老年腹腔镜子宫切除术中平衡麻醉与全凭静脉麻醉的比较

目的观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对行腹腔镜下子宫切除术的老年患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法择期行腹腔镜子宫切除术的老年女性患者50例,年龄62.7±1.8岁,美国麻醉学家学会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组,记录两组围手术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化,并计算呼吸系统顺应性。结果平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)明显高于诱导前(P<0.05),而放气前即刻及术毕动脉血氧分压(PaO2)明显低于诱导前,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在放气前即刻及术毕均明显高于诱导前(P<0.05)。放气前即刻的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、放气前即刻及术毕的心率(HR)及诱导后各时点的MAP在平衡麻醉组均明显高于全凭静脉麻醉组,放气前即刻及术毕的PaO2在平衡静脉组则明显低于全凭静脉麻醉组,气腹后10min与放气前的呼吸系统顺应性(C)在平衡麻醉组明显低于全凭静脉麻醉组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉对老年腹腔镜子宫切除术中血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉。     

全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较全凭静脉麻醉(PFK方法)与吸入麻醉两种不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果.方法:将30例进行妇科腹腔镜手术的病人分别采用全凭静脉麻醉与吸入麻醉方式进行麻醉,监测生命体征,记录不良反应,术后疼痛情况,苏醒及拔管时间,并对两组数据应用配对t检验进行统计学分析.结果:全凭静脉麻醉组的血流动力学变化较吸入麻醉组平稳(P＜0.05).两组术后意识恢复,苏醒及拔管时闻差异无显著性(P＞0.05),全凭静脉麻醉组术后镇痛情况优于吸入麻醉组,术中及术后并发症少.结论:全凭静脉麻醉组比吸入麻醉组的血流动力学平稳,而且术中及术后并发症均少于吸入麻醉组,且48小时内镇痛效果好.     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察雷米芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉诱导、维持及苏醒的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术40例，随机分为雷米太尼组（RF组）和芬太尼组（F组），每组20例。观察麻醉诱导气管插管即刻、切皮时、气腹后5min、10min、20min时的SBP、DBP和HR变化；术毕拔管时间和清醒时间比较。结果：在插管即刻、气腹后5min、10min、20minRF组SBP、DBP变化显著小于F组（P〈0．05或P＜0．01）；插管即刻和切皮时RF组HR变化显著小于F组（P〈0．05）。在全麻恢复期RF组病人拔管时间和苏醒时间显著短于F组（P〈0．05或P＜0．01）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术，诱导平稳，循环稳定，苏醒迅速，麻醉效果满意。     

食管超声多普勒监测老年患者行腹腔镜胆囊切除术血流动力学的变化

目的:应用食管超声多普勒血流动力学监测仪观察老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC) 期间的血流动力学的变化.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行LC患者30例,随机分为大于65岁老年组和小于65岁对照组.麻醉诱导插管后,将HemosonicTM100监测仪超声探头放入食管,持续监测血流动力学各指标,于气腹前测定基础值,然后于气腹后10、20和30min及放气后5min作重复测定.手术期间维持气腹压力2kPa(15mmHg). 结果:麻醉后气腹前,血流动力学各指标维持在正常值范围.与气腹前各指标相比,两组HR,CO,SV,CI,PV和Acc无明显变化, MAP和SVR均明显增加(P＜0.05和P＜0.01).对照组左室射血时间(LVET)气腹前后无明显变化,但老年组LVET气腹后较气腹前明显延长(P＜0.05).放气后5min两组血流动力学各指标没有显著差异.结论:老年患者行LC时,气腹对老年患者心脏的收缩功能有一定影响,宜在术中监测血流动力学以提高安全性.     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的　探讨普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及价值。方法　择期LC手术的患者 80例 ,随机等分成静吸复合麻醉组 (静吸组 ) 40例和全凭静脉麻醉组 (静脉组 ) 40例。两组均以咪达唑仑 0 .2 5mg/kg ,芬太尼 2 μg/kg和维库溴铵 0 .1mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用异氟烷吸入 ,全凭静脉组将普鲁泊福 8mg/(kg·h)和芬太尼 4μg/(kg·h)混合液恒速输入。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后 10min、气腹毕和术毕的SBP ,DBP ,SpO2 ,停止麻醉至拔管的时间 ,拔管时的清醒程度和随访结果。结果　两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 10min的HR ,SBP ,DBP及术毕HR明显高于术前基础值 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而全凭静脉组术中无明显变化 ,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组。结论　普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点 ,且无吸入麻醉药的手术室空气污染     

硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果观察

目的：观察硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果。方法：将妇科腹腔镜手术211例随机分为对照组106例和观察组105例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用硬膜外阻滞麻醉联合全麻。比较两组麻醉不同时间节点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SO2）、呼气末二氧化碳分压（PeTCO2）,术中牵张体动反射及术中痛觉知晓率等。结果：对照组气腹后10 min、40 min、60 min和放气后10 min HR、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）;MAP显著低于麻醉前（P〈0.05）。观察组气腹后10 min、40 min MAP显著低于麻醉前（P〈0.05）;SO2、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）。气腹后10 min4、0 min、60 min和放气后10 min SO2、PeTco2与对照组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组牵张体动反射和术中疼痛知晓率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果优于单纯硬膜外阻滞麻醉。     

腹腔镜术中体位对呼吸循环功能的影响

目的：观察腹腔镜手术期间,体位对患者呼吸循环功能的影响.方法：本组60例,分为A组和B组,A组为女性腹腔镜胆囊切除术患者30例,术中取反向特伦伯格氏卧位;B组为女性卵巢囊肿切除术患者30例,术中取特伦伯格式卧位,监测气腹前、气腹后体位改变前、后15 min、30 min及术毕气管导管拔出后10 min时的MAP、HR、SpO2、Comp（肺胸顺应性）、Raw（气道阻力）、Ppeak（气道峰压）、PETCO2.结果：气腹及体位后两组患者HR、MAP、Ppeak、Paw、PETCO2明显升高,Comp降低,组内分别与气腹前相比,差异均有显著性（P＜0.05）;组间比较气腹后A组Paw、Ppeak、PETCO2明显高于B组,Comp低于B组,差异均有显著性（P＜0.05）,拔管后B组患者HR、MAP明显高于A组.结论：气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦伯格氏卧位下降更为明显.     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用及其临床效果.方法 40例拟行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为静吸复合麻醉组(C组)和丙泊酚静脉麻醉组(P组),每组20例.两组均以咪哒唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚0.5～1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg静脉快速诱导行气管内插管,C组以异氟烷维持麻醉,间断给予芬太尼;P组接微量泵持续泵注丙泊酚复合芬太尼液(每200 mg丙泊酚复合0.1 mg芬太尼),设定丙泊酚速率8 mg/(kg·h)、芬太尼4 μg/(kg·h),两组均以维库溴铵分次静注维持肌松.麻醉诱导前、气腹前和气腹后10 min、气腹后30 min、气腹毕、拔管前和拔管后5 min,记录收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、心电图,并记录拔管时间、拔管时清醒程度、不良反应和随访结果.结果 气腹后C组心率、收缩压、舒张压明显上升,而P组变化不明显,C组气腹后10 min、拔管前5 min、拔管后5 min 变化显著高于P组,两组相比有统计学意义(P＜0.05).组内比较:C组气腹后各时段数值明显高于基础值(P＜0.05).P组拔管时间明显短于C组,拔管时清醒程度高于C组,术后恶心、呕吐发生率低(P＜0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学平稳,拔管时清醒程度高,术后恶心呕吐发生率低,麻醉效果满意.     

高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的　观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者的腹腔镜胆囊切除术 (LC)对血流动力学的影响。方法　 18例高血压患者行腹腔镜胆囊切除 ,随机分成全麻组 (A组 ,8例 )和全麻复合硬膜外组 (B组 ,10例 ) ,监测气腹前后血液动力学的变化 ,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果　 ( 1)气腹后A组患者的收缩压 ,舒张压 ,平均动脉压 ,心率明显上升 ,与B组相比存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;( 2 )A组普鲁泊福与芬太尼的用量明显大于B组 (P <0 .0 5 ) ;( 3 )A组术毕出现呼吸时间、睁眼时间、拔管时间与B组相比明显滞后 ,存在显著差异 (P <0 0 5 )。结论　硬膜外复合全麻下施行LC ,能减轻术中的应激反应 ,血压波动小 ,易控 ,因此 ,可作为高血压患者选用的一种较好的麻醉方法     

静脉麻醉与高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治手术中应用的比较

目的观察静脉麻醉与高位硬膜外麻醉两种方法用于乳腺癌根治术对呼吸循环功能的影响以及并发症的发生率。方法选择诊断明确的乳腺癌患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组。A组采用非气管插管全凭静脉麻醉;B组采用高位硬膜外麻醉。结果A组患者麻醉后MAP、HR相对平稳;B组患者麻醉后MAP下降(P<0.05)、HR减慢(P<0.05),与A组比较差异有统计学意义。A组患者麻醉后呼吸抑制发生较重,SpO2在麻醉后、切皮时及切皮后10 m in均低于基础值。B组麻醉后亦有呼吸抑制,特别在切除腋窝淋巴结时由于静注氯胺酮而引起一过性SpO2下降。B组患者的术中知晓率及麻黄碱和阿托品的应用率均高于A组(P<0.05或P<0.01)。结论非气管插管全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术具有操作简便、麻醉效果确切、术中血流动力学平稳、术后清醒快等优点,且避免了由气管插管所致的一系列并发症。但术中要严密监测,注意呼吸情况。     

全身麻醉与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中对呼吸、循环的影响

目的比较不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中对呼吸、循环的影响。方法56例妇科腹腔镜手术,分为全身麻醉与硬膜外麻醉2组,每组28例,分别于气腹前及气腹后10、20、30、40min、放气腹后5min,记录血压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳、潮气量、呼吸频率、每分通气量及气道压。结果术毕清醒时间硬膜外组明显短于全麻组（P〈0．05）,气腹后20min、30min潮气量硬膜外组明显小于全麻组（P〈0．05）,各时点呼吸频率、分钟通气量、气道压硬膜外组分别明显快于、大于、低于全麻组（P〈0．05）,其余各项指标两组无显著差异。结论在妇科腹腔镜手术中,两种麻醉方式对呼吸、循环的影响无显著差异。     

不同麻醉方法行经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的：观察腰-硬联合麻醉（CSEA）和全凭静脉麻醉（TIVA）下经皮肾镜钬激光碎石术的有效性和安全性。方法：285例患者随机分为CSEA组（n=120）和TIVA组（n=165）。术中监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）变化及不良反应。结果：CSEA组感觉平面出现为1～3min,阻滞范围T5-10～S5,麻醉后30min血压下降（P〈0．05）。TIVA组术中心率减慢（P〈0．05）,麻醉平稳,苏醒期无明显的躁动。结论：CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜钬激光碎石手术,对于年龄较大、体形过于肥胖或预计手术时间较长者,以选择TIVA为好。     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中的临床应用比较

目的比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中运用的优缺点。方法选择148例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科日间手术的患者随机分为七氟醚组（S组）和异丙酚组（P组）,两组分别用七氟醚及异丙酚诱导和维持,分别记录各组患者入室时、诱导1min时、插入喉罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,诱导开始至插入喉罩所用时间（T1）、停用麻醉药至拔除喉罩所用时间（T2）、停用麻醉药到达到离院标准的时间（T3）,以及术后10小时内嗜睡、恶心、呕吐、头痛的发生情况。结果 S组患者诱导时血流动力学波动明显小于P组（P〈0.05）,停药至拔除喉罩时间及停药至达到出院水平时间明显短于P组（P〈0.05）,而术后恶心呕吐明显高于P组（P〈0.05）。结论七氟醚吸入麻醉运用于妇科日间手术过程中,具有诱导快、苏醒快,血流动力学稳定,停药至达到出院标准时间短等优点。但其术后恶心呕吐发生率较高,应引起高度重视。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用。方法40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例。静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg^-1·h^-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.25ug·kg^-1·min^-1持续泵入,根据血压调节,直至手术结束。观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率。结果全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉。     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响

目的探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响。方法选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因(75 mg罗哌卡因+0.9%生理盐水15 ml)2.0 ml(A组)、1.8 ml(B组)和1.6 ml+硬膜外2%盐酸利多卡因3 ml(C组)。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义。结论蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml(8 mg)复合硬膜外追加2%盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响最小,副作用发生率最低。     

七氟烷用于小儿手术麻醉临床效果观察及安全性评价

目的：探讨七氟烷用于小儿短小手术麻醉临床效果观察及安全性评价。方法选择2012年5月～2014年5月行短小手术患儿139例。按照入院就诊顺序随机分为对照组（ n＝68）与观察组（ n＝71）。对照组采用氯胺酮,观察组采用七氟烷。对比分析两组术后呼叫睁眼时间、完全清醒时间、体动发生率、术中呼吸抑制率、平均动脉压、心率及不良反应发生情况。结果观察组患儿术后呼叫睁眼时间与完全清醒时间均显著短于对照组（ P＜0．05）;观察组患儿体动发生率、术中呼吸抑制率均显著低于对照组（ P＜0．05）;两组患儿麻醉诱导、术中麻醉维持、手术结束平均动脉压比较无统计学差异（ P＞0．05）;观察组患儿麻醉诱导、术中麻醉维持、手术结束心率显著低于同期对照组（ P＜0．05）;观察组患儿恶心呕吐和躁动发生率均显著低于对照组（ P＜0．05）。结论氟烷用于小儿短小手术麻醉效果明显,明显解决了采用传统氯胺酮静脉麻醉的一些弊端,不良反应少,临床应用安全可靠,具有重要研究意义。     

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能影响

目的探讨不同全身麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法选取本溪市中心医院2012年3月至2015年2月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为3组,每组各40例患者。A组行咪达唑仑静脉复合麻醉,B组行丙泊酚静脉复合麻醉,C组行咪达唑仑与丙泊酚静脉复合吸入麻醉。对3组患者治疗前与治疗后不同时间点的认知功能得分进行评估并比较。结果 C组与B组的苏醒麻醉躁动发生率与低血压发生率、患者满意度等指标均优于A组,且C组也显著优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后24、48、72 h的认知功能评分均低于术前认知功能评分(P<0.05);B组术后24、48 h认知功能低于术前,而术后72 h认知功能恢复到与术前无明显差异(P>0.05);C组术后不同时间的认知功能评分与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚静脉复合麻醉与咪达唑仑及丙泊酚静脉复合吸入麻醉均可改善术后认知功能障碍发生。     

Simplified use of mixed propofol and alfentanil for anesthesia in remote locations

Total intravenous anesthesia (TIVA) is a useful technique in precarious situations in which anesthesia ventilators and medical gas can be difficult to obtain. The aim of the study is to compare TIVA technique using a simplified infusion scheme for propofol and alfentanil mixed together (45 ml of propofol 1% and 2,500 micrograms of alfentanil in a 50-ml syringe) with an inhalational anesthetic technique (isoflurane/N2O, sufentanil). Thirty-two American Society of Anesthesiologists physical status I patients undergoing orthopedic surgery were studied. Intubation conditions and hemodynamic responses to intubation were comparable in the two groups. Only patients receiving TIVA had responses to surgery. In the TIVA group, time to extubation was shorter (16 +/- 5 vs. 25 +/- 7 minutes) and postoperative requirement for morphine was lower (6.2% vs. 25%) than in the inhalation group (p < 0.05). TIVA using a mixture of propofol and alfentanil is a reliable technique of anesthesia in patients without multiple injuries.