腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.方法 运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例.结果 24例手术均获得成功.手术时间120～200min,平均160min.术中出血量40～300mL,平均150mL.随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法.完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验.     

腹腔镜结直肠癌根治术42例临床分析

目的探讨腹腔镜结肠癌手术的临床运用。方法回顾性分析2005～2007年我院开展的42例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除术11例，横结肠切除1例，左半结肠切除术3例，乙状结肠切除3例，Dixon术19例，Mile’s术5例。随访半年以上，吻合口狭窄1例，盆腔复发1例，无切口种植转移。结论腹腔镜下结直肠癌手术安全可行，具有微创优势，是治疗结直肠癌的重要手段。     

3D-CT导航的腹腔镜大肠癌手术

目的　探讨腹腔镜结直肠癌手术前血管构建及术中处理方法。方法　2 0 0 3年1月～2 0 0 4年12月,行腹腔镜结直肠癌手术4 8例,术前采用MSCT的血管分析(AVA)软件进行肿瘤段供应血管三维重建,其中,回结肠动脉12例;右结肠动脉2例;结肠中动脉10例;左结肠动脉3例;乙状结肠动脉,1支型2例;2支型9例;3支型10例。术中应用超声刀仔细游离血管的方法,离断血管。结果　腹腔镜结直肠癌手术无一例因血管损伤中转开腹。结论　术前肿瘤段肠管供应血管三维重建,术中超声刀仔细游离是腔镜结直肠癌手术血管处理的安全、可靠方法。     

结直肠癌患者术后切口感染的相关因素分析及护理干预研究

目的探讨结直肠癌患者术后手术部位切口感染的影响因素,提出相应护理措施。方法收集医院2015年1月-2017年1月148例结直肠癌手术患者临床资料,分析患者结直肠癌术后手术部位切口感染相关因素,采集切口感染患者切口分泌物进行病原菌鉴定,提出相应护理干预措施。结果结直肠癌术后手术切口感染14例,感染率9.46%;共检出病原菌14株,其中革兰阴性菌10株(71.43%)、革兰阳性菌为4株(28.57%);手术时间、切口大小、体质量指数、术前低白蛋白、糖尿病、术中输血、手术方式、术后并发症为结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的影响因素,(P0.05);术前低白蛋白、体质量指数(≥25kg/m~2)、腹腔镜手术、术后并发症及手术时间(3.5h)是结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的独立影响因素(P0.05)。结论结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染影响因素较多,需加强围手术期护理干预,积极改善患者营养状况,控制合并症,加强术后切口护理,减少并发症,并选择腹腔镜手术,避免切口感染的发生。     

腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床分析(附57例报告)

目的 比较腹腔镜结直肠癌切除术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行结直肠癌切除的57例患者根据术式分为腹腔镜手术组和传统开腹手术2组,对比2组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访结果.结果 腹腔镜组和开腹组分别有26、31例患者入选,2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组3例中转开腹手术;腹腔镜组术中失血量为(239.5±102.6)ml,显著少于开腹组(271.1±109)ml;住院天数腹腔镜组显著短于开腹组(14.0±3.8)d.腹腔镜组手术切除标本边缘瘤细胞和清扫淋巴结总数与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05).2组短期(1年)生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效、具有可行性.     

1557例妇科腹腔镜手术并发症发生情况及相关因素分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及相关影响因素,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症的危害。方法对巫山县人民医院2010年1月-2013年7月间共1 557例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 1 557例妇科腹腔镜手术中,出现术中或术后并发症者共29例,发生率为1.86%;其中附件手术1 002例,出现并发症9例(0.89%),子宫肌瘤剔除术253例,并发症1例(0.39%),LAVH术130例中发生并发症共12例(9.23%),子宫次全切除术148例中出现并发症6例(4.05%),其他手术24例中有1例出现并发症(4.16%)。其中行LAVH的并发症发生率与子宫次全切除术的相当(P0.05),且两者的发生率显著高于附件手术,子宫肌瘤剔除术及其他手术(P0.05);手术并发症与医师的手术经验明显相关,手术经验不足3年者,并发症及开腹中转率明显升高(χ2并发症发生率=81.09、χ2开腹中转率=13.97,P均0.05);手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率(3.73%)较无手术史者(1.52%)增高(χ2=5.47,P0.05)。结论提高医生手术水平,严格把握手术适应症,进行手术分级管理,并适时中转开腹,同时加强团队合作建设,才能降低各种并发症。     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的 探讨术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析佛山市顺德区第一人民医院2010年1月至2012年12月期间41例术中行腹腔镜联合结肠镜治疗的结直肠肿瘤患者的临床资料.结果 41例均获得成功,无中转开腹.平均手术时间160 min (100～240 min),术后平均住院天数10.5 d(7～14 d).20例行腹腔镜联合结肠镜下肠管楔形切除术或肠管部分切除术,21例行腹腔镜联合结肠镜下结直肠癌根治术.术后均无严重并发症,41例随访3～36个月,均无一例肿瘤复发、转移或再次手术.结论 术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤是一种彻底根治肿瘤、安全可行的微创手术方式.     

高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的　探讨高龄老人患结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法　分析 1995-2 0 0 2年 60岁以上 47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 期行右半结肠切除 14例 , 期行横结肠切除 10例 , 期行左半结肠或直肠上段癌切除近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备 期吻合 11例 ,行双腔造瘘 12例 ;术后并发症 3 2 % ,围手术期病死率 4%。结论　重视对高龄老人结直肠癌并急性肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施     

结直肠癌并发肠梗阻外科治疗的临床分析

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年3月～2006年3月间120例结直肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果：右半直肠癌并肠梗阻84例,左半结肠和直肠癌并肠梗阻36例,其中一期切除吻合80例（右半结肠一期切除吻合62例,左半结肠直肠一期切除吻合18例）,Hartmann手术12例,Dixon手术7例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径手术10例,肿瘤近端肠管造口11例,术后出现并发症18例（15％）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘死亡1例,119例（99．1％）痊愈出院。结论：术中经阑尾残端行结肠灌注并一期切除吻合治疗结直肠瘘并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果。方法90例同时性结直肠癌肝转移患者分为两组,实验组给予腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗,对照组给予完全开放性手术治疗,比较两组的手术及术后指标、并发症。结果两组的手术指标、治疗总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的术后进食时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移可促进患者胃肠功能恢复,减少术后并发症。     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

单切口腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效对比

目的 探讨经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析15例经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术（单切口组）与20例开腹右半结肠切除术（开腹组）患者的临床资料.结果 单切口组切口长度、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间明显优于开腹组[（5.5±0.6）cm比（17.6±2.2） cm、（84.0±31.1） ml比（155.5±43.1） ml、（2.00±0.76）d比（3.75±0.63）d、（5.3±0.6）d比（6.5±0.6）d、（9.3±1.4）d比（13.5±1.5）d],手术时间长于开腹组[（238.4±19.3） min比（165.3±25.8） min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组淋巴结清除数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组术后发生并发症2例,开腹组发生并发症3例,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～55个月,中位随访28个月,单切口组局部复发和远处转移2例,开腹组4例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全、可行的,具有微创、美观、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院施行.     

腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果评价

目的：探讨腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果。方法：对笔者所在医院手术治疗的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为传统开腹组和腹腔镜组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等情况。结果：所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者平均手术时间略长于传统开腹组（P〈0．05）,术中平均出血量明显少于传统开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后镇痛时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于传统开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率、复发率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均无切口或穿刺口种植肿瘤转移发生。结论：腹腔镜手术治疗直肠癌同样能达到传统开腹手术的治疗效果,且能明显减少术中出血量,缩短术后镇痛、肛门排气及住院时间,减轻患者痛苦。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法：回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等,探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果：与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长（P〈0.05）,手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低（P〈0.05）,清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果,并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的并发症比较的meta分析

目的评价腹腔镜结直肠癌手术后并发症发生情况,并与开腹结直肠癌手术比较。方法采用Meta分析方法对2001-2010年发表的有关腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的研究文献进行综合分析,通过计算合并比值比(OR)以及95%置信区间(95%CI)进行评价。结果统计分析文献13篇,累计病例腹腔镜组2 194例,开放手术2 404例。比较结果为:(1)腹腔镜组心脏并发症发生率比开腹组低(OR=0.49,95%CI:0.25~0.96,P=0.04)。(2)其他两种并发症发生率差异无统计学意义(包括术后吻合口漏:OR=1.02,95%CI:0.73~1.42,P=0.93;肺部感染:OR=0.81,95%CI:0.60~1.09,P=0.18)。结论 RCTs资料的Meta分析认为腹腔镜结直肠癌手术可以降低手术后心脏并发症的发生率,其他并发症的发生率两组差异无统计学意义。     

小切口白内障手术580例临床回顾

目的探讨小切口白内障摘除手术方法疗效及手术并发症。方法对560例580只眼白内障患者行小切口白内障摘除术人工晶体植入术,对其术后疗效及并发症进行临床分析。结果术后1～3月最佳矫正视力大于等于0．5的有550只眼（94．83％）,术中并发症,虹膜脱出30只眼（5．17％）,虹膜根部离断4只眼（0．69％）,晶状体后囊破裂6只眼（1．03％）,前房出血30只眼（5．17％）,后弹力层脱离30只眼（5．17％）。术后并发症109只眼（18．79％）包括角膜水肿50只眼（8．62％,其中内皮条样混浊40只眼）,前房纤维渗出40只眼（6．90％）,短暂性高眼压10只眼（1．72％）,前房积血5只眼（0．86％）瞳孔夹持4只眼（0．70％）。结论小切口的白内障摘除术,具有操作相对简单、术后视力恢复快、安全经济的特点。手术技巧的提高,将会减少并发症的发生。     

腹腔镜下行右半结肠切除术35例的临床研究

目的：对腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果进行探讨分析。方法：随机选取2010年12月-2011年12月于本院接受腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗的结肠癌患者35例作为观察组,另选取同期接受开腹手术治疗的35例结肠癌患者作为对照组,对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：两组患者均顺利接受手术,观察组的手术出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后复发率和平均住院时间要明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但手术时间要长于对照组;观察组的术后不良反应发生率为2.86%,对照组为31.43%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果明显,安全有效,利于患者术后康复,值得临床借鉴应用。     

腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的：探讨临床中腹腔镜技术在妇科手术中的应用及效果。方法：选取56例腹腔镜手术的妇科患者临床资料进行回顾性分析。结果：患者手术平均时间（81.3±5.5）min,平均出血量（88.1±6.6）ml,平均住院时间（6.2±0.5）d。术后6h和术后12h的VAS评分分别（6.3±1.2）分、（4.6±0.6）分,患者的术后12h的VAS评分与术后6h的VAS评分相比较有明显的降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组患者无1例中转开腹手术治疗,术后1例腹痛,无肠梗阻和切口感染等并发症的发生,并发症发生率为2.0%。结论：腹腔镜手术妇科手术中具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症较少的特点,适合在临床中应用及推广。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效分析比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效。方法回顾性分析行腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗72例胃癌患者临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组32例,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、清扫淋巴结数目、住院时间及手术前后c反应蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,无手术死亡。腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度小于开腹组,出血量少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而清扫淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组较开腹组排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,发生并发症情况少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组术后第1,3,5天C反应蛋白均呈先升后降趋势,腹腔镜组明显低于开腹组[（9．33±0．27）mgm比（11．29±0．42）mg／L、（7．16±0．18）mg／L比（9．87±0．65）mg／L、（4．38±0．41）mg／L比（6．97±0．51）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜行胃癌根治术,具有安全、效果好、恢复快、对患者刺激小等优点。     

腹腔镜下全子宫切除术68例疗效和并发症防治

目的探讨腹腔镜下全子宫切除手术的临床疗效和并发症情况。方法入选2011年01月～2011年8月在某院行腹腔镜下全子宫切除手术患者68例,以及同期行开腹子宫全切除手术患者59例,比较两组患者临床疗效和并发症发生情况。结果两组患者手术均顺利完成,68例采用腹腔镜手术的患者无1例出现中转开腹手术。采用腹腔镜手术患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均较采用开腹手术患者少,差异有统计学意义(P﹤0.05)。采用开腹手术59例患者术后出现并发症5例,发生率为8.5%;采用腹腔镜手术68例患者术后发生并发症3例,发生率为4.4%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜手术患者术后并发症3例中输尿管扭曲积水、输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘各1例。结论术前严格掌握患者的适应症,术中严格按照手术步骤,对于减少患者术中、术后并发症具有重要的临床意义。