤的手术风险大，而老年患者常同时伴有内科疾病，通过科学的围手术期护理是提高颈髓损伤手术成功率，减少并发症，促进功能恢复的重要保证。     

老年过伸性颈椎颈髓损伤的护理体会

目的：探讨老年颈椎颈髓过伸性损伤患者的护理方法。方法对我院骨科2010年1月～2014年1月28例老年颈椎颈髓过伸性损伤患者进行回顾性总结，从入院急救支持、术前准备、术后护理等方面进行分析。结果28例患者中有2例Frankel A级术后3个月未见神经功能改善，1例全瘫患者术后肺内感染死于呼吸衰竭，余26例均得到不同程度的改善和恢复。结论老年颈椎颈髓过伸性损伤患者常同时伴有老年慢性疾病，手术风险大，优质的围手术期护理可提高手术成功率，减少并发症发生，是患者顺利康复的重要保障。     

微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会

目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anirotation，PFNA）微创治疗老年股骨粗隆间骨折病人围手术期实施人性化康复护理干预的效果。方法将2009年1月～2012年5月微创治疗老年股骨粗隆间骨折64例患者随机分为康复组和对照组。康复组32例，其围手术期实施人性化康复护理。对照组32例，其围手术期实施常规康复护理。两组患者术后定期随访，比较两组的疗效及并发症发生情况。结果64例患者全部随访。两组随访10～19个月，平均14个月。所有患者手术切口均I期愈合，两组患者骨折均获得骨性愈合。两组在术后Harris评分、弃拐时间、骨折愈合时间比较，康复组明显优于对照组（P〈0.05）。两组术后并发症发生率比较，康复组明显少于对照组（P〈0.05）。结论PFNA内固定术是治疗老年股骨粗隆间骨折理想的微创手术方式，围手术期结合实施人性化康复护理干预，能有效促进术后肢体功能恢复，明显减少术后并发症发生。     

颈髓损伤病人的围手术期护理

颈髓损伤多是由外伤引起的一种较常见的严重致残病变，颈髓损伤后各阶段都有可能出现并发症。也是导致患者死亡的重要因素。目前认为，医护人员围手术期管理技术的成熟程度是决定能否开展颈椎手术、减少并发症和取得较好疗效的标尺。因此，围手术期的临床护理工作显得尤为重要。我科自2003年8月-2005年8月共收治颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者共18例，我们在围手术期进行重点而全面的护理，现将护理体会介绍如下。     

康复护理对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响

目的：探讨康复护理干预对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响。方法：喉癌患者37例,随机分为对照组18例和康复组19例,对照组给予常规护理,康复组采用围手术期系统的康复护理。采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）分别在人院和出院时对2组患者进行测评。结果：人院时2组SDS及SAS评分差异无统计学意义,出院时康复组SDS及SAS评分均明显低于人院时及对照组（P〈0．05）。结论：康复护理可改善喉癌患者围手术期的焦虑和抑郁情绪,促进康复。     

高颈髓髓内肿瘤患者围手术期护理

报告了15例高颈髓髓内肿瘤患者围手术期护理.术前做好心理护理、健康教育和术前准备;术后严密监测生命体征,重点加强术后并发症的观察与护理;早期进行肢体功能锻炼,可减少病死率和致残率,最大限度地提高患者的生活质量.本组15例患者均顺利度过围手术期,未发生护理并发症.认为术前做好充分准备,术后实施严密观察,加强呼吸道管理,重视并听取患者主诉,针对患者存在的问题及时予以处理,是防治、减少高颈髓髓内肿瘤手术并发症,促进康复的有力保障.     

心理护理对颈髓损伤病人康复的影响

目的：探讨心理因素对颈髓损伤患者康复的影响。方法：随机将98例颈髓损伤患者分为两组，对照组48例采用常规护理，实验组50例除常规护理外，针对患者不同的心理压力进行心理护理。结果：实验组患者有心理压力者明显少-字对照组，对颈髓损伤知识的了解比对照组多。结论：有效的心理护理和颈髓损伤知识的宣教可减少患者的心理压力，促进健康。     

老年颈脊髓过伸性损伤护理体会

目的：探讨老年颈脊髓过伸性损伤患者围手术期的护理措施。方法：对52例老年患者进行术前心理疏导,做好药物治疗的护理、生活指导及术前准备;术后严密观察生命体征,做好切口护理及脊髓神经功能的观察记录,注意并发症的预防,指导功能锻炼。结果：有2例全瘫患者术后肺内感染死于呼吸衰竭,1例患者术后并发脑梗死死亡,3例患者术后切口感染,经治疗后治愈,其余病例均得到不同程度的恢复,无护理并发症发生。结论：老年颈脊髓过伸性损伤手术风险大,患者常同时伴有复杂内科疾病,通过科学合理的围手术期护理,可提高颈髓损伤手术成功率,减少并发症发生,促进机体功能的恢复。     

加速康复外科在结直肠癌围手术期治疗中的应用

目的：探讨加速康复外科（fast track surgery）理念指导结直肠癌围手术期治疗的临床价值。方法：将120例结直肠癌患者随机分成2组,比较加速康复组60例患者和常规对照组60例患者的临床资料。结果：加速康复组患者术后平均住院天数降低,住院费用减少。结论：加速康复外科理念指导下的围手术期操作程序能够促进患者术后恢复,降低手术并发症,缩短住院时间。     

呼吸系统康复护理对颈髓损伤患者呼吸功能的影响

目的:探讨呼吸系统康复护理干预对改善颈髓损伤患者呼吸功能的影响。方法:随机将48例患者分为康复组24例、对照组24例,两组患者采用相同的康复训练和常规护理,康复组增加呼吸系统康复护理干预,30日后对两组患者的肺功能MVV(最大自主通气量)、FEV1(用力呼气后第1秒内的用力呼气量)和肺部感染率进行比较。结果:两组患者的MVV及FEV1均有提高(P<0.05),康复组肺部感染发生率降低(P<0.05)。结论:呼吸系统康复护理干预对改善颈髓损伤患者呼吸功能,降低肺部感染有较好的实际意义。     

改进三切口方法治疗782例食管癌的围术期护理体会

目的：总结我院改进三切口手术治疗782例食管癌患者的围术期护理体会。方法：重视术前心理护理，与患者及家属感情沟通，治疗上医护密切配和，术后严密监测呼吸循环系统的情况，加强呼吸道管理及提高术后患者合并症、并发症的护理水平。结果：本组782例应用综合性全方位的护理措施降低了手术的风险性和减少并发症的发生。无1例围术期死亡。结论：加强和提高食管癌围手术期的护理，可使患者的颈、胸、腹三切口巨大创伤顺利康复，患者的生活质量得到保障。     

康复护理在创伤性脊髓损伤并发肢体肌痉挛患者中的应用

目的:探讨康复护理在创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者中的应用方法及效果。方法:将68例颈、胸段脊髓损伤患者随机分为康复组和对照组各34例,康复组采用早期综合康复护理方法,包括正确肢体摆放、关节ROM运动、牵张训练等;对照组采用骨科常规护理措施。在护理前及护理后1、2个月对两组患者采用改良Ashwoorth评分法进行肢体肌痉挛程度及护理期间并发症发生情况评定。结果:康复组并发症发生情况少于对照组,康复组护理后痉挛评分明显低于护理前及对照组护理后(P0.01),康复组护理有效率明显高于对照组(P0.01)。结论:对创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者实施综合康复护理能有效减轻或缓解肌痉挛,促进患者康复。     

股骨转子周围骨折的围手术期护理

目的：探讨股骨转子周围骨折的围手术期护理。方法：术前进行针对性的心理护理，解除患者思想顾虑，做好术前准备，积极配合手术。术后严密观察病情变化，预防各种并发症，进行及时必要的功能锻炼和康复指导。结果：本组获得随访32例，其中1例因骨质疏松内固定钉脱落，颈干角小，畸形愈合，余患者均痊愈。结论：对股骨转子周围骨折患者进行术前术后的心理护理、康复护理及功能锻炼，减少围手术期并发症，是手术成功和肢体康复的重要保证。     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能，尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹，患者呼吸、咳嗽无力，多需气管切开及辅助呼吸，易出现呼吸系统并发症。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36％～67％，以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因。围手术期的预防、护理对患者手术准备、     

围手术期护理与康复治疗对脑室内肿瘤患者术后功能恢复的影响

目的：探讨围手术期护理与康复治疗对脑室内肿瘤患者术后功能恢复的效果。方法：46例脑室肿瘤患者随机分为综合组与对照组各23例，2组均根据手术前后的临床特点采取相应的围手术期护理，综合组配合早期康复治疗。结果：2组患者均顺利渡过围手术期，没有出现与护理相关的并发症，但综合组患者术后意识恢复、肢体运动功能、ADL及平衡功能的恢复均优于对照组。结论：围手术期护理配合早期康复治疗对患者术后功能恢复有显著促进作用。     

泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理

目的：总结泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理经验，提高泌尿外科疾病合并糖尿病患者术后的康复质量。方法：对68例泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的临床资料进行归纳总结。结果：经过对患者细心护理和专科处理，患者均顺利度过围手术期康复出院。结论：术前严格控制血糖，调整电解质等各项指标以改善全身状况，术后严密观察病情变化，及时发现，治疗并发症，可有助于手术后患者的康复     

围手术期综合护理干预对颈前入路手术治疗老年颈椎骨折的影响

分析颈部前入路手术治疗老年颈椎骨折患者的围术期相关护理。将颈前入路手术治疗的老年颈椎骨折患者80例随机分为试验组和对照组,试验组给予综合护理干预,采用心理护理、术前护理、术后护理、并发症护理及康复训练等围术期护理,对照组给予常规护理,观察两组术后恢复情况。术后随访1年,术后试验组脊髓功能分级、护理满意度高于对照组,植骨不愈合和椎体不稳等并发症发生率低于对照组。综合护理干预能减少颈前入路手术治疗老年颈椎骨折患者术后并发症发生率,促进骨折愈合,可提高手术质量,帮助患者尽早康复,早日回归社会。     

结直肠手术中肠道功能的快速康复

目的探讨结直肠手术后肠道功能快速恢复的新措施、新理念。方法将90例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组和对照组，分别用快速康复措施和传统方法进行围手术期的处理，比较两组患者的术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率等指标的差异。结果与对照组相比，快速康复组患者术后恢复进程明显加快，术后并发症发生率降低。结论围手术期的快速康复措施可明显加速结直肠手术后的肠道功能恢复，在结直肠手术中的应用效果显著。     

脊髓型颈椎病手术前后的护理

目的：探讨一期经后路单开门椎管扩大成形术并前路颈椎间盘摘除取髂骨植骨融合钛板内固定术围手术期的护理体会。方法：对行此种手术60例患者，围手术期重点加强心理评估及心理护理，术前功能训练，术后注重生命体征、切口及引流管的观察，呼吸道管理，疼痛护理及早期的康复护理。结果：2002—06／2007—06我科60例手术患者平均住院18d，随防6～18个月（平均10个月），无1例严重并发症发生。结论：加强围手术期护理是手术成功和患者顺利康复的有力保障。