急性胰腺炎肺损伤的治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是普外科常见的、危重的急腹症，常伴发休克、呼吸功能不全、肾功能不全、感染等并发症，死亡率高。其中急性肺损伤(acute lung injury。ALI)／急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是其常见并发症之一，发生率在20％一70％。SAP发病1周内死亡的患者，     

糖皮质激素对急性肺损伤的治疗进展

随着临床评价和实验研究的进展,临床医师逐步认识到糖皮质激素对急性肺损伤的治疗作用,但对药物疗效,应用的时机、剂量、疗程国内、外存在争议,本文认为早期、中小剂量、延长时间、逐渐减量治疗方案可取。     

大面积烧伤患者急性肺损伤的预防和护理

目的 探讨大面积烧伤患者急性肺损伤的预防和护理.方法 分析大面积烧伤患者发生急性肺损伤的原因,针对不同原因采取相应的预防和护理措施.结果 22例大面积烧伤患者,2例因重度吸入性损伤、呼吸循环衰竭死亡,其余均成功救治.结论 早期采取维护呼吸系统功能的预防和护理措施,可有效降低大面积烧伤患者急性肺损伤的发生率和死亡率.     

脓毒症急性肺损伤的发病机制及治疗进展

在重症监护室,脓毒症诱导的急性肺损伤是常见的临床危重疾病,严重者会进展为急性呼吸窘迫综合征,其特征为肺泡毛细血管屏障破坏,血管通透性增高,进而出现顽固性低氧血症,具有较高的发病率和病死率,严重影响人类健康,目前尚无特效药物及有效治疗措施。本文就脓毒症相关性急性肺损伤的发病机制及最新治疗研究进展作一综述。     

百草枯中毒致急性肺损伤的机制及其治疗进展

百草枯中毒所致急性肺损伤的机制可能与肺泡Ⅱ型细胞具有聚胺转运体而使百草枯在肺内选择性聚集,产生活性氧类物质、激活免疫系统的和释放炎性递质等有关。治疗上目前也无特效解毒剂,仍然以支持治疗为主,疗效较差。百草枯治疗的一些新方法如新型抗氧化剂、特异性百草枯抗体、肺泡表面活性物质、免疫抑制剂、血液灌流和持续静脉滤过等取得了一定进展。本文对有关百草枯所致急性损伤的机制及其治疗方面的新进展做一综述。     

急性肺损伤的治疗进展

本文介绍了近年来急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征新的治疗措施，在经典治疗如机械通气，糖皮质激素，NO吸入的基础上结合体外循环膜肺氧合，肺表面活性物质（PS）替代疗法，中药治疗，免疫疗法，中性粒细胞释放分解酶抑制剂，活性氧等相关治疗，可在一定程度上改善此类患者的临床表现和预后。     

急性肺损伤的诊治进展

机体遭受意外损害后 ,肺脏首当其冲 ,受到波及 ,或发展为急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ) ,或发展为急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)。ＡＬＩ是指在严重感染、创伤、休克等打击后出现的 ,以肺泡毛细血管损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征 ,以呼吸窘迫 ,顽固性低氧血症为临床表现的综合征 ,ＡＲＤＳ是这一综合征的最后阶段 ;而且对ＡＬＩ不能仅理解为局限于肺脏本身的疾病 ,全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是ＡＬＩ和ＡＲＤＳ或多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)的共同发病基础 ,ＡＬＩ是ＭＯＤＳ的重要组成部分。目前…     

放射性肺损伤的中西医治疗进展

放射性肺损伤急性期又称放射性肺炎(Radia-tion Induced Pneumonitis,RIP),是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症,常使放疗剂量受到限制,进而影响抗肿瘤疗效以及患者的生活质量[1],可导致肿瘤局部控制率的降低甚至是放疗的中断;甚至引起相关性死亡。王顺等报道乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤的发病率为14.15%[2],麦茂等报道乳腺癌放射性肺炎的发生率为12.8%[3]。目前对其尚无有效的防治措施。本文就近年来放射性肺损伤的治疗进展综述如下。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是临床常见的危重病症之一,起病急、发展快、病死率高,尽管在过去几年中,重症医学的发展使得ARDS的院内发生率和死亡率大幅下降,但目前临床上仍缺乏特效的治疗手段。肺保护通气、积极抗感染治疗和限制性液体管理是目前主要西医治疗策略,近年来有部分改进从而进一步降低该病的死亡率。此外,关于ARDS异质性的研究是近年来热点,期望找到可靠的生物标志物和适当的治疗靶点,更好地开展精准化治疗。随着医药治疗ARDS的实验和临床研究不断深入,中医药治疗ARDS也取得了一定的成果。本文回顾了近年来国内外相关文献,总结了中西医关于此病的最新研究治疗进展,以期为ALI/ARDS的临床个体化治疗和药物研发提供新思路。     

特重度烧伤合并输血相关性急性肺损伤的护理观察

目的:探讨特重度烧伤合并输血相关性急性肺损伤的护理措施。方法:对1例发生输血相关性急性肺损伤的特重度烧伤患者实施急救护理、心理护理、体液监护、气道护理,并提出相关的预防措施。结果:患者经过积极的治疗和护理后,症状缓解,呼吸困难消失。结论:特重度烧伤合并输血相关性急性肺损伤的及时诊断与治疗是关键,病情观察与护理是救治成功的前提。     

利多卡因对急性肺损伤保护作用的研究进展

利多卡因广泛应用于局部神经阻滞和抗心律失常,后来许多实验证实利多卡因能抑制中性粒细胞炎性反应,抑制肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)过度凋亡和坏死,减轻多种原因引起的急性肺损伤。本文就有关利多卡因对急性肺损伤的作用及机制的研究报道进行了综述。     

立止血治疗急性肺损伤出血的临床观察

目的探讨立止血治疗急性肺损伤出血的临床效果。方法选择2012年2月至2012年9月在我院治疗急性肺损伤出血患者72例,随机分成A(立止血)组38例;B(对照)组34例。两组连续治疗3 d后进行疗效对比,共观察7 d。测量记录治疗前后PT,aPTT、血小板变化,观察过敏及血栓栓塞并发症发生情况。结果 A组总有效率较B组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PT、aPTT、血小板比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立止血治疗急性肺损伤出血的具有良好的效果和安全性,值得临床推广应用。     

严重烧伤病人多脏器功能衰竭治疗中的几个问题

严重烧伤病人容易并发多脏器功能衰竭(MOF),常常是烧伤病人死亡的原因。为了探讨MOF治疗有效方法。本文总结了3例MOF病人的治疗过程,重点在镇痛镇静和阻断自主呼吸对气道压和肺功能的影响,呼气末正压(PEEP)在呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的意义和体外膜肺(ECMO)的应用,心脑功能的保护,高血压的控制。结果表明:镇痛镇静药的应用和阻断自主呼吸能改善病人呼吸,降低气道压,减少肌体氧耗,提高血氧分压。PEEP对于减轻肺间质水肿,改善肺功能有良好效果。ECMO是ARDS晚期病人治疗的有效手段。在脑水肿的病人应正确认识脱水与补液的关系,要在维持有效循环血量的基础上使组织脱水。本文还探讨了硝普钠在降压中的应用和美托洛尔在控制心率方面的应用,强调了足够的舒张期在心功能保护中的意义。     

急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护病房中治疗的难题。虽然经过多年的基础和临床研究,ARDS患者的病死率仍高居不下。本文对ARDS近年来治疗方面的进展作一综述,为其临床治疗提供参考。     

急性肺损伤患者早期PAI-1、t-PA、AT-Ⅲ测定及其临床意义

目的 探讨急性肺损伤（ALI）患者早期凝血、纤溶的变化规律及其对ALI患者预后的影响。方法 ALI组患者22例，按有无多脏器功能不全综合征（MODS）和是否死亡分为MODS组和非MODS组、死亡组和存活组；ICU内对照组10例，健康对照组10例。均除外血液病、肝病和肿瘤。ALI组、ICU内对照组、健康对照组的性别、年龄构成比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ALI组在确诊3d内，ICU对照组在入ICU3d内，健康对照组在体检当天，测定纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI—1）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、抗凝血酶m（AT-Ⅲ）的含量。结果 （I）ALI组与健康对照组相比，PAI—1、t-PA值显著升高、AT-Ⅲ值显著降低（P〈0．01）；（2）MODS组PAI-1值、t-PA值高于非MODS组（P〈0．05），AT-Ⅲ值低于非MODS组（P〈0．05）；（3）死亡组AT-Ⅲ值低于存活组（P〈0．05）。结论 （1）ALI早期表现为高凝、纤溶活性降低；（2）病情严重者凝血、纤溶系统变化更显著；（3）AT-Ⅲ降低可能是预后不良的指标。     

无创通气辅助治疗严重急性呼吸综合征急性呼吸衰竭的回顾分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)所致急性呼吸衰竭患者接受无创通气治疗对预后的影响。方法在广东省严重急性呼吸综合征数据库中筛选出资料较完整的患者127例。在患者达到ALI/ARDS诊断标准时,根据患者通气治疗情况分为未通气组(n=58)、无创通气组(n=55)和有创通气组(n=14)。追踪未通气组和无创通气组患者接受通气治疗的情况。分别以发展为ARDS和死亡为应变量作多因素回归分析。对无创通气治疗成功与失败患者作多因素回归分析。结果达到ALI/ARDS标准时,无创通气组与未通气组患者比较病情较重,发展至ARDS的比例较高(P0.01);有创通气组患者死亡率较高(P0.01)。58例未通气组患者中,一直未使用通气治疗45例,改用无创通气6例,改用有创通气7例。55例无创通气组患者中,改用有创通气15例。61例使用过无创通气的患者与45例未通气患者相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P0.01),死亡率无明显差异(P0.05)。继续无创通气的患者(n=40)与一直未通气患者(n=45)相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P0.01),改用有创通气患者(n=22)死亡率较高(P0.01)。达到ALI/ARDS标准时接受了无创通气治疗的患者55例,15例改用有创通气治疗,两组患者多因素回归提示年龄有显著差异(P0.01),年龄越大无创改有创通气的几率越高。结论 SARS患者达到ALI/ARDS标准时,接受通气治疗的患者病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大,但早期应用无创通气对死亡率无显著影响;大部分能耐受无创通气的患者可避免气管插管,特别是相对年轻的患者,但须把握好从无创转有创的时机和适应证。     

抗胆碱能药物防治急性肺损伤研究进展

抗胆碱能药(山莨菪碱、长托宁等)能与M、N胆碱受体结合,对抗乙酰胆碱和其他拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用.近年来,随着细胞学和分子学的发展,研究证实抗胆碱药能有效抑制中性粒细胞(PMN)等效应细胞的活化,减少炎性因子(IL-1等)的释放,减轻多种原因引起的急性肺损伤.本文主要就抗胆碱能药在治疗急性肺损伤中的研究进展做一综述.     

依达拉奉在急性肺损伤大鼠中的抗氧自由基作用

目的 了解依达拉奉在大鼠急性肺损伤中抗氧自由基作用。方法 将实验大鼠随机分为对照组（A组）、油酸损伤组（B组）、油酸损伤＋依达拉奉预防组（C组）、油酸损伤＋依达拉奉治疗组（D组）。注入油酸6h后检测血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷光甘肽（GsH）及谷光甘肽过氧化物酶（GSH—px）含量来评定氧自由基水平；计算肺湿／干重比（W/D）及肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白含量来评定急性炎症肺水肿程度；取右肺尖做光镜病理切片检查。结果 C组和D组MDA明显低于B组，而SOD、GSH、GSH-px水平明显高于B组（P〈0．01），肺湿／干重比及肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白含量也低于B组（P〈0．01）；C组和D组肺组织病理切片显示损伤较轻。结论 依达拉奉可以保护油酸所致的大鼠急性肺损伤。     

中西结合心理治疗在重度烧伤治疗中的临床研究

目的：了解中西结合心理疏导治疗在重度烧伤患者各期治疗中的作用,探讨其临床意义。方法整群选择该院2010年1月-2012年12月收治的86例重症烧伤患者,随机分为中西结合心理疏导治疗组(治疗组)和西医心理治疗组(对照组),每组各43例,治疗组在烧伤科常规治疗的基础上,进行中西医结合心理疏导治疗,对照组只进行西医心理干预治疗;观察记录两组病人住院期间的焦虑自评量表计分、抑郁自评量表计分、病人创面愈合时间、功能康复时间、平均住院时间、病人出院1年后的SF-36量表得分。结果治疗组患者各项指标均明显优于对照组,焦虑自评、抑郁自评、住院天数等统计指标低于对照组,而生活质量健康评价则高与对照组,统计学检验(P﹤0.05)。结论中西医结合心理疏导治疗在重症烧伤患者各期治疗中具有积极的临床意义,疗效优于单纯应用西医心理疏导治疗,能够有效缓解患者的焦虑、疑虑、敌意、抑郁情绪,对临床康复和心理康复都有积极的意义,具有积极的社会效益。     

胸外科手术患者急性肺损伤的发生及预防研究进展

胸外科手术患者发生急性肺损伤的原因是多方面的,其中与机械通气相关的占很大比例,另外尚有输血相关性急性肺损伤、手术创伤等等。机械通气的目的是指通过使肺泡的反复扩张一萎陷来达到机体足够氧合的目的,但同时又要避免肺泡过度扩张,从而带来最大限度地减少肺损伤。保护性通气并不是简单低潮气量通气的代名词,尚包括呼气末正压（PEEP）、低氧浓度（FIO2）、低的气道压力等等;而输血又作为一种引起急性肺损伤的独立危险因素而存在。