系统性红斑狼疮心脏损害临床研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的临床特征,并分析年龄、性别、病程及实验室指标与SLE心脏损害的相关性.方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院1 060例SLE的临床资料. 结果①SLE可累及心脏各部分,其中以心电图ST-T缺血性改变多见.②SLE 心脏损害多属无症状型,与年龄和病程无关.③抗心磷脂抗体与心脏瓣膜损害关系较密切. 结论 SLE并发心脏损害时常无明显临床症状,故对SLE病人需要常规作超声心动图、心电图和抗磷脂抗体检查,有助于提高心脏病变的检出率,积极防治.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压相关因素分析

目的分析系统性红斑狼疮易合并肺动脉高压(System lupus erythematosus,SLE)的相关临床因素。方法选择系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者100例作为观察组,选择系统性红斑狼疮未合并肺动脉高压患者50例作为对照组,计量资料比较采用t检验、计数资料比较采用χ~2检验,系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的相关因素采用Logistic单因素和多因素回归分析,P0.05为差异具有统计学意义。结果两组浆膜炎发生率、心包积液发生率、心悸气促症状发生率、雷诺现象发生率、抗SSB阳性率、类风湿因子阳性率、抗心磷脂抗体阳性率、C4水平低发生率比较,差异有统计学意义(均P0.05),观察组红斑狼疮疾病活动指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,与红斑狼疮患者并发肺动脉高压相关的因素包括:心包积液、心悸气促症状、雷诺现象以及红斑狼疮疾病活动指数。结论心包积液、心悸气促症状、雷诺现象以及红斑狼疮疾病活动指数是红斑狼疮患者易并发肺动脉高压的相关因素,如患者以上指标为阳性,应尽早进行多普勒彩色超声心动图检查。     

系统性红斑狼疮并发中枢神经系统损害的临床特点及护理

目的：探讨系统性红斑狼疮并发中枢神经系统损害的临床特征与护理方法。方法：选择我院2012年8月至2014年6月收治的80例系统性红斑狼疮并发中枢神经系统损害患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对两组患者的护理结果进行分析。结果：观察组护理满意率为92．50％，对照组为72、50％，差异显著（P〈0．05）；观察组的SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：对系统性红斑狼疮并发中枢神经损害患者实施综合护理，可提高患者满意率，改善患者心理情况，值得临床沿用。     

系统性红斑狼疮的心脏损害12例分析

系统性红斑狼疮的心脏损害１２例分析大连市第三人民医院董秀玲，王学文心脏是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）较易累及的脏器之一。本文报道１２例ＳＬＥ并发心脏损害的病例。心脏受累多在发病后６个月到２年间。主要表现为心包炎８例，心肌炎３例，心肌心包炎１例，发生心力衰...     

系统性红斑狼疮患者抗核抗体谱检测分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者抗核抗体谱检测(ANAs)的临床价值。方法选取我院收治的55例系统性红斑狼疮患者为观察组,并选择同期在我院就诊的其他自身免疫性疾病患者55例为对照1组;同时选取在我院进行健康体检的体检者55例为对照2组,三组均行抗核抗体谱检测,对血清中的系统性红斑狼疮8项抗体进行分析,对比其检测结果。结果观察组8项抗体中五项检测阳性率均明显高于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(p0.05);对照1组与对照2组比较,8项抗体阳性检出率均无统计学意义(p0.05);观察组中多项抗体联合检测阳性率显著高于单项抗体检测(p0.05);对照1组患者两种检测方式的检测阳性率比较则无较大差异(p0.05)。结论采用抗核抗体谱抗体检测方式对系统性红斑狼疮患者进行诊断能够提高疾病检出率,可为临床诊疗提供有效依据,值得推广应用。     

高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义

目的:分析高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义。方法:以本院收治的126例高血压患者作为研究对象,根据是否合并脑卒中将全部患者分为单纯高血压组与合并脑卒中组,对比两组患者心电图ST-T改变的发生情况;根据是否发生ST-T改变将全部患者分为有改变组与无改变组,对比两组患者血压与心电图SL电压值。结果:单纯高血压组ST-T改变发生率明显低于合并脑卒中组,P<0.05;无ST-T改变组SBP、DBP均明显低于有ST-T改变组,P<0.05;无ST-T改变组SL值显著低于有ST-T改变组,P<0.01。结论:高血压并发脑卒中患者的心电图ST-T改变发生率以及血压水平、SL电压值均明显偏高,因此心电图ST-T的改变对于患者病情进展评估以及临床治疗方案的选择均具有重要意义。     

重度子痫前期心脏形态及功能的研究

目的:探讨重度子痫前期患者心脏形态及功能的变化。方法:早发型重度子痫前期46例,晚发型重度子痫前期62例,正常妊娠86例,比较彩色多普勒心脏超声结果中各指标的差异来评估心脏形态及功能的变化。结果:与正常妊娠组相比,晚发型重度子痫前期组左心各径线明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);收缩期指标差异无统计学意义(P>0.05),但4例LVEF<55%;舒张期指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);心包积液发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期比晚发型左房增大更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重度子痫前期患者心脏形态改变以左房室腔增大、室壁及室间隔增厚、心包积液为主,伴左室舒张功能的损害,个别病例收缩功能轻度受损。早发型重度子痫前期心血管损害程度超过晚发型。     

高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义

目的：分析高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义。方法：以本院收治的126例高血压患者作为研究对象,根据是否合并脑卒中将全部患者分为单纯高血压组与合并脑卒中组,对比两组患者心电图ST-T改变的发生情况;根据是否发生ST-T改变将全部患者分为有改变组与无改变组,对比两组患者血压与心电图SL电压值。结果：单纯高血压组ST-T改变发生率明显低于合并脑卒中组,P<0.05;无ST-T改变组SBP、DBP均明显低于有ST-T改变组,P<0.05;无ST-T改变组SL值显著低于有ST-T改变组, P<0.01。结论：高血压并发脑卒中患者的心电图ST-T改变发生率以及血压水平、SL电压值均明显偏高,因此心电图ST-T的改变对于患者病情进展评估以及临床治疗方案的选择均具有重要意义。     

系统性红斑狼疮对妊娠结局的影响分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的相关影响与预后。方法对厦门大学附属第一医院收治的51例妊娠合并系统性红斑狼疮患者以及同期103例正常妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例妊娠合并系统性红斑狼疮患者,非选择性妊娠组22例,病情恶化13例;选择性妊娠组29例,病情恶化8例。正常组、选择性妊娠组和非选择性妊娠组患者在胎膜早破、羊水过少、剖宫产率、早产、胎儿宫内发育迟缓(FGR)、新生儿窒息等发生差异有统计学意义(P0.05);但前两组在胎膜早破、羊水过少、早产、胎儿宫内发育迟缓(FGR)比较差异无统计学意义(P0.05),而非选择性妊娠组与前两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠与SLE相互影响,若能良好控制病情,选择适当的时机妊娠,合适的时机终止妊娠,可获得较好的妊娠结局。     

二维斑点追踪成像技术在评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能早期变化的应用

目的探讨基于二维斑点追踪成像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能改变的应用研究。方法选择2014年6月至2017年6月,香港大学深圳医院诊治的88例系统性红斑狼疮患者,按病程差异分为Ⅰ组44例(病程5年)和Ⅱ组44例(病程5~10年),同期入组30例健康志愿者作为对照组,所有入组对象均行超声心动图检查,测量左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并采用二维斑点追踪成像技术获取并比较三组对象的纵向(LS)、径向(RS)和圆周(CS)的整体收缩期峰值应变,对数值进行统计学分析。结果对照组、Ⅰ组、Ⅱ组LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(F=1.036、0.871、0.956,P0.05);NC组、Ⅰ组、Ⅱ组组间LS、CS、RS差异有统计学意义(F=4.042、3.873、4.702,P0.05),Ⅰ组和Ⅱ组LS、CS较对照组下降(P0.05),Ⅱ组RS较对照组下降(P0.05)。结论二维斑点追踪成像技术检测系统性红斑狼疮患者左心室心肌纵向及圆周收缩功能异常,较普通超声心动图检查客观、敏感,为早期诊断左心室功能改变提供新指标。     

系统性红斑狼疮患者外周血维生素D水平检测的临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血维生素D水平检测的临床意义.方法 选择78例SLE患者为SLE组,42例慢性肾炎患者为慢性肾炎组,40例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组患者维生素D水平.分析SLE患者维生素D水平与24h尿蛋白定量、狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分、抗ds-DNA抗体水平、补体C3水平的相关性,评估维生素D水平与肾损害的关系.结果 SLE组维生素D水平为（13.3±6.2） μg/L,显著低于慢性肾炎组的（21.4±9.7） μg/L和对照组的（20.8±9.5） μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）,慢性肾炎组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.SLE组合并狼疮肾炎（LN）患者维生素D水平为（9.8±6.1） μg/L,显著低于SLE组未合并LN患者的（15.9±7.8） μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.SLE患者维生素D水平与SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体水平及24h尿蛋白定量呈负相关（r=-0.712、-0.682、-0.769,P＜0.05）,与补体C3水平呈正相关（r=0.608,P＜ 0.05）.结论 SLE患者维生素D水平明显降低,且与病情活动度及肾损害明显相关,维生素D可能在SLE发病中起重要作用.     

系统性红斑狼疮患者合并骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者发生骨质疏松症（OP）的危险因素。方法收集2011年1月至2014年8月在我科住院的50例女性SLE患者临床资料,分为OP组与非OP组,采用t检验、χ2检验或确切概率法比较两组患者临床特点。结果16例（32％）SLE患者合并OP。OP组患者病程、糖皮质激素应用超过1年及狼疮肾炎发生率显著高于非OP组（4．6yrs,75．0％,68．8％vs2．4vrS,35．3％,23．5％,P〈0．05）,SLE患者糖皮质激素应用超过1年或发生狼疮肾炎时合并OP的相对危险度为5．5和7．2（P〈0．05）,OP组患者血清25-OH维生素D3水平显著低于非OP组（12．0VS22．2ng／ml,P〈0．05）。结论SLE患者OP的发生率较高,长时间应用糖皮质激素和狼疮肾炎是发生OP的高危因素,应及时监测其血清25-OH维生素D3及骨密度水平并给予规范治疗。     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群分析

目的探讨系统性红斑狼（SLE）疮患者外周血淋巴细胞亚群变化及临床意义。方法对18例活动期SLE患者,15例缓解期SLE患者及13例健康者采用标记免疫荧光染色和流式细胞计数检测。结果活动期CD4＋细胞数明显少于健康对照组（P〈0.05）,CD4＋/CD8＋比值也明显降低（P〈0.05）;而CD4＋、CD8＋T淋巴细胞对对照组比较则无统计学意义（P〉0.05）,CD19＋（B）细胞数则均高于缓解组和对照组（P〈0.05）。结论测定淋巴细胞亚群可作为判断SLE处于活动期与缓解期值参考的一个指标。     

抗CD20单克隆抗体在重症系统性红斑狼疮治疗中的临床价值

目的：探讨抗CD20单克隆抗体治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效,研究其临床治疗价值。方法：将66例重症SLE患者随机分为治疗组（36例）和对照组（30例）,在激素冲击疗法基础上,两组分别采用抗CD20单克隆抗体和免疫抑制剂治疗。比较治疗后两组的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体（C3、C4）及自身抗体（ANA、ds-DNA）相关指标和总有效率。结果：治疗后2周,治疗组外周血B淋巴细胞数量低于对照组（f=13．167,P〈0．05）;治疗后12周,治疗组ESR、CRP、免疫球蛋白、ANA、ds-DNA、尿蛋白定量及SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分均低于对照组,IgA、IgM及补体C4与对照组相比,差异无统计学意义（t=0．955,t=1．769,t=1．070,P〉0．05）,补体C3水平高于对照组,治疗组总有效率高于对照组（X2=5．390,P〈0．05）。结论：CD20单克隆抗体可提高重症SLE患者的临床疗效,安全性好。     

64例次系统性红斑狼疮患者妊娠结局及临床分析

目的了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者妊娠结局,分析妊娠期间SLE病情恶化、不良妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析64例次SLE患者妊娠的孕产史、临床及实验室资料。结果 60例SLE患者妊娠64例次,妊娠时年龄21~39岁,平均(28.4±4.1)岁,SLE病程2~12年,平均(5.5±3.1)年。共有26例次(40.6%)妊娠期间SLE病情恶化,恶化主要在妊娠中、晚期。妊娠足月产15例次(23.4%),早产23例次(35.9%)。治疗性流产21例次(32.8%),自然流产3例次(4.7%),死产2例次(3.1%)。总活产率59.4%。引起妊娠期间SLE病情恶化的危险因素有24 h尿蛋白定量(OR=15.76,95%CI:2.07~120.31)、妊娠前泼尼松剂量(OR=1.18,95%CI:1.01~1.38)。引起胎儿丢失的危险因素有补体C3水平(OR=0.002,95%CI:0.000~0.410)、妊娠前疾病活动(OR=8.297,95%CI:1.464~47.029)。结论应制定合理有效的治疗方案积极控制妊娠前病情,并在妊娠期间严密随访,以减少...     

系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪的心理干预

目的分析并探讨心理干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法采用焦虑自评(SAS)量表和抑郁自评(SDS)量表分别评定SLE患者心理干预前后的情绪变化。结果心理干预后焦虑患者由干预前的51例减少为17例,抑郁患者则由干预前的53例减少为15例,效果明显。结论心理干预对治疗SLE患者的焦虑与抑郁情绪有较理想的效果。     

SLE血清25羟基维生素D3与浆细胞样树突状细胞相关性研究

目的 观察系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)患者血清中25羟基维生素D3 [25(OH)D3]水平变化;25 (OH) D3与体内浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)数量、pDCs的表面分子及SEE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)相关性.方法 门诊收取符合条件的SLE患者46例和14例健康对照者的血清,SLE患者按治疗分为未治疗组、单用激素组、激素加羟基氯喹组,放射免疫法测定25(OH)D3水平,流式细胞术测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中pDCs水平和pDCs表面CD32、CD40、CD86、CD62L、CXCR4表达和改变,比较SEE患者与健康对照组、SEE不同治疗组间检测指标的差别.结果 SLE患者血清25(OH)D3水平较健康对照组低(t=3.06,P=0.003);SLE患者不同治疗组间25 (OH)13水平有统计学差异(F =4.62,P=0.015),未用药组低于激素组;25(OH)D3水平与SEE患者SLEDAI评分呈负相关(r=-0.38,P=0.050);在不同的25 (OH) D3浓度范围下,pDCs的水平、SLEDAI评分差异均有统计学意义(均有P ＜0.05);25 (OH) D3水平与3组SLE患者pDCs水平及表面分子均无明显相关性(均有P＞0.05).结论 SLE患者血清25 (OH) D3水平低下,25(OH)D3水平对pDCs水平及疾病活动度可能有影响.     

以狼疮脑疮为首发表现的SLE临床及脑部MRI分析

目的分析以系统性红斑狼疮脑病为首发表现的系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点及脑部MRI特点。方法回顾性分析12例以脑病为首发表现的临床诊断为系统性红斑狼疮的临床及脑部MRI资料。结果12例系统性红斑狼疮脑病患者临床无特异性表现，可表现为头痛、呕吐、智能障碍、癫痫、肢体瘫痪；头部MRI检查无特异，可表现为高颅压、脑萎缩、脑实质多发片状长T1、长T2信号等。结论以系统性红斑狼疮脑病为首发表现的SLE临床及脑部MRI均无特异性，易首诊误诊，应注重神经系统外的内科系统体格检查，提高对SLE的早期诊断。     

34例系统性红斑狼疮患者行中期引产术临床分析

目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）患者于妊娠中期终止妊娠的原因及引产方式的选择,探讨SLE患者的生育管理和中期引产相关问题。方法：回顾性分析1994年1月—2012年4月收治的34例SLE患者于妊娠中期行中期引产的相关数据。引产原因分为可避免和不可避免2类,可避免中期引产指社会因素和SLE治疗中意外妊娠;不可避免中期引产包括胎儿因素、妊娠期SLE初发和疾病稳定期计划内妊娠后妊娠期SLE复发。结果：可避免中期引产者共15例（占44.1%）,不可避免中期引产者共19例（占55.9%）。引产方式中：12～16周行大钳刮术者3例,行米非司酮加米索前列醇药物引产者2例,17～28周行依沙吖啶羊膜腔内引产者25例,行剖宫取胎术者4例。除1 例钳刮时大出血外,无手术并发症。2组相比妊娠周及引产方式差异无统计学意义,但妊娠期疾病活动者在不可避免组（16/19）显著高于可避免组（6/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SLE妇女缺乏生育管理,应加强该人群的妊娠前和避孕咨询,以减少可避免的引产手术。此类患者的中期引产系高危手术,术前应全面评估,选择适合的手术方法以确保母亲的安全。     

滋阴清热方对SLE患者尿系列微量蛋白的影响

目的探讨滋阴清热方对系统性红斑狼疮的患者尿系列微量蛋白的影响。方法将我院2010年1月至2011年10月收治的系统性红斑狼疮患者60例随机分为2组,对照组患者30例,给予常规治疗,实验组患者给予滋阴清热方治疗,比较2组患者前后的尿系列微量蛋白。结果实验组患者经过3个月的治疗后,其尿微量白蛋白(mALBU)、转铁蛋白(TrfU)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)以及尿a2-巨球蛋白(α2-MU)指标均优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用滋阴清热方治疗系统性红斑狼疮具有较好的效果,值得在临床应用。