78例食管癌后程加速超分割放射治疗的临床研究

目的：评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：自1990年3月至1993年2月对78例食管癌病人进行了临床研究,随机分为两组：常规照射组39例,2Gy／次,5次／周,总量Gy／6周;后程加速超分割组39例;有3周同常规组,共30Gy／3周,每4周起,1．5Gy／次,日2次,间隔6小时,照射量为30Gy／2周,总照射量为60Gy／5周。结果：后程加速超分割组局控率97％,常规照射组92％;1、3、5年生存率分别为85％、49％、33％及60％、23％、15％;放射反应略高于常规照射组,结论：后程加速超分割照射能提高食管癌病人的1、3、5年生存率。     

局部晚期上颌窦癌常规照射与全程加速超分割照射疗效

目的 比较上颌窦癌常规外照射与全程加速超分割治疗的生存率和局部控制率。方法 1996年3月－2001年10月住院治疗的47例上颌窦癌随机分成常规治疗组（CF），全程加速超分割治疗组（WCAHF），常规照射26例200cGy／次、1次／d、5次／w，DT75－80Cy/38-45次／45－56d；全程超分割21例，1．5Gy/次，2次／d，间隔6h以上，DT75－80Gy/50-54次／35－42天。结果 CF组和WCAHF组1、2、3年局控率为65．4％、34．6％、19．2％和90．5％、66．7％、52．3％。CF组和WCAHF组1、2、3年生存率分别为65．4％、44．8％、23．1％和为95．2％、76．2％、57．1％，全程加速超分割组明显优于常规组。2个组差异有显意义（P＜0．05）。结论 全程加速超分割放射治疗明显提高局部晚期上颌窦癌的局控及生存率。     

上段食管癌前大野后小野加速超分割放射治疗临床研究

目的：评价大野套小野加速超分割与常规分割放射治疗上段食管癌的疗效及预防照射双锁骨上淋巴结的意义。方法：将76例上段食管癌分为2个组。常规（CF）组37例前大野后2个野等中心同时照射，2．0Gy/次，1次／d，5次／周；照射至40－45Gy后缩野照射，总剂量达DT60－66Gy，锁骨上预防照射D1－45Gy ，总疗程6－7周。超分割（AF）组39例，1．0－1．5Gy／次，2次／d，间隔6h ,10次／周；前大野总剂量D140－45Gy，2个后小野等中心照射总剂量DT20－25Gy。结果：完全缓解（CR）率和总有效（CR＋PR）率AF组分别为71．8％和97．4％；CF组分别为54．1％和91．9％。2个组生存率曲线比较差异有显著性意义（x^2＝5．670，P＝0．025）。AF组1、2、3年生存率分别为82．0％、61．5％、48．7％，CF组分别为64．8％、48．6％、 37．8％。AF组1、2、3年局部控制率分别为 79．4％、53．8％、46．1％，CF组分别为56．7％、45．9％、37．8％。2个组1年局部控制率比较差异有显著意义（x^2＝4．540，P＝0．033）。结论：大野套小野超分割放射 治疗上段食管癌疗效优于常规分割法。     

食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应，并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60Gy组和75Gy组。60Gy组前3周采用常规分割照射，第4周起改用超分割照射（1．5Gy／次，2次／d，2次间隔6h，10次／周），DT60Gy分35次，5周完成。75Gy组照射方法完全相同，前3周常规分割，第4周起改用超分割照射，DT75Gy，分45次，6周完成。结果两组近期疗效无差别，75Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60Gy组分别为86％、42％、32％，75Gy组分别为88％、52％、48％；1、3、5年生存率60Gy组分别为86％、40％、28％，75Gy组分别为72％、34％、16％；两组比较均无差别。中位生存期60Gy组25个月，75Gy组19个月。75Gy组重度放射性食管炎明显高于60Gy组（28％：10％，P=0．022），但75Gy组与60Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量，在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量，副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的量照体积及受照剂苗。     

同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的缓解率、局控率、生存率和毒副反应。方法：79例食管癌患者随机分为两组，放化疗组（39例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野三维适形照射追量26Gy，在放疗开始和放疗末期用氟脲嘧啶500mg／m^2＋顺铂20mg／m^2第1—5天全身化疗。单放组（40例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野照射追量26Gy。两组放疗总量62Gy-66Gy。结果：放化疗组与单放组完全缓解率分别为33％、12．5％（P〈0．05）。1、2年生存率放化疗组为79％、59％，单放组为68％、42％（P=0．13）。毒性反应放化疗组相对增加，但绝大多数患者可以耐受。结论：同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌近期疗效较好，可提高生存率。毒副反应增加，但可以耐受。     

食管癌不同方法放疗的远期疗效

目的 通过改变食管癌放疗的时间剂量来探讨其远期疗效。方法 90例食管癌被随机分成二组行^60Co照射，45例采用常规方法分次照射，另45例采用大剂量分次照射。结果 常规方法分次照射组3年、5年和10年生存率分别为35．6％、24．4％、15．6％；大剂量分次照射组3年、5年和10年生存率分别为40％、26．7％、15．6％。结论 常规剂量分次照射和大剂量分次照射的远期疗效相近，局控低和局部复发仍为二组放疗失败的主要原因。     

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。1995年1－1995年12月将102例经病理证实的食管癌患者，随机分为外照射加腔内放疗组（综合组）、单纯外照射组（对照组），各51例。6MV X线外照射，综合组外照射剂量60Gy 6周，补充腔内治疗2次，剂量10－12Gy；对照组外照射剂量65－70Gy 6－7周。结果：综合组的1、2、3、4、5年生存率分别为72．5％、42．0％、28．5％、20．4％、14．2％，对照组的1、2、3、4、5年生存率分别为52．9％、33．3％、21．5％、15．6％、11．7％，仅1年生存率差异有显著性（P＜0．05）；因局部复发或未控而死者综合组为50．9％，对照组为68．6％，差异有显著性（P＜0．05）；食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。初步研究结果提示，外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和1年生存率。     

鼻咽癌腔内近距离超分割推量照射的研究

目的 分析鼻咽癌腔内近距离超分割放射治疗的临床及效及适应证的选择。方法 体外照射＋腔内后装超分割推量放射治疗鼻咽癌128例，体外常规放射治疗50－66Gy后进行腔内近距离放射治疗，1996年6月以后由于经颌下鼻咽旁区插植术的开展，腔内后装的适应证的选择严格按肿瘤侵犯深度在鼻咽部粘膜下≤10mm。施源管技术采用个体化模块将施源管固定在鼻咽腔内，并将软腭推开，剂量分割采用超分割法2．5－3．0Gy／次，2次／d，间隔6h，总剂量12－24Gy，中位剂量18Gy。体外照射剂量分为3个组，即：56Gy组44例（其中37例为56Gy），60Gy组54例，66Gy组30例。结果 全组3、4年无瘤生存率分别为84．2％、74．9％，3、4年局部无复发生存率分别为97．1％、92．7％。体外照射56、60和66Gy组的3年无瘤生存率分别为83．6、88．4％和84．6％（X^6=0.92,P=0.63),3年局部无复发生存率分别为100％、90．9％、93．3％（X^2=0.25,P=0.88)，差异均无统计学意义。结论 腔内近距离治疗前应该进行CT或MRI影像评价并进行严格的适应证选择及后装技术的选择，腔内近距离治疗的适应证为病变厚度≤10mm的病例为好。在此基础上T1、T2期鼻咽癌计划外照射的剂量可以降低至56Gy。腔内近距离治疗超分割方法的晚期放射性反应少，患者可以耐受，具有可行性。     

上段食管癌前大野后小野后程超分割放射治疗临床研究

目的评价大野套小野后程超分割放射治疗上段食管癌的疗效及预防照射双锁骨上淋巴结的意义。方法将82例上段食管鳞癌随机分为两组。常规分割组，前大野后小野同时对穿照射，2．0Gy／次，1次／d，5次／周。照射至40Gy后缩野改为等中心照射，总剂量达DT60Gy，锁骨上预防照射DT45Gy，总疗程6周。后程超分割组，前4周采用常规分割，后两周采用超分割方法，即1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，总剂量70Gy，6周完成。结果完全缓解(CR)率和总有效(CR PR)率，后超组分别为70．7％和97．5％；常规组分别为53．7％和92．7％。2个组1年生存率比较差异有显著性意义(χ^2：5．67，P=0．025)。后超组：1、2、3年生存率分别为82．0％、61．5％、48．7％，常规组分别为64．8％、48．6％、37．8％。后超组1、2、3年局部控制率分别为79．4％、53．8％和46．1％，常规组分别为56．7％、45．9％和37．8％。2个组1年局控率比较有明显差异(χ^2=4．540，P=0．033)。结论后程超分割照射食管癌可提高局部控制率。     

三维适形放射治疗食管癌预后因素分析

目的：评估三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效、副反应及预后因素。方法：采用三维适形放射治疗经组织学证实的食管癌患者50例，2．0Gy／次，5次／周，总剂量60Gy-74Gy，其中单独放疗24例，序贯放化疗26例，分析患者的1、2、3、4年局控率、生存率和预后因素。结果：全组患者治疗后总有效率（CR＋Pa）为90％。1、2、3、4年局控率分别为76％、66％、62％、54％。1、2、3、4年生存率分别为76％、56％、40％、14％。放射性食管炎1级19例（38％），2级6例（12％），3级3例（6％）。白细胞减少1级11例（22％），2级8例（16％），3级2例（4％），4级1例（2％）。单因素分析显示临床分期、疗前进食状况、病变长度对生存率有影响。多因素分析显示临床分期和疗前进食状况是影响生存的独立预后因素。结论：食管癌采用3DCRT可得到较好的局控率和生存率以及较低的副反应发生率，临床分期和疗前进食状况是预后的影响因素。     

食管癌患者同期放化疗顺铂加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验

背景与目的：国外已有研究表明,同期放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案,但国内文献报道同期放化疗的疗效不尽相同,同期放化疗能否提高生存率尚无定论。本研究目的是评价PF方案同期放化疗对食管癌的疗效,并观察毒性。方法：44例食管鳞癌患者随机分为同期放化疗组（简称同期组）和后程加速超分割组（简称后超组）。同期组22例,全程常规分割照射,每天一次,每次2．0Gy,每周5次,25分割,总剂量50Gy。于放疗的第1天开始化疗：顺铂52．5mg／m^2 d1,氟尿嘧啶700mg／m^2 d1-d5,每28d重复,共4周期。后超组22例：总剂量60Gv,前半程30Gv同放化疗组,3周完成;后半程30Gv加速超分割照射,每日2次,间隔至少6h,每次1．5Gy,每周10次,2周完成。结果：同期组有效率高于后超组,分别为95．5％和86．4％,但差异无统计学意义（P=0．607）。同期组2年局控率和2年生存率分别为72．2％和56．7％,后超组分别为39．0％和31．6％。同期组获得了更高的局控率和生存率,但只有局控率差异有统计学意义（P=0．014）。两组的主要急性反应为放射性食管炎、放射性肺炎,晚期反应为食管和肺损伤。两组的急性和晚期反应均较轻。结论：同期放化疗与后程加速超分割相比,显著提高了食管癌局控率,有提高生存率的趋势,毒性可以耐受。     

食管癌常规分割剂量每周5天与每周7天照射的疗效观察

目的观察和比较常规分割剂量每周照射7天与每周照射5天两种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法对96例Ⅲ期食管癌首治病例随机分成每周照射7天组(治疗组)和每周照射5天组(对照组),治疗组48例,2.0Gy次/,1次/天,7天/周,共60~70Gy,30~35分次,30~35天完成;对照组48例,2.0 Gy次/,1次/天,5天/周,共60~70 Gy,30~35分次,40~47天完成。结果治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为77.1%、62.5%、50%和66.7%、37.5%、22.9%,治疗组高于对照组(P<0.05)。1、2、3年局控率分别为8 1.3%、6 4.6%、5 4.1%和6 8.7%、41.6%、31.2%,治疗组高于对照组(P<0.05)。急性放射性食管炎发生率分别为10.4%和6.2%,差别无显著意义(P>0.05)。出血穿孔的发生率分别为6.2%和4.3%,差别无显著意义(P>0.05)。结论常规分割剂量7天/周照射比5天/周照射可提高疗效,未明显增加不良反应。     

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的：探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法：100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）和后程加速超分割放疗组（后程组）各50例。后程组前4周常规放疗，每天照射1次，DT40Gy，20次，后2周超分割放疗，每天照射2次，每次DT1．5Gy，间隔6～8小时，DT30Gy，总剂量DT70Gy，40次，40～45天；全程组采用全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6～8小时，第1、2周每次照射DT1．2Gy，第3、4周每次照射DT1．4Gy，第5周每次照射DT1．6Gy，总剂量DT68Cy，50次，34～38天。结果：全部病例随访率100％。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78．5％、72．8％、70．8％和77．7％、69．1％、55．3％（P=0．054）；1、2、3年生存率分别为94％、64％、50％和84％、60％、37％（P=0．049）。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率，有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。     

186例食管癌常规放疗和后程加速超分割放疗的疗效观察

目的观察后程超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法186例食管癌随机分为两组:常规分割放射治疗组90例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65～70Gy,35次,6.5～7周;后程超分割放射治疗组96例,先常规照射40Gy,20次,4周,然后改为每日照射2次,1.3～1.5Gy/次,间隔4h～6h,10次/周,超分割照射26～30Gy/20次,总量DT65～70Gy/6周,全部病例均采用15MV-x线照射。结果两组急性和晚期放射反应无明显差异。1年、2年、3年局控率后超组优于常规组(P<0.01),1年、2年、3年生存率后超组高于常规组。结论食管癌超分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗;长期生存率有显著提高;患者能很好耐受加速超分割放射治疗,长期生存者晚期并发症未见增加。     

食管癌两次放疗计划融合与单次放疗计划疗效比较

目的：比较食管癌同期放化疗时两次放疗计划融合与单次放疗计划治疗食管癌的肺毒副反应与短期疗效。方法：将80例胸段食管鳞癌患者随机分成2个组。两次放疗计划融合组，第一次计划为PTV照射DT50.4Gy，5次／周，1次／天；第二次计划为PGTV照射DT9.0Gy，5次／周，1次／天，18Gy／次。两次计划制作完成后，在瓦里安计划系统中融合，第一次计划执行完成后序贯第二次计划治疗。单次放疗计划组，PrV照射DT59.4Gy，5次／周，1次／天，1.8Gy／次。2组均同期给予DF方案化疗2—4个周期。结果：两次放疗计划融合组和单次放疗计划组放射性肺炎0级、1级、2级、3级、4级分别为85.0％、12.5％、2.5％、0、0和55.0％、32.5％、10.0％、2.5％、0。两次放疗计划融合组均明显低于单次放疗计划组（P〈0.05）；1年的局控率分别为92.5％和95％，两次放疗计划融合组和单次放疗计划组间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：两次放疗计划融合组较单次放疗计划组能显著降低食管癌放疗中的肺脏损伤，肿瘤短期局控率并没有下降。特别是该方法较以往的二次定位缩野治疗提供了正常器官的真实受量。减轻了患者的经济负担和医务工作几员的工作量。     

后程三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程三维适形放射治疗食管癌的疗效。方法：从2003年5月-2005年5月，对70例经病理证实的食管癌患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组采用3个野等中心常规分割，总剂量70Gy，35分次，7周完成。治疗组前程照射方法同对照组，剂量40Gy，20分次，4周完成；后程采用三维适形照射3Gy／次，10分次，2周完成；总剂量70Gy，30分次，6周完成。结果：治疗组和对照组的近期有效率分别为88．6％和77．1％（P〈0．05），1、3年局控率分别为77．1％、57．1％和62．9％、31．4％（P〈0．05），1、3年生存率分别为68．6％、42．9％和54．3％、25．7％（P〈0．05）。两组毒副反应的差异无统计学意义。结论：三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法，急性毒副反应无明显差别。     

124例食管癌后程加速超分割放疗前瞻性临床观察

目的:评价后程超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法:124例食管癌随机分为两组:常规分割放射治疗组60例,1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量70Gy,35次,7周;后程超分割放射治疗组64例,先常规照射40Gy,20次,4周,然后改为每日照射2次,(1.3～1.5)Gy/次,间隔4h～6h,10次/周,超分割照射(26～30)Gy/20次,总量(DT)(66～70)Gy/6周,全部病例均采用10MV蛳X线照射。结果:两组急性和晚期放射反应无显著差异。1a,2a,3a局控率后超组优于常规组(P<0.01),1a,2a,3a生存率后超组高于常规组。结论:食管癌超分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗;长期生存率有显著提高;患者能很好耐受加速超分割放射治疗,长期生存者晚期并发症未见增加。     

超分割放疗治疗食管癌115例

目的：探讨超分割放疗治疗食管癌的价值。方法：将227例食管癌随机分为2组，常规分割放疗组112例，每周5天，每天1次，每次2GY，总剂量70GY；超分割放疗组115例，每周五天，每天2次，每次130cy，两次照射间隔4－6小时，总剂量约70Gy。所有病例均采用^60Co远距离照射。结果：常规组1、3、5年生存率分别为42％、19．6％、11．6％；加速超分割组1、3、5年生存率分别为69．6％、40．9％、22．6％。加速超分割组疗效明显优于常规组疗效（P＜0．05），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：初步研究显示，加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗并发症。     

食管癌后程超分割放射治疗的临床分析

目的：评价食管癌后程超分割治疗的疗效。方法：64例食管胸中段癌随机分成两个组，常规分割组（CR）33例及后程超分割组（LCHR）31例。所有患者均采用8MV－X外照射，常规组5次／周、2Gy/次，DT66Gy,33次，45天完成。后程超分割组放射治疗前2／3疗程同常规组，照射到40Gy后改为1．2Gy/次，2次／天，间隔6－8h，使总剂量达68．8Gy，45天完成。结果：1、2、3年生存率LCHR组为77．4％、58．1％、41．9％，而CR组为51．5％、33．3％、18．2％；1、2、3年局控率LCHR组为80．7％、64．5％、48．4％，而CR组为61．3％、36．4％、27．2％。结论：食管癌后程超分割治疗提高了局部控制率和生存率。     

食管癌患者同期放化疗顺铂加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验

背景与目的:国外已有研究表明,同期放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案,但国内文献报道同期放化疗的疗效不尽相同,同期放化疗能否提高生存率尚无定论.本研究目的是评价PF方案同期放化疗对食管癌的疗效,并观察毒性.方法:44例食管鳞癌患者随机分为同期放化疗组(简称同期组)和后程加速超分割组(简称后超组).同期组22例,全程常规分割照射,每天一次,每次2.0Gy,每周5次,25分割,总剂量50 Gy.于放疗的第1天开始化疗:顺铂52.5 mg/m2d1,氟尿嘧啶700 mg/m2 d1～d5,每28 d重复,共4周期.后超组22例:总剂量60Gy,前半程30 Gy同放化疗组,3周完成;后半程30 Gy加速超分割照射,每日 2次,间隔至少6 h,每次1.5 Gy,每周10次.2周完成.结果:同期组有效率高于后超组,分别为95.5%和86.4%,但差异无统计学意义(P=0.607).同期组2年局控率和2年生存率分别为72.2%和56.7%,后超组分别为39.0%和31.6%.同期组获得了更高的局控率和生存率,但只有局控率差异有统计学意义(P=0.014).两组的主要急性反应为放射性食管炎、放射性肺炎,晚期反应为食管和肺损伤.两组的急性和晚期反应均较轻.结论:同期放化疗与后程加速超分割相比,显著提高了食管癌局控率.有提高生存率的趋势,毒性可以耐受.