术前动脉灌注化疗联合热疗对晚期乳腺癌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的 探讨术前动脉灌注化疗联合热疗对晚期乳腺癌的疗效以及肿瘤细胞凋亡和凋亡相关基因表达的影响.方法 42例晚期乳腺癌行术前动脉灌注化疗联合热疗,评价其治疗效果.取治疗前穿刺活检组织和治疗后手术切除组织,以TUNEL法检测癌细胞凋亡情况,采用免疫组化方法检测bcl-2、bax蛋白的表达.结果 术后常规病理检查均发现肿瘤组...     

胃左动脉化疗灌注治疗晚期贲门癌

目的：探讨用导管经胃左动脉灌注化疗药物治疗晚期贲门癌的疗效。材料与方法：对３３例晚期贲门癌患者作了经皮胃左动脉插管灌注化疗药物。结果：多数患者的临床症状如吞咽困难、上腹不适等得到缓解，其中１年生存率为４２．４％（１４／３３），半年生存率为６９．７％（２３／３３）。本组３例灌注后出现消化道出血严重并发症。结论：经胃左永主化疗药对治疗晚期贲门癌有一定价值。     

术前经动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞凋亡的影响

目的 评价术前经导管动脉化疗栓塞(17ACE)对肝细胞癌(HCC)细胞凋亡的影响。资料与方法经手术病理证实的HCC136例，其中行1～5次TACE后Ⅱ期手术切除79例(TACE组)，按治疗方式不同分4组，A组：仅灌注化疗药物ll例，治疗1～4次；B组：化疗药 碘化油栓塞33例，治疗1～5次；C组：化疗药 碘化油 明胶海绵颗粒栓塞23例，治疗1—3次；D组：化疗药 碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞12例，治疗1～3次。单纯手术57例(非TACE组)，用TUNEL(terminal deoxynucleotidyl transferase(TdT)-mediated dUTP-digoxigenin nick—end labeling)法检测凋亡细胞，用免疫组织化学检测各标本Bcl-2和Bax蛋白表达。结果 TACE组的A、B、C、D各组HCC细胞凋亡指数及Bax蛋白表达均显著高于非TACE组；而Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值TACE组的A、B、C、D各组均显著低于非TACE组。结论 术前TACE通过上调Bax蛋白表达，下调Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值使HCC细胞发生凋亡。     

术前动脉化疗对进展期胃癌细胞凋亡和增殖的影响

目的 评价术前动脉化疗对进展期胃癌细胞凋亡和增殖的影响.方法 应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化技术对56例进展期胃癌肿瘤组织和局部淋巴结转移癌组织标本进行凋亡和细胞增殖检测;其中38例行术前动脉化疗,另18例胃癌组织作对照.结果 对照组胃癌组织细胞凋亡率为4.4%±1.5%,局部淋巴结转移癌细胞调亡率为6.4%±3.5%;而术前行动脉化疗组细胞凋亡率为10.6%±4.5%,局部淋巴结转移癌细胞凋亡率16.6%±5.5%,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).增殖细胞核抗原(PCNA)的阳性率对照组为77.8%(14/18),而术前化疗组为47.4%(18/38).结论 术前动脉灌注化疗可促进进展期胃癌组织及局部淋巴结转移癌细胞的凋亡并抑制其增殖,可作为进展期胃癌术前辅助化疗重要方法之一.     

蒺藜总皂苷对缺氧复氧损伤心肌细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2与bax表达的影响

目的观察蒺藜总皂苷（GSTT）对培养乳鼠心肌细胞模拟缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2、bax表达的影响。方法利用原代培养的SD乳鼠心肌细胞建立模拟心肌缺血再灌注（M1／R）模型,分正常培养组、模型组和蒺藜总皂苷大、小剂量组。流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率,免疫组化检测心肌细胞凋亡基因bcl-2、bax的表达。结果GSTT大、小剂量组均可显著降低细胞凋亡率（P〈0．05）。GSTT大剂量组可显著上调bcl2表达（P〈0．01）、下调bax表达（P〈0．05）,而GSTT小剂量组可上调bcl—2表达（P〈0．05）,但对bax表达无明显影响。结论GSTT可抑制模拟缺血再灌注损伤心肌细胞的凋亡,其作用可能是通过上调bcl-2、下调bax表达实现的。     

乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学研究

目的 观察乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学的变化。方法 96例乳腺癌患者在动脉灌注化疗前行DSA造影,其术后标本进行病理变化研究。结果 乳腺癌的供血动脉多起源于胸外侧动脉和肩胛下动脉。乳腺癌的血管异常表现为不规则血管团,血管染色和血管湖形成。动脉灌注化疗后可发现肿瘤细胞退行性变、坏死,间质水肿,炎性细胞浸润和纤维组织增多。结论 动脉灌注化疗是乳腺癌有效的术前辅助化疗。     

动脉灌注化疗对有无肝转移的进展期胃癌疗效的比较

本文对进展期胃癌并有肝转移４１例（下称ＨＭ组）与无肝转移者３５例（ＮＨＭ）的Ｘ线和选择性动脉造影表现以及动脉灌注化疗（ＴＡＩＣ）的疗效作了比较，旨在了解原病灶与肝转移的联系以及ＴＡＩＣ的价值。每例均行ＣＡＧ，贲门癌灌注动脉多取ＬＧＡ＋ＣＡ，胃体窦癌为ＣＨＡ或ＣＡ，也可为ＬＧＡ，用药绝大多数为ＦＤＭ（５ＦＵ＋ＣＤＤＰ＋ＭＭＣ）。结果表明ＨＭ组胃癌病变范围≥一个胃分区者和胃重中度变形者明显多于ＮＨＭ组     

动脉内灌注化疗在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的应用

目的：探讨动脉内灌注化疗在局部晚期宫颈癌(Ⅰb2~Ⅳa 期)同步放化疗中应用的可行性及临床疗效。方法42例有详细临床病理资料的局部晚期宫颈癌患者行应用动脉内灌注化疗的同步放化疗。评估患者临床疗效,统计不良反应及生存时间,并与60例单纯行放疗患者对照比较。结果应用动脉内灌注化疗的同步放化疗总有效率为92.8%,其中完全缓解24例(57.1%);患者5年生存率较对照组明显提高(76.2% vs 49.3%,P =0.01)。多因素 COX 风险比例模型分析显示,临床分期(P =0.016)和淋巴转移(P =0.007)是影响应用动脉内灌注化疗的同步放化疗患者预后的独立因素。结论动脉内灌注化疗在局部晚期宫颈癌同步放化疗中应用安全有效,临床分期和淋巴转移是影响预后的重要因素。     

荧光原位杂交与免疫组化检测乳腺癌组织Her-2/neu基因扩增或表达情况的比较

目的比较荧光原位杂交法（HSH）与免疫组化法（IHC）对乳腺癌组织中Her-2状态检测结果的差异性和相关性。方法以IHC法检测20例乳腺癌细胞膜十的Her-2蛋白,以FISH法检测上述乳腺癌细胞内的Her-2／neu基因扩增情况,以X^2检验对两种方法检测结果的相关性进行分析。结果两种方法检测结果的总符合率为85．0％,二者之间存在显著正相关（X^2=80．00,p=0．000）。结论IHC法与FISH法在检测乳腺癌Her-2状态方面有良好的一致性。     

舒尼替尼在乳腺癌治疗中的研究进展

近年来,分子靶向治疗已成为肿瘤治疗的研究热点,相继有多种分子靶向治疗药物问世,在乳腺癌治疗中取得了令人瞩目的成果。本文就舒尼替尼治疗乳腺癌的作用机制及临床研究等方面的研究进展进行简要综述。     

乳腺癌组织中PTEN的表达及其临床意义

目的研究肿瘤抑制基因PTEN在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化染色检测146例乳腺癌组织和10例乳腺癌癌旁正常组织PTEN蛋白的表达情况。结果10例乳腺癌癌旁正常组织均有PTEN表达,免疫组化染色较强,PTEN表达于乳腺小叶腺泡上皮细胞及导管上皮细胞的胞质和胞核。146例乳腺癌组织的PTEN阳性表达率为57．5％（84／146）,PTEN蛋白表达于癌细胞的胞质和胞核,PTEN表达与乳腺癌原发肿瘤的大小、病理分期以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）有关,PTEN高表达的乳腺癌患者2年生存情况明显优于低表达者（P〈0．05）,且ER、PTEN同时表达的乳腺癌患者2年无病生存率高于其中之一未表达或均未表达者（P〈0．05）。结论乳腺癌组织中存在肿瘤抑制基因PTEN的表达缺失或减弱,可能与乳腺癌的发生、发展及预后有关。     

Low infusion rate digital subtraction angiography to predict regional perfusion in hepatic arterial chemotherapy

Digital substraction angiography (DSA) with a low injection rate of contrast (0.5 ml/sec) was studied as a means of predicting the regional perfusion of percutaneously placed catheters for hepatic arterial chemotherapy. In 64 hepatic artery catheter placements, conventional injection rate angiography (3–5 ml/sec) and low infusion rate DSA exams were compared to conventional radionuclide perfusion studies performed with Tc-99m-MAA. In 58 of 64 cases (90.6%) the conventional arteriogram correctly predicted the extent of hepatic perfusion, whereas in 63 of 64 cases (98%), the low flow DSA exam correctly predicted hepatic perfusion. The conventional arteriogram correctly predicted the extent of extrahepatic perfusion in 32 cases (50%), with a sensitivity of 100%, but a specificity of only 39.6%. The DSA exam was correct in defining the presence or absence of extrahepatic perfusion in 57 of 64 cases for a sensitivity of 82% and a specificity of 91%. Despite the quantitative difference between the low infusion rate DSA study and the chemotherapy infusion (10 ml/hr), it is a useful tool to assist in the correct positioning of temporary catheters for hepatic arterial chemotherapy.     

18F-FDG PET或PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的meta分析

目的 用meta分析方法评价18F-FDG PET或PET/CT用于乳腺癌新辅助化疗疗效评估的准确性和预测价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane以及万方数据库中相关的英文或中文文献.制定纳入文献的选择标准,并按照诊断性研究质量评价(QUADAS)评分表对文献质量进行评分,以保证纳入研究的同质性.对符合标准的研究结果进行meta分析,估计和比较PET和其他影像检查(以测量肿瘤体积改变情况为评估指标)的加权Se、Sp、LR、诊断优势比(DOR)与综合ROC(SROC)曲线,判断PET和其他影像检查评估新辅助化疗的准确性.用绘制漏斗图和meta回归的方法探讨纳入研究的异质性来源.结果 16篇文献符合全部纳入标准,含662例研究对象.Meta分析加权值:(1)PET:SePET 86.1％(247/287),SpPET 69.6％(261/375),LR + PET 3.18,LR - PET0.23,DORPET 17.26;(2)其他影像检查:Sed 57.2％ (91/159),Spd 48.5％(50/103),LR+d1.07,LR-d0.87,DORd1.30.绘制SROC曲线,得出QPET*(0.8058)＞Qd*(0.5328).漏斗图示发表偏倚对结果影响小.Meta回归分析发现,文献发表年份可能是异质性的来源之一(P=0.05).结论 监测葡萄糖代谢的改变比测量肿瘤大小的改变更能准确评估乳腺癌新辅助化疗的疗效.     

经动脉导管化疗对大肠癌组织学疗效和细胞凋亡的影响

目的　观察大肠癌术前经动脉导管化疗对大肠癌组织学疗效和细胞凋亡的影响。方法　 5 0例大肠癌术前经导管联合抗癌药物灌注治疗 ,介入化疗后 5～ 30d(平均 12d)外科手术切除肿瘤。切除标本作组织学疗效观察和细胞凋亡测定 ,其中介入治疗前 2 2例肠镜活检标本和 2 5例正常肠黏膜 (标本正常肠切缘 )作对照。结果　肿瘤组织学疗效Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 9例。肿瘤凋亡细胞密度介入化疗前为 (31 4 7± 5 5 8)个 /网格 ,介入化疗后为 (76 6 9± 17 12 )个 /网格 ,正常肠黏膜为 (8 0 1± 3 39)个 /网格。凋亡细胞密度介入治疗后明显高于介入治疗前 (t =13.70 1,P <0 0 0 1) ,腺癌明显高于正常肠黏膜 (t=5 0 .978,P <0 0 0 1)。 5 0例中 5例失访 ,4 5例获得随访结果 ,1、3和 5年生存率分别为 95 1%、71 1%和 4 8 5 %。不同病理分期的组织学疗效之间差异无显著性意义 (χ2 =4 .6 96 ,P >0 30 )。组织学化疗反应和肿瘤细胞凋亡之间呈正相关 (F =7.73,P <0 0 1)。不同分化程度肿瘤的细胞凋亡比较差异无显著性意义 (t=0 .392 7,P >0 0 5 )。不同病理分期肿瘤的细胞凋亡比较差异也无显著性意义 (t=0 .0 0 1376 ,P >0 0 5 )。结论　大肠癌术前经导管动脉灌注化疗 ,肿瘤组织学疗效显著 ,肿瘤细胞凋亡     

乳腺癌组织PTEN基因突变的PCR-SSCP分析

目的 了解抑癌基因PTEN在乳腺癌组织中的突变频率和突变类型，探讨PTEN突变与散发性乳腺癌的关系。方法 应用聚合酶链反应一单链构象多态性分析（PCR-SSCP）方法以及DNA测序技术，扩增45例散发性乳腺癌PTEN基因的9个外显子，根据构象改变检测其基因突变情况。结果 45例乳腺癌组织中检测到1例外显子2第24位密码子由A-C的错义突变，突变使蛋白结构由甲硫氨酸突变为亮氨酸。结论 散发性乳腺癌中存在PTEN抑癌基因的突变，但突变率很低。     

动态增强MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评估

目的 评价局部进展期乳腺癌患者在术前新辅助化疗(NAC)前后癌灶MRI时间-信号强度曲线(TIC)类型、曲线最大线性斜率及其变化率对NAC病理反应性的评估效能.方法 回顾性分析36例局部进展期乳腺癌患者NAC前后3次MR检查中TIC类型及曲线最大线性斜率的变化,根据术后病理反应性结果分为组织学显著反应(MHR,16例)与组织学非显著反应(NMHR,20例)2组,采用非参数Mann-Whitney U检验比较2组NAC前、NAC第2周期后和第4周期后3种TIC类型的组成,以及曲线最大线性斜率及变化率的差异.利用ROC曲线分析判断TIC类型、曲线最大线性斜率及变化率对NAC病理反应性的评估价值.结果 NAC第2周期后,最大线性斜率及第1次变化率MHR组[(1.93±0.88)%/s、35.6%]与NMHR组[(2.73±1.22)%/s、-11.4%]差异有统计学意义(t=1.09,Z=-3.64,P=0.045、0.01);NAC第4周期后,MHR组Ⅰ型曲线比例(62.5%,10例)明显高于NMHR组(10.0%,2例;Z=-2.02,P=0.01),Ⅲ型曲线比例(6.2%,1例)明显低于NMHR组(60.0%,12例;Z=-1.48,P=0.01),最大线性斜率[MHR组(1.33±0.52)%/s,NMHR组(2.33±0.94)%/s]及第2次变化率(MHR组56.8%、NMHR组15.8%)差异也有统计学意义(t=1.82,Z=-3.58,P=0.002、＜0.01).以NAC第2周期后癌灶最大线性斜率及第1次变化率为评估参数,病理反应性为金标准,ROC曲线下面积分别为0.70(P=0.040)和0.80(P=0.001);NAC第4周期后癌灶Ⅰ型曲线、Ⅰ+Ⅱ型曲线、最大线性斜率及第2次变化率ROC曲线下面积分别为0.78(P=0.03)、0.69(P=0.06)、0.82(P=0.01)、0.92(P=0.01).结论 NAC第2周期后癌灶最大线性斜率及第1次变化率可评估NAC病理反应性,评估效能中等;NAC第4周期后癌灶Ⅰ型曲线、最大线性斜率及第2次变化率可评估NAC病理反应性,评估效能较高.