Ptfv1变化在急性心肌梗死中的临床意义

探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中ＰｔｆＶ1 的变化 ,将 13 0例冠心病者根据病史分组 ,ＡＭＩ早期 (Ａ组 ) 3 8例 ,ＡＭＩ后期组 (Ｂ组 )3 5例 ,慢性心肌缺血组 (Ｃ组 ) 5 7例 ,对各组ＰｔｆＶ1 变化进行对比 ,异常发生率及其负值 3组间有显著差异。发现Ａ组ＰｔｆＶ1绝对值大 ,随着病情恢复绝对值变小 ,是反映左心功能变化直观、简单敏感的指标。ＰｔｆＶ1 ≤ - 0 0 4ｍｍ·ｓ可作为判断左心室舒张期负荷增重、早期诊断左心功能不全的辅助指标。业已证实ＰｔｆＶ1 的改变与左心房的内径增大有明显的关系 ,ＰｔｆＶ1 的绝对值增大常表示左心房…     

急性心肌梗塞早期的心率变异性测定

目的 研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较早期的心率变异性（ＨＲＶ）改变及其预后意义，探讨不同梗塞部位，心功能，溶栓与再通过ＨＲＶ的影响。方法 ＡＭＩ患５０例，Ｈｏｌｔｅｒ记录在胸痛发作２４小时之内开始进行，平均（１３．６±７．９）小时，健康对照组５０例。结果 （１）ＡＭＩ组ＨＲＶ各项指标均低于正常对照组，统计学达显意义，并且正常ＲＲ间期的标准差，低频等成分失去了昼夜间的差异。ＡＭＩ患２４小时ＨＲＶ     

急性脑梗塞血清可溶性血管细胞粘附分子的变化及意义

为了解急性脑梗塞血清可溶性血管细胞粘附分子（ｓＶＣＡＭ－１）的变化及临床意义，采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定了８９例脑梗塞患者血清ｓＶＣＡＭ－１，并与４３例脑出血和３０例正常人对照比较，结果显示，脑梗塞患者２４小时内血清ｓＶＣＡＭ－１水平明显高于脑出血和正常对照组（Ｐ＜０．０１）。大梗塞灶组血清ｓＶＣＡＭ－１水平明显高于中梗塞灶组和小梗塞灶组。脑梗塞患者血清ｓＶＣＡＭ－１水平在脑梗塞发生２４小时至７天呈上升趋势，７～１４天呈下降趋势，但第１４天ｓＶＩＣＡＭ－１水平仍高于脑出血组和正常对照组。脑梗塞后并发感染者在１４天内血清ｓＶＣＡＭ－１水平明显高于无并发感染者。研究结果提示，ｓＶＣＡＭ－１与急性脑梗塞密切相关，在脑梗塞中深入研究ｓＶＣＡＭ－１有重要的临床应用价值。     

血、尿α_1－微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－Ｍ、微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：①血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥＲ比较呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。②血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。③血、尿β２－Ｍ对早期糖尿病肾病的诊断无价值。     

血,尿α1—微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：（１）血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥ呈显著相前（Ｐ〈０．０１）。（２）血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮＡ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５－０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。（３）血、尿β     

急性心肌梗塞患者血小板膜表面抗人活化血小板α颗粒膜蛋白血浆凝血噁烷B_2、6－酮－前列腺素F_（1α）的动态变化及其临床意义

采用血小板膜表面抗人活化血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）单克隆抗体ＳＺ－５１，以放射免疫法，检测２４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者发病１周内的血小板膜表面ＧＭＰ－１４０、血浆凝血烷Ｂ_２（血栓素Ｂ_２，ＴＸＢ_２）和６－酮－前列腺素Ｆ_（１α）（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α））的动态变化，并与２０例健康人对照。ＡＭＩ的ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ_２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）在发病早期已明显增高，４８ｈ达高峰，以后呈逐渐下降的规律性变化，这表明ＡＭＩ早期，血小板高度活化。ＴＸＢ_２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）与ＧＭＰ－１４０正相关。梗塞范围广、病情重时，这三项指标增高更为显著。这提示，检测上述指标对监护病情，以及评估预后可能有辅助参考价值，并为发病早期选用抗血小板活性药物提供了客观依据。     

精氨酸加压素对急性心肌梗塞后心功能的影响

应用放射免疫分析法观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者体内精氨酸加压素免疫活性物质（ｉｒ－ＡＶＰ）含量及心功能改变，可见ＡＭＩ患者１２小时血浆中精氨酸加压素（ＡＶＰ）含量明显升高，２４小时达高峰。与此同时，心功能指标明显降低。提示ＡＭＩ时心功能变化可能与ＡＶＰ含量有一定关系，过量ＡＶＰ的释放可能抑制心功能。     

PtfV_1与急性心肌梗塞预后的关系

近年来,我们对１３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行心电图检查时测量其ＰｔｆＶ１,旨在探讨ＰｔｆＶ１与ＡＭＩ预后的关系。临床资料：本组男７８例,女５２例;年龄４２～７８岁,平均５５．２岁。梗塞部位为下壁４２例,下后壁８例,广泛前壁５３例,前间壁２７例。...     

弓形虫病诊断方法的对比研究

应用５种不同方法测定了６例弓形虫病人不同病期的血清标木。用ＩＨＡＴ和ＩＦＡＴ测定抗弓形虫总免疫球蛋白，ＩＨＡＴ在发病后第３周的２份血清标本中有１份已呈阳性，１４～１７周达高峰。滴度升高非常明显；ＩＦＡＴ第３周的标本都呈阳性，１７～２４周达高峰。用ＩｇＧ－ＥＬＩＳＡ和ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ，ＩｇＭ－ＩＦＡＴ分别测定抗弓形虫特异性抗体ＩｇＧ和ＩｇＭ，ＩｇＧ－ＥＬＩＳＡ从第６周呈阳性，随病情延长，滴度明显升高；ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ两份第３周的标本都呈阳性，至少第１７周仍保持较高水平，其中１人第２４周的标本仍呈阳性；但ＩｇＭ－ＩＦＡＴ仅２例（２／６）呈阳性且滴度不很高，在较短时间内就转阴。结果表明：病人的抗体类型相似；ＩｇＧ－ＥＬＩＳＡ，ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ和ＩＦＡＴ敏感特异，ＩＨＡＴ简便、快速；高滴度特异性ＩｇＧ易掩盖ＩｇＭ－ＩＦＡＴ；ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ可为早期诊断提供依据。     

特异性免疫核糖核酸对巨细胞病毒感染母亲所生婴儿IL－2活性影响的研究

本研究将特异性免疫核糖核酸（ｉ－ＲＮＡ）用于巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染母亲所生的婴儿，采用四甲基偶氮唑盐（ＭＴＴ）比色法，测定了治疗前后白细胞介素２（ＩＬ－２）的活性。结果：治疗组２５例，ＩＬ－２活性分别为１．３９±０．１７ＧＩ和１．６０±０．２１ＧＩ（Ｐ＜０．０１）；对照组１０例，ＩＬ－２活性分别为１．４７±０．１４ＧＩ和１．３８±０．２０ＧＩ（Ｐ＞０．０５）。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），提示特异性ｉ－ＲＮＡ对新生儿外周血ＩＬ－２活性有明显的增强作用。作者同时对３５例受试对象进行了２年的定期随访，结果：治疗组２５例，无１例发生巨细胞包涵体病（ＣＩＤ），对照组１０例中有２例发病。本研究为临床应用特异性ｉ－ＲＮＡ预防ＣＭＶ母婴垂直感染提供了实验依据。     

急性心肌梗塞QT离散度变化与室壁运动异常的关系

观察２８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者和３０例稳定性劳力型心绞痛患者室壁运动异常（ＲＷＭＡ）的范围和程度与ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化的关系。结果：（１）ＡＭＩ组早期即存在明显的ＲＷＭＡ，其ＲＷＭＡ的程度记分明显高于劳力型心绞痛患者。ＡＭＩ后１周４周的ＱＴｄ值较对照组显著延长，（２）ＱＴｄ值随ＲＷＭＡ程度加重而逐渐延长，前侧壁 ＡＭＩ的ＲＷＭＡ范围比下后壁ＡＭＩ显著为大，要应ＱＴｄ亦显著延长，ＡＭＩ后大     

脉冲多普勒超声心动图对室性早搏时血液动力学定量研究

目的：探讨室性早搏对心脏排血和充盈的血液动力学变化的影响。方法：对４０例室性早搏（室性早搏组）的患者及３０例程控刺激（程控刺激组）诱发室性早搏的患者记录二尖瓣口及主动脉瓣口的血流频谱，分别测量室性早搏前正常心动周期二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ），室性早搏时二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ），及代偿心搏（室性早搏后）二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ）。结果：ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ明显低于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ，ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ显著高于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ，但仅代偿３６％和３８％。室性早搏提前指数Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ与室性早搏排血比值（ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ）及室性早搏充盈比值（ＥＭＶＩ／ＮＭＶＩ）呈良好相关，当Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．２２时，ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ降至０。即无血液排出。结论：室性早搏时心搏量和充盈量明显下降，室性早搏后的心搏量和充盈量增高，但代偿不足。当Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．２２时，ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ降至０。过早的发生室性早搏时在临床工作中应予重视     

硝酸甘油介入心肌断层显像诊断心肌梗死患者存活心肌方法的研究

目的：探讨硝酸甘油介入９９ｍ 锝－甲氧基异丁基异腈（９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ）心肌显像估测心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌的价值和方法。方法：５１ 例ＭＩ患者分成急性ＭＩ（ＡＭＩ）１３ 例、陈旧性ＭＩ组１３例和ＡＭＩ溶栓组１０ 例、非溶栓组１５ 例,先行静息态９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,２４ ｈ 后分别静脉和口含硝酸甘油,行介入心肌显像。结果：５１ 例行硝酸甘油介入后心肌显像表明心肌节段灌注异常较介入前有一定程度改善（７９／１４１,５６．０３％ ）,硝酸甘油介入前后平均记分值分别为７．４８±２．３２、５．４５±２．１７（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：口含硝酸甘油介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像方法简便,可有效提高ＭＩ患者存活心肌检出率。特别是溶栓治疗后ＡＭＩ患者存活心肌的检出率更高。     

单纯疱疹病毒Ⅱ型感染极早期对离体人动脉平滑肌细胞原癌基因c-sis及c-myc表达的影响

目的：观察单纯疱疹病毒Ⅱ型（ＨＳＶ－２）感染极早期对离体人动脉平滑肌细胞（ｈＡＳＭＣ）原癌基因ｃ－ｓｉｓ及ｃ－ｍｙｃ表达的影响。方法：采用不同感染剂量的ＨＳＶ－２吸附单层ｈＡＳＭＣ１小时作为病毒感染细胞模型,应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交方法观察上述原癌基因表达。结果：病毒吸附细胞后０分钟、３０分钟、６０分钟,病毒感染组［５感染复数（ＭＯＩ）和１０ＭＯＩ;ＭＯＩ＝空斑形成单位／细胞数（ＰＦＵ／细胞数）］均比对照组的原癌基因ｃ－ｓｉｓ、ｃ－ｍｙｃ表达增加,且基因表达与感染时间也有关。结论：ＨＳＶ－２感染可以诱导ｈＡＳＭＣ原癌基因ｃ－ｓｉｓ、ｃ－ｍｙｃ表达增加,该作用可能是病毒促进ｈＡＳＭＣ异常增殖进而参与动脉粥样硬化或血管成形术后再狭窄形成的分子机制之一。     

急性心肌梗塞溶栓前后血小板颗粒膜蛋白的动态变化

对３７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者入院即刻、溶栓治疗（或非溶栓组一般治疗）后１、６、２４小时，第２、３、５、１５天测周围静脉血中血小板颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）的数量，进行动态观察，并分析其与梗塞相关冠状动脉（ＩＲＡ）再通的关系。结果表明：溶栓治疗后血个板ＧＭＰ－１４０存在着升高和降低两种结果：ＩＲＡ再通组ＧＭＰ－１４０在溶栓后１～６小时显著下降；ＩＲＡ未通组ＧＭＰ－１４０在溶栓后１～６小时较溶栓前显著上升。提示血小板活性的改变与ＡＭＩ血栓形成和血栓溶解关系密切，血小板ＧＭＰ－１４０在溶栓后的迅速下降可作为临床判断ＩＲＡ再通的新指标。     

心房按需起搏后阈值变化的长期观察

目的观察心房按需起搏（ＡＡＩ）后阈值变化的情况及其基本特征。方法对２０例ＡＡＩ起搏患者，在起搏后不同时间进行起搏阈值测定，并与同期收治的１０例心室按需起搏（ＶＶＩ）患者进行比较。结果ＡＡＩ起搏后不同时间的平均阈值较ＶＶＩ起搏后高０．２～０．８μＪ，第１周达高峰（２．１５±０．１５μＪ），２周时趋于平衡（１．７０±０．１６μＪ），随后速即转为稳定状态。心内电图Ｐ－Ｒ段抬高幅度与阈值呈负相关（ｒ＝－０．５１８６，Ｐ＜０．０５），低阈值组Ｐ－Ｒ段抬高幅度达０．２８±０．１２ｍＶ，显著高于高阈值组的０．１７±０．１０ｍＶ。结论ＡＡＩ起搏后的阈值在２周后即趋向稳定状态；心内电图Ｐ－Ｒ段抬高幅度对保证理想的阈值水平有重要临床意义。     

急性脑梗塞患者血清sICAM—1水平变化及其临床意义

采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定了３４例急性脑梗塞患者发病后２４小时、７２小时、１周及２周的血清可溶性细胞间粘附分子－１（sＩＣＡＭ－１）浓度。结 果示发病１周内sＩＣＡＭ－１浓度逐渐上升,于１周时达高峰,２周后明显下降。发病后７２小时sＩＣＡＭ－１水平与脑梗塞体积呈正相关（Ｐ＜０．０１）;但与病情严重程度 无明显相关关第（Ｐ＞０．０５）。７人为sＩＣＡＭ－１在急性脑梗塞病程中呈动态变化     

急性心肌梗死QT离散度变化与室壁运动异常的关系

目的 研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化与室壁运动异常（ＲＷＭＡ）的关系。方法 应用多普勒超声心动图和１２导联同步记录心电图测定,４３例ＡＭＩ患者（ＡＭＩ组）和３０例劳力型心绞痛患者（对照组）ＲＷＭＡ的范围和ＱＴｄ值。结果 （１）ＡＭＩ组早期即存在明显的ＲＷＭＡ,ＲＷＭＡ程度计分明显高于对照组,ＡＭＩ后１周,４周的ＱＴｄ值较对照组显著较长。（２）ＡＭＩ组组ＱＴｄ值随ＲＷＭＡ程度     

急性心肌梗死心电图对判断梗死相关动脉的研究

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期心电图（ＥＣＧ）ＳＴ在不同导联的改变对梗死部位相关动脉（ＩＲＡ）的诊断价值。方法 将２１例ＡＭＩ的早期ＥＣＧ与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 ①胸前导联ＳＴ段抬高是左前降支（ＬＡＤ）梗死最常见的表现。ＳＴａＶＬ和／或Ｖ１－４抬高诊断的敏感怀均为８３％，特异性分别为１００％、９３％，阳性预测值分别为１００％、８３％。②ＳＴⅡ／Ⅲ〉１，ＳＴ１等电线＋Ｖ１－２压低     

高血压左心室肥厚患者的心肌缺血和室性心律失常

为探讨高血压左心室肥厚（ＨＬＶＨ）患者心肌缺血情况以及心肌缺血与室性心律失常的关系。对９３例超声确定的ＨＬＶＨ病人行动静态９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像，２４小时动态心电图检查，其中６９例行运动心电图（ＥＥＣＧ）检查，８例行冠状动脉造影。年龄，性别相配的４９例单纯性高血压病（ＳＨＴ）病人作对照。结果：（１）ＨＬＶＨ患者有４１．９％病人伴心肌缺血，其中６４．１％为无症状性心肌缺血。（２）左室重量指数（ＬＶＭＩ）和年龄在单纯ＨＬＶＨ组（ＳＬＶＨ）与ＨＬＶＨ伴缺血组（ＬＶＨＩ）之间没有统计学上的差异，调整性别因素影响，两者仍无差异。（３）ＨＬＶＨ组复杂室性早搏（ＣＶＡ）发生率明显比ＳＨＴ组高，而ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组相比，ＣＶＡ发生率无差异，ＬＶＨＩ组ＣＶＡ发生率明显比ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组高。（４）ＬＶＨＩ组内ＣＶＡ发生与无ＣＶＡ两亚组间年龄和ＬＶＭＩ无显著差异。结论：ＨＬＶＨ患者心肌缺血发生率达４１．９％，而且大部分为无症状性心肌缺血；其ＣＶＡ发生率主要与心肌缺血存在及程度相关；左心室肥厚程度在心肌缺血及ＣＶＡ发生中不起重要作用