上消化道钡餐和ERCP对十二指肠憩室的诊断

十二指肠憩室是常见的消化道憩室病，与急、慢性胰腺炎、胆石症、胆道感染、消化道溃疡等疾病有着密切的关系，临床表现多非特异性，患往往在有其他疾病做相关检查时偶然发现。本回顾分析两组分别行上消化道钡餐和ERCP检查的患共828例，其中发现十二指肠憩室53例，现报告如下。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病

本文收集了第一军医大学南方医院和本院1959～1987年的70例十二指肠乳头旁憩室病人,就其与胆胰疾病的关系分析于下。 临床资料 70例中男36例,女34例;年龄21～75岁,平均46.2岁。X线上消化道钡透发现44例,均位于十二指肠降部内侧中段;纤维内窥镜发现26例,均在十二指肠乳头旁4cm内。伴有胆石症及胆系感染者49例(70.0％),伴发急、慢性胰腺炎者12例(17.0％),无胆胰疾病者17例(24.3％);其中同时伴有胆系感染或胆石症及胰腺炎者8例。病程最长20年,最短25天,平均4年。有腹痛者51例,黄疸15例,发热47例,不同程度贫血17例。     

十二指肠憩室并发症及其术式选择

目的探讨十二指肠憩室的各种临床并发症及其手术治疗的术式选择。方法回顾性分析接受手术治疗的33例十二指肠憩室患者的临床资料,手术采用憩室切除术,憩室内翻缝合术,BillrothⅡ式胃切除+胃空肠吻合术和胃切除+胆肠吻合术。结果27例(81.8%)憩室位于十二指肠降部,老年患者23例(69.7%)。患者主要并发症为憩室炎症、出血、胆石症、慢性胃炎和胰腺炎,19例手术患者随访2~6年,17例(89.5%)近、远期临床效果良好。结论十二指肠憩室的并发症主要是炎症、出血、胆胰疾病,临床根据憩室部位和并发症合理选择手术方式,可以取得理想疗效。     

十二指肠乳头旁憩室合并梗阻性黄疸22例外科诊疗体会

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室外科诊疗方法。方法对我院普外科收治的22例十二指肠乳头旁憩室病例进行分析,结合文献总结外科诊疗方案,特别是对误诊误治的病例进行总结。结果22例病例中十二指肠乳头旁憩室合并胆石症8例,合并胰腺炎6例,合并非结石性胆系感染5例,同时合并胆石症及胰腺炎3例,22例均合并梗阻性黄疸,曾误诊误治8例,22例均行手术治疗。结论十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病发生关系密切,发热、腹痛、胆管炎、胆囊炎、胰腺炎反复发作,且B超检查未发现胆系结石时,应想到十二指肠乳头旁憩室的可能。手术方式宜选择胃肠、胆肠双转流术。     

上消化道造影和螺旋CT对十二指肠憩室的诊断

目的评价上消化道造影与螺旋CT在十二指肠憩室诊断中的价值。方法回顾性分析93例十二指肠憩室上消化道造影与螺旋CT影像资料。结果 93例憩室发生于十二指肠降部64例,占68.8%。螺旋CT检查组35例降部憩室发现胆囊结石9例（25.7%）,胆总管结石3例（8.6%）,胰腺炎2例（5.7%）。结论上消化道造影对十二指肠憩室检出率高。螺旋CT能较好的发现与十二指肠降部憩室关系密切的胆胰病变,综合两者优势,可较好的提高十二指肠憩室及并发症的诊断率。     

低张饮水前后磁共振胰胆管成像对十二指肠憩室的诊断价值探讨

目的探讨低张饮水前后磁共振胰胆管成像(MRCP)对十二指肠憩室的诊断价值。方法对63例疑有十二指肠憩室的患者行低张饮水前、后MRCP检查,比较低张饮水前、后MRCP的影像表现及其对十二指肠憩室的显示率。结果低张饮水前、后MR-CP诊断十二指肠憩室的准确率分别为73%(46/63)和98%(62/63),低张喝水后MRCP对十二指肠憩室的显示明显优于低张饮水前(P<0.05)。结论低张饮水后MRCP有助于十二指肠憩室的诊断。     

小肠憩室46例临床与病理分析

本文介绍在4200例胃镜检查中发现十二指肠憩室29例,在310例肠道手术中发现小肠憩室15例,回肠远端憩室(Meckel's憩室)2例。由于憩室的原因产生不同的伴发病33例(71.6％)。其中球溃11例;肠出血5例;肠穿孔致腹膜炎5例,肠梗阻3例;胆结石、胆囊炎2例;阑尾炎4例;胰腺炎、肠扭转、回盲部炎性肿物1例。     

十二指肠憩室的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床诊治问题。方法 回顾性分析34例憩室的诊断和治疗，总结十二指肠憩室的诊治经验。结果 22例为低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜检查证实．12例为术中发现。10例保守治疗，24例手术治疗．单纯憩室切除7例．内翻缝合4例．奥狄括约肌切开成形3例，胃大部分切除憩室旷置7例(毕Ⅱ式吻合3例、胃空肠Roux-en-Y吻合4例)．胆肠Rouren—Y吻合3例，33例患者痊愈出院，1例乳突旁憩室行憩室切除术后并发急性坏死胰腺炎死亡。结论 低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜是确诊本病的可靠方法，当憩室有并发症时应手术治疗。     

十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术在治疗胆总管结石中的应用

目的研究十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术用于治疗胆总管结石近期发生并发症(十二指肠乳头出血、急性胰腺炎)的情况。方法 355例中国人民解放军第九四医院及中国人民解放军第八一医院的胆总管结石患者,按治疗方法分为2组,98例行十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术(sEST+EPBD),257例行十二指肠乳头切开术(EST),对近期并发症(十二指肠乳头出血、急性胰腺炎)发生率进行对照性研究。结果十二指肠乳头出血发生率sEST+EPBD组为1.02%,EST组为6.61%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);急性胰腺炎发生率sEST+EPBD组为6.12%,EST组为6.23%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术用于治疗胆总管结石,十二指肠乳头出血发生率低,急性胰腺炎发病率与单纯十二指肠乳头切开相当,又部分保留了乳头括约肌的功能。 更多还原     

急性胰腺炎复发的病因及预防

目的　探讨急性胰腺炎复发的病因及处理,减少急性胰腺炎的复发。方法　回顾性分析43例急性胰腺炎复发病人(复发组)与195例初发性急性胰腺炎病人(对照组)的病因。结果　复发组病因为胆道疾病者占48.8%,高于对照组42.1%,但统计学无显著差异;病因为高血脂(高甘油三酯)者占23.3%,明显高于对照组7.7%( P<0.01);原因不明者占27.9%,明显低于对照组47.2%( P<0.05)。结论　积极找出病因并进行针对病因的治疗,是预防急性胰腺炎复发的重要措施。     

十二指肠憩室的外科治疗

300例十二指肠憩室病,球部11例(3.4％)、降部240例(73.4％)、横部41例(12.5％)、升部例35(10.7％)。着重讨论外科治疗适应证及手术方式的选择。胃肠改道不失为简单、安全和有效的治疗方法。胆石症并存十二指肠憩室,仅行胆囊切除术不能缓解十二指肠憩室引起的症状。     

青藏高原相近海拔高度不同气候微环境的两地慢性高原病发病调查

目的 通过调查青藏高原相近海拔高度但不同气候微环境的两地移居人员慢性高原病发病率及部分生理指标,了解除海拔高度以外高原不同气候微环境对移居人员慢性高原病发病的影响。方法 选择平均年龄、人员结构、平均移居高原时间、居住地海拔高度(甲地4 270 m、乙地4 295 m)相近,但气候微环境不同的2组移居人群[甲地(甲组)106人、乙地(乙组)为145人],进行慢性高原病发病情况调查。慢性高原病的诊断标准采用2004慢性高原病青海国际标准。比较2组慢性高原病发病率、高原指甲凹陷症发病率及指端氧饱和度、心率、血压等值。结果 甲组慢性高原病发病率为31.13%,乙组为10.34%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组指端氧饱和度为(87.99±3.33)%,乙组为(89.61±3.58)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组高原指甲凹陷症发生率为30.19%,乙组为9.66%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组高血压发病率为2.80%,乙组为10.34%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组心率为(82.61±14.15)次/m...     

胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法:回顾性分析60例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:胰十二指肠切除术组30例患者,经过常规的Whipple术式治疗,发生并发症8例,其中胆肠吻合口狭窄1例,胰漏4例,胆漏3例,发生率为26.7%,住院时间为(14.9±5.3)d;保留十二指肠的胰头切除术组30例患者,胰腺空肠吻合口狭窄2例,并发症发生率为6.7%,住院时间为(8.4±3.0)d;两组的并发症发生情况、住院时间经统计学比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛缓解情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效更为确切,值得临床推广使用。     

胰腺癌15例误诊分析

我院从1977年7月互1985年12月收治胰腺癌患者25例,其小误诊15例(60%)。误诊为胃癌4例(26%),胆囊炎、胆石症、肝癌各2例(各占13%)。肝硬化、黄疸原因不明,十二指肠憩室、乏     

壶腹周围憩室导致胰胆疾病

本研究旨在探明十二指肠憩室是否会导致胰胆疾病的发生。在1999年5月至2001年2月,381例患者接受了内镜逆行胰胆管造影。在这些患者中,51例有壶腹周围憩室。其中27例患者乳头位于憩室内(I组),19例患者乳头位于憩室的边缘(II组),5例患者乳头位于距离憩室<3cm处(III组)。I组中的17例患者和II组中的11例患者曾行胆囊切除术。胆管系统结石的总体发病率在I组为22.2%,在II组为36.8%,在III组为100%。所有的患者均接受内镜下括约肌切开术治疗,3例患者(I组2例、II组1例)出现了胆管系统疾病(胆管炎和胰腺炎)。当乳头位于憩室内或边缘时,无论是…     

十二指肠憩室的诊治进展

十二指肠憩室 (ｄｕｏｄｅｎａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ)是局部肠壁向外膨出而形成的袋状突起性疾病。十二指肠是消化憩室常发生的部位 ,仅次于结肠占第二位。本病最早于 1710年由Ｃｈｏｎｅｌ首先报道[1] 。近些年来 ,由于诊断技术及方法的不断更新 ,发现病例日渐增多 ,始认识到本病并非少见 ,其发病率各家报道差异颇大 ,一般约为 2 %～ 2 2 % [2 ] ,经消化道Ｘ线钡餐检查发现率为 2 % ,内镜检查发现率为 2 3% ,尸检发现率 2 2 %。十二指肠憩室各年龄组均有发病 ,尤以5 0～ 6 0岁多见 ,30岁以下少见 ,男女发病机会国外报道女性多于男性 …     

十二指肠憩室CT表现及其胆胰疾患相关性分析

目的 分析十二指肠憩室(DD)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其与胆胰疾患的相关性.方法 回顾性分析62例胃镜和(或)上消化道造影证实的DD患者腹部MSCT表现,比较十二指肠乳头旁憩室(JDD)及十二指肠其他部位憩室(NJDD)胆胰痰患的发病率.结果 62例患者中,MSCT发现DD 67个,均表现为突出于十二指肠腔的囊袋状影,41个表现为含液气影,19个为单纯含气影,3个为单纯含液影,4个为含食物残渣影.63个憩室壁薄,4个合并感染壁增厚伴强化.46例诊断为JDD;16例为NJDD.JDD的胆管、胆囊及胰腺疾患发病率均高于NJDD,分别为47.83％和18.75％ (P＜0.05)、43.48％和12.50％ (P＜0.05)及21.74％和12.50％ (P＞0.05).结论 MSCT检查有助于DD及其并发症的检测;JDD比NJDD更易伴发胆胰疾患.     

十二指肠憩室的外科治疗(附29例分析)

十二指肠憩室并不少见,在上消化道X线检查中的发现率约占1～6％,而尸检时则可高达22％。其引起的症状常不显著,大多数在因其它疾病作钡餐或纤维内窥镜检查时发现。十二指肠憩室需要手术治疗者只占一小部分。我院从1958～1985年12月钡餐检查为十二指肠憩室住入内科者共148例,仅29例手术治疗,现报道于下: 临床资料一、年龄与性别:本组29例中,年龄最大79岁,最小25岁,平均53.2岁。男16例,女13例。二、临床表现:29例中有15例伴有其它疾病存在,包括胃癌5例,胃或十二指肠溃疡4例,胆石症2例,十二指肠球部腺瘤、胰腺炎,空肠平滑肌瘤以及晚期血吸虫病门脉高压各1例。这些患者主     

16层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT对十二指肠憩室及并发症的诊断价值。方法对25例经临床证实十二指肠憩室患者的16层螺旋CT影像资料进行回顾性分析。结果 25例患者共发现憩室28个,24个位于十二指肠降段,4个位于十二指肠水平段;憩室表现为含液、含气或气液相间的囊袋状影;15例合并胆道系统结石,4例合并胰腺炎,1例合并胆、胰管扩张。结论 16层螺旋CT对十二指肠憩室具有较高的诊断价值,并能及时发现胆、胰疾病。     

十二指肠乳头旁憩室合并阻塞性黄疸37例手术分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室合并阻塞性黄疸时的外科诊断和治疗.方法 回顾性分析2007～2012年河南省人民医院肝胆胰腺外科行十二指肠憩室化加十二指肠乳头部手术治疗37例病人的临床资料,对该手术相关内容进行归纳总结.结果 所有病人均行十二指肠憩室化手术,其中21例加行胆管空肠吻合术;16例行胆管切开T管引流和oddis括约肌切开.37例病人黄疸均消失,无胰腺炎、胆管系统感染.结论 根据患者具体病情及选择合理的手术方式是提高疗效的关键.