代谢综合征的不同诊断标准在北京某集团公司工作人员中的应用比较

目的对北京某集团公司工作人员进行流行病学调查，比较和探讨4种代谢综合征（MS）诊断标准对这一特殊人群诊断的患病率和一致性。方法对2007年3月～2008年3月在我院接受健康体检的3075例（男性2381例，女性694例）北京某集团公司从事管理、科研的脑力工作者，分别采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（NCEP—ATPⅢ）、美国心脏协会（AHA）对NCEP—ATPⅢ修订的诊断标准（ATPⅢ^＊）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）和国际糖尿病联盟（IDF）的MS诊断标准诊断MS，并比较MS的患病率和一致性。结果ATPⅢ标准MS合计患病率为22．57％（男22．89％，女21．46％，P〉0．05）；ATPⅢ^＊标准为34、70％（男33．94％，女37.32％，P〉0．05）；IDF标准为30．70％（男30．32％，女31．99％，P〉0．05）；CDS标准为29．46％（男27．13％，女15．85％，P〈0．001）。ATPⅢ与ATPⅢ^＊、ATPⅢ与CDS、ATPⅢ与IDF、ATPⅢ^＊与CDS、ATPⅢ^＊与IDF和CDS与IDF标准的MS诊断一致率分别为82．02％、81．53％、77.30％、78．05％、92．23％、78．73％。结论调查对象的MS患病率明显偏高，其中男性MS患病率未明显表现为增龄趋势；IDF与ATPⅢ^＊标准的诊断一致性最好；CDS标准中肥胖的判定建议采用腰围指标。     

经OGTT普查人群代谢综合征患病率及胰岛素抵抗指标的评估

目的调查北京某单位21~78岁人群(n=1022)代谢综合征(MS)的患病率及相关危险因素,比较用腰围、体重指数(BMI)评估MS和高胰岛素血症的临床意义。方法使用预定的流行病学调查表,由专业人员询问调查人群的既往史,统一行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验评估糖代谢情况(测定空腹和餐后2h血糖、血胰岛素水平),另检测血脂、血尿酸、肝肾功能,并测量身高、体重、腰围、血压,计算BMI值,分别以腰围和BMI值来定义肥胖,分析不同定义的肥胖合并其他2项代谢异常(IDF定义)时人群的患病率及其高胰岛素血症的检出率。结果按腰围和BMI值计算肥胖患病率分别为20.6%和41.5%(P<0.01),且随年龄的增长而增加。糖代谢异常、高胰岛素血症、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、MS(IDF定义)检出率分别为8.51%、8.10%、39.60%、30.20%、0.49%、9.00%。按腰围和BMI计算:肥胖合并其他2项代谢异常的检出率分别为9.0%、14.0%(P<0.01),其检出敏感性分别为40.9%、63.6%,特异性分别为85.1%、64.7%;肥胖合并其他2项代谢异常人群高胰岛素血症的检出率分别为6.64%、7.55%,分别占总调查人群的1.37%、3.13%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论北京某单位成年人中MS及相关代谢疾病非常常见。与BMI相比,腰围对肥胖合并其他2项代谢异常的检出敏感性低、特异性高。对高胰岛素血症患者的检出将有助于识别非肥胖人群合并有2项代谢异常者。     

飞行人员代谢综合征研究进展

目的 综述飞行人员代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的研究进展,为飞行人员MS的防治提供参考. 资料来源与选择 国内外有关MS的研究论文. 资料引用 引用国内外公开发表的文献资料63篇. 资料综合 根据现有的国内外关于飞行人员MS的相关研究,简要概述了飞行人员MS的流行病学、发病机制、诊断及防治情况.飞行人员MS的流行病学特征与普通人群一致,随着年龄的增长患病率逐渐增高.发达国家MS患病率相对较高.飞行人员MS的患病率低于普通人群,其发病为多种因素相互作用的结果,包括有遗传因素、环境因素,核心为胰岛素抵抗.WHO、国际糖尿病联盟、中华医学会糖尿病学分会等分别制定了MS的诊断标准,各标准侧重点不同.飞行人员MS的防治主要包括生活方式改变和药物治疗. 结论 飞行人员作为一个被普遍认为健康状况良好的特殊群体,其MS的患病率并不低,且以高脂血症和中心性肥胖为主要临床特点.应重视飞行人员MS,大力加强对MS多种异常组分的预防和矫治,全面防治飞行人员MS.     

腰围、体重指数和高胰岛素血症在代谢综合征评估中的意义

目的 评价腰围(WC)、体重指数(BMI)和高胰岛素血症(HIns)在代谢综合征(MS)评估中的意义.方法 分别收集经糖尿病筛查后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的中老年人群(A组)和年度查体直接采用OGTT行糖尿病筛查的某单位整体人群(B组)的查体资料,各项体检指标、化验检查均由专人负责测量,收集数据并录入专项数据库,由专人用SAS 5.0软件进行统计分析.WC异常根据国际糖尿病联盟(IDF)标准判定,MS相关代谢异常及BMI异常根据中国糖尿病学会(CDS)提出的标准判定,HIns按空腹胰岛素(FIns)≥15mU/L、糖负荷后2h胰岛素(2hPIns)≥80mU/L判定.结果 WC、BMI和HIns在以上两组中均是影响糖代谢、高血压和血脂紊乱的危险因素.A组糖尿病高危人群中WC异常和HIns的检出率均明显高于B组,总体胰岛素水平也高于B组;BMI异常在B组检出率高,HIns在糖耐量低减和正常血糖人群中检出率高,中老年糖尿病高危人群中WC异常率高,三项异常的检出各有一定的人群特异性.WC和BMI标准评估肥胖的一致性分别为77.5%(A组)和74.3%(B组),在B组单用WC作为诊断MS的指标,比用BMI异常作为标准诊断MS会遗漏约28.2%的患者.结论 WC异常、BMI异常和HIns均是影响糖代谢、高血压和血脂紊乱的危险因素,其在不同人群的检出率有所不同.结合WC异常、BMI指标和HIns对早期MS评估更有益.     

老年糖代谢异常人群冠心病患病率、发病率及其危险因素的分析

对老年人群冠心病（CHD）患病率和发病率及其相关危险因素进行分析研究。选择1996年5月－1997年6月在本院接受健康查体，年龄60岁以上的无CHD的老年人群作为基线人群，随访至2000年6月。糖尿病（DM）诊断分别按照1985年WHO和1997年美国糖尿病学会（ADA）标准确定。计算基线时CHD患病率，采用人年法计算其发病率，同时还采用Logistic回归分析对4年中新发的CHD危险因素进行分析。基线时按1985年WHO标准，糖耐量低减组（IGT）和DM组的CHD和心肌梗死（MI）患病率均明显高于糖耐量正常组（NGT）（P＜0．05，P＜0．01）。基线时无CHD人群875例，老年人群CHD的发病率为34．26／1000人年，其中IGT和DM组分别为50．42和57．08／1000人年，明显高于NGT组的27．55／1000人年（P＜0．05，P＜0．01）。Logistic逐步回归分析表明，DM、IGT、高血压（HT）、体重指数（BMI）和年龄与CHD发生明显相关；按ADA诊断标准分类，与CHD发生密切相关的危险因素为年龄、HT和DM，空腹血糖异常（IFG）与CHD的发生无明显关系（P＞0．05）。老年人群中按1985年WHO标准诊断的IGT和DM组的CHD患病率和发病率明显高于NGT组，糖代谢异常、高血压、肥胖和增龄与CHD发病密切相关。而按ADA诊断标准，只有糖尿病（DM）的CHD患病率和发病率明显高于NGT组，而与IFG无关。     

老年代谢综合征患者高血压临床特点分析

目的分析老年代谢综合征(MS)患者高血压的临床特点。方法回顾性分析2005年行年度体检的老年干部资料,按年龄分为≤70岁、71~80岁、>80岁3组,分析各组MS单一组分及多组分聚集后的临床特点;以有无高血压伴其他代谢异常分为5组,比较各年龄组高血压作为MS单一组分及与其他组分聚集后的临床特点;分析心、脑血管病变及肾功能异常在上述各组中的患病特点。结果本研究人群中,伴存1种以上MS组分异常的超过85%。MS的患病率为32.19%,其中4项代谢指标均异常的占8.16%。MS中最多见的组合是血压、血糖及体重指数(BMI)3项代谢异常,患病率为24.67%。高血压是最常见的代谢异常,占总人数的61.78%,按年龄分组比较后可见其患病率存在明显的增龄趋势。高血压患者中有46.67%可诊断为MS,占MS总人数的89.57%,而非高血压MS者仅占MS总人数的10.43%。单纯高血压只占高血压患者的22.87%。高血压MS组罹患心血管并发症的比例最高(73.52%),其次是高血压伴其他1项代谢异常(72.69%);脑血管病患病率各组间未见显著性差异。高血压MS患者肾功能异常的检出率也明显增加,分别为非高血压非MS、非高血压MS患者的1.69和1.65倍。结论老年人MS的患病率高。高血压在MS中是最常见的异常组分,其患者中约2/3合并有其他代谢异常。MS伴高血压患者心血管病患病率高,肾功能异常的检出率也高。     

老年血脂紊乱与代谢综合征及心、脑血管事件相关性研究

目的 调查老年人群的血脂紊乱状况及与代谢综合征(MS)其他组分间的相互关系,并探讨这些异常状态对心、脑血管病变的影响.方法 对1996～2005年连续在解放军总医院门诊查体的2 547例老年人群的资料进行回顾性分析,并对不同类型血脂异常与糖代谢异常、高血压和肥胖的伴存状况,及对心脑血管病变发生的影响进行比较.结果 本组老年人群中血脂紊乱的MS患病率为69.6%,其中合并单纯高胆固醇(HTC)者占23.6%(602例),单纯高甘油三酯(HTG)者占21.7%(552例),HTG伴低高密度脂蛋白胆固醇(HTG-LHDL)者占5.03%(128例),HTC伴HTG(混合组)者占19.3%(491例);血脂正常者仅占30.4%.合计有HTG者46.0%(1 171例),略多于HTC者(1 093例).单纯HTG组及混合型组2型糖尿病(T2DM)和肥胖患病率较高.本组人群中的高血压患病率高达66.2%,其中HTG者的高血压患病率最高,达70.8%,与血脂正常者比较差异显著(P＜0.01).各型血脂异常合并糖代谢异常、肥胖、高血压均增加了心、脑血管病的患病率,HTC合并高血压和糖尿病增加心了血管病变患病率,HTG合并任一项异常均增加心脑血管病变患病率.结论 本组老年人群中约2/3存在血脂紊乱,MS其他组分的患病率也较高,是心脑血管病变的高危人群.其中HTG较HTC对心脑血管病变影响更大,需在今后的防治中给予关注.     

银屑病患者伴发代谢综合征的临床特点

目的 调查银屑病伴发代谢综合征患者的临床特点.方法 对202例银屑病患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,指标包括身高、体重、腰围、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和血压.代谢综合征诊断标准采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定的标准.比较伴发代谢综合征的银屑病患者(MS组)与不伴发代谢综合征的银屑病患者(非MS组)的性别、年龄、发病年龄、病程、病情严重程度、文化程度、家族遗传史、生化指标及生活方式.结果 202例银屑病患者伴发代谢综合征者45例,占22.27%;MS组患者腰围、空腹血糖、甘油三酯、血压均较非MS组高,高密度脂蛋白胆固醇较非MS组患者低,差异均具有统计学意义(P<0.01);MS组患者较非MS组患者年龄大,发病年龄晚,病程长,病情重,差异有统计学意义(P<0.05);生活方式调查显示MS组吸烟、饮酒患者明显多于非MS组(P<0.05).结论 银屑病患者代谢综合征的发生率较高,可能与吸烟、饮酒等不良生活方式有关.     

40岁以上机关干部糖尿病流行病学调查

目的 调查某些40岁以上机关干部糖尿病的患病情况。方法 对研究对象进行问卷调查，并测量血糖、血脂、身高、体重、腰围与臀围。结果 2619人中按WHO诊断标准糖尿病的患病率为11．72％，糖尿病的患病率随着年龄、体重指数和腰围的增加而升高。结论 某部40岁以上机关干部糖尿病形势严峻。     

全面腹部超声与常规腹部超声对老年急腹症患者的诊断价值

目的 分析老年急腹症患者分别应用常规及全面腹部超声的诊断价值。方法 选取老年急腹症患者80例，随机将其分为2组，将其中接受常规腹部超声检查的40例患者设为对照组，将接受全面腹部超声检查的40例患者设为试验组，对诊断符合率、延迟诊断率、选择其他影像学诊断率的影响进行观察分析。结果相比于对照组，试验组的诊断符合率明显提高（P<0.05），延迟诊断率、选择其他影像学诊断率明显降低（P<0.05），超声检查时间明显延长（P<0.05），临床诊断时间明显缩短（P<0.05）。结论 在对老年急腹症进行诊断时，全面腹部超声检查的超声检查时间虽然相对长于常规腹部超声检查，然而却能有效缩短临床诊断时间，同时还能让诊断符合率明显提高，让延迟诊断率以及选择其他影像学诊断率明显降低，具有临床推广价值。     

北京部分社区干部人群代谢综合征的流行病学研究

目的调查北京部分社区中老年干部人群代谢综合征的患病率。方法于2003年9月和2004年5月对136个驻京部队干休所社区随机抽取共计2335人进行调查,以中国糖尿病协会的建议为诊断标准,对中老年干部人群的代谢综合征的患病率进行了统计分析。结果北京部分社区中老年干部人群代谢综合征的患病率为28．7％,老年组和高龄老年组分别为29．9％和29．6％,较中年组(24．3％)高。整个人群的肥胖占40．2％、高血压病为56．7％、糖代谢紊乱为64．1％、高甘油三酯血症为38％。老年和高龄老年组的肥胖和高甘油三酯患病率显著低于中年组,而糖代谢异常和高血压病的患病率则明显高于中年组。代谢综合征、糖代谢异常和高血压病随年龄的增长逐步增加,而甘油三酯和肥胖的患病率50～60岁为高峰,65岁后则逐步下降。结论北京部分社区中老年干部人群具有较高的代谢综合征患病率,代谢综合征和各组分的患病率在不同的年龄段有所不同。     

不同标准判定的肥胖患者脂肪细胞因子血清水平的临床意义比较

目的探讨3种代谢综合征(MS)诊断标准判定的肥胖患者脂联素(Adiponectin,APN)、抵抗素(Resistin,RST)、瘦素(Leptin,LPT)血浆水平临床意义的异同。方法采用2004中华医学会糖尿病学会(CDS)、2005国际糖尿病联盟(IDF)和2007中国成人血脂异常防治指南(CALIP)MS诊断标准中对肥胖的判定切点,将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组。测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、尿微量白蛋白(UAE)等。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、分泌指数(HOMA-β)、敏感指数(ISI)。结果(1)3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组(P均<0.01)。(2)血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01),在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(3)血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01,P<0.05),在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(4)总体分析,血浆APN与性别呈显著正相关,与体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、ln FINS、lnHOMA-IR、总胆固醇(TC)、ln三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、lnhsCRP呈显著负相关;血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关,与腰臀比(WHR)呈显著负相关;血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖(FPG)、lnFINS、lnHOMA-IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C呈显著正相关,与WHR、ISI呈显著负相关;多元逐步回归分析,WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关,WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关,性别、BMI、ISI、LDL-C与血浆LPT独立相关。(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关,在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关;在各非肥胖组均与WC呈显著负相关,在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关。血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关,在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关。血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关;各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关,2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关,2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关,均与WHR呈显著负相关。多元逐步回归分析,在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关;性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关。结论3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组,而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致;血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关,在各非肥胖组均与WC呈显著负相关;血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关;血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关,各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关;在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关;性别在各分组均与血浆LPT独立相关。     

老年男性腰椎的QCT骨密度测量

目的:探讨老年男性腰椎定量CT(QCT)骨密度(BMD)测量的价值及其应用中的注意事项。方法:对516例老年男性进行腰椎体松质骨的QCT骨密度测量。检查时通过L_(1～5)椎体中心和腰椎体模中心行轴位扫描。然后对各椎体及体模图像进行测量。所得数据由腰椎骨密度分析软件分析处理,得出个体腰椎的平均骨密度值及T-Score值、Z-Score值,再将其结果与正常人群的骨密度峰值进行比较,经分析得出诊断结论。诊断标准参照WHO的标准及国内推荐的标准执行。结果:516例中骨密度正常者24例,占4.7%;骨密度降低者109例,占21.1%;骨质疏松症者318例,占61.6%;严重骨质疏松症者65例,占12.6%。结论:腰椎体松质骨的QCT骨密度测量可较早地反映出老年男性体内骨矿含量的变化,对早期发现和确诊老年男性的骨质疏松症具有十分重要的价值。在QCT检查中,需高度重视测量质量的控制。     

老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的治疗方式和控制达标状况调查

目的 了解老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点、用药情况及代谢异常组分的控制达标状况.方法 回顾性分析2001～2005年住院的老年T2DM患者共349例,其中合并MS者194例,观察194例患者的临床特点、用药情况以及各代谢异常组分控制达标水平.结果 老年T2DM合并MS者的比例为55.6%,体重指数(BMI)、餐后血糖、血压和甘油三酯(TG)均高于T2DM不合并MS组,HDL-C低于不合并MS组(P＜0.05).老年T2DM合并MS的患者中,91.2%应用药物控制血糖,以双胍类、磺脲类、胰岛素为主,所占比例分别为59.3%、48.4%和36.1%;77.3%服用降压药物,以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主,分别为47.3%和46.2%;56.3%服用降脂药物,所占比例他汀类为34.8%,贝特类为71.4%.194例患者中,血糖各项均达标者占18.6%,血压整体达标者占40.9%,血脂四项全部达标者占29.3%.结论 老年T2DM合并MS的比例很高,虽然积极用药控制,但是各代谢异常组分的控制达标率并不理想.对于血糖而言,在联合口服药物治疗效果不佳时,应使用胰岛素治疗.     

2-D forward dynamics simulation of gait adaptation to muscle weakness in elderly gait

BackgroundAge-related changes of human gait characteristics associated with muscle weakness have been reported in previous studies. Human gait is considered as a cyclic motion adapted to individual body-characteristics and the surrounding-environment based on motion criteria. Based on this hypothesis, elderly gait characteristics may be caused by an adaptation to muscle weakness.Research questionWhat role does gait adaptation to muscle weakness play in the development of elderly gait, and what criteria are used in elderly gait adaptation?MethodsWe examined the effects of gait adaptation to muscle weakness on steady gait characteristics using computational forward dynamics simulation with a two-dimensional neuro-musculo-skeletal model. For gait adaptation, we tested two motion criteria: (i) energy cost minimization, which is a widely used criterion for healthy adults; and (ii) energy rate minimization, based on existing measurements of elderly gait characteristics.ResultsProgression of muscle weakness enhanced the reduction of joint angle motion and minimum toe clearance, and finally resulted in falling. Gait adaptation to muscle weakness successfully formed stable walking patterns regardless of motion criteria, even at muscle weakness of 30 %, which represents a moderate degree of elderly muscle weakness. When criterion (i) was used, the time courses of joint motion were similar to those of healthy adults and a relatively high level of muscle activation was found in the whole gait cycle to compensate for muscle weakness. When criterion (ii) was used, the muscle activity level was lower than that of criterion (i) to minimize the energy rate, and the constructed gait successfully captured the characteristics of elderly gait reported in previous studies.SignificanceThese findings suggest that gait adaptation to muscle weakness plays an essential role in the development of stable gait characteristics, whereas elderly people might use a different motion criterion compared with healthy adults in gait adaptation.     

都市城乡结合部代谢综合征人群生活方式干预的研究

目的对都市城乡结合部代谢综合征（MS）人群进行生活方式干预,以期为社区控制MS提供思路。方法对北京城乡结合部海淀区田村街道社区125例MS进行为期6个月的个性化健康指导,将积极配合饮食、运动治疗,归为生活方式改变组;将未配合者归为生活方式非改变组。比较两组人群的体质量指数、腰围、血压、血糖、血脂的差异。结果经过6个月的健康干预,改变组的体质量、腰围、血压、血糖、血脂与干预前及非改变组相比均明显改善。结论社区开展健康生活方式指导,强化饮食、运动治疗,能较好地控制体质量、血压、血糖、血脂,进而控制MS。