腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的观察腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法将48例患者随机分为2组,对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。结果与对照组相比,观察组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显减少,且2组比较,差异有统计学意义（t=7.3,5.6,4.2,6.1,5.8,P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌有安全有效、操作方便、对机体损伤小、术后易恢复等优点,值得在临床进一步应用和推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析

目的评价腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法比较2003年1月~2006年1月,同一手术组30例行腹腔镜(腹腔镜组)和46例行传统(传统手术组)结直肠癌根治术病例的术中出血量、手术当日输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院天数和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果腹腔镜组的术中出血量、手术当日输血人数、术后吗啡用量和术后住院天数分别为(156±98)ml、3例、(10.7±3.9)mg、(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数目分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘长度分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.7%和10.0%,病死率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。     

腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术原因分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术的原因,总结防治措施。方法回顾性分析行腹腔镜直肠癌根治术的102例患者的临床资料。结果102例患者发生并发症20例,其中6例再手术治疗,包括吻合口瘘3例,肠梗阻2例,直肠阴道瘘1例,再手术后均痊愈。结论腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术和该手术的学习曲线有一定关系,随着手术例数的增加和临床经验的积累,再手术例数有望逐渐减少。     

80例腹腔镜结直肠手术临床分析

目的探讨结直肠肿瘤患者行腹腔镜结直肠手术的疗效。方法将158例患者分为两组,实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗,对照组78例给予开腹手术治疗。结果两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,相比于对照组,实验组切口长度较短,术中出血量较少,住院时间较短,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后并发症发生率分别为6．25％、5．13％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗,可缩短切口长度,术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术并发症17例临床分析

目的探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法回颐性分析承德市中心医院普外科近8年的1868例腹腔镜胆囊手术病例（包括急性胆囊炎手术544例，慢性胆囊炎、胆囊结石手术1066例，胆囊息肉手术258例）中17例出现并发症的病例情况，进行临床分析。结果并发症发生率为0.91％，需开腹手术处理者5例（0.27%），低于文献报道。并发症包括与穿刺气腹有关的1例占5．88％，术中并发症2例（1例胆总管完全横断伤，1例胆总管部分横断伤），占11．7％；术后出现的并发症12例（70．6％）其中1例上腹部戳孔处出血，需再次手术止血。结论腹腔镜胆囊切除手术的并发症必须重视，并发症的发生与手术的难度有关，急性化脓性胆囊炎手术并发症的发生高于择期慢性结石及胆囊息肉的手术。术中及时发现和处理LC的主要并发症，一般预后是良好的。     

妇科腹腔镜手术并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及其预防措施。 方法选择2006年1月1日至2016年12月31日,于成都市第五人民医院进行妇科腹腔镜手术治疗的12 036例患者为研究对象,其年龄为14～79岁。按照12 036例受试者接受的妇科腹腔镜手术级别,将其分为4组。Ⅰ级组(n＝6 962,接受腹腔镜检查,腹腔镜下输卵管、卵巢、输卵管-卵巢切除术或者输卵管、卵巢保留术者);Ⅱ级组(n＝1 083,接受腹腔镜下子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤剔除术、子宫修补术、子宫动脉结扎术、子宫悬吊术等保留子宫手术者);Ⅲ级组(n＝3 711,接受腹腔镜下子宫全切除术或者次全切除术者);Ⅳ级组(n＝280,接受腹腔镜下广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术、腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜切除术或者肿瘤细胞减灭术等妇科恶性肿瘤根治术者)。采用回顾性分析方法,收集所有受试者因妇科腹腔镜手术导致的并发症发生情况及其损伤部位、治疗措施及治疗效果等。4组患者妇科腹腔镜手术并发症发生率比较,采用线性趋势χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。4组患者的年龄、孕次、产次、人体质量指数、文化程度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①本研究12 036例受试者中,66例发生妇科腹腔镜手术并发症,并发症发生率为0.55%(66/12 036)。其中,Ⅰ～Ⅳ级组患者妇科腹腔镜手术并发症发生率分别为0.20%(14/6 962)、0.74%(8/1 083)、0.84%(31/3 711)、4.64%(13/280),4组比较,差异有统计学意义(χ²＝53.779,P<0.001)。②本研究12 036例受试者中,发生输尿管损伤、膀胱损伤、盆腔感染、肠道损伤、术中或术后大出血、胃损伤、下肢静脉栓塞并发症者分别为20、18、10、9、6、2、1例,其发生率分别为0.17%(20/12 036)、0.15%(18/12 036)、0.08%(10/12 036)、0.07%(9/12 036)、0.55%(6/12 036)、0.02%(2/12 036)、0.01%(1/12 036),分别占妇科腹腔镜手术症的30.3%(20/66)、27.3%(18/66)、15.2%(10/66)、13.6%(9/66)、9.1%(6/66)、3.0%(2/66)、1.5%(1/66)。66例发生妇科腹腔镜手术并发症的患者,经相应手术或抗感染治疗后,其并发症均治愈。③2006－2013年4组患者的妇科腹腔镜手术并发症发生率呈上升趋势,而在2014—2016年则呈下降趋势。 结论妇科腹镜手术并发症的发生与手术难度、施术者手术技巧、手术范围的扩大等有关。严格掌握妇科腹腔镜手术适应证,提高施术者手术操作技能,是预防和避免妇科腹腔镜手术并发症发生的关键。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症的防范方法研究

目的研究腹腔镜结直肠癌手术并发症的防范方法。方法选取我院2014年5月至2016年3月期间行腹腔镜结直肠癌手术患者50例,随机分为两组各25例。对照组采用常规防范方法,观察组采用针对性防范方法。结果观察组的平均住院时间、进食时间、下床活动时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、胃管留置时间和并发症发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予行腹腔镜结直肠癌手术患者采用针对性防范方法,不仅能有效预防术后并发症发生,还能改善患者各项指标。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床分析

目的 总结腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床经验.方法 回顾性分析2006年12月至2009年5月收治47例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料.结果 本组41例成功完成腹腔镜结直肠肿瘤手术,中转开腹手术6例,术后全组无死亡病例,平均手术时间(180±30)min,平均术中出血量(70±30)ml,术后平均住院时间(8.5±2.5)d,腹腔镜结直肠肿瘤手术38例(92.7%)获3～36个月随访,11例肿瘤复发、转移死亡,复发率28.9%,未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术安全可行,可以达到根治性切除肿瘤的目的 .     

腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.方法 运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例.结果 24例手术均获得成功.手术时间120～200min,平均160min.术中出血量40～300mL,平均150mL.随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法.完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验.     

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析与防治

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素并提出防治方法。方法:对该院妇科自2005年1月～2009年1月4年间妇科腹腔镜手术患者26例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果:1860例妇科腹腔镜手术发生并发症26例(1.398%)。其中腹腔镜次全子宫切除术并发症5例,发生率为1.37%(5/366),子宫肌瘤剔除术并发症4例,发生率为2.16%(4/185),辅助阴式子宫切除术9例,发生率为2.80%(9/321),卵巢手术并发症2例,发生率为0.55%(2/361),输卵管妊娠手术并发症6例,发生率为1.85%(6/324)。并发症种类主要子宫穿孔、肩痛、术中出血、血肿和感染等。结论:正确掌握手术适应证,提高操作技巧并改进器械可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

结直肠癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:应用加速康复外科(FTS)和常规治疗方案的结直肠癌病人在医疗效率指标和费用方面进行对照研究.方法:选取结直肠癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人住院时间、费用和并发症.结果:FTS组病人住院时间明显短于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).FTS组病人的平均住院费用亦远低于对照组(P <0.01).两组病人并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).结论:结直肠癌病人围手术期经FTS方案治疗,术后康复加快,住院时间缩短,医疗费用下降.     

妇科腹腔镜术后感染及并发症的观察与护理

目的 针对妇科腹腔镜术后并发症进行观察并进行积极有效护理,以提高护理水平.方法 对医院2010年5月-2011年6月56例妇科腹腔镜手术患者术后并发症情况进行严密观察,并进行积极有效护理.结果 56例患者腹腔镜手术后出现并发症9例,占16.1％;其中出现穿刺孔出血2例、腹胀3例、肩背酸胀1例、胃肠道不适2例、呼吸道感染1例;经过采取有效护理措施患者均痊愈出院.结论 妇科腹腔镜术后易出现各种并发症,针对并发症引起因素进行积极有效的预防及护理,能够有效减少并发症的发生.     

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的相关因素及处理措施。方法:选择2006年9月～2011年6月在长兴县长兴中医院妇科行腹腔镜手术出现并发症的80例患者,分析并发症出现的原因和处理方法。结果:阴式子宫切除术的并发症与中转开腹率显著高于子宫肌瘤剔除术(P<0.05),比附件手术并发症与中转开腹率高(P<0.01);子宫肌瘤剔除术与附件手术的并发症与中转开腹率相当(P>0.05)。结论:了解腹腔镜手术并发症的发生原因、诊断和治疗原则,掌握预防措施,是减少及预防并发症的关键。     

两种腹腔镜下子宫切除术近远期并发症比较

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术和筋膜内子宫切除术后的近远期并发症及防治方法。方法:对1999年1月～2004年3月行216例腹腔镜下全子宫切除术和108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果:腹腔镜下全子宫切除术近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血为主,远期并发症以围绝经期症状及心血管疾病为主。腹腔镜下筋膜内子宫切除术近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主。腹腔镜下全子宫切除术组并发症总发生率、阴道出血和宫颈残鞘积血、积液的发生率及性生活满意率明显低于筋膜内子宫切除术组(P<0.05);围绝经期症状和心血管疾病的发生率明显高于筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。结论:两种腹腔镜下子宫切除术都是安全、可靠的术式,但腹腔镜下全子宫切除术应注意术中损伤性并发症的发生,腹腔镜下筋膜内子宫切除术应注意宫颈残鞘出血的发生,应根据不同的病例特点选择不同的术式,并加强术后随访工作。     

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科在结直肠癌手术中的应用.方法 选取80例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,分别采用快速康复外科治疗及传统方法 治疗,比较两组术后首次排气、排便时间及住院时间、术后并发症发生率、再住院率及住院费用.结果 观察组首次排气、排便时间及住院时间[分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.1)、(5.8±1.0)d]明显短于对照组[分别为(3.9±0.5)、(4.2±0.3)、(8.3±1.2)d],术后并发症发生率[7.5%(3/40)]及住院费用[(1.83±0.22)万元]也明显低于对照组[分别为27.5%(11/40)、(2.35±0.36)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速康复外科技术可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生并节省住院费用.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of fast-track surgery in colorectal surgery.Methods Eighty consecutive patients with colorectal cancer admitted for colorectal surgery were divided into two groups by random digits table with 40 cases each. Group A was treated with the new concept of fasttrack surgery and group B was treated with the traditional methods of operation. The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time, the rate of complication, the rate of readmission and the total cost during hospitalization were compared. Results The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time were shorter in group A [(2.7 ± 0.9), (2.9 ± 0.1 ), (5.8 ± 1.0) d,respectively]than those in group B [( 3.9 ± 0.5 ), (4.2 ± 0.3 ), ( 8.3 ± 1.2) d, respectively] and the rate of complication and the total cost during hospitalization in group A [7.5%(3/40), ( 1.83 ± 0.22) ten thousand yuan] were lower than those in group B[27.5%(11/40), (2.35 ± 0.36) ten thousand yuan](P＜ 0.05). Conclusion The new concept of fast-track surgery can accelerate recovery after colorectal resection,reduce the rate of overall complications and total cost during hospitalization.     

术前使用免疫增强型肠内营养对结直肠癌病人术后营养和并发症影响的前瞻性研究

目的:观察术前使用免疫增强型肠内营养(EN)制剂对结直肠癌病人术后营养和并发症发生情况的影响,以探讨术前辅助免疫增强型EN的有效性和安全性. 方法:前瞻性纳入我院胃肠外科结直肠癌专业组收治的123例符合条件的病人,随机分为两组.试验组58例病人,在术前常规治疗的基础上口服免疫增强型EN制剂;对照组65例,术前行常规治疗,使用普通口服EN制剂.比较两组病人术后营养情况以及并发症发生情况的差异. 结果:两组病人术前营养情况无统计学差异(P＞0.05).术后试验组病人血清清蛋白明显高于对照组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05);术后NRS 2002营养风险评分亦明显低于对照组(P＜0.05);术后总并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05),其中切口出血、伤口感染、肺部感染的发生率明显低于对照组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:术前使用免疫增强型EN制剂可有效地提高结直肠癌病人术后的营养状况,降低术后并发症的发生率.