腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠76例

目的：探讨腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者的可行性和安全性。方法研究对象为126例有妇产科手术史、并再次接受腹腔镜治疗的异位妊娠患者,其中有1次妇产科手术史者84例,有2次及以上妇产科手术史者42例。比较1次手术史、2次及以上手术史患者术中情况及术后并发症。结果126例患者中,手术成功112例,中转开腹14例,发生并发症7例。结论腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠手术成功率高,1次手术史有效性与安全性更高。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选择异位妊娠120例,随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数及术后胃肠功能恢复情况等。结果：观察组手术时间（25.4±9.1）min,术中出血量（33.7±18.6）ml,术后排气时间（37.2±12.1）h、下床时间（18.4±6.5）h、住院天数（4.3±0.5）天;对照组手术时间（64.8±22.9）min,术中出血量（126.1±62.1）ml,术后排气时间（49.0±14.5）h、下床时间（47.3±12.1）h、住院天数（7.1±0.4）天;两组比较,均差异非常显著（P〈0.01）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠具有快速、安全、有效、恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的通过与开腹手术比较,探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月64例因异位妊娠在我院进行手术治疗的患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较两组的术中术后情况。结果研究组平均手术时问、肛门排气时间、住院天数短于对照组。术中出血量和镇痛例数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组切口甲级愈合率和月经恢复情况差异无统计学意义（P〉O．05）,工作恢复时间和性生活恢复时间研究组均短于对照组（P〈O．05或〈0．01）。住院费用研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但住院费用较高,临床上应根据具体情况决定是否采用腹腔镜手术治疗异估奸娠．     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比分析

目的试验比较并分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效。方法选取异位妊娠80例患者,随机平均分为试验组与对照组。试验组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹手术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输卵管通畅情况及平均住院时间。结果试验组患者在平均手术时间、术中出血量、输卵管通畅情况及平均住院时间方面均优于对照组,P〈0.05,差异有统计意义。结论腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效相比出血较少、创伤较小、输卵管通畅率较高,住院时间缩短,优点明显。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠98例分析

由于诊断技术的提高及腹腔镜技术在妇科的展开，使异位妊娠得到了早期诊断及治疗。现将我院2000-01～2003-01腹腔镜手术治疗异位妊娠的情况总结如下。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠32例

对于异位妊娠伴有低血容量性休克者,因其血流动力学不稳定,能否做腹腔镜手术存在争议。2002年以来,我们应用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠32例,疗效满意。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：纳入输卵管妊娠患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组按常规开腹手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、尿HCG转阴时间、术后平均住院时间及手术并发症情况。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间明显减短、平均住院时间明显缩短,经统计学检验,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开腹组在手术时间、尿HCG转阴时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,其创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、疗效确切,可以保留患者的生育功能,提高其生存质量。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月-2012年6月解放军总医院收治的48例异位妊娠失血性休克患者的临床资料,其中腹腔镜手术25例、开腹手术23例,对比两组术前、术中与术后的相关情况.结果 腹腔镜组和开腹组术前腹腔积血分别为2465.2±712.6ml和2716.7±954.9ml,腹腔镜组和开腹组术后HCG恢复时间为6.8±2.3d和7.2±2.8d,两组相比差异无统计学意义;腹腔镜组手术时间、术后排气及住院时间(分别为53.1±36.3min、1.2±0.4d、2.8±1.4d)明显短于开腹组(分别为127.0±21.4min、2.3±0.6d、4.6±2.2d),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠创伤小、手术时间短、术后恢复快,是一种值得推广的术式.     

腹腔镜治疗不孕症58例体会

近年来不孕症患者有增多趋势,腹腔镜检查可以直接窥视输卵管、卵巢、子宫有无病变,以及盆腔有无粘连,并可以分离粘连,治疗子宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等。我们通过对58例不孕症患者应用腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析．探讨腹腔镜手术在不孕症诊治中的价值。     

甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠发生的影响

目的 分析甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠(PEP)发生的影响.方法 回顾性分析2005-2012年在解放军总医院行腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠124例,将124例患者根据是否应用甲氨蝶呤(MTX)分为MTX组(n=92)和非MTX组(n=32).MTX组中40例于术中经输卵管系膜内注射MTX 25mg,52例于术后24h内经肌内注射MTX 50mg/m2.非MTX组术后给予期待疗法.分析预防性应用甲氨蝶呤以及给药方式对PEP发生的影响.结果 MTX组和非MTX组各7例发生PEP,两组差异有统计学意义(x2=4.825,P=0.028),MTX组的92例患者中,术中经输卵管系膜内注射MTX的40例患者中4例发生PEP,术后经肌内注射MTX的52例中3例发生PEP,两组差异无统计学意义(x2=0.576,P=0.448).结论 输卵管妊娠腹腔镜保守手术术中或术后预防性应用MTX可降低PEP的发生,但可能增加药物副作用.术中经输卯管系膜内注射与术后经肌内注射两种给药方式在改善PEP发生方面无差异.     

特殊类型异位妊娠腹腔镜手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜在特殊类型异位妊娠治疗中的临床价值。方法:对319例腹腔镜下不同类型异位妊娠(其中特殊类型33例)手术治疗的病人进行回顾性分析。结果:319例异位妊娠患者,317例康复出院,2例术后出现持续性异位妊娠,成功率为99.37%。33例特殊类型异位妊娠均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,结论:在设备完善、技术熟练和准备充分的基础上,可对各种特殊类型异位妊娠试行腹腔镜手术。     

输卵管妊娠保留输卵管手术治疗141例

目的:探讨保留输卵管手术在异位妊娠要求保留生育能力患者治疗中的重要性。方法:回顾性地详细介绍了141例保留输卵管手术的术式,术中术后及随访的治疗。结论:对比保留输卵管手术与辅助生育技术,阐明了保留输卵管手术的现实意义及重要性,进一步说明腹腔镜下保留输卵管手术的优越性及其将成为未来治疗的趋势,同时又指出在现有腹腔镜技术不能完成的手术时,如间质部妊娠,经腹手术保留输卵管仍是安全可靠的治疗方式。     

Magnetic resonance imaging in tubal and non-tubal ectopic pregnancy

Ectopic pregnancy is the leading cause of pregnancy-related death in the first trimester. Ectopic pregnancy is usually diagnosed by clinical, laboratory, and sonographic findings, with implantation most commonly located in the ampullary part of the fallopian tube. However, pregnancies that develop at unusual implantation sites, such as angular, interstitial, cornual, cervical, ovarian, cesarean scar, and abdominal cavity pregnancies, may rarely occur. Although ultrasound is considered the primary pregnancy-related imaging modality, it may not be able to illustrate the implantation site in certain types of pregnancy. Magnetic resonance imaging (MRI) has gained popularity as an imaging tool for evaluating pregnant patients, and it is used as a problem-solving tool in special circumstances, including ectopic pregnancy. MRI can confirm abnormal implantation site, and distinguish rupture from nonrupture cases before management. Other benefits include absence of ionizing radiation, superb soft tissue contrast, and sensitivity sufficient for identifying hemorrhage and its stages. This article summarizes imaging findings in tubal and non-tubal ectopic pregnancy with an emphasis on the roles and protocols of MRI, key MRI features, and differential diagnosis.     

中西医结合非手术方法治疗宫外孕临床研究

目的:评估中西医结合非手术方法治疗宫外孕的临床疗效。方法:对临床诊断明确血瘀气滞型117 例宫外孕病人采用中西医结合非手术方法治疗,其中不稳定型63例、包块型40例、未破型14例。西医采用肌 肉注射氨甲蝶呤(MTX)0.4mg/kg·d×5d,为1个疗程,治疗过程中隔日复查血β hCG,疗程结束未降至正常 者待5d后重复第2个疗程。中医以活血化瘀、消症为治则,同时在治疗期间严密观察病情发展变化情况。结 果:血瘀气滞型117例中非手术治疗效果不满意和不稳定型出现休克症状的25例改为手术治疗,92例患者接 受非手术治疗成功。结论:中西医结合非手术方法治疗宫外孕适用于出血量少、包块小、病情较缓的患者,治疗 时间短、疗效满意。     

异位妊娠的MRI诊断及鉴别诊断

目的：以手术病理为金标准对照,回顾性分析异位妊娠的 MRI 特征。方法收集11例手术证实的异位妊娠病例：宫角妊娠 l 例,间质部妊娠6例,输卵管峡部妊娠2例,输卵管壶腹妊娠1例,原发性腹腔妊娠1例。其中6例仅行 MR 平扫,5例行平扫及增强扫描。评价胎囊可视度,胎囊位置、大小,胎囊内部信号特点,胎囊周围血管情况,输卵管扩张,输卵管积血、腹腔积血,以及子宫内膜厚度,卵巢内黄体、功能性囊肿等改变。结果11例病例中,10例可见异位妊娠病灶的直接征象,位置判断均同手术一致。1例输卵管妊娠未见胎囊,存在输卵管积血和盆腔积血。结论MRI 可全面观察胎囊同周围结构的解剖关系明确定位,根据胎囊的自身信号特点及异位妊娠的常见征象帮助诊断和鉴别诊断。     

不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾癌临床疗效的对比研究

目的 探讨腹腔镜下不同入路手术与开放式切除术治疗大体积肾癌(＞7cm)的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2009年1月-2015年1月经腹腔镜手术切除治疗的60例肾脏肿瘤患者的临床资料,根据手术入路不同分为经腹腔入路手术组与经腹膜后入路手术组,每组30例.选择同期30例接受开放式切除术的肾脏肿瘤患者作为对照.比较三组患者的术前检查情况、围术期资料以及术后恢复情况.结果 术前CT扫描显示肿瘤位置、与周围组织的关系三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹腔入路组和经腹膜后入路的手术时间显著高于开放手术组,并且经腹腔入路组明显高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).开放手术组患者出血量显著高于经腹腔入路组和经腹膜后入路组(P＜0.05),而经腹腔入路组与经腹膜后入路组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹腔入路组和经腹膜后入路组的术后住院时间显著低于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).输血例数、术中与术后并发症以及转ICU情况三组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后病理结果显示,经腹腔入路组患者肿瘤TNM分期显著高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组病理状态和肿瘤分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗大体积肾癌是安全可行的.     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术中3种止血方法的疗效比较分析

 目的 评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中创面电凝止血、缝合止血、缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血的疗效及优缺点.方法 回顾分析我院2006-08至2009-08收治输卵管妊娠实施腹腔镜下保守手术,其中腹腔镜输卵管妊娠保守手术创面电凝止血118例(A组)、创面缝合止血113例(B组)、创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血108例(C组)的临床资料(手术时间、术中出血量及术后输卵管通畅率).结果 C组手术时间为(31.21±3.65)min,手术时间最短,A组次之,为(36.13±2.82) min,B组最长,为(59.23±2.78) min.A组与B组、C组与B组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05).A组与B组术中出血量差异无统计学意义(P ＞0.05),但明显多于C组(P ＜0.05).术后3个月造影患侧输卵管通畅率B组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05),B组、C组与A组间差异有统计学意义(P ＜0.05).持续性异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血法具有术中出血少,术野清晰,缩短手术时间,术后输卵管通畅率高的特点.     

妇科电视腹腔镜手术192例分析

目的探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法回顾性分析192例妇科腹腔镜手术病例,主要包括异位妊娠,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤等8种妇科常见病。结果成功完成腹腔镜手术186例(96.9%),6例中转开腹,并发症4例(2.1%)。结论腹腔镜手术创伤小,出血少,并发症少,对妇科手术疾病有重要应用价值。     

保留子宫的经阴道卵巢良性肿瘤切除术62例报告

目的 探讨经阴道卵巢肿瘤切除术的可行性及优点。方法 对62例要求保留子宫的卵巢良性肿瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施了经阴道肿瘤切除或剥除术。同时对手术适应证、手术方法、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率与并发症及住院时间进行探讨。结果 62例患者均成功地完成了手术,无需腹腔镜辅助及中转开腹,亦未出现肿瘤破裂内容物漏入腹腔的情况。平均手术时间39．4min,平均出血量37．5ml。术后病率：无。无术后并发症,平均体温正常时间1．3天,平均排气时间20．1h,平均住院时间4．2天。术后随诊无盆腔疼痛,阴道切口愈合正常。结论 对于欲保留子宫的卵巢良性肿瘤患者实施经阴道肿瘤切除或剥除术是安全可行的。该术式的优点为创伤小、易掌握、设备简便、节省时间、费用较低、腹壁不留瘢痕,与经腹及腹腔镜手术相比,患者容易接受。     

超声造影与彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究

目的对比研究超声造影与彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析2011年8月～2013年2月我院收治的100例异位妊娠患者的临床资料。结果 100例中,手术病理证实为异位妊娠的88例,经腹腔镜及刮宫病理证实宫内孕12例。超声造影诊断异位妊娠的敏感性为98.2%,特异性为80.0%,准确性为96.0%;彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性为86.2%,特异性为53.3%,准确性为81.4%,超声造影诊断异位妊娠的敏感性、特异性、准确性均明显比彩色多普勒超声高（P〈0.05）。结论超声造影比彩色多普勒超声诊断异位妊娠具有较好的临床效果,值得推广。