改良的拇外翻畸形矫治术

目的:探讨骨磨削替代Keller手术的骨切除治疗拇外翻畸形的临床疗效。方法:特制不锈钢螺旋骨磨头,磨削显露突向内侧的跖骨头和增生骨赘代替Keller手术的骨切除;同时与Mcbride手术相结合治疗拇外翻畸形。结果:采用此手术方法为38例患者行拇外翻畸形整复,并进行一年的随访,总优良率86%,效果满意。结论:Mcbride手术和骨磨削手术相结合矫正拇外翻畸形,创伤小、恢复快、疗效肯定。     

改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形

目的探讨采用改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形临床应用的疗效.方法对传统的Mcbride手术方法进行改良,术中的内侧切口改为"S"形,充分切除拇趾滑囊的内侧壁,只保留外侧壁用以覆盖骨赘切除后的骨粗糙面,切断拇收肌止点,在其下移的同时行外侧籽骨切除.结果采用此手术方法为48例(62足)患者行拇外翻畸形矫治术,并进行两年以上的随访,总优良率达88.7%,疗效满意.结论此手术方法针对拇外翻畸形的病理解剖及症状进行了有效的矫正,创伤小,恢复快.能较好地解除患者的痛苦,改善足部外观.     

改良Silver联合跖骨截骨治疗拇外翻畸形

目的 分析采用改良Silver精准外侧软组织松解及内侧关节囊紧缩联合跖骨截骨术治疗拇外翻，探索改良Silver精准外侧软组织松解及内侧关节囊紧缩联合跖骨截骨对纠正拇外翻畸形的效果。方法 回顾分析2019-10—2021-12收治的20例拇外翻患者，均应用改良Silver联合跖骨截骨术治疗，并采用拇外翻角、跖骨间角评估，比较术前与术后即刻、术后3个月、术后6个月的差异，以及术前及末次随访时第一跖趾关节的AOFAS量表评分。结果 手术后即刻、术后3个月和6个月的HAA、IMA,以及末次随访时的AOFAS评分均较术前显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。但术后即刻、术后3个月和6个月的HAA、IMA的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 拇外翻采用精准外侧软组织松解及内侧关节囊紧缩的改良Silver联合跖骨截骨术，拇外翻外形明显改善，功能恢复良好，无复发，疗效满意。     

改良Scarf截骨术治疗拇外翻的临床疗效

目的探讨改良Scarf截骨术治疗拇外翻的临床疗效。方法应用改良Scarf截骨术治疗拇外翻患者68例(92足),比较手术前后拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的变化。末次随访时,采用AOFAS评分标准评价疗效。结果68例患者均获得随访,时间9~12个月。末次随访时,HVA、IMA、DMAA均较术前显著减小(P<0.01),AOFAS评分较术前显著升高(P<0.01),疗效优、良、可分别为82、5、5足,治疗优良率为94.6%。结论改良Scarf截骨术是矫正拇外翻畸形的可靠技术,纠正畸形效果满意,能有效缓解疼痛。     

Austin截骨术治疗拇外翻

目的探讨Austin手术治疗拇外翻的疗效。方法自2000年至2005年，采用Austin手术方法治疗拇外翻患者89例169足。按常规治疗拇外翻的手术方法，松解拇趾跖外侧挛缩组织，显露跖骨头并切除内侧骨赘，跖骨内侧面“V”型截骨，截骨远端外移。结果本组患者随访1～5年，优83例159足，良5例9足，可1例1足。术后无一例出现截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死。结论该手术方法操作简单，并发症少，疗效满意。     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的 采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法 对Mitchell术式进行改进，术中缩短第1跖骨，内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔，拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧，并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果 共63例（101足）应用Mitchell术式并得到2年以上的随访，总优良率达91%。疗效满意。结论 本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫症 ，使术后的外形和功能得到全面改善，可同时适用中老年患者。     

改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻

目的报道改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻的临床效果。方法 2004年6月至2007年12月,共治疗轻度拇外翻36例（拇外翻角≤30°,跖间角≤13°）。采用内侧纵切口,切除第一跖骨头内侧骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,于近节趾骨基底行闭式外翻截骨,以克氏针固定截骨处。术后即可负重行走。结果所有病例随访18～41个月,平均25.3个月,未见拇囊炎复发病例。所有患者在术后3～8周（平均4.1周）恢复原工作。术前拇外翻角为28.4°±4.2°,术后为8.6°±1.8°,最后1次随访时,拇外翻角的矫正较术后有所丢失（10.6°±2.1°）,但与术前相比,差异仍有显著性（t=22.7,P〈0.01）。术前IMA 11.4°±1.8°,术后9.0°±1.7°,最后1次随访时,IMA增大（10.4°±1.9°）,但与术前相比,差异有统计学意义（t=2.3,0.01〈P〈0.05）。术前AOFAS评分为（38.4±7.2）分,最后1次随访时为（89.1±5.8）分,差异具有显著性（t=32.9,P〈0.01）。结论 Akin截骨术可以降低软组织手术的复发率,同时缩短术后康复时间。只要严格掌握手术适应证,可以取得优良的手术效果。     

联合截骨在老年性严重拇外翻中的应用

目的：探讨老年性拇外翻的手术治疗。方法：自2008年3月至2010年1月期间用截骨矫形术共治疗蹲外翻患者28例（31足）,男2例,女26例,患者年龄65—83岁,平均72．6岁。术前患者拇外翻角度平均55．36°±4．8°,第一二跖骨间夹角平均17．8°±4．3°,根据畸形程度及类型选用不同的截骨,同时行拇收肌腱松解挛缩及切除跖骨头内侧骨赘及滑囊炎,结合术后康复训练。结果：术后蹲外翻角度平均9．8°±4．6°,术后评价,优25足,良6足,术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论：截骨矫形术治疗老年性拇外翻的疗效令人满意。     

拇外翻术后复发的危险因素分析和翻修手术治疗进展

拇外翻复发是临床最常见且难以处理的拇外翻术后并发症之一。由于对拇外翻三维畸形与复发危险因素的认识不足,总体复发率居高不下,治疗方案的选择也仍有很大的争议。手术操作不当、重度畸形是已知的复发危险因素,而第1跖列不稳定、合并扁平足畸形等在拇外翻复发中的作用正受到国内外学者的更多关注。除第1跖趾关节融合术以外,改良Lapidus截骨、跖骨近端截骨等也被证明是疗效可靠的翻修术式。本文旨在总结拇外翻术后复发的相关危险因素,并针对复发后翻修手术的选择进行探讨,以期对拇外翻复发的预防与处理提供指导。     

改良Simmonds手术治疗严重拇外翻畸形

目的探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果。方法对19例（25足）严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治。结果19例（25足）均获随访,时间8个月～7年,平均（2.6±0.2）年。优11足,良13足,差1足。X线示：拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正。结论改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形。     

拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术治疗重度拇外翻

目的介绍拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术在重度拇外翻治疗中的作用。方法回顾分析我科2007年1月～2017年6月所行拇外翻病例2123例(3865足);其中女性2082例,男性41例;年龄22～84岁,平均56.39岁。重度拇外翻病人207例(253足),其中124例(163足)采用拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术治疗;83例(90足)采用改良小切口第1跖骨截骨术治疗;轻、中度拇外翻病人1916例(3612足),采用改良小切口第1跖骨截骨术治疗。结果全部病例均获随访,随访时间3～30个月。联合手术组术后第1跖趾关节外翻角(HVA)(2.80±1.11)°,第1、2跖骨间角(5.68±1.62)°,通过统计学分析发现联合手术组与仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的重度拇外翻组术后HVA差异,存在统计学意义(P=0.044)。术后疗效评定:联合手术组优84.67%,良14.52%,差0.81%。仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的重度拇外翻组中,优79.52%,良19.82%,差1.20%。仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的轻、中度拇外翻组中,优82.83%;良17.07%,差0.10%。结论对于重度拇外翻病例,采用拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术对HVA的改善要优于仅采用单一手术,且术后并发症更少,病人满意度更高。     

应用加压内固定装置治疗拇外翻畸形15例

目的 探讨Chevron手术应用加压内固定装置,治疗疼痛性拇外翻畸形的疗效.方法 应用Chevron治疗15例(17足)疼痛性拇外翻患者,比较手术前后拇外翻角及第一、二跖骨间夹角的变化.并探讨该术式的适应证和并发症.结果 本组15例患者,术后1例切口皮肤坏死.术后随访1～2年,14例骨愈合良好,无延迟愈合及不愈合情况,效果满意.术后1年与术前相比,患者的拇外翻角及第一、二跖骨间夹角平均矫正17.8°和5°,效果满意.结论 采用Chevron手术治疗拇外翻并应用加压内固定装置三维立体的方法矫正拇外翻畸形,是治疗疼痛性拇外翻畸形的良好选择.     

拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗足拇外翻畸形

目的:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术矫正拇外翻畸形.方法:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗HVD46例81足,通过随访评定疗效.结果:46例中40例71足获得随访,随访时间10个月～5年,平均2年5个月.总优良率达94.3%,疗效满意.结论:本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中青年患者及部分全身情况较好的老年患者.     

微创手术治疗拇外翻畸形的进展

采用微创手术治疗轻中度拇外翻畸形患者,具有手术时间短、恢复较快、瘢痕较小、效果满意等优势,在临床应用中日益受到关注。笔者通过检索Pub Med及万方数据2000—2016年间刊载的关于整形外科和骨科微创治疗拇外翻畸形的文献并进行回顾性分析,总结关节镜手术、经皮截骨术和小切口截骨术等微创技术在拇外翻畸形治疗中的应用效果,旨在提高对拇外翻微创治疗应用的认识。现对拇外翻微创治疗的手术入路、截骨方式、术后固定方式以及术后并发症等作一综述。     

第1跖趾关节融合联合改良Weil截骨术治疗中重度足拇外翻畸形

目的探讨第1跖趾关节融合联合改良Weil截骨术治疗中、重度足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2016-12诊治的22例中重度拇外翻畸形,于第1跖趾关节内侧切口用空心钉及钢板内固定行第1跖趾关节融合,同时对第2~5趾畸形行改良Weil截骨术。结果 22例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.4个月。患足外形得到改善,足拇囊炎消失,患者穿鞋及步态要求均获得较大改善。末次随访时足拇外翻角矫正为(16.62±3.30)°,第1、2跖间角矫正为(10.81±1.68)°,均较术前明显减小,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时踝关节功能AOFAS评分为(79.09±3.27)分,优2例,良17例,可3例。结论第1跖趾关节融合联合改良Weil截骨术治疗中、重度足拇外翻畸形能够有效缓解疼痛,明显改善前足外形与功能,提高了患者的生活质量。     

Akin截骨术在拇外翻手术应用的探讨

背景：Akin截骨术能够纠正拇外翻手术中残留拇趾畸形但也存在并发症,总结探讨在拇外翻手术时联合应用Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效并探讨使用指征。 方法：总结分析2006年10月至2010年10月,在拇外翻手术时联合应用Akin截骨术48足,软组织手术加Akin截骨术6足,chevon截骨术加Akin截骨术29足,跖骨基底截骨加Akin截骨术8足,第一跖楔关节融合加Akin截骨术5足。 结果：所有病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均30．3个月,未见拇外翻复发病例。术前拇外翻角为37．2°±8．9°,IMA为16．5°±6．7°;术后拇外翻角为13±6．8°,IMA为8．9°．±4．5°。术前AOFAS评分为（43±10．5）分,术后为（84±7．8）分,具有统计学意义。 结论：在拇外翻手术时,根据趾骨畸形情况联合应用Akin截骨术可以降低拇外翻手术复发率,临床效果确切,但需要严格掌握手术适应证。     

拇外翻手术治疗选择

拇外翻是前足最常见的疾病之一。拇外翻后引起的畸形和疼痛影响患者的行走，同时对足的其他关节也会产生不良影响，如拇外翻后，足内侧柱的负重减少，外侧足趾负重增加，引起外侧足趾的畸形和疼痛。患者就医的目的常常是解除疼痛和纠正畸形。虽然非手术治疗有时可以减轻疼痛，在一些患者也可以延缓畸形的加重。但对于大部分较严重的拇外翻，手术仍然是主要的治疗方法。由于拇外翻病理的多样性，因此出现了众多的手术方式。     

第1跖骨头内侧骨赘测量及其临床意义

目的探讨足拇外翻畸形与第1跖骨头内侧骨赘的关系。方法实验组选取2009年1月至2013年6月因足拇外翻畸形行手术治疗患者118例,其中男性15例,女性103例,年龄28~85岁,平均58.2岁。所有患者均在术前和术后12周摄足部正位X线片。对照组选取因足部其他疾病摄足部正位X线片的118例患者,其中男性15例,女性103例,年龄27~81岁,平均年龄56.3岁。测量实验组术前、术后12周及对照组足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出程度。结果实验组术前足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出分别为38.4°±12.3°、15.5°±6.3°、(3.8±2.3)mm,术后12周足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出分别为14.4°±6.3°、8.4°±5.3°、(1.4±1.4)mm。对照组足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出分别为10.5°±4.3°、6.7°±2.3°、(3.5±2.5)mm。实验组手术前后第1跖骨头内侧骨赘突出程度有统计学差异(P<0.05)。实验组术前与对照组第1跖骨头内侧骨赘突出程度无统计学差异(P>0.05)。实验组足拇外翻角、跖骨间角与第1跖骨头内侧骨赘增生不相关(P>0.05)。结论足拇外翻畸形内侧突出可能由于软组织增生、跖骨内侧偏斜及跖趾关节半脱位所致,因此足拇外翻畸形手术治疗需进行跖骨截骨和重建。     

Austin截骨术治疗拇外翻

目的 探讨Austin手术治疗拇外翻的疗效.方法 自2000年至2005年,采用Austin手术方法治疗拇外翻患者89例169足.按常规治疗拇外翻的手术方法,松解拇趾跖外侧挛缩组织,显露跖骨头并切除内侧骨赘,跖骨内侧面"V"型截骨,截骨远端外移.结果 本组患者随访1～5年,优83例159足,良5例9足,可1例1足.术后无一例出现截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死.结论 该手术方法操作简单,并发症少,疗效满意.     

改良McBride矫形术治疗(足母)外翻畸形

目的：探讨治疗Mu外翻的最佳手术方法。方法：在McBride矫形术的基础上，我们采用拇收肌切断不做后移固定，外侧籽骨除，第1、2跖骨关处关节囊或骨膜拉紧缝合，跖趾关节内侧舌形瓣重叠缝合，切开第1跖跗内侧关节囊，做皮下缝合切口。随访0．5－4年。结果：我们采用北医一院骨科的疗效评定方法，分优良可。优52例98足，占82％；良12例20足，占18％；可无。此组病例患无一例发生手术后并发症。结论：改良后的McBride矫形术是治疗Mu外翻畸形的最佳手术方法，它不做截骨，愈合快可早期恢复功能。