经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术123例

采用经皮穿刺间盘摘除术治疗腰椎间盘突症１２３例，治愈率８７．８％，总有效率９４．３％，无严重并发症，在腰５￣骶１椎间盘摘除术中，采用直接穿刺法和髂骨孔法，成功率达９８．６４％，分析认为，ＰＬＤ创伤小，效果确切，可代替一部分外科开放性手术。     

神经根管潜行减压术治疗腰椎间盘突出症根性疼痛11例报告

腰椎间盘突出症（ＰＩＤ）的手术治疗方法较多,有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除术、经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术、显微外科间盘摘除术、经皮穿刺木爪酶溶核术、前路间盘摘除植骨术等。目前最常用的是后路小开窗部分椎板切除髓核摘除和侧隐窝扩大术,此方法破坏部分椎板及小关节,可能引起远期的腰椎不稳定［１］。笔者随机选择１９９７～１９９８年间的后方旁侧型伴根性疼痛的１１例ＰＩＤ患者,采用神经根管潜行减压及髓核摘除术,不破坏椎板及小关节,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性７例,女性４例,年龄２３～６４岁,平均４２．４岁,Ｌ４／５ＰＩＤ４例,Ｌ５／Ｓ１ＰＩＤ７例,左侧６例,右侧５例,Ｌ４／５Ｌ５／Ｓ１两节段１例,其中１例为Ｌ４／５椎管硬膜外血管畸形卡压神经根而引起的类似ＰＩＤ的根性疼痛,根肩型８例,根腋型３例,以上病例均有明显的根性放射性下肢疼痛。１．２　手术方法　常规脊柱后正中切口,俯卧位,采用叶启彬的黄韧带切除椎间隙入路法,咬开棘间韧带及切除黄韧带,手术野显露充分,不需半椎板或全椎板切除,脊柱稳定性好,在直视情况下用神经剥离子轻轻将神经根牵向内侧,完全摘除突出的髓核后用小号１３０度的Ｋｅｒｒｉｓｏｎ咬钳...     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶注射治疗复合型腰椎间盘突出症

目的:经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶硬膜前间隙注射治疗复合型腰椎间盘突出症。方法:在C臂监控下,经皮穿刺,采用同一穿刺点,对相邻间盘切吸后,胶原酶注入硬膜前间隙。结果:治疗32例复合型腰椎间盘突出症,穿刺成功率为100%。结论:经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症,创伤小、恢复快,具有创新性。     

经皮髓核摘除术治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是临床常见病 ,其发病率占腰腿疼病人的18%～ 2 5 %。传统治疗方法主要是外科手术和保守治疗 ,随着微创伤医学的发展 ,出现了椎间盘镜下间盘摘除术和经皮穿刺髓核摘除术。 1875年日本医师土方贞久首先发表了经皮髓核摘除术治疗椎间盘突出症的报道 ,其后陆续报告了类似方法[1～ 4 ] ,国内周义成等[5] 用同样方法治疗 12例颈椎间盘突出症 ,也取得了良好效果 ,现就其治疗机理、方法、适应证等作一综述。1　经皮穿刺椎间盘摘除术的作用机理　　椎间盘由软骨盘、纤维环和髓核组成 ,髓核是位于纤维环和软骨盘构成的髓核腔内的半液体胶…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症428例

使用经皮穿刺髓核切除系统治疗腰椎间盘突出症是近几年由国外引进并在国内迅速开展起来的一项新技术，有手动式、气动式、电动式及配有间盘镜等多种髓核切除系统。我院从1993年以来应用电动式（国产）经皮穿刺腰椎间盘切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症428例695个椎间盘，疗效显著，报道如下：1临床资料本组428例中男性302例、女性126例。年龄17～72岁，平均34岁。病程6天～18年，平均2年8个月。428例中、单间盘突出261例、双间盘155例、三间盘12例。695个椎间盘中、L。＿32个（0．29％）、L3＿'32个（4．6％）、L。＿5457个（658％）、…     

APLD治疗L_5～S_1椎间盘突出症（附48例报告）

１９９３年以来采用自动经皮椎间盘切除术（ａｕｔｏｍａｔｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＡＰＬＤ）治疗Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘突出症４８例。经３～１２个月随访，优４１例、良４例、可２例、差１例。优良率９３．７５％。直接穿刺成功４６例９５．８３％，经髂骨翼钻孔后穿刺２例占４．１５％。髓核平均切取量１．９３ｇ。认为术前应了解患者骶与髂骨的局部解剖情况，术中只要使患者腰推侧凸、骨盆倾斜及髂嵴降低，则直接穿刺是容易成功的。     

罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响

目的:分析罗哌卡因复合芬太尼与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响.方法:2019年7月至2020年7月于本院实行经皮椎间孔镜髓核摘除术的149例老年患者,按简单随机分组分为对照组(n=74)和观察组(n=75),对照组采用单纯布比卡因腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,观察组采用罗...     

CT引导下经皮椎间盘摘除联合医用臭氧治疗非包容性腰椎间盘突出症

非包容性腰椎间盘突出是指纤维环已破裂,髓核组织脱人到椎管内,也称间盘脱出或髓核疝,一般认为是介入治疗的禁忌。2007年1月我们对21例非包容性腰椎间盘突出症患者施行经皮穿刺髓核摘除术（PLD）或经皮经腹穿刺腰椎椎间盘摘除术（TALD）联合臭氧（O3）注射治疗,收到较好的临床效果,现报告如下。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的 分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（PLD）的手术失败原因。方法 1995年8月-1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术，对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等，16例再手术病人取得良好效果，优良率达87.6%。结论 只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术，才能减少和避免再次手术的发生。     

经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症

目的：介绍经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症的方法并评价其手术疗效。方法：对2001年3月－6月收治的腰椎间盘突出症患者，选择31例共44个突出的椎间盘，采用经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术进行除后，再压管以减小工作管与冠状面的夹角，利用长针刺入间盘后部切吸“盲区”的残余髓核，注射胶原酶，结果：术后观察全部病例并评定疗效，优22例，良8例，可1例，优良率为97％，无血管神经损伤和椎间盘炎发生。目前尚未发现症状复发者，结论：经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术是经皮髓核摘除术和盘内化学溶核术的有机结合，扬长避短的用于治疗腰椎间盘突出症的微创技术，疗效满意，值得应用和推广。     

腰椎间盘的真空现象——附22例CT分析

为了解间盘真空现象产生的原因及ＣＴ表现，从６００例腰椎ＣＴ中筛选出２２例具有真空现象的ＣＴ图像作回顾性分析。结果２２例共扫描５４个间盘，其中２５个间盘具有真空现象（１例腰１－２，２例腰２－３，１例腰３－４，１２例腰４－５，９例腰５－骶１）。间盘真空现象是椎间骨软骨病的结果，ＣＴ扫描可以准确无误地将其识别，这在诊断间盘老化，防止间盘病变的加重有临床意义     

腰间盘突出症手术出血原因与对策

自1996-01-2000-10共手术治疗腰椎间盘突出症300例,现对术中及术后出血相对较多的20例讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中男12例,女8例;年龄33-65岁,平均41岁。有外伤史8例。病变部位:腰4、5椎间盘突出12例;腰5、骶1椎间盘突出6例;腰4、5合并腰5骶1间盘突出2例。上述病例均有典型的腰椎间盘突出症表现,且经CT及MRI检查确诊,保守治疗无效者。1.2 手术方法 (1)单侧椎板开窗髓核摘除术3例出血300ml（含术后引流出血）下同;(2)双侧椎板开窗髓核摘除术2例,出血500ml;(3)腰5全椎板切除 髓核摘除 双侧神经根管扩大3例,出血量在600-950ml以…     

腰椎间盘术后椎间盘炎1例报告

腰椎间盘术后椎间盘炎１例报告艾尔肯刘应桢（第二附属医院骨科）１临床资料患者女性，６２岁，退休工人，以腰椎间盘术后３周再次出现腰腿痛１周于１９９３年４月８日收住本科。患者１９９３年３月１８日在硬膜外麻醉下行腰５骶１椎间盘突出髓核摘除术，术中见３ｃｍ×２...     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(PLD)的手术失败原因.方法1995年8月～1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术,对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析.结果初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等,16例再手术病人取得良好效果,优良率达87.6%.结论只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术,才能减少和避免再次手术的发生.     

经皮穿刺髓核切除术的入路应用解剖学研究

对Ｌ４－Ｌ５，Ｌ５－Ｓ１椎间盘经皮穿刺髓核切除术有效无伤害进针的角度，度，距腹腔血管距离，与神经根途径关系及距离进行了解剖滂观察和测量。方法：在７具成人尸体进行Ｌ４－Ｌ５，Ｌ５－Ｓ１椎间切除Ｘ光芝为光屏临床观察。结论：上术结果在对５０例腰椎间盘突出症经皮穿刺髓核切除Ｘ光荧光屏临床观察观察为产儿无伤害的。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术开窗技术临床随机对照实验

目的 探讨开窗技术在经皮穿刺腰椎间盎髓核摘除术中的临床效果。方法 将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表分为两组，一组采用开窗技术，一组不用开窗技术。并对其疗效进行比较。结果 开窗组与不开窗组疗效有统计学意义（P〈0．05）。结论 开窗技术应在经皮穿刺腰椎间盎髓核摘除术中常规应用。     

腰椎间盘的真空现象

为了解间盘真空现象产生的原因及ＣＴ表现，从６００例腰椎ＣＴ中筛选了２２例具有人现象的ＣＴ图像作回顾性分析。结果２２例共扫描５４个间盘，其中２５个间盘具有真空现象（１例腰１－２，２例腰２－３，１例腰３－４，１２例腰，４０５，９例腰５－骶１）。间盘真空现象是椎间骨软骨病的结果，ＣＴ扫描可以准确地夺将其识别，这在诊断间盘老化，防止间盘病变的加重有临床意义。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后的观察

腰腿痛是临床常见病。多发病。腰椎间盘变性破裂使髓核向后突出，刺激压迫相邻神经根是引起腰腿痛的常见原因之一。自１９９６年以来，我院骨科应用电动式腰椎间盘切吸仪经皮穿刺椎间盘切吸治疗腰椎间盘突出症１０４例，通过医护协调合作，重视术后护理，取得了满意效果，现总结如下。１临床资料 本组１０４例中，男６８例，女４６例；年龄最小２０岁，最大７２岁；病史最短２个月，最长１２年。单个椎间盘突出９４例，其中腰３－４６例，腰４－５６４例，腰５骶２４例；两个椎间盘突出者１０例，均为腰４－５加腰５骶１总计１１４个椎间盘…     

518例腰椎间盘突出症手术疗效分析

目的 探讨腰椎间盘突出症的各种手术疗效. 方法 518例腰椎间盘突出症患者采用不同手术方式,其中经皮穿刺嗅氧髓核消融术63例,腰椎间盘镜下髓核摘除术24例,椎板间开窗神经根管扩大髓核摘除术305例,半椎板切除髓核摘除术41例,全椎板切除髓核摘除术26例,全椎板切除髓核摘除椎体间植骨内固定术48例,人工髓核置换术11例.结果 术后随访2～5年,患者症状明显改善,疗效评定(按Nakai分级):优398例,良70例,可45例,差5例,优良率90.35% . 结论 手术是治疗腰椎间盘突出症的主要手段,不同术式各有其优缺点,分别适用于不同种病例.     

腰椎髓核摘除术后间盘再突出1例分析

腰椎髓核摘除术后间盘再突出１例分析首都医学院宣武医院骨科张庆明１临床资料患者女性，３７岁，舞蹈演员。主诉为腰痛２０余年，加重伴左下肢麻木２ａ。经保守治疗无缓解。术前体检平腰侧弯畸形，腰４、５间隙及横突处压痛，小腿内外侧皮肤感觉均减退。左膝及跟腱反射减...