CD109对人宫颈鳞状细胞癌临床病理表现的影响

目的 探讨CD109表达与人宫颈鳞状细胞癌临床病理表现之间的关系.方法 选取天津医科大学附属肿瘤医院正常宫颈组织14例、宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)组织14例、宫颈浸润性鳞状细胞癌及其淋巴结转移瘤组织12例.采用免疫组化法检测不同病理学分级宫颈组织中CD109和Ki-67的表达,并采用Western blotting进一步验证.采用Spearman等级相关分析CD109和Ki-67表达的相关性.结果 CD109的表达随病变进展逐渐增强,在宫颈浸润性鳞癌及其淋巴结转移瘤组织中的表达明显高于正常宫颈和CIN3组织中的表达(P＜0.05).Ki-67的表达随着宫颈病变的进展呈现增高趋势,各组间差异具有统计学意义(P＜0l05).CD109与Ki-67的表达阳性率呈正相关(r=0.953,P＜0.01).结论 CD109与宫颈鳞癌细胞增殖相关,且在宫颈鳞状细胞癌的发生、发展及浸润、转移过程中起重要作用.     

DNA甲基转移酶1在子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义

目的 研究DNA甲基转移酶1(DNMT1)在宫颈癌组织和宫颈癌细胞系中的表达情况,分析其表达率与宫颈癌临床病理因素之间的关系,并探讨其在官颈癌发生发展过程中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测DNMT1蛋白在3株宫颈癌细胞系(SHa、Hela、C33A细胞系)及89例宫颈癌组织、20例宫颈上皮内瘤变(CIN)、20例正常宫颈上皮组织石蜡标本中的阳性细胞表达率,并分析其与宫颈癌临床病理因素之间的关系;用RT-FCR方法检测DNIVlT1mRNA在3株宫颈癌细胞系及35例宫颈癌组织、24例CIN、20例正常宫颈组织新鲜标本中的表达情况.结果 DNMT1蛋白在3株宫颈癌细胞中均有表达,而在对照组(人子宫内膜间质细胞)中无表达,在宫颈癌组织中的阳性表达率为71. 9%,高于CIN组织(35.0%,P<0.05)和正常宫颈组织(10.0%,P<0.05);DNMT1蛋白的异常表达与宫颈癌组织的分化程度有关(P<0.05),与年龄、肿瘤病理型别、有无淋巴结转移和临床分期无明显关系.DNMT1mRNA在3株宫颈癌细胞中均有表达,对照组细胞中无表达,在宫颈癌组织中的阳性表达率为85.7%,高于CIN组织(强33.3%,P<0.05)和正常宫颈组织(5.0%,P<0.05).结论 DNMT1 mRNA和蛋白在宫颈癌组织和细胞中的阳性表达率均高于正常宫颈组织,有可能作为宫颈癌早期诊断的标志物.     

Kail蛋白在宫颈肿瘤组织中的表达及意义

目的：检测宫颈肿瘤组织中Kail的表达及临床意义。方法：免疫组化SP法检测117例石蜡包埋的不同病变宫颈组织中Kail蛋白的表达情况。结果：在正常宫颈组织→CIN→宫颈癌中,Kail表达强度逐渐减弱（P〈0.05）,在宫颈癌中的表达强度随着肿瘤细胞分化程度下降而降低（P〈0.05）,与发病年龄、临床分期、淋巴结转移无关（P〉0.05）。结论：Kail蛋白与宫颈癌的发生进展密切相关,Kail表达下降或缺失是宫颈癌的表现之一。     

P16INK4A及Ki-67在宫颈腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨P 16INK4A及Ki-67蛋白在宫颈腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取61例宫颈腺癌(官颈腺癌组)及34例正常官颈组织(对照组)的石蜡标本,采用SP免疫组化法测定P16INK4A及Ki-67蛋白的表达,并对61例浸润性宫颈腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 对照组正常宫颈腺上皮P16INK4A及Ki-67表达阳性率分别为23.53％、20.59％,而宫颈腺癌组分别为80.33％、81.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).P16INK4A的表达与宫颈腺癌的临床分期、宫颈间质浸润深度、肿瘤直径有关(P＜0.05),与宫颈腺癌的病理分型、肿瘤恶性程度及淋巴结转移无关(P＞0.05).Ki-67的表达与宫颈腺癌的病理分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移有关(P＜0.05).子宫颈腺癌组织中P16INK4A与Ki-67的表达相关(P＜0.01).结论 联合检测P16INK4A及Ki-67蛋白表达可作为宫颈腺癌的辅助诊断方法,有较好的临床应用价值.     

HR-HPV载量与宫颈病变的相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌病变程度的相关性。方法收集解放军总医院2006年1月-2011年8月5年中因宫颈病变行阴道镜活检或手术治疗的1248例患者,根据宫颈病变及临床分期分为5组:宫颈炎组、CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期组、宫颈癌Ⅱ期组,依据第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)方法检测所有患者HR-HPV病毒载量(RLU/CO),将其分为0～0.99、1.00～9.99、10.00～99.99、100.00～999.99、1000.00～5个HR-HPV病毒载量组。对宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ-Ⅲ、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期各组中不同的HR-HPV病毒载量进行比较,并分析HR-HPV病毒载量与宫颈病变发生的相关性。结果 CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期患者HR-HPV病毒载量(分别为842.1±98 3.9、690.1±795.0、893.1±974.2、699.5±908.3RLU/CO)显著高于宫颈炎患者(274.2±613.6,P<0.05);CINⅠ组和宫颈癌Ⅰ期的病毒载量高于CIN Ⅱ-Ⅲ组(P<0.05)。当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,CIN及宫颈癌的发生危险度随病毒载量的增加而增加,但HPV病毒载量分级与宫颈病变病理分级无相关性。对于宫颈鳞癌ⅠB-Ⅱ期患者,当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,宫颈癌淋巴结转移的危险性增加(P<0.05),且宫颈肿瘤最大直径≥4cm的危险性增加(P<0.05),而HR-HPV病毒载量与患者年龄、组织学类型、宫颈肌层癌浸润深度及淋巴管浸润无关。结论 HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌的发生密切相关。病毒载量越高,发生CIN及宫颈癌的危险性越大,且与宫颈鳞癌的临床特征有关。     

热休克蛋白在宫颈病变中的表达

目的研究几种主要热休克蛋白（heat shock protein, HSP）在不同病理改变的宫颈组织中的表达.方法根据病理诊断,把478例宫颈活检标本分为宫颈癌组（63例）、宫颈上皮内瘤形成组（CIN组,106例）、宫颈炎组（293例）及正常宫颈组（16例）.采用以特异性复合cRNA为内参照的定量RT-PCR法,检测各组标本的HSP70、HSP90α和HSP90β mRNA的表达.结果 （1）HSP70、HSP90α和HSP90β mRNA在宫颈浸润癌、CIN、宫颈炎及正常宫颈组织中的表达量均呈现阶梯式下降,差异均有极显著意义（P＜0.01）.（2）HSP90β mRNA在晚期宫颈癌中的表达比早期表达高（P＜0.05）;HSP70和HSP90β mRNA在低分化宫颈癌中的表达比高分化表达高（P＜0.05）;而HSP70、HSP90α和HSP90β mRNA在不同组织类型宫颈癌中的表达均无显著性差异（P＞0.05）.结论热休克蛋白在宫颈癌的发生和发展中起着重要的协同作用.HSP70和HSP90α与宫颈癌细胞的转化和增殖密切相关,HSP90β可能参与细胞的分化.     

Skp2、P27、Ki67在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的表达及临床意义

目的：探讨宫颈病变组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达情况及临床意义。方法：采用免疫组化S-2P检测25例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、14例宫颈鳞癌组织和11例慢性宫颈炎鳞状上皮组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达。分析宫颈病变形成过程中Skp2、P27和Ki67蛋白表达的变化以及临床病理特征的关系。结果：Skp2和Ki67在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为9.09%（1/11）、48.88%（22/45）、85.71%（12/14）和18.18%（2/11）、62.22%（28/45）、100%（14/14）,两者在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显高于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）;P27蛋白在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为81.81%（9/11）、57.77%（26/45）和7.14%（1/14）,其在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显低于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）。在CIN和宫颈鳞癌组织中,Skp2和Ki67表达呈正相关（P〈0.05）;P27和Skp2、Ki67表达呈负相关（P〈0.05）。结论：Skp2、P27和Ki67参与了CIN、宫颈癌的发生。Skp2、Ki67和P27联合检测可作为早期诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的标记物,可提高宫颈癌的早期诊断率。     

KISS-1及P16NK4A在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的探讨KISS-1和P16NK4A在正常宫颈粘膜上皮、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测40例正常宫颈粘膜上皮、40例子宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及40例宫颈鳞癌患者组织KISS—1及P16NK4A的表达。结果KISS-1和P16NK4A的阳性表达率在正常宫颈粘膜上皮、CIN及宫颈鳞癌中的表达率分别为85．0％、62．5％、29．7％和10．0％、65．0％、87．5％;KISS—1蛋白的失表达与宫颈鳞癌的浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0．05）;P16NK4A的高表达与宫颈鳞癌的浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0．05）;子宫颈鳞癌组织中KISS-1和P16NK4A的表达呈负相关（P〈0．01）。结论KISS-1的低表达和P16NK4A过表达与宫颈癌的发生、发展、浸润、转移有关。两者的表达负相关,联合检测KISS-1和P16NK4A表达可以在一定程度上预测宫颈癌患者的预后。     

宫颈癌中MTSS1基因与Shh信号通路的关系研究

目的 初步探讨宫颈癌中转移抑制基因1(MTSS1)与Shh信号通路间的关系.方法 取2011年12月至2015年10月期间采集的90例宫颈组织,应用实时荧光定量PCR(q-PCR)检测正常宫颈组(A组)、早期宫颈癌组(B组)及中晚期宫颈癌组(C组)中MTSS1基因及Shh信号通路相关基因的表达水平;Western印迹法及免疫组化检测MTSS1及Gli1蛋白表达情况.结果q-PCR结果显示,随着临床分期的升高,MTSS1、Ptch、Smo及Gli1基因表达水平逐渐升高,其中C组中4个基因mRNA表达量均最高(P＜0.01);Western印迹结果显示,C组MTSS1蛋白表达率明显高于B组及A组(P＜0.05);免疫组化检测MTSS1及Gli1蛋白在B和C组较A组中的表达增强,其中C组中两者多为强阳性表达.结论 宫颈癌发生发展中MTSS1的表达与Shh信号调控相一致,均随癌症发展表达增强,可能同为预测宫颈癌发生发展的指标与潜在的治疗靶点.     

乙酰肝素酶、组织蛋白酶D在宫颈癌的表达

目的探讨乙酰肝素酶(Hps)和组织蛋白酶D(CathD)与宫颈癌的发生、发展及预后的关系。方法取我院宫颈癌住院手术患者组织标本89例;宫颈上皮内瘤变(CIN)41例,正常宫颈组织35例。采用免疫组化SP法对乙酰肝素酶和组织蛋白酶D的表达进行检测。结果宫颈癌组织中乙酰肝素酶和组织蛋白酶D的免疫积分明显高于宫颈CIN组织及正常宫颈组织。而在CIN和正常宫颈组织间比较无统计学差异。乙酰肝素酶和组织蛋白酶D的表达与宫颈癌的临床分期、血管浸润和淋巴结转移有关。结论乙酰肝素酶和组织蛋白酶D可能在宫颈癌的发生、发展及预后中起着重要作用。     

改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全患者的临床研究

目的探讨宫颈机能不全患者行改良式宫颈环扎术及术后应用间苯三酚保胎治疗的疗效。方法对21例确诊为宫颈机能不全患者,于孕16～24周施行宫颈内口环扎术,术后应用间苯三酚行保胎治疗,观察妊娠结局。结果延长妊娠至足月分娩18例(85.7%),早产2例(9.5%),流产1例(4.8%),胎儿成活20例(95.2%)。结论改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全,可以延长妊娠时间,提高足月新生儿分娩率。     

液基细胞薄片以及阴道镜在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞薄片制备(TCT)联合阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌筛查中的应用价值。方法:以我院2004年6月~2005年1月妇科门诊800例患者为研究对象,行液基细胞薄片制备,采用TBS分级诊断系统,同时进行阴道镜下宫颈多点活检,以组织学检查为金标准,分析TCT与阴道镜检查在宫颈癌前病变诊断中的应用价值。结果:病理组织学检查发现CINⅠ级135例,CINⅡ级26例,CINⅢ级14例,宫颈癌8例,其余均为良性细胞改变。TCT细胞学诊断检测到CINⅠ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率86.89%,查到癌细胞的5例全部相符,细胞学检查阳性而活检结果为炎症者18例,占9.84%。阴道镜检查结果提示CINⅠ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率80.62%。结论:TCT结合阴道镜检查用于宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌筛查,敏感性高,假阴性率低,是一种高效、便捷的方法,有重要的应用价值。     

Analysis of gait in cervical myelopathy

Gait disorders are a frequent symptom of cervical spondylotic myelopathy (CSM). Twelve patients with CSM underwent gait analysis before and after decompressive surgery. They were assessed on a walkway and a treadmill and compared with a healthy matched control group. The following features were observed in the CSM group before surgery: significantly reduced gait velocity and step length (P<0.05), prolonged double support, increased step width, and reduced ankle joint extension during treadmill walking. Knee and hip kinematics did not differ from controls. Two months after surgery, spatio-temporal parameters had moved towards normal values, velocity, step length and cadence had increased significantly, and there was reduction of step width during treadmill walking, indicating improved equilibrium. Gait analysis is an objective tool to document functional recovery after decompressive surgery in CSM.     

颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的效果观察

目的:观察经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床麻醉效果。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级一侧锁骨手术的病人随机均分为行经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞组(A组)和行肌间沟臂丛阻滞组(B组)。A组在锁骨上4及胸锁乳突肌外缘2交叉点垂直皮肤进针,探及异感后回吸无血,注入0.5%罗哌卡因20ml,然后,在胸锁乳突肌后缘中点进针,穿刺针沿下方2-3颈筋膜浅层注入0.5%罗哌卡因5ml。B组在锁骨上2肌间沟处进针,探及异感,回吸无血,注入0.5%罗哌卡因25ml。比较两组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间,采用VAS评估术中切皮、骨性操作、缝皮等时间段感觉阻滞效果,记录不良反应及并发症。结果:A组操作时间长于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间A组短于B组(P<0.05)手术操作中(VAS)评分A组低于B组(P<0.05)。结论:经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞法,阻滞成功率高,麻醉效果好。     

两种锁定型钢板在颈椎前路固定术中的应用

目的 观察和分析两种锁定钢板（CSLP、ORION）在颈椎前路固定术中的应用价值及其适应证。方法 对18例颈椎伤病患者行前路减压、植骨融合,并采用CSLP和ORION内固定。结果 随访3－10个月,17例病人神经系统症状均有不同程度的恢复,植骨块也在术后3个月获骨性愈合,无一例发生钢板断裂、螺钉松动。结论 CSLP及ORION钢板能固定节段达到内在的稳定,有利于植骨块的愈合。同时,具有操作简单、安全,生物相容性好,不干扰CT、MRI等影像学检查,不需再次手术等优点。     

颈椎后纵韧带骨化症X线表现分析

自１９８６年１月至１９９２年１２月共摄颈椎片２１５２例，发现颈椎后纵韧带骨化３１例，患病率为１．４４％，存在随年龄增长而增高的趋势，颈５、６最易受螺。为了更准确测量椎管矢状径狭窄率，用骨化最突出处至椎体后缘的距离代替骨化灶最大厚度来求得结果。发现在部分发育性椎管狭窄患者中，较小的狭窄率可引起较重的症状。     

颈椎损伤的现场救治

颈椎损伤是院前急救工作中的常见病、多发病。及时正确的现场救治对于挽救颈椎损伤患者的生命和改善预后具有极为重要的意义。本文结合笔者近年来的临床、教学经验和相关文献分析,就颈椎损伤的现场急救做一简要介绍,可为相关临床工作者提供参考。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术临床分析

目的探讨腹腔镜下剔除子宫宫颈肌瘤的手术效果及临床价值。方法对我院妇科2005年1月至2007年12月完成的25例腹腔镜下宫颈肌瘤剔除手术I临床资料进行评价和随访。结果25例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤剔除术，平均手术时间90±25分钟，术中平均出血量35±20ml，1例术后并发输尿管狭窄，已治愈，随访有生育要求的5例患者，2例已足月分娩，3例在随访中。结论腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的．掌握适应证和良好的手术技巧是成功的关键。     

COX-1在宫颈恶性肿瘤组织中的表达及其意义

目的探讨环氧化酶-1(COX-1)在宫颈恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法收集1999年1月-2005年3月在解放军307医院行手术或活检的62例患者的组织标本,包括31例宫颈癌、15例宫颈上皮内瘤变、16例正常宫颈组织,应用免疫组化SP法检测3种组织中COX-1蛋白的表达差异,并分析COX-1蛋白与患者临床病理特征间的相关性。结果COX-1蛋白主要在细胞质中表达,其次在细胞膜上表达。COX-1蛋白在宫颈癌中呈强阳性表达,在宫颈上皮内瘤变中呈弱阳性表达,表达率分别为81%和13%,差异有统计学意义(P<0.01),而在正常宫颈组织中未见明显阳性表达。COX-1的表达与肿瘤分化程度、临床分期及患者年龄无明显相关性(P>0.05)。结论COX-1蛋白表达可作为宫颈癌的诊断、治疗选择及判断预后的辅助指标。     

Ectopic cervical thymus in an infant

We report a case of accessory cervical thymus presenting as a unilateral neck mass in a 2-month-old boy. Ultrasonography (US) showed a mass isoechogenic to muscle in the left neck. Computed tomography (CT) revealed a well-defined, mildly enhanced mass located anterior to the sternocleidomastoid muscle, anterolateral to the carotid sheath, and posterior to the submandibular gland. On magnetic resonance imaging (MRI), the mass was isointense to muscle on T1-weighted images and hyperintense to muscle on T2-weighted images. Diffusion-weighted images showed relatively low apparent diffusion coefficient (ADC) values, and the mass was slightly enhanced after administration of contrast material. We suspected ectopic thymus, but we could not exclude the possibility of a malignant lesion. Therefore, the tumor was surgically resected. The histological diagnosis was ectopic cervical thymus. Ectopic thymus should be included in the differential diagnosis of a submandibular or cervical mass in infants. US and MRI can provide useful information for the diagnosis of ectopic cervical thymus.