十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例欧阳迪平，袁治夷，廖瑞恒患者：男，５２岁，因反复上腹疼痛伴黑便１６年，再发１周，于１９８８年１１月２９日以＂上消化道出血，十二指肠球部溃疡入内科。１９７２年因＂十二指肠球部溃疡穿孔＇行了穿孔修补术，术后拒绝再手术，又不规...     

吻合口溃疡四例报道

临床资料 :例 1 ,男 ,39岁。 2年前因十二指肠球部溃疡穿孔于本院行胃大部切除术 ,结肠前胃空肠吻合。 1 990年6月再以消化道穿孔入院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1cm。行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 2 ,男 ,6 2岁。 3年前因十二指肠球部穿孔于某院行胃大部切除术 ,结肠近端对大弯胃空肠吻合。1 990年 7月再以消化道穿孔入我院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1 .5cm ,局部有瘢痕 ,行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 3,男 ,73岁。 5年前因十二指肠球部前壁溃…     

32例十二指肠球部溃疡穿孔修补术加高选择性迷走神经切断术疗效分析

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔根治性修补术的可行性。方法将64例十二指肠球部溃疡穿孔患者,分成十二指肠球部溃疡穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(高选迷切术)组(治疗组,32例)和十二指肠球部溃疡穿孔修补术组(对照组,32例)。对两组病例的疗效和安全性进行比较。结果术后6个月胃镜检查,治疗组溃疡愈合率(100%)高于对照组(71.9%);术后12个月复查,治疗组溃疡复发1例(3.1%),对照组10例复发(31.3%),8例(25.0%)未愈合;两组比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论高选迷切术加穿孔修补对十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于单纯溃疡修补。     

35例腹腔镜十二指肠溃疡球部穿孔修补术的治疗体会

目的总结腹腔镜辅助十二指肠溃疡球部穿孔修补术的治疗体会。方法选取金水区总医院2014-02―2016-08间收治的70例十二指肠球部溃疡穿孔患者。随机分为2组,各35例。对照组行传统开腹十二指肠溃疡球部穿孔修补术,观察组实施腹腔镜十二指肠溃疡球部穿孔修补术。观察2组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,胃肠道功能恢复时间及住院时间短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低及胃肠功能恢复快等优势,应作为治疗十二指肠球部溃疡穿孔首选术式。     

胃窦部浆肌瓣转移治疗十二指肠球部溃疡穿孔的体会

目的　探讨十二指肠球部溃疡穿孔的手术治疗方式。方法　回顾性总结1994～1998年收治的80例十二指肠球部溃疡穿孔用胃窦部浆肌瓣转移覆盖球部溃疡穿孔局部的诊治经验。结果　80例中72例行胃大部切除术,以胃窦部浆肌瓣转移覆盖球部穿孔处,以该方法处理穿孔局部。8例行单纯穿孔修补术,行十二指肠残端造瘘 穿孔修补1例,全部治愈,无死亡病例。结论　以胃窦部浆肌瓣转移覆盖球部穿孔的残端处理技术为基础的胃大部切除术是治疗十二指肠球部溃疡的良好手术方式。     

双孔法与三孔法腹腔镜十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补术的临床比较

目的:分析双孔法腹腔镜十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补术的临床疗效,为十二指肠球部前壁溃疡的术式选择提供依据。方法:回顾性分析既往49例十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补病例的临床资料,比较双孔法与传统三孔法在手术时间、术后最高体温、术后第1天VAS评分、肛门排气时间及住院时间,并评价手术效果。结果:双孔法术后疼痛评分明显小于三孔法(P0.05)。双孔法在手术时间、术后最高体温、术后肛门恢复排气时间及住院时间方面与传统三孔法相似(P0.05)。结论:双孔法腹腔镜溃疡穿孔修补术治疗十二指肠球部前壁溃疡穿孔在不增加手术时间及各术后临床指标的基础上,在术后疼痛及美观性方面优于传统三孔法,且无需特殊设备及新的学习曲线,值得临床推广。     

腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补辅助H2受体拮抗剂治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的33例临床资料。结果:除1例十二指肠溃疡穿孔时间较长中转手术外,29例十二指肠球部穿孔和3例胃穿孔患者腹腔镜手术均获得成功,无并发症发生;术后辅助H2受体拮抗剂治疗,胃镜复查无复发。结论:腹腔镜修补并H2受体阻断剂口服治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果是肯定的,值得临床应用推广。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的探讨腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术的方法与效果。方法将56例急性十二指肠球部溃疡穿孔患者分为2组。观察组28例实施腹腔镜下穿孔修补术。对照组28例行传统开腹穿孔修补术。比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及术后下床活动时间、肛门排气时间、使用镇痛剂例数、并发症发生率和住院时间均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论严格掌握手术适应证、规范进行手术操作,腹腔镜下穿孔修补术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔,效果肯定。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔35例报告

目的:探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2009年12月为35例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的临床资料。结果:手术均获成功,手术时间平均80m in,术后平均4.5d进食,平均住院6d,无并发症发生。结论:腹腔镜修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔安全有效,具有患者痛苦小,损伤轻,康复快,对脏器干扰小,腹腔冲洗彻底及住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

带蒂空肠瓣修补十二指肠巨大溃疡穿孔1例报告

患者 ,男 ,61岁。因出现持续性并进行性加重的右上腹痛2天入院。 8年前因“胆管结石”在外院行胆总管 空肠侧侧吻合术。查体 :右上腹有一约 18cm长纵形切口瘢痕。右上腹触痛和叩击痛明显。B超检查示肝内、外胆管不扩张 ,未见异常光团回声。胃镜检查示十二指肠球部巨大溃疡穿孔。X线腹部平片示双膈下未见游离气体。以“十二指肠球部慢性穿透性溃疡”行剖腹探查术。术中见上腹粘连十分严重 ,肝下间隙闭锁。分离粘连后发现既往实施的手术是保留胆总管的侧侧胆肠吻合术 ,空肠盲袢盘曲在肝下 ,长约 9～ 10cm ,胆囊缺如 ;十二指肠球部溃疡穿透到…     

腹腔镜下胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术的比较研究

目的:探讨腹腔镜下胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术对患者机体的影响作用机制。方法:2008年8月-2013年5月江苏省盐城市第三人民医院普外科行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术患者58例,其中30例行腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术,28例行开腹胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术,分析两组患者的临床资料及实验数据。结果:1)术后肠功能恢复时间、住院时间、术后抗生素使用时间等方面,腹腔镜组明显优于开腹组。2)腹腔镜组患者外周血WBC计数、CRP水平等炎症指标水平显著低于开腹组。3)ELISA检测显示,腹腔镜组患者血清IL-6和TNF-α炎症因子水平明显低于开腹组。4)腹腔镜手术对患者T淋巴细胞亚群分布影响小于开腹组,表明腹腔镜组患者机体细胞免疫状态较稳定。结论:腹腔镜下行胃十二指肠球部溃疡修补术对机体造成轻微的创伤,对脏器干扰小,全身炎症反应程度轻,对机体细胞免疫功能干扰少,并发症少,更有利于患者的恢复,是一种安全有效的手术方式。     

单纯缝合修补十二指肠球部溃疡穿孔84例的治疗体会

84例十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补病例中，急性溃疡穿孔46例，慢性溃疡穿孔38例。术后进行抗幽门螺杆菌及抑酸治疗三月。本组死亡1例，术后三月溃疡愈合率为96．4％，五年复发率30．1％，病残率3．6％，急性和慢性溃疡有一定的差别（P＜0．05）。溃疡大小对术后溃疡复发率和再手术率影响不大（P＞0．05）。因此，十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补术后结合正规有效的内科治疗，预后良好。单线缝合修补仍可作为处理十二指肠球部溃疡穿孔的主要手段。     

十二指肠球部溃疡结肠瘘1例

十二指肠球部溃疡结肠瘘１例广东省揭阳市人民医院（５２２０００）陈海鹏，陈健芳病人男，３４岁。１９９５年４月入院。８年前因十二指肠球部溃疡并穿孔行单纯修补术，术后一般情况恢复好，但溃疡症状仍反复出现。２月前始出现进食后腹泻，排出未消化食物及黄色水样便，...     

超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声表现特征,评价超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的价值。方法回顾性分析25例手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者的彩色多普勒声像图特点,分别计算超声对十二指肠溃疡、腹腔游离气体、腹腔积液及局部包块的检出率,并与X线检查结果进行对比。结果25例十二指肠球部溃疡穿孔患者,术前超声检查提示十二指肠球部溃疡21例,腹腔游离气体18例,腹腔积液25例,腹部包块14例。X线平片或透视发现膈下游离气体21例,未能显示腹腔积液及腹部包块,更无法显示十二指肠球部溃疡的直接征象。结论对于十二指肠球部溃疡穿孔,超声在显示腹腔游离气体方面与X线检查相当,还可显示腹腔积液、肿块等X线无法显示的间接征象,尤其是可部分显示十二指肠球部溃疡的直接征象,弥补了X线检查的不足,是十二指肠球部溃疡穿孔的有效检查方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）华积德在胃十二指肠溃疡穿孔中，十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多。十二指肠溃疡穿孔部位多位于球部前壁，胃溃疡穿孔多位于胃窦、胃体小弯侧，少数近贲门部小弯侧。除少数行非手术治疗外...     

腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法:1997年6月至2007年12月35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果:35例中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间80～180min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔的报告

十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹症，尤其好发于青年，药物的应用使十二指肠溃疡治疗不再困难，治愈率逐步提高。但不少青年服药、生活无规律，溃疡穿孔发生率并无明显下降。传统治疗是开腹修补或胃大部切除术，近年多接受腹腔镜下修补术。本文旨在研究腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔的应用价值。     

腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析

目的:总结腹腔镜急性胃十二指肠清疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析36例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料。36例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃幽门管穿孔3例,胃窦部前壁穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例。病理检查6例中良性穿孔5例,癌性穿孔1例。结果:36例中35例获得成功。1例癌性溃疬中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8天出院,出院后均予以内科根除幽门杆菌、口服质子泵抑制剂治疗。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,具有良好的临床应用价值。     

成人型先天性胃壁肌层缺损1例

病人男性，４１岁。１９９７年９月１０日因十二指肠球部溃疡穿孔，行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有０４ｃｍ×０３ｃｍ穿孔，行穿孔缝合修补。探查胃体前壁呈球型隆起，壁薄，其弹性差，决定行Ｂ－Ⅱ式胃大部切除，切除胃体２／３，切除前壁球型隆起处。术后...     

十二指肠球部溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组行胃大部切除术,治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高,手术创伤小,术后恢复时间短,值得临床应用。