重型颅脑损伤534例分析

目的：分析总结重型颅脑损伤的临床特点，改进治疗方法，降低病死率，分析弥漫性轴索伤（DAI）的临床特点。方法：对我科9年来收治的534例重型颅脑损伤进行回顾性分析。结果：本组GOS预后I、Ⅱ级达248例，占46．4％，手术治疗274例，保守治疗260例。结论：GCS评分降低、瞳孔散大是影响GOS预后的危险因素，问号型切口减压术对改善特重型对冲性额颞部挫裂伤的预后有利。     

脑弥漫性轴索损伤166例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征、诊断要点和治疗方案。方法 回顾性分析166例DAI的临床和影像学资料。结果 （1）166例DAI患者。存活92例（55．42％），其中56例恢复良好，23例中残，10例重残，植物生存3例；死亡74例（44．58％）。（2）DAI的临床特征：头部暴力损伤病史；伤后即刻昏迷，且持续时间长；多数患者临床症状重，但无明确定位神经系统体征。（3）DAI的诊断要点：头部外伤史、临床特征和影像学表现。（4）DAI的治疗：以保持呼吸道通畅、控制颅内压、降低脑代谢及防治各种并发症为主要措施。结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率的最重要因素，正确认识其临床特征，掌握诊断要点，有效地采取综合的治疗措施，是提高颅脑损伤救治成功率的关键。     

脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会

目的回顾探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、诊断标准、影像特点、治疗和预后。方法分析34例DAI患者的临床资料。结果按GOS标准：恢复良好16例（47．06％）中残9例（26．47％）重残或植物生存4例（11．76％）死亡5例（14．71％）。结论弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断要结合临床表现和影像检查,GCS评分、瞳孔变化、出血灶分布是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善患者预后的关键。     

脑弥漫性轴索损伤32例诊治体会

目的分析弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点、诊断标准及预后。方法回顾性分析32例DAI的致病原因、临床特点、CT征象、GCS评分与预后关系。结果32例DAI患者痊愈10例，轻残11例，重残3例，植物生存3例，死亡5例。结论DAI的致死率和致残率高。GCS评分对判断DAI患者的预后有指导意义。     

弥漫性脑轴索损伤的磁共振成像特点与临床症状及预后的关系

目的研究弥漫性脑轴索损伤(DAI)的磁共振成像(MRI)特征,探讨MRI对DAI的诊断治疗、预后价值。方法回顾性分析50例DAI患者的临床资料和MRI表现,按病灶累及部位分组,分析病灶部位与格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、临床预后的关系。结果50例DAI患者中共发现129个病灶;大脑白质93个,基底节区6个,胼胝体11个,小脑5个,桥脑7个,延髓3个,大脑脚4个。27例病灶累及脑中线部位,23例未累及脑中线。治愈16例,好转21例,植物状态7例,死亡6例。GCS记分13～15分3例,9～12分10例,≤8分37例。结论病灶累及脑中线部位,预后差且GCS记分较低。综合分析DAI的临床资料和MRI征象,MRI是诊断DAI重要的检查方法,为临床的早期诊断、治疗及评价预后提供重要依据。     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）的临床诊断,以及综合治疗对预后的影响.方法 回顾性分析56例DAI病人的致病原因、临床资料和影像学特点.结果 56例DAI伤者中预后良好26例,植物状态10例,死亡20例.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,综合早期诊治Ⅱ型、Ⅲ型患者是临床治疗的重点.     

弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法观察分析48例DAI患者的临床表现、影像学表现、治疗及预后。结果按GOS评分结果，治愈18例，中残12例，重残或植物生存10例，死亡8例。结论保持呼吸道通畅，防治脑水肿，采用高压氧及早期应用大剂量纳络酮等综合治疗，是提高DAI救治成功率的关键。     

弥漫性轴索损伤12例临床分析

目的　探讨弥漫性轴索损伤 (DAI)发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法　观察分析经 CT、MRI诊断为 DAI 12例患者的临床、影像学表现、治疗及预后。结果　按 GOS评分结果 :治愈 5例 ;中残 3例 ;重残或植物生存1例 ;死亡 3例。结论　原发性脑干损伤是 DAI的一部分 ;伤后意识障碍程度较深、脑 CT无明显改变也不能排除DAI;GCS评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标 ;治疗上高压氧及钙离子拮抗剂应用仍是 DAI治疗中的重要手段 ,同时注意控制高血糖     

弥漫性轴索损伤的病理改变及临床探讨

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的病理改变、诊断、治疗及其预后的有关因素。方法:回顾性分析5例弥漫性轴索损伤(DAI)尸解病人的病理学改变及61例弥漫性轴索损伤(DAI)病人的临床症状、体征、头CT改变、治疗方法及预后。结果:1尸解组:胼胝体和/或脑干肉眼观挫伤、出血4例,胼胝体和脑干无肉眼观病变1例,5例均有弥漫性脑肿胀和蛛网膜下腔出血;2临床组:GCS评分3～4分病人9例,5～8分37例,9～12分12例,13～14分3例。入院后均予保守治疗,12例高颅压型病人在保守治疗中病情恶化,复查头CT,1例脑肿胀明显,中线结构移位,行去骨瓣减压手术治疗。其中死亡28例,植物生存3例,重残9例,轻残12例,治愈9例。结论:弥漫性轴索损伤(DAI)在临床中是一类较常见的重型颅脑损伤,死亡率较高,常与其它脑损伤并存,预后较差。其预后主要与病人年龄、GCS评分、入院时是否有瞳孔改变及是否有颅内压增高等因素有关。     

弥漫性轴索损伤63例临床分析

目的 探讨DAI的发病机理及诊治措施。方法 回顾性分析63例DAI发病、诊断、治疗和预后。结果 20例恢复良好或轻残，治愈好转率31．7％；重残7例；死亡24例；家属放弃治疗12例。结论 DAI诊断和治疗困难、预后极差。治疗过程中行去骨瓣减压手术有时可能有意外疗效。     

弥漫性轴索损伤43例临床分析

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和／或角加速度，使脑组织内部遭受剪应力作用，导致以神经轴突肿胀、断裂及毛细血管撕裂等病理生理为主要特征的原发性脑损伤，致死、致残率极高。因此，提高对DAI的发病机制、病理表现、临床症状和治疗措施等方面的认识具有重要意义。我科2005年2月至2008年12月收治43例DAI患者，对其临床诊疗及预后的体会报告如下。     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断和治疗.方法 分析18例DAI患者的临床、影像学表现、治疗及预后.结果 按GOS评分结果良好3例,中残3例,重残5例,植物生存1例,死亡6例,死亡率为33.3%.结论 DAI是颅脑损伤中的严重类型,诊断主要依据临床表现及CT/MRI等影像学技术.但DAI的临床表现与体征和影像学资料多不相符.综合治疗措施尤其是高压氧的足量、足疗程治疗,可降低死亡率和病残率.     

弥漫性轴索损伤35例分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal iniury，DAI)是一种头部在加速度运动时，脑深部组织因受剪应切力作用所引起的颅脑损伤。其病理生理变化是脑内发生神经轴索断裂，临床上表现为意识障碍。由于病情复杂，伤情重，诊断和治疗困难，死亡率高，预后极差，因此一直是神经外科领域的难题。从1994年6月-20004年11月我科共收治35例DAI患者，现总结报告如下：     

弥漫性轴索损伤的亚低温及高压氧综合治疗分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）亚低温及高压氧综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析2002年7月至2007年7月以亚低温及高压氧综合措施治疗DAI20例的相关资料及治疗方法。结果本组20例,早期行亚低温治疗,病情相对平稳后行高压氧治疗,取得了良好效果。根据格植斯哥预后评分（GOS）标准,本组保守治疗病例中恢复良好12例,中度残废4例,严重残废4例。结论本组患者通过早期应用亚低温治疗,在病情相对平稳后及早行高压氧治疗等综合措施,取得较好疗效。     

弥漫性轴索损伤78例临床分析

弥漫性轴索损伤 (DAI)是头部加速运动引起的脑白质广泛性损伤 [1 ] 。在脑外伤中 ,DAI较常见 ,死亡率、致残率高 ,预后差 ,以往 DAI的诊断是尸检的病理诊断 ,近来由于 CT和MRI广泛应用 ,使临床诊断成为可能。由于交通事故发生率上升 ,对 DAI的临床诊断水平提高 ,DAI确诊率也随之增高 ,人们对生存质量的要求也提高 ,因此对 DAI的诊断和治疗越来越被临床医生所重视。 1997年 2月至 2 0 0 0年 3月我院收治了经临床诊断为 DAI 78例病人 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 7例 ,女性 2 1例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均40岁 ,多…     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断价值

目的探讨CT对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值.方法回顾性分析72例经临床证实为DAI患者的临床及CT资料.结果 72例DAI早期CT均表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟池受压变小或闭塞;脑白质内单发或多发小出血灶64例,呈斑点状,直径多小于20 mm,主要位于胼胝体、皮髓质交界处、基底节区、脑干及小脑;蛛网膜和/或脑室出血56例;合并硬膜外血肿29例,颅底骨折33例.结论 DAI的CT征象有其特点,对临床早期诊断和治疗及评价预后有重要价值.     

弥漫性轴突损伤

弥漫性轴突损伤（DAI）是指创伤所致的脑白质中轴突的广泛损害[1～5]。自1956年Strich首次描述其特征性的病理改变以来，DAI已得到广泛的研究。业已明确，DAI是非火器性颅脑损伤中最重要的脑损伤类型之一，是决定颅脑损伤患者的临床状况和预后的一个重要因素，是伤后植物生存和重残的最常见原因[1～14]。然而，关于DAI的临床诊断、轴突损伤病理学以及DAI的治疗等方面仍有许多问题没有解决；对DAI的全面而深入的研究正方兴未艾［1。－20］DAI的发生机理［l－，］许多作者认为，DAI是由于旋转加速作用产生的剪力和张应变使不同脑组…     

DTI在DAI的诊断价值研究

目的：研究磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的患者伤情判断及预后评估的价值。方法将我院在2014年3月至2016年3月期间收治的60例DAI患者分成两组，一组为预后不良组，另一组为预后良好组，各30例。在患者进行常规磁共振和DTI检查之后，观察患者的ROI区的FA值。结果符合标准的60例DAI患者经积极规范化综合治疗37例患者预后恢复好，23例患者预后较差，其临床表现的严重程度及预后恢复情况与本研究中所测ROI区FA值的大小存在对应关系，趋向于FA值越小，患者的临床表现就越重且预后相对就越差。结论 DTI技术应用在弥漫性轴索损伤中，可以有效的进行诊断和评估较，准确率高。     

58例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病率及临床特点。方法 回顾性总结分析58例脑弥漫性轴索损伤临床资料，GCS评分，影像学检查、诊断及治疗。结果 交通事故伤41例，占70.69%，颅内压增高24例，占41．21％，高分辨螺旋CT／MRI发现出血灶47例，占81％，死亡28例，占48．28％。结论 车祸伤致DAI率高，DAI伤后即刻昏迷且意识障碍重、时间长，颅内压增高不明显，死亡率高，CT／MRI检查有助于DAI的临床诊断。早期诊断，采取综合措施系统治疗，是提高生存质量，降低死亡率的关键。     

弥漫性轴索损伤的临床诊疗探讨

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）为重型颅脑损伤的一种类型,以意识障碍为临床特点,因其病情复杂,诊断及治疗棘手,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施,是导致重型颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。自2000年10月至2008年1月我们收治DAI患者41例,现就其临床特点、诊断、治疗经过及预后分析报告如下。