150例癫痫的免疫学研究

癫痫是一病因很复杂的临床综合征,近百年来,人们为了探讨癲痫的发病机制,已从解剖、生理、生化、遗传和分子生物学等方面进行了深入的研究,但其病因仍然不清。目前仅认识到惊厥的发生是脑神经细胞异常放电的结果,但异常放电的物质基础是什么和怎样产生的,目前仍在研究之中。近年来由于免疫学的进展,阐示癲痫的发病机制与免疫学有关,因而免疫学为深入研究癲痫的发病机制开辟了新途径。为此,我们于近4年来对150例癫痫患者进行了免疫功能的初步观察,现报告如下。     

520例儿童癫痫与高热惊厥的关系分析

目的 分析癫痫患儿与伴高热惊厥史的临床特点，探讨高热惊厥脑损伤及其与颞叶癫痫的关系。方法 对1990～2001年在本院儿科就诊的520例癫痫患儿进行回顾性分析，包括首发年龄、家族史、持续时间、癫痫发作类型、神经影像学及脑电图改变等。结果 125例(24％)患儿有前期高热惊厥史。伴高热惊厥史的急儿癫痫发作早且易出现癫痫持续状态，与无高热惊厥史的患儿相比，伴高热惊厥史的患儿强直一阵挛发作较多，复杂部分性发作较少。387例患儿曾行影像学检查，4例提示有海马硬化均无高热惊厥史。在伴高热惊厥史的癫痫患儿中脑电图局灶起源的异常放电显低于无高热惊厥史的癫痫患儿。有6．4％(8／125)伴高热惊厥史的癫痫患儿和8．4％(33／395)无高热惊厥史的癫痫患儿脑电图表现为单纯颞叶异常放电，二组相比无明显差异。结论 在癫痫患儿中，高热惊厥可能伴有脑损伤，且可能与后期的癫痫发生有关，伴高热惊厥史不一定发展为颞叶癫痫。     

2558例学龄期儿童癫痫的临床分析

目的 探讨学龄期癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月兰州大学第二医院收治的2558例癫痫患儿的临床资料.结果 发作形式以部分性发作最常见(41.4％),有明确病因者1243例(48.6％),常见病因包括先天性脑发育异常(11.7％)、热性惊厥(10.4％)及围产期脑损伤(9.2％)等,1...     

中西医治疗癫痫的研究进展

癫痫是由多种病因引起的一种慢性脑部疾病,是脑内神经元过度放电导致的反复性、发作性、短暂性的中枢神经系统功能异常,是神经系统常见疾病之一。目前,全球约有5 000万癫痫患者,而中国现有活动性癫痫患者约600万,但63%未得到治疗。癫痫的反复发作会严重影响患者的生活质量。大部分癫痫患者在合理使用抗癫痫药物后可以有效控制癫痫发作,但仍有一部分难治性癫痫患者需要接受非药物治疗。本文从西医和中医治疗这两个方面,阐述癫痫治疗的研究进展。     

302例癫痫患者病因分析

本文302例癫痫病人,30岁以前发病最多,占81.3％,以婴幼儿发病较多,占44.7％,男性多于女性,男女之比为1.1∶1。本组有52.65％患者可找到癫痫的可能病因:颅内炎症(即脑炎、结核性、散发性等),脑部肿瘤,产伤,脑外伤,高热惊厥,遗传史,中毒及脑血管病等,仍有47.35％的患者原因不明。本组仅发现51例有家族遗传史。286例进行脑电图检查,其中有162例脑电图异常,124例脑电图正常。脑电图异常在遗传及高热惊厥方面表现较为突出,发现高热惊厥和癫痫在遗传上可能有一定联系。     

癫痫患者免疫功能的研究状况

癫痫患者免疫功能的研究状况山东省济宁精神病防治院神经科何及，杜翠瑛１９６９年Ｗａｌｋｅ首先提出在癫痫（ＥＤ）发病机理中有免疫机制参与的可能性以来，经国内外学者２０多年的实验与临床免疫学研究，已初步证实部分ＥＰ患者有免疫异常，并认为这可能是ＥＰ发病的重...     

癫痫患者认知功能损害的研究进展

癫痫是脑部神经元异常放电引起脑功能障碍的一种常见神经系统疾病。70%～80%的慢性癫痫患者存在认知功能损害。目前,对癫痫患者认知功能损害的关注仍较少。癫痫患者认知功能损害的临床特点、发病机制及影响因素尚不完全明确。本文从社会心理因素、癫痫病因、癫痫发病形式和癫痫治疗这几个方面,探讨其对癫痫患者认知功能的影响,旨在了解影响癫痫患者认知功能损害的因素,从中寻找改善癫痫患者认知功能的新线索,以期提高癫痫患者的生活质量。     

视频脑电图监测对癫痫的诊断价值

目的探讨视频脑电图(Video-EEG)对癫痫的诊断价值.方法对252例发作性疾病患者进行连续12～24小时监测,其中包括清醒、睡眠及诱发试验,分析临床发作和异常放电的关系,异常放电出现的时相,癫痫分型与异常放电的关系,临床发作前脑电图的改变以及临床发作间期和发作期异常脑电图的不同表现.结果252例监测到临床发作142例,其中同时伴异常放电者为111例;252例检出异常放电187例,其中出现于睡眠期者146例;确诊的111例中103例确定了发作类型,其中25例修正了发作类型;确诊的111例监测到发作前脑电图的异常改变,表现为背景脑电波频率和波幅的改变,或者出现痫样放电;111例不同发作类型癫痫患者发作间期和发作期有不同的异常脑电图表现.结论视频脑电图可提高痫样放电的检出率,有助于癫痫的诊断及分型,有利于观察癫痫患者发作间期及发作期脑电图的表现.     

癫痫患者血清补体初步研究

癫痫的病因和发病机理未完全阐明。随着免疫技术的发展,癫痫的免疫学研究逐渐被重视。为了探讨癲痫免疫学发病机理,近年来,我们初步研究了癫痫与补体的关系,现将结果报告如下: 资料与方法一、资料     

100例癫痫患者脑电图与磁共振分析

目的:观察脑电图和头颅MRI在确诊癫痫及其病因诊治方面的应用,探讨痫性放电与结构异常之间的关系。方法:选100例癫痫患者,均作REEG、AEEG、头颅CT和MRI检查。比较四种检查方法的阳性率和异常病灶的分布。应用卡方检验,比较痫性放电与结构异常之间的关系。结果;REEG痫性放电35例(35%),AEEG76例(76%),比REEG多提供了41%的异常信息。CT发现颅内异常25例(25%),MRI发现异常58例(58%)。在EEG单侧局灶放电的53例中,MRI异常42例,18例双侧半球放电中,MRI异常5例,经x2检验,局灶痫性放电者MRI异常率显著高于双侧半球痫性放电者(P<0.01);MRI正常的42例患者中EEG痫性放电26例,异常率为61.9%,MRI发现结构异常的58例患者中,EEG异常放电50例,异常率为86.2%,经x2检验发现MRI结构异常患者,痫性放电出现率高(P<0.01)。结沦:AEEG是确诊癫痫、指导治疗的有利依据;MRI可作为癫痫患者病因诊断的首选影像检查。痫性放电与结构异常有一定关系。     

热性惊厥史与青少年癫痫病因关系临床分析

目的 分析有热性惊厥史的青少年癫痫患者临床特点和治疗情况,探讨热性惊厥史与青少年癫痫之间的关系。方法 对发病年龄〈18岁的青少年癫痫患者的病因进行回顾分析,总结单纯性和复杂性热性惊厥患者癫痫发作特点、辅助检查和服药情况。结果 符合癫痫诊断标准的4595例患者中发病年龄〈18岁者2699例占58.74%,其中原发性癫痫1573例占58.28%、继发性癫痫1126例占41.72%。青少年继发性癫痫以热性惊厥（297例占26.38%）为主要病因,其中单纯性热性惊厥200例、复杂性热性惊厥97例,均以部分性发作为主（χ^2=4.933,P=0.026）。有热性惊厥史患者神经影像学（χ^2=38.083,P=0.000）和神经电生理学（χ^2=4.469,P=0.035）异常检出率明显增加;其中服药率约为66.67%（198/297）,服用传统抗癫痫药物者占70.20%（139/198）。结论 青少年继发性癫痫病因较为复杂,以热性惊厥为主要病因。无论单纯性或复杂性热性惊厥均以部分性发作常见,仍以传统抗癫痫药物为主,约1/3患者未服药或未正规服药。     

小儿颞叶癫痫的临床表现及脑电图分析

目的 探讨小儿颞叶癫痫的临床特征及脑电图特点。方法收集16例颞叶癫痫患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫痫的脑电图变化规律。结果患儿的癫痫发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。颞叶癫痫的脑电图特点：背景正常者约占62．5％（10／16）;背景异常约占37．5％（6／16）;异常放电及部位：颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电。结论小儿颞叶癫痫是一组部分性症状性癫痫综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助。     

卒中后癫痫研究进展

在众多导致癫痫的脑损伤因素中,虽然卒中后癫痫较脑外伤、脑肿瘤、颅内感染后癫痫的发病率低,但卒中的发病率高,故卒中仍是癫痫的重要发病原因[1].卒中作为持续存在的能产生癫痫发作的脑部持久性改变的病因时的癫痫称为卒中后癫痫,而卒中后仅出现1次癫痫样发作而日后无痫样发作者称为卒中后癫痫发作.对于无临床症状仅表现为脑电图异常放电者不能称为癫痫发作或者卒中后癫痫[2].随着卒中发病率的升高,继发性癫痫发病率也随之增加.卒中后癫痫对老年人的生活质量、心理和身体健康都造成了严重影响.本文对卒中后癫痫的相关研究进展综述如下.     

试评我国癫痫外科的发展

癫痫是由多种病因引起而且临床发作多样化的慢性脑部疾患,其特征是脑部神经元过度异常放电所致的突然、短暂和反复的中枢神经功能失调。据有关资料,我国约有900万人罹患癫痫,其中活动性癫痫患者约600万。经过正规的抗癫痫药物治疗,约有20％～30％的患者发作仍得不到缓解,成为药物难治性癫痫。据此估算我国的难治性癫痫患者在100万以上。外科手术是治疗难治性癫痫的主要方法之一。     

肿瘤全切术治疗颞叶胶质瘤继发癫痫的疗效及安全性观察

正癫痫为常见慢性神经系统疾病,与脑神经反复异常放电相关,严重威胁患者身心健康,长期反复发作可影响患者智力及人格[1]。颅内胶质瘤是继发性癫痫常见病因,多采取手术方案,早期研究者多认为在切除原发灶后,脑电发作源不会诱发癫痫发作[2]。近期研究认为,部分患者单纯原发灶虽可经手术切除,而继发致痫灶仍会引起异常放电,导致癫痫发作,因此在手术需彻底清除原发灶,同时切除继发致痫     

Pannexin-1在癫痫大鼠皮层的表达

目的 观察缝隙连接蛋白pannexin-1在癫痫大鼠脑内的表达情况.方法 将健康雄性SD大鼠,随机分为正常对照组和癫痫组.采用腹腔注射戊四氮建立癫痫模型,大鼠点燃后的惊厥行为按照Racine标准进行观察评分,通过免疫组织化学和Western blot的方法,比较癫痫组和对照组皮层pannexin-1的表达差异.结果 免疫组织化学染色发现癫痫组大鼠皮层内表达pannexin-1的阳性细胞数明显增多为(36.24±6.64)个,对照组为(21.36±5.48)个,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);Western blot实验结果显示癫痫组大鼠皮层表达pannexin-1明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 癫痫发作将上调大鼠皮层内缝隙连接蛋白pannexin-1的表达,后者可能通过影响离子通道的开放以及神经递质的释放,参与癫痫异常放电的产生和扩布.     

癫痫患者抗脑抗体及脑组织中HLA—Ⅱ类抗原的表达

目的:为获得癫痫患者免疫学异常的证据,本实验检测了患者血清中抗脑抗体(Anti-encephalic antibodies,AEAb)及脑组织人类白细胞抗原Ⅱ类抗原(Human leukocyte antigen class Ⅱantigen,HLA class Ⅱ antigen,HLA-Ⅱ类抗原),并与正常对照组比较。对象及方法:1.用ELISA方法测定37例癫痫患者血清抗脑自身抗体;2.借助免疫组织化学方法观察了HLA—Ⅱ类抗原在脑组织中表达与分布。结果:1.癫痫患者血清抗脑抗体高于正常对照;2.癫痫患者脑组织中星形胶质细胞和小胶质细胞异常表达HLA—Ⅱ类抗原。讨论:本实验证实癫痫患者存在一定程度的自身免疫应答异常。脑组织胶质细胞表面HLA—Ⅱ类抗原表达异常可能通过多种机制参与癫痫发病。     

低温治疗对于惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性

正癫痫持续状态是神经科常见的危急重症,具有极高的病死率、致残率,积极、迅速、有效地控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。惊厥性癫痫持续状态的新定义为~([1]),持续性临床癫痫发作大于5 min或期间反复发作,但意识水平不能恢复基线。常规抗癫痫药物对大部分惊厥性癫痫持续状态有效,但仍有部分惊厥性癫痫持续状态患者不能得到有效控制,成为难治性惊厥性癫痫持续状态~([1]),即癫痫发作通常大于60 min,     

自身免疫性癫痫

迄今,临床仍有约1/3的癫痫患者对现有抗癫痫药物(AEDs)不敏感,发展为耐药性癫痫(DRE)[1].随着对癫痫发病机制的深入研究和免疫学的飞速发展,有学者[2]将一系列自身抗体或免疫细胞(如T淋巴细胞等)介导的癫痫,称之为自身免疫性癫痫(AE)或免疫介导性癫痫.2002年2月在瑞士日内瓦召开的第3届国际自身免疫学大会最早提出此概念,同年《Nature Immunology》正式发表了AE的相关内容并指出此概念的提出是癫痫病学史上具有革命性的历史事件[3].虽然目前尚不清楚AE在癫痫总体人群中比例,但愈来愈多的研究[4-6]显示,AEDs治疗癫痫失败可能部分归因于AE的存在.因此,现对AE的发病机制、临床表现、诊断及治疗等相关内容综述如下.     

热惊厥儿童脑脊液中5—羟基吲哚乙酸和高香草酸含量

实验和临床资料都提示癫痫发作的易感性与神经递质异常有关,确定人体中特异性神经递质在癫痫病理生理机制中作用的方法是测定脑脊液(CSF)中的神经递质或其代谢产物,本文观察了热惊厥儿童CSF中5—羟基吲哚乙酸(5—HIAA)和高香草酸(HVA)的含量.研究对象为41例因发热(体温>38℃)收入儿童医院急诊科的患儿,分成3组:1组为未经治疗的17例,年龄2.4±0.7岁,虽持续发热但无惊厥史;