护理干预对乳腺癌患者术后化疗的影响

目的：探讨护理干预对乳腺癌患者术后化疗的影响。方法：对297例乳腺癌患者在术后化疗期间密切观察病情,依照护理程序制定个性化护理措施并实施。结果：通过对乳腺癌患者在化疗期间有计划实施护理干预措施,提高了乳腺癌患者完成术后化疗的耐受力,增强了患者战胜疾病的信心,使患者顺利完成乳腺癌的标准治疗过程。结论：护理干预可帮助乳腺癌患者完成术后化疗,降低术后复发率和转移率,提高患者的远期生存率和生活质量。     

机械通气治疗肾移植后并发成人呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨肾移植术后患并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)使用呼吸机治疗期间的监测和护理措施。方法 对19例肾移植后发生重症肺部感染并发ARDS应用呼吸机治疗的患加强有效护理和病情监测。结果 10例患救治成功，占52．6％；9例死亡。结论 对肾移植后合并ARDS的患给予以抗感染治疗、合理氧疗、机械通气以及有效的护理措施是救治成功的关键。     

护理干预对乳腺癌患者术后化疗的影响

目的:探讨护理干预对乳腺癌患者术后化疗的影响.方法:对297例乳腺癌患者在术后化疗期间密切观察病情,依照护理程序制定个性化护理措施并实施.结果:通过对乳腺癌患者在化疗期间有计划实施护理干预措施,提高了乳腺癌患者完成术后化疗的耐受力,增强了患者战胜疾病的信心,使患者顺利完成乳腺癌的标准治疗过程.结论:护理干预可帮助乳腺癌患者完成术后化疗,降低术后复发率和转移率,提高患者的远期生存率和生活质量.     

重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理

目的：总结重症心脏瓣膜病圉手术期的护理经验，探讨提高早期生存率的术后监护措施。方法：对175例患术中采用中度低温(24～28℃)体外循环，置入机械瓣，术后实施重症监护24～72h，口服华法令抗凝治疗，凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1．5倍。结果：瓣膜置换术后并发低心排19例，心室颤动7例，早期死亡9例，死亡率5．14％。结论：注重重症心脏瓣膜病患的术前护理，帮助患保持良好的心理状态，术后严密监护，可提高护理成功率。     

同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭20例围术期护理

目的:探讨同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭患者的围术期护理方法。方法:对20例患者术前进行心理护理,做好术前准备、病室管理;术后严密观察生命体征,做好排异反应的观察与护理、饮食护理、感染的预防与护理、免疫抑制药物的应用及护理,并给予出院健康指导。结果:15例患者肌酐逐渐恢复正常;1例患者出现急性排异反应,经治疗后恢复;3例患者移植肾失去功能,经2个月的积极治疗后尿量增加,恢复肾功能;1例患者术后并发急性肺栓塞死亡;均未发生感染、电解质紊乱等并发症。结论:科学、完善的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,对预后有积极的影响,并对提高生存率、提高远期生活质量有重要意义。     

肾移植术后并发肠穿孔患儿的护理

总结1例肾移植术后合并肠穿孔患儿的护理体会.护理要点为:腹腔冲洗期间准确识别肠穿孔症状,做好急诊手术准备;围手术期规范执行抗排异药护理方案,预防感染,做好营养支持,协助术后早期活动;出院后通过长期随访管理,提升患儿远期生活质量.本例患儿移植术后12 d并发肠穿孔,经治疗和护理后,预后良好.     

1例肾移植术后急性视网膜坏死综合征患者的护理

目的 总结肾移植术后急性视网膜坏死综合征(ARNS)患者的护理经验，为临床提供参考。方法 本例ARNS患者的护理重点为抗病毒治疗的护理、皮肤与体位护理、疼痛与睡眠护理、心理护理、安全护理等。结果 经积极的治疗与护理，患者术后恢复良好，顺利出院。结论 重视肾移植术后ARNS患者的护理，针对症状、并发症、心理等方面制定个性化的治疗与护理方案，可有效促进患者健康、提高生活质量。     

肾移植术后急性排异早期发现与护理

介绍了自1978年6月至1994年12月行同种异体肾移植1098例，1141次，其中发生急性排异(AR)355例次，发生率32．8％．AR是造成肾移植失败的重要原因之一，因此肾移植术后早期发现急性排异症状和体征对临床护理极为重要，为及时治疗提供可靠依据．在355例次AR患中随机抽取60例，对早期发现AR并采取适当治疗与延误治疗各30例进行10d治愈率比较，早期观察组与延误观察组比较差异显。作认为早期诊断、恰当护理、重点观察对AR的逆转，维持移植肾功能具有重要意义。     

肾移植术后糖尿病的护理

目的探讨肾移植术后并发糖尿病（PTDM）的护理措施，以提高护理质量。方法对8例肾移植术后糖尿病患者进行回顾性分析，了解治疗方案，并对其护理措施进行总结。结果8例患者经饮食控制、口服降糖药及胰岛素降糖治疗，并逐渐减量激素，调整免疫抑制剂及精心护理。取得满意的效果。结论合理饮食，适度运动，坚持科学药物治疗，可有效地减少糖尿病对肾移植术后患者生活质量和存活年限的不利影响。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的总结肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床治疗及护理干预要点。方法 2006年7月-2010年10月,对36例肾移植术后并发CMV性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果 36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中CMV-IgG阳性36例,CMV-IgM阳性4例;29例治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,7例死亡。结论肾移植术后并发CMV肺炎病情危重,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于CMV肺炎的早期诊断和治疗。     

循证护理在亲体肾移植受者心理护理中的应用

目的探讨亲体肾移植受者的心理状况及相关因素,寻求科学、有效的护理干预措施。方法将120例行亲体肾移植术的受体患者随机分成对照组60例和实验组60例,对照组采用传统的心理护理方法,实验组运用循证护理方法进行心理护理,对两组患者的术后心理状况、康复情况进行比较。结果实验组与对照组比较,术后心理状况、病情康复情况差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理为临床实践提供了可靠的科学依据,可以减少亲体。肾移植受者术后心理障碍和并发症的发生,提高护理质量。     

影响移植肾长期存活的护理因素

分析１９７８年以来移植肾存活３年以上者的资料及２０１例移植肾失功或死亡的原因，指出影响移植肾长期存活的护理因素有：①排异反应的观察；②用药的管理；③并发症的防护；④自我保健知识的获取。护理上应加强患者的出院指导及长期随访；合理应用免疫抑制剂，早期发现、早期治疗ＣＲ，做好各项基础护理，严密观察、预防并发症的发生。     

康复期肾移植病人护理干预的效果分析

目的　分析护理干预对康复期肾移植病人的影响。方法　将 2 0 0例康复期肾移植病人随机分为 2组 ,干预组(10 0例 )进行生理、心理、社会行为等护理干预 ,对照组 (10 0例 )未实施干预 ,运用日常生活能力量表 (ADL)、社会功能评定量表 (SDSS)、抑郁自评量表 (SDS)及护理依赖性评估对干预前后的效果进行分析、比较 ;同时比较 2组并发症发生情况。结果　干预组病人的心理功能、社会功能及日常生活能力较干预前显著改善 ,差异有显著性或极显著性意义 (P <0 .0 1) ;2组并发症发生率比较 ,差异有极显著意义 (P <0 .0 1)。结论　护理干预可提高肾移植病人的生活质量 ,减少术后并发症的发生率。     

亲属活体肾移植受者术后应对方式及其影响因素的调查分析

目的 了解亲属活体肾移植受者术后应对方式及其影响因素.方法 采用医学应对问卷(MCMQ)和观察访谈法,以便利抽样法,对符合人选标准的亲属活体肾移植受者56例进行调查.结果 研究对象的面对得分与常模相似;回避、屈服得分均高于常模.亲属供肾者未来的健康状况、移植肾功能及术后生存时间、术后排斥反应等并发症等是影响患者应对方式的主要因素.结论 护理人员在准确评估亲属活体肾移植受者术后应对方式的基础上,采取针对性的护理措施,最大限度地帮助患者走出应对误区,最终提高人/肾存活率.     

45例亲体肾移植术前供者与受者心理状态调查分析及对策

目的：调查分析亲体肾移植术前供者与受者的心理状态为实施心理护理提供理论依据并采取相应的护理对策。方法：术前对45例亲体肾移植供者与受者采用“综合医院焦虑／抑郁（HAD）情绪测定表”和自制问卷进行调查,做出心理状况评价。结果：供者产生焦虑抑郁心理9例（20％）,受者产生焦虑抑郁心理31例（69％）;供者直系亲属与供者为嫡系者发生焦虑抑郁等心理状态有明显差异（P〈0．05）;肾移植患者心理健康相关因素,经多元逐步回归分析,进入回归方程变量是经济情况和病程长短。结论：肾移植患者及少数供者有焦虑和抑郁心理,术前依据患者心理状态找出影响因素,有效指导患者消除不良情绪,积极配合手术,提高移植肾的长期存活。     

亲属肾移植患者术后群体反应性抗体和肾功能的研究

目的研究亲属肾移植患者术后群体反应性抗体(PRA)产生的频率和肾功能的变化,为预测移植肾长期存活提供参考资料。方法对2003年12月至2007年9月可追踪的74例亲属肾移植患者进行PRA检测和血肌酐/尿素氮观察。74例患者术前PRA均阴性。结果 23例患者接受了父亲提供的肾脏,5例PRA阳性患者,其中1例抗HLA-I+II类抗体,4例抗HLA-II类抗体。23例患者中21例患者血肌酐/尿素氮水平在正常范围,2例患者血肌酐/尿素氮水平不正常,且均为抗HLA-II类抗体患者。19例患者接受了母亲提供的肾脏,2例PRA阳性患者,其抗体分别为抗HLA-I+II类抗体和抗HLA-II类抗体,且血肌酐/尿素氮水平不正常。在26例兄弟姐妹之间供肾的患者中,25例患者血肌酐/尿素氮水平在正常范围,仅1例患者肾功能不正常;26例兄弟姐妹之间供肾的患者PRA均阴性。结论接受亲属移植肾的肾移植患者术后产生抗HLA抗体的几率低,移植肾功能良好。     

活体小肠移植受者多学科协作护理方案的制订及应用

目的制订活体小肠移植受者多学科协作护理方案,并评价其临床应用效果。方法组建多学科协作团队,针对活体小肠移植的护理难点,查阅指南、操作规范及相关文献,制订多学科协作护理方案,包括营养管理、感染预防和控制、排斥反应监测、免疫抑制、康复运动、心理干预及延续性照护。选取2019年8月—2020年3月在浙江省某三级甲等医院移植中心接受亲属活体小肠移植的6例成人受者作为应用对象,实施多学科协作护理方案,并评价其术后康复情况。结果本组共6例亲属活体小肠移植受者,其中1例受者术后腹水培养提示屎肠球菌感染,经积极干预后感染得到控制;急性排斥反应发生率为0。6例受者病情稳定,移植肠功能恢复良好,顺利出院,并于术后3个月内如期完成造口回纳术。出院后随访依从性达100%;他克莫司血药浓度控制良好。结论应用多学科协作护理方案可降低并发症的发生,加速术后康复进程,并确保活体小肠移植受者从医院到家庭这一过渡期的安全性。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建

目的 构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。 方法 成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案。方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见对条目进行修改。 结果 第1轮函询了16名专家,问卷有效回收率为100%;第2轮函询了16名专家,问卷有效回收率为93.75%。专家权威系数为0.875,第2轮各条目变异系数为0.09~0.21,肯德尔和谐系数为0.64（P<0.001）,重要性赋值均数为4.27~4.80。最终形成急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5项一级指标,56项二级指标。 结论 该研究构建的早期心脏康复护理方案科学可靠,紧密结合临床,具有较强的临床实用价值。     

分层强化健康教育模式在肾移植康复期患者中实施的效果评价

目的 旨在了解分阶段健康教育模式对肾移植康复期患者的影响,深化优质护理内涵。方法 选择2010年12月～2011年9月收治的96例肾移植康复期的患者作为对照组,给予传统健康教育;选择2011年10月～2012年7月收治的99例肾移植康复期的患者作为观察组,根据移植术后时间,分为术后3个月、3-6个月、6个月以上三个阶段,根据不同阶段的疾病特点有针对性的进行健康教育：第一阶段（术后3个月）,着重建立良好的医护患沟通关系,给予正确用药指导,指导规律运动,从费力较少的运动开始,循序渐进。第二阶段（术后3-6个月）,根据不同性别、年龄、文化程度的患者所产生的心理问题给予针对性的心理护理。比如男性及年轻患者易于接受宣教,可以集中进行健康指导,但是女性和年龄较大的患者需要在日常生活中予以实践指导与关心,即“宣教于平时”;同时该阶段是肾移植后存活最关键的时期,因此要告知患者排斥反应现象,如遇发热、移植肾区痛、体重突然增加、血压升高、尿量减少等要及时就医,提高肾移植患者自我监护能力。第三阶段（术后6个月以上）,着重于健康生活方式的指导,主要包括坚持服药,定期复诊,自我监护,调节身心等方面。分别观察两组不同阶段的患者依从性、并发症的发生率以及满意度的变化。结果 观察组三个阶段的患者依从性、满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组三个阶段的患者肾移植术后无近期并发症发生,对照组出现17例不同程度的并发症。结论 对肾移植术后康复患者实施分阶段、全程式健康教育作为一种优质护理服务的延伸,提高了护士对健康教育的重视程度以及健康教育的时效性,改善了患者疾病自我管理行为和疾病照护的结局。     

吻合静脉重建指尖再植回流的康复护理策略

【摘要】 目的 探讨指尖离断吻合静脉重建指尖再植回流的康复护理方法。方法 选取2016年06月至2018年06月在我院成功行指尖离断再植的患者61例,将2016年06月至2017年06月的30例患者设为对照组,进行术后随访调查;将2017年07月至2018年06月的31例患者设为观察组,术后随访6个月,与回顾随访的30例患者进行对比。对照组采用术后常规护理措施,观察组在此基础上采用术后早期氧疗、生理盐水点滴、口服抗凝药物应用联合早期感觉功能恢复训练、关节功能训练、压力指套消肿和瘢痕按摩等康复护理措施。结果 对照组和观察组术后随访6个月进行比较,观察组单纤维感觉、两点辨别觉明显优于对照组,观察组瘢痕情况轻于对照组（P<0.05）。结论 指尖离断行静脉吻合再植术后及时有效的康复护理措施是康复的关键,能为临床护理工作提供经验,本康复护理策略的一系列措施有利于提高再植指尖的存活质量。