3例临床诊疗错误剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解出现排气排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／分，呼吸18次／分，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，左下腹压痛轻度反跳痛，无肌卫，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，     

美克尔氏憩室致粘连性肠梗阻1例诊治体会

1临床资料 患儿,男,8岁。因转性性右下腹部疼痛2d入院。患者于前天下午无明显诱因出现脐周疼痛,呈间歇性疼痛,因能忍受,未作治疗。今晨腹痛加重并转移至右下腹部,伴恶心,呕吐一次,解大便一次,无腹胀,伴畏寒,到外院就诊,诊断为急性阑尾炎,下午碾转至本院,要求手术入院。既往有多次脐周腹痛病史,治疗情况不详。     

儿童先天性肠旋转不良1例

1临床资料患者女,11岁。因中上腹痛伴恶心呕吐1周入院。患者自诉入院前1周无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛不适,伴恶心、呕吐,3～4次/日,为胃内容物,量多,含胆汁,呕吐多于餐后2～3小时发生。无腹胀及背部放射痛,发作时自动屈膝蜷伏卧位,可减轻症状。1周来腹痛明显加重,恶心呕吐频繁,并逐渐出现乏力、纳差、尿少、消瘦等症。曾分别于10个月前,5个月前及1个月前各有一次类似发病史,于当地卫生院就治,均以“不全性肠梗阻”予以对症治疗,并好转出院。入院查体:体温36.6℃,脉搏126次/分,血压90/60mmHg,体重22kg。双眼内陷,全身皮肤弹性差,腹壁皮…     

胰腺巨大淋巴管瘤1例

患者,女,77岁.突发左上腹疼痛2d入院.2d前无明显诱因出现左上腹疼痛,阵发性加剧,无腹胀、恶心、呕吐,无大便习惯及性状改变.     

迴肠—盲肠重复畸形并发急性肠梗阻一例

患儿男,2岁,阵发性腹痛,呕吐7天,伴褐色大便4天入院。一周前患喉疾发热,经抗炎治疗,随后出现阵发性腹痛哭闹不止,伴频繁呕吐,吐出物为未消化食物及乳凝块。发病第二天腹胀加重,腹痛时腹壁有块状物隆起,在门诊给服“化食丸”,腹胀腹痛增剧。大便1—3次/天,为褐色稀薄便量少。体检:T37.8℃,P110/分,BP110/70mmHg。腹部轻度胀气,无肠型。右下腹扪及8×4×4cm~3之包块,活动性差,轻度     

阑尾血吸虫病1例

患者,男,58岁,因腹胀痛2d,伴呕吐,大便次数增多入院.患者于入院两天前始出现腹胀,无排气排便,未经治疗,继之腹胀痛加重,呕吐1次,吐物为胃内容物,无宿食,腹泻2次,为黄稀便,经诊所输液后腹胀痛较前加重而入院.入院时全腹剧痛,伴发热,测体温38℃.查体:一般情况稍差,痛苦病容,心肺正常,腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为著,无移动性浊音,肠鸣音消失.     

彩超诊断游离脾及脾扭转1例

患者,女,24岁,因“左上腹部疼痛伴恶心、呕吐23h”为主诉急诊入院。该患昨日17时无明显诱因出现腹痛,呈持续性疼痛,尤以左侧腹部为重,疼痛时恶心、呕吐3次,为胃内容物,无腹胀、无肩背及会阴部放射痛,无尿频、尿急,二便正常,未治疗,经急诊以“腹膜炎"入院。查体：一般状况尚可,体温正常,血压、脉搏均正常,发育正常,营养中等,神清语明,痛苦面容,扶入病室,查体合作,全腹压痛,以左侧腹部为重。左侧腹部可触及一个实质性肿物,边界不清,与皮肤无粘连,叩诊呈实音,移动性浊音阳性,腹穿抽出少量不凝血,肠鸣音4次/分,脊…     

幼女卵巢肿瘤蒂扭转1例

1 病例摘要 患者,女,6岁。因阵发性剧烈腹疼3天收入院。3天前无明显诱因出现腹部阵发性剧痛,似刀绞样,以脐周及下腹部为甚,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在当地按“急性胰腺炎”治疗2天效果差,夜间大便时又突发腹部剧痛,遂来急诊。查体:体温37.4℃,血压11.5/8kPa,痛苦面容,无黄疸,心肺听诊无异常,     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

腺肌瘤性胰腺组织异位致肠套叠并肠扭转1例

患者,女,30岁,因腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐24h入院。患者于24h前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛伴恶心、呕吐胃内容物数次,解黄烂便,后解暗红色血性烂便,曾在我院拟胃肠炎,给于静脉滴注654-2及新福明治疗,症状未见明显缓解,今自觉腹痛呈持续性且有阵发性加剧,以下腹部明显,经超声检查提示绞窄性肠梗阻（肠套叠并扭转可能）而收入院。起病后患者未进食、未排大便。     

儿童结肠淋巴肉瘤引起的慢性肠套叠

患儿叶某,男,2岁,因黏液样大便已二月,于1963年4月26日入院。于近二月来,大便经常呈黏液样,每天六至十次,量中等,无脓血,有明显里急后重。间有恶心呕吐,吐出为胃内容物及黏液样液体。时有腹痛,持续时间不定,腹痛可随呕吐或大便后缓解,不发热。当地医院诊断为肠炎。入院前八天,腹痛时伴有腹胀,且出现阵发性腹痛。黏液样便较前减少,但有时呕吐频繁,吐出食物和蛔虫,呕吐后腹胀减轻。于入院前三天,腹痛时其母发现上腹部有一拳头大样包块;当时因无大便及排气,在当地医院作灌肠一次,排出少量黏液样大便。因腹胀未缓解伴有阵发性腹痛,呕吐,食欲减     

回肠粘膜下异位胰腺继发肠梗阻

患者,男性,4岁,于1964年8月10日因阵发性全腹疼痛,恶心,呕吐入院。入院前一日晨,无原因的突然阵发性全腹疼痛,停止排便及自肛门排气。生后4年来,类似腹疼发作5次,均经保守治疗而腹疼消失。大便平常无变化。入院检查:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸27次/分。急重病容。心肺未发现异常。腹部有明显肠型,腹壁软,有明显压疼。脐左侧可触到一如鸡蛋大小肿块。肠蠕动音减弱,可闻到气过水声。血尿常规检查无异常。X光腹部平片,中腹有中等量积气,并     

闭孔疝致急性小肠嵌顿坏死一例

患者女性,79岁,因“腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便4天伴恶心呕吐”于2003年4月5日急诊入院。1997年曾行阑尾切除术,既往体健。入院体查：T37．3℃,血压100／60mmHg,R20次／分,P120次／分,急性痛苦面容,心肺(-)),腹膨隆,中上腹部可见肠型,全腹压痛,以右中下腹压痛明显,伴肌紧张、反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,移动性浊音阴性。直肠指检未见异常。实验室检查：血常规白细胞     

Meckel憩室致肠梗阻一例

1 病例报告 患者 男,13岁。因腹痛、腹胀、停止肛门排气、排便伴恶心、呕吐 12 h于2001年6月 13日入院。查体:一般情况可,腹部膨隆,腹肌软,无肠型及蠕动波,未及包块。脐周及下腹部压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/min。血常规:白细胞 16.7 × 109/L,中性0.89;腹透见气液     

阑尾炎致急性肠梗阻2例

例1:男,65岁,因阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气12小时入院。病人无发热,既往无腹部手术及外伤史,1年前曾有右下腹疼痛史,未经治疗而好转。查体:腹胀,未见胃肠型及蠕动波,腹软,未触及包块,下腹部偏右侧压痛,肠鸣音亢进。血白细胞6.2×10~9/L,中性0.70。腹部透视见左上腹部肠管胀气,无液气平面。入院诊断:不完全性肠梗阻。保守治疗     

牙刷致直肠穿孔1例

患者,男性,72岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气2 d入院,2 d前用力排便后出现腹痛,起先是下腹痛,以后逐渐播散至全腹部,肛门停止排气、排便,恶心、呕吐,吐出为胃内容物,伴腹胀明显,腹痛逐渐加剧而来院治疗.入院查体:体温38.3 ℃,心率104次/min,血压16/10 kpa,急性病容,精神软,皮肤巩膜无黄染,两肺呼吸音清,心率齐,未及心脏杂音,全腹膨隆,压痛、反跳痛、肌紧张,以下腹部明显,未扪及包块,肠鸣音未闻及,移动性浊音(-),双肾区无叩痛.     

浆膜型嗜酸粒细胞胃肠炎伴血清CA125升高1例及文献回顾

<正>1临床资料患者女性,55岁,以"上腹痛20余天"为主诉入院,20余天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛,腹痛呈阵发性发作,疼痛加剧时较难忍受,伴全身大汗,无胸闷、气促,无伴肩背部、腰部放射痛,有食欲不振、上腹部胀满感,并觉反酸、烧心、恶心,间或呕吐少量无色胃液。曾以"急性胆囊炎、急性胃炎"收住普外科,治疗1周症状有     

空肠海绵状血管瘤并发多重肠套叠(附1例报告)

1病历摘要患者男,19岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐5小时于1998年8月16日入院。饥饿2天后感中上腹胀痛,呈持续性,偶尔加剧,不伴肩背放射痛,伴恶心,呕吐1次,呕吐物为胃液、胆汁等,解大便一次。查体:T37.4℃,P80次/分,R23/分,BP142/97mmHg。急性痛苦貌,心肺(—);腹平,未见肠型、胃型及蠕动波。腹软,剑突下偏右压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,双肾区无叩痛,移浊(-),振水音(-)。肠鸣音不亢进。实验检查血常规:     

美克尔憩室致腹内疝1例误诊分析

女 ,2 9岁。因持续性右下腹痛 1ｄ伴恶心、呕吐 3次于2 0 0 1年 7月 6日入院。入院前 1日病人无明显诱因感右下腹部疼痛不适 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无粪臭味。继之感腹痛逐渐加重 ,出现腹胀 ,肛门排气顺利。病人自幼年起即有反复发作性右下腹疼痛史 ,每次均以“蛔虫症”或“急性阑尾炎”给予治疗后缓解。体检 :Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ。腹部略膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,无腹肌紧张 ,右下腹可扪及一 15ｃｍ× 16ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,稍活动 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进…     

绝经后宫腔积浓并穿孔一例

<正> 患者,女,66岁。主因“感冒”8天,腹痛10余小时于1989年12月16日下午7时30分急诊入院。患“感冒”时,曾用中药和柴胡注射液4ml治疗症状减轻。入院当日6时,无诱因突然出现下腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐,吐物胃内容中量。肌注安痛定4ml无好转,12时疼痛加剧,波及全腹,伴腹胀未排气,未排便,未予治疗急来我院。入院检查:T37.7℃,P96次/分,R25次/分Bp9.33/6.66kPa。痛苦病容,表情淡漠、脱水貌,被动半卧位。全身浅表淋巴结无肿大,皮肤弹