剖宫产瘢痕妊娠1例

患者,32岁,G4P1。因“停经43d,阴道不规则流血7d”在本院妇科门诊诊断为“子宫下段妊娠”收住入院。入院查体：一般情况良好,血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）为9192．74IU／L,阴道B超检查提示：异位妊娠,孕囊位于子宫峡部前壁壁间,点状胚芽,胎心好。综合分析患者病史既往剖宫产史血β-HCG及超声检查,诊断为“CSP”。     

剖宫产瘢痕妊娠1例

患者, 32岁, G4P1.因"停经43 d, 阴道不规则流血7 d"在本院妇科门诊诊断为"子宫下段妊娠"收住入院.入院查体:一般情况良好,血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)为9 192.74IU/L, 阴道B超检查提示:异位妊娠,孕囊位于子宫峡部前壁壁间,点状胚芽,胎心好.综合分析患者病史﹑既往剖宫产史﹑血β-HCG及超声检查,诊断为"CSP".     

血清β-HCG、Prog检测联合阴道彩超对异位妊娠早期诊断的临床应用价值

目的探讨血清β-HCG、Prog检测联合阴道彩色B超检查对异位妊娠的临床早期诊断价值。方法选取我院2010年1月～2012年3月收治的240例终止妊娠患者作为研究对象,其中150例异位妊娠住院患者作为观察组,因其他原因终止妊娠的门诊宫内妊娠患者90例作为对照组,对所有患者均行血清β-HCG、Prog及阴道彩色B超检查子宫内膜厚度,比较两组患者的各项指标差异。结果对照组血清β-HCG、Prog水平明显高于观察组(P<0.01),根据停经时间不同比较血清β-HCG、Prog水平,结果观察组无明显差异,而对照组β-HCG数值与停经时间呈正相关性(P<0.01),具有统计学意义。两组患者阴道彩色B超检查子宫内膜厚度表现明显不同。结论临床应用血清β-HCG与Prog检查联合阴道超声检查子宫内膜厚度,可提高异位妊娠的确诊率。     

误诊为滋养叶细胞肿瘤的宫角妊娠五例分析

目的：探讨误诊为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic diseases，GTD）的宫角妊娠的临床特点及其与滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断。方法：对五例误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠的患者进行临床分析。结果：误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠和滋养细胞肿瘤的早期一样表现为：不规则的阴道出血，妇科检查子宫增大不对称，彩色多普勒血流图显示：子宫肌层分布不均，可见丰富的血流信号，子宫血管减影术（DSA）显示；官腔内异常子宫动脉扩张，可见动静脉瘘等，血清β-HCG值高于正常，但是β-HCG的动态观察宫角妊娠患者的都有明显的下降，肺CT阴性。其中三例接受过1～3个疗程的化疗，最后都有开腹手术后的病理诊断。结论：未破裂的宫角妊娠的早期易与无病理的滋养细胞肿瘤早期易相互误诊。β-HCG规范的实验室检查和动态观察。是鉴别诊断的关健。准确的超声影像检查，必要时的宫腔镜、腹腔镜检查是诊断宫角妊娠和与GTD鉴别诊断的有效方法。     

阴道超声检查及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠诊断中的应用及评价

目的探讨阴道超声检查及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠诊断中的应用价值。方法选择早期输卵管妊娠患者50例为研究组,正常宫内妊娠50例为对照组。对所有患者进行经阴道超声检查和定量血清β-HCG、孕酮检测,同时分析3种检测方式的诊断符合率。结果研究组两次血β-HCG、血孕酮值均明显低于对照组,差异有显著性(均P0.05),且48h后复查β-HCG发现,对照组β-HCG上升幅度明显高于研究组,达到1.96倍;阴道超声检查结果显示,研究组子宫内膜厚度、附件区包块大小显著大于对照组(均P0.05),盆腔积液含量略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组3项联合检测的诊断符合率均显著高于单独血清β-HCG、孕酮和子宫内膜厚度检测的符合率(P0.05)。结论阴道超声检查和血清β-HCG、孕酮检测联合应用,可有效地提高早期输卵管妊娠的诊断率,应在临床上加以推广、普及。     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

经阴道超声结合β-HCG诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声结合β-HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法临床诊断或怀疑异位妊娠共103例，经阴道超声检查并在当天或次日行D-HCG检查，住院治疗者隔天或数天行β-HCG复查。结果103例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中23例诊断异位妊娠可能，结合 β-HCG复查阴超最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块58例，实性样包块32例，不均质包块13例。本组所有异位妊娠者尿妊娠试验HCG阳性或血β-HCG测值均增高，行药物保守治疗占70％，行手术(腹腔镜)治疗占30％。结论经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合β-HCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

临床罕见脾脏妊娠一例

1病例资料21岁,未婚。因停经65 d突发左上腹疼痛半小时急诊入院。患者平素月经规律,末次月经65 d前,停经40 d时出现早孕反应,伴持续少量阴道出血,无腹痛,门诊观察血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)持续升高至72 700 U/L,反复盆腹腔B超检查未见妊娠征象。诊断性刮宫病理检查示:分泌期子宫内膜,未见绒毛蜕膜组织,可疑肝、脾妊娠,     

血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平联合经阴道超声对早期瘢痕妊娠患者的诊断价值

目的 分析血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平联合经阴道超声对早期瘢痕妊娠患者的诊断价值。方法 选取2020年12月-2021年12月在衡水市第二人民医院就诊的早期瘢痕妊娠患者100例作为观察组，另选取同期正常孕妇100例作为对照组。两组孕妇均接受经阴道超声检查及血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG检测，比较血清指标、经阴道超声单独检查与联合检查对早期瘢痕妊娠的诊断效能。结果 观察组血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平及子宫内膜厚度均低于对照组，附件区包块大小、盆腔积液深度均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清指标联合经阴道超声检查预测早期瘢痕妊娠的价值优于单独检测。结论 血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平联合经阴道超声检查对早期瘢痕妊娠具有较高的诊断价值。     

经阴道多普勒超声评分法在筛选早期输卵管妊娠保守治疗中的临床价值

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位的妊娠，最常见为输卵管妊娠，约占95%，近年发病率呈上升趋势。β-HCG化验及影像诊断能力的逐年提高，使早期诊断成为可能，治疗方法多样化，非手术保守治疗越来越引起人们的关注，本文对临床确诊为输卵管妊娠且生命体征稳定的50例住院患者行TV-CDFI检查并结合血清β-HCG的水平，制定经阴道多普勒超声评分系统，     

血清β-HCG、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用

目的总结分析血清β-HCG(β-绒毛膜促性腺激素)、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月收治的60例疑似异位妊娠患者为研究对象,根据妊娠结局分为正常妊娠组22例和异位妊娠组38例,所有患者均在就诊当天测定血清β-HCG、孕酮水平,并给予阴道超声检查进行确诊。所有患者跟踪随访至妊娠结局。比较分析两组患者临床症状和体征、血清β-HCG、孕酮以及子宫内膜厚度情况。结果异常妊娠组患者血清β-HCG(1923.67±31.25)m IU/ml、孕酮(15.23±3.16)ng/ml明显低于正常妊娠组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度三项指标诊断异位妊娠与实际妊娠结局相符率分别为52.63%、65.79%、84.21%,而三者联合诊断准确率为94.74%。结论血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度等可作为异位妊娠诊断参考指标,多指标综合检测能有效提高诊断准确率,指导临床治疗。     

血清β-HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度诊断异位妊娠的价值

目的探讨血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)阴道超声阈值联合子宫内膜厚度诊断异位妊娠时的诊断效能。方法选择198例疑似异位妊娠患者,其中确诊异位妊娠的患者108例为研究组,正常宫内妊娠者90例作为对照组。观察并比较两组血清β-HCG水平和子宫内膜厚度,计算在获得最佳诊断效能时的血清β-HCG阴道超声阈值和子宫内膜厚度。结果当血清β-HCG水平为1 125 IU/L,子宫内膜厚度为8.02 mm时,其约登指数最大。单独采用血清β-HCG水平诊断时的约登指数为0.744,ROC曲线下面积为0.845。单独采用子宫内膜厚度诊断的约登指数为0.615,ROC曲线下面积为0.769。当两者联合检测时能获得更高的诊断效能,其敏感度为88.88%,特异度为90.00%,阳性预测值为91.43%,阴性预测值为87.10%,约登指数为0.788,ROC曲线下面积为0.895。结论对于临床症状不典型的疑似异位妊娠的患者,进行血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测可提高早期异位妊娠的诊断效能。     

血清孕酮、β-HCG、CA125以及子宫内膜厚度在诊断早期异位妊娠患者中的应用价值

目的探讨血清孕酮、β-HCG、CA125以及子宫内膜厚度在诊断早期异位妊娠患者中的临床应用价值。方法选择2014年1月至2016年10月我院经腹腔镜手术证实的120例异位妊娠患者作为异位妊娠组,同期正常宫内妊娠或妊娠先兆流产患者120例为早孕组。分别检测血清淀孕酮、β-HCG、CA125,行阴道超声检查测量子宫内膜厚度。结果异位妊娠组血清孕酮、β-HCG、CA125水平及子宫内膜厚度均明显低于早孕组,差异有统计学意义(P均0.05)。分别取孕酮为8.60μg/L、β-HCG为1658.2IU/L、CA125为32.80IU/ml、子宫内膜厚度为8.46mm作为临界值,灵敏度分别为78.3%、72.5%、75.0%、74.2%;特异度分别为76.7%、76.7%、73.3%、81.7%。结论血清孕酮、β-HCG、CA125以及子宫内膜厚度诊断异位妊娠诊断的灵敏度和特异度各不相同,四项指标联合检测可以作为鉴别、诊断异位妊娠和宫内早孕的重要方法。     

经阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测在异位妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测在异位妊娠中的诊断价值。方法:选择我院2015年1月-2016年10月在我院进行检查的52例疑似异位妊娠患者为研究对象,所有患者均分别接受血清β-HCG、孕酮检测和经阴道超声检查。分别观察通过经阴道超声、血清β-HCG或孕酮检测等三种方法单独检测和三者联合检测来判定异位妊娠的诊断准确率。结果:通过隔天检测血清β-HCG增长情况来看,52例患者中44例为异位妊娠,检出率为84.61%。通过孕酮检测发现46例为异位妊娠,检出率为88.46%。经阴道超声检查检出52例中49例为异位妊娠,检出率为94.23%。而经阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测检出52例均为异位妊娠患者,准确率为100%。结论:通过经阴道超声、血清β-HCG检测或孕酮检测等三种方法分别单独检测能够在一定程度上判定是否为异位妊娠,但三者联合检测的准确率更高,对早期异位妊娠的正确诊断具有重要的指导意义。     

孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合用于宫内妊娠与异位妊娠的诊断价值

目的探讨在宫内妊娠与异位妊娠的诊断中,孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合使用的价值。方法选取我院收治的疑似异位妊娠患者96例来进行统计分析,根据其妊娠结局将其分为正常宫内妊娠组(31例)、异常宫内妊娠组(32例)、异位妊娠组(33例),所有患者均于就诊当天进行孕酮、血清β-HCG与阴道彩超检查,记录整理检查结果并对不同检查方法的诊断价值进行分析。结果异常宫内妊娠组阴道出血发生率明显高于正常宫内妊娠组(P0.05);异位妊娠组腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛发生率均明显高于正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组(P0.05);异常宫内妊娠组、异位妊娠组孕酮、血清β-HCG、子宫内膜厚度与正常宫内妊娠组相比差异具有统计学意义(P0.05);三种方法联合使用诊断符合率为97.0%。结论在宫内妊娠与异位妊娠的诊断中,孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合使用的价值明显高于单一方法检测,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例的临床资料。结果本组28例均有子宫下段剖宫产手术史,表现为停经38~66 d,阴道流血但无腹痛12例,阴道流血伴腹痛5例,无症状10例,另1例为私人诊所行药物流产致大出血转入。22例行经阴道超声检查,6例行腹部B超检查,诊断为子宫瘢痕妊娠26例(外生型22例,内生型4例),误诊为不全流产2例。后在我院行药物治疗+清宫治疗、辅助子宫球囊导管压迫止血13例,直接清宫术11例,子宫局部病灶切除及子宫修补术3例,子宫球囊导管压迫+子宫切除术1例,均经手术病理检查确诊为子宫瘢痕妊娠(术中证实22例为外生型,6例为内生型)。术后动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)直至降至100 U/ml以下后出院,门诊随访监测血β-HCG直至正常。结论临床接诊有剖宫产史的停经患者,应想到子宫瘢痕妊娠可能,及时行相关检查,早期诊断并治疗,以减少并发症,保留患者生育能力并改善其预后。     

血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值

目的 探讨早期宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,提高异位妊娠诊断的准确率.方法 对94例疑似异位妊娠的患者根据妊娠结局分为正常宫内妊娠组(19例)、异常宫内妊娠组(17例)和异位妊娠组(58例),均于就诊当日空腹测定血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮,并行阴道超声检查.观察对比三组患者的临床症状、体征及血清β-HCG、孕酮水平、子宫内膜厚度检测结果.门诊患者有腹痛加重、阴道出血增多等急诊情况者随诊.所有对象均跟踪观察至妊娠结局.结果 宫内正常妊娠组血清β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度均大于异位妊娠及异常宫内妊娠组(P＜0.05),3项指标的异位妊娠诊断符合率分别为48.28％,72.41％和81.03％,三者联合检测的诊断符合率达98.28％.结论 血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测的诊断符合率明显提高,为防误诊提供了一个有价值的临床早期诊断指标,可指导临床治疗.     

CDFM联合血清βHCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值分析

目的研究分析阴道彩超血流图像(CDFM)联合血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及血管内皮生长因子(VEGF)在异位妊娠早期诊断中的应用效果及价值。方法选择2015年7月至2017年6月该院收治的异位妊娠患者70例,设为观察组。另选择同期到该院检查的正常宫内早孕患者70例,设为对照组。观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3mL,对照组孕检当天空腹取静脉血3mL,采用化学发光法测定两组β-HCG及P水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组VEGF水平;对两组产妇均采用CDFM进行诊断,将诊断结果与最终病理结果进行比较,分析CDFM联合β-HCG在异位妊娠早期诊断中的应用效果及价值。结果观察组血清β-HCG及P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均顺利完成经CDFM检查,观察组子宫动脉阻力系数、螺旋动脉阻力系数和滋养动脉阻力系数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);70例异位妊娠患者均经过CDFM检查最终确诊,患者中54例(77.1%)阴道彩超下存在包块实质内检测到滋养层血流信号,频谱多为低阻力型,子宫动脉阻力系数:0.42~0.61;16例(22.86%)包块内可见孕囊回声,并可见胚芽及原始心管搏动;CDFM联合β-HCG诊断灵敏度、特异度均高于单一CDFM和β-HCG诊断(P0.05)。结论 CDFM联合β-HCG用于异位妊娠早期诊断中效果理想,能发挥两种诊断方法优势,帮助患者早期确诊,为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用。     

经阴道彩超联合血清ADAM12-S、β-HCG、孕酮检测在异位妊娠诊断中的应用

目的 分析经阴道彩超联合血清解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮检测在子宫异位妊娠（EP）诊断中的作用。方法 收集2018年1月至2023年1月四川省安岳县人民医院收治的94例EP患者（EP组）,选取本院同期产检正常宫内妊娠孕妇90名（正常妊娠组）。对比两组阴道彩超及ADAM12-S、β-HCG、孕酮检测结果,分析经阴道彩超、ADAM12-S、β-HCG、孕酮与临床诊断结果的一致性,分析四者联合及单独检测对子宫异位妊娠诊断的效能。结果EP组子宫内膜厚度小于正常妊娠组,阻力指数值高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）;EP组ADAM12-S、β-HCG、孕酮水平均低于正常妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）;经阴道彩超、ADAM12-S、β-HCG、孕酮联合诊断与临床诊断结果一致性高（Kappa值=0.869）;经阴道彩超检测对EP诊断灵敏度、特异度分别为85.12%、84.44%;ADAM12-S诊断EP分别为77.65%、81.11%;β-HCG诊断分别为71.77%、75.56%;孕酮诊断EP分别为74.46%、...     

子宫切口瘢痕处妊娠的发生及诊治特点——附36例报告

目的：探讨子宫切口瘢痕处妊娠的发生、诊断及治疗特点。方法：对36例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行分析,总结特点。结果：36例患者均有剖宫产史,均表现为无痛性停经或停经后阴道流血,血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高。其中29例通过B超确诊,7例最后靠病理确诊。7例中有4例在外院误诊为宫内早孕,人工流产术中大出血,急诊入我院,因合并DIC而行全子宫切除术,病理确诊。另3例在本院误诊为＂稽留流产＂,清宫术中出血较多,考虑切口瘢痕处妊娠而停止手术,术后给予氨甲蝶呤配伍米非司酮治疗一疗程,而后通过局部病灶切除送病理检查明确诊断。29例彩色多普勒超声检查（彩超）确诊的患者均先予氨甲蝶呤配合米非司酮保守治疗,待血β-HCG降至正常时在B超引导下或宫腔镜下行清宫术,3例药物保守治疗联合局部病灶切除,4例行子宫切除术。36例患者均痊愈出院。结论：剖宫产史、停经史、血β-HCG、超声检查为诊断子宫切口瘢痕处妊娠的重要依据,氨甲蝶呤配伍米非司酮可有效减少清宫术中出血量,药物保守治疗联合手术治疗是其有效且相对安全的治疗方法。