骨外固定器治疗下肢骨折的经验与教训

1997年 6月～ 1 999年 6月 ,我院采用骨外固定器 (Bastiani单平面半针固定器 )治疗下肢骨折 78例、86个肢体。现报告如下 ,并总结经验与教训。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄1 4～ 5 2岁 ,平均 2 7.3岁。骨折位于股骨 2 4个肢体、胫排骨 6 2个肢体。开放性有折 37例 ,其中股骨开放性骨折 9例 ,胫腓骨开放性骨折 2 6例 ,股骨合并胫腓骨开放性骨折 2例 ;闭合性骨折 41例 ,其中股骨 1 3例、胫腓骨 2 8例。一期采用外固定器 6 5例 ,二期采用外固定器 1 2例。本组中 6例合并感染 ,5例有内固定史 ,4例胫前皮肤缺损较重…     

骨痂在不同内固定骨折愈合过程中的差异

目的 观察不同内固定对兔股骨骨折愈合过程中骨痂的差异.方法 取新西兰大白兔27只,建立大白兔股骨中段骨折模型,随机分为3组,每组9只.分别为股骨中段骨折保留骨膜,同时使用钢板内固定组(Ⅰ组)、股骨中段骨折骨膜剥离同时使用钢板内固定组(Ⅱ组)、股骨中段骨折骨膜保留但去除骨髓同时使用髓内钉固定组(Ⅲ组).各组在不同时段拍X线片,观察骨折愈合情况,取骨折愈合部位测量其骨痂直径,观察骨折愈合中骨痂的差异.结果 (1) X线片显示,Ⅲ组在相同时段有大量的骨痂生成,Ⅰ组、Ⅱ组在相同时段显示骨痂生成量少;(2)Ⅰ组与Ⅱ组骨痂直径不存在差异(F=5.14,P>0.05),Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组骨痂直径存在差异(F=3.15, 3.30, P<0.05),有统计学意义.结论 髓内钉固定组在骨折愈合过程中骨痂生成多,利于骨痂的钙化以及早期的功能锻炼和负重;骨痂多利于骨折愈合的判断.     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

1989～1992年我们收治儿童陈旧孟氏骨折12例,均采用手术治疗,现报告如下。1 临床资料 男10例,女2例;年龄5～11岁,平均9.3岁。右侧8例,左侧4例,均由间接暴力所致。受伤至手术时间4个月至3年,平均1年2个月。前臂均不同程度旋转受限,其中3例因损伤时间长,肘关节屈曲轻度受限。全部病人均挠骨头向前外侧脱出,尺骨上端骨折愈合,向挠侧成角。2 手术方法 采用基础及臂丛神经麻醉。上止血带,取肘及前臂上端外后侧入路。术中见挠骨头均向前脱出,环状韧带不完整,与周围瘢痕     

骨创伤治疗仪治疗下肢骨折临床观察

1999年1月～2003年12月，我们对60例长期卧床骨折患者除常规治疗外配合骨创伤治疗仪治疗，效果满意。现将护理体会报告如下。     

糖尿病模型大鼠骨折后骨痂细胞增殖情况的观察

目的测定糖尿病大鼠骨折后骨痂细胞增殖核相关抗原Ki67指数,观察糖尿病大鼠骨折后成骨细胞的增殖能力。方法Wistar雄性大鼠40只,随机分为两组。实验组腹腔内注射链脲佐菌素破坏胰岛细胞诱导为糖尿病大鼠,对照组为正常组。两组大鼠均折断其右胫腓骨,然后复位外固定。于骨折后第1、2、4、6周拍x线片观察骨折愈合情况,取骨痂切片行HE染色光镜下观察,免疫组化测定Ki67指数。结果实验组第1、2、4、6周X线片上骨痂生成量骨痂内成骨细胞数量均明显少于对照组;Ki67指数第2周实验组为(18．06±3．54)％,对照组为(26．87±4．61)％,两组差异有统计学意义(P<0．01)。结论糖尿病大鼠骨折愈合过程中,骨痂中的成骨细胞增殖能力下降是导致糖尿病骨折大鼠愈合差的原因之一。     

骨源性碱性磷酸酶与骨折愈合的相关性分析

目的探讨成人股骨干骨折患者血清中骨源性碱性磷酸酶（BALP）的活性与骨折愈合的关系。方法检测115例股骨干骨折术后第5、14天BALP水平,根据检测结果选择32例（高于平均值10%）为观察组,26例（低于平均值10%）为对照组。分别于术后1、3个月摄X线片观察两组骨折愈合情况。结果1个月时观察组骨痂量明显多于对照组,观察组骨折线较对照组模糊;3个月时观察组骨痂量亦多于对照组,观察组大部分患者骨折线消失或模糊不清,对照组大部分患者骨折线模糊,但未消失,少数患者骨折线仍清晰。结论BALP水平可判断骨折患者的骨形成能力和速度,可为骨折的病情监测、预后判断和治疗提供依据。     

弹性髓内针治疗儿童下肢长骨骨折的临床效果探讨

目的探讨应用弹性髓内针治疗儿童下肢长骨骨折的临床效果。方法选择该院2013-01～2019-12收治的34例下肢长骨骨折儿童作为研究对象,按照入院时间先后及手术方式不同,将2013-01～2017-02的17例采用切开复位钢板螺钉内固定的患者作为对照组,将2017-03～2019-12的17例采用闭合复位小儿弹性髓内针固定的患者作为观察组。比较两组治疗效果。结果两组患者均获定期随访,随访时间为6～24个月。观察组骨折断端在术后4周拆除石膏时复查X线即可见到骨痂生成,髓内钉钉眼处均未见感染、松动、皮肤过敏等现象。观察组骨折平均愈合时间为(43.25±5.36) d,未见骨折不愈合,延迟愈合,未见骨折对线畸形,无肢体短缩,未见内固定物感染,6个月后随访所有患儿肢体活动功能恢复正常,骨折周围关节活动无受限。对照组骨折平均愈合时间为(70.49±8.41) d,3例骨折延迟愈合,2例内固定物感染,予再次手术后骨折愈合,未见骨折对线畸形及肢体短缩畸形。观察组手术时间、出血量、住院时间及骨折愈合时间均短于或少于对照组(P 0.05)。观察组疗效优于对照组(P 0.05)。结论弹性髓内针应用于儿童下肢长骨骨折效果显著,值得临床推广。     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折21例治疗体会

1999年7月～2006年7月，我们共手术治疗儿童肱骨髁上骨折123例，其中21例于伤后3周以上才施行手术，效果满意。现将治疗体会介绍如下。     

尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折47例疗效分析

目的探讨尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法选择2013-02~2016-07该院收治的儿童陈旧性孟氏骨折患者47例,均采用尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗,用Broberg和Morrey评分标准对疗效进行评价。结果手术平均耗时(92.37±15.62)min,术中平均失血量为(185.41±36.28)ml。平均随访时间为(15.68±3.47)个月,术前患儿肘关节屈伸活动弧度为(98.27±7.42)°,末次随访时为(124.83±6.52)°,差异有统计学意义(P0.05)。术前患儿前臂旋前弧度为(68.09±5.31)°,末次随访时为(79.15±6.26)°,差异有统计学意义(P0.05)。本组患儿临床疗效优31例,良15例,差1例,优良率为97.87%。结论采用尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效肯定,能有效改善肘关节功能。     

中药益气活血方对老年性下肢骨折后骨量丢失的预防作用

目的探讨中药益气活血方对老年性下肢骨折后骨量丢失的预防作用。方法老年下肢骨折患者68例,随机分为观察组与对照组,全部患者在治疗骨折同时服用维生素D3(钙尔奇D),观察组在此基础上加服益气活血组方中药综合治疗,观察随访半年,比较两组患者临床症状变化、骨折愈合时间、治疗前与治疗后3及6个月骨量丢失情况。结果与对照组比较,观察组临床症状改善明显,骨折愈合时间明显缩短(P<0.05);两组患者治疗前骨量丢失无显著差异(P>0.05),而治疗后有显著差异(P<0.05),且6个月较3个月时更明显(P<0.05)。结论中药益气活血方预防老年性下肢骨折后骨量丢失疗效肯定,并随时间延长效果更明显。     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效。方法 Schazker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台塌陷骨折患者20例,均在关节镜下采用复位植骨术治疗。结果手术均获成功。术后随访6个月~3 a,骨折全部愈合,Lysholm膝关节功能评分（87.5±3.3）分。结论导向复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效满意。     

拉力螺钉在四肢长管状骨骨折治疗中的应用

近年来,在四肢长管状骨骨折治疗方面,不断推出各种新式内固定器材．但对骨折片间加压和稳定最有效的拉力螺钉仍然具有不可替代的作用。1996～2003年,我们对57例此类骨折患者采用了拉力螺钉固定治疗,效果较好。现分析如下。     

弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折13例分析

闭合复位性髓内针治疗儿童长骨干骨折的方法近年来被提出且较流行。其优点是住院时间短,骨折可以达到基本解剖复位,不影响正常愈合过程,不会造成生长紊乱,感染率及再骨折率低等,我院收治的13例儿童长骨干骨折采用闭合复位弹性髓内针治疗取得了满意的效果,现报告如下。     

钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用疗效

目的:研究钢板螺钉内固定技术用于四肢长管骨创伤骨折中的价值.方法:2018年1月-2019年12月本院接诊的四肢长管骨创伤骨折病患60例,用随机数表法均分2组.研究组采取钢板螺钉内固定技术,对照组采取闭合复位交锁髓内钉内固定技术.对比并发症等指标.结果:研究组术后下床时间(1.98±0.46)d、骨折愈合时间(2.99...     

带旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合

本文报告了用旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合41例,讨论了其解剖特点、治疗机制及方法,认为本法能明显改善局部血运,加速成骨过程,有利于骨折的愈合。     

TSRH系统加钛网治疗老年陈旧性胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折椎管侧前方减压脊柱稳定性的重建方法。方法坦例老年性陈旧性胸腰段爆裂型骨折行左侧前方椎体次全切除、椎管减压钛网植骨融合TSRl4短节段内固定。结果术后随访6～24个月（平均15个月），螺栓和螺钉无松动及断裂，3～6个月钛网内植骨全部融合，无假关节形成，瘫痪得到不同程度恢复，效果满意。结论侧前方减压手术减压彻底，TSRH加钛网植骨融合固定牢靠，无钛网塌陷及假关节形成。无须外固定，植骨融合快；瘫痪恢复满意，是治疗老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。     

外固定架固定联合负压吸引治疗下肢骨折术后骨及钢板外露

目的观察外固定架固定联合负压封闭吸引（VSD）治疗骨折术后骨及钢板外露的效果。方法下肢骨折术后钢板及骨外露患者11例,拆除原内固定钢板,使用单臂多功能外固定架固定骨折端,缺损创面采用VSD。结果术后随访6～24个月,皮肤愈合良好,骨折愈合,患肢功能恢复满意,未发生骨不愈合、骨感染或伤口感染。结论外固定架固定联合VSD治疗骨折术后骨及钢板外露简单有效。     

有限简单组合固定治疗四肢长管状骨骨折50例临床观察

近年来 ,骨折内固定治疗的观念已由机械力学固定向有效生物力学固定转变 ,但有效生物力学固定技术大多因价格昂贵、操作复杂而不能在基层医院广泛开展。1999年以来 ,我院对 5 0例四肢长管状骨骨折采用有限简单组合固定的方法治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中男 40例、女 10例 ,年龄 12～ 5 4岁、平均 3 2岁。骨折位于肱骨 2例、尺骨 8例、桡骨 12例、胫骨 2 0例、股骨 8例。治疗方法 :常规手术切开至骨折处 ,尽量不剥离骨膜 ,不破坏骨折和骨块与软组织之间血运 ,仅清除骨折处血肿及软组织 ,轻巧复位。根据骨折类型 (长斜…