1例甲状腺功能亢进病人术后并发甲状腺危象的护理

甲状腺危象是一种以高热、高代谢征候群,意识改变为特征,常伴有多器官多系统失代偿而危及生命的甲状腺急性加重的综合征[1-5].     

1例甲状腺功能亢进病人术后并发甲状腺危象的护理

甲状腺危象是一种以高热、高代谢征候群,意识改变为特征,常伴有多器官多系统失代偿而危及生命的甲状腺急性加重的综合征[1-5]。多由于感染、各种应激或放射性碘治疗早期,病死率高。临床表现一般为高热(39℃)、脉搏快(120/min以上)、常有心房纤颤或心房扑动、焦虑、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶     

一例卵巢囊肿剔除术后并发甲状腺危象患者的护理

甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症[1],多发生于未经治疗或虽然经治疗但病情未控制的条件下因某种诱因使病情突然加重,达到危及生命的状态.我科曾收治1例卵巢囊肿患者,术后因手术、创伤等因素并发甲状腺危象.经及时诊断与治疗,患者转危为安,现将护理体会介绍如下.     

术前疏于病史与体检术后诱发甲状腺危象

1 病例资料女,62岁.因体检发现胆囊息肉、胆总管占位入院手术.既往史：9年前有甲状腺手术史,术后不规则服用抗甲状腺药物（具体病史叙述不详）.查体未见异常阳性体征,术前血常规、生化检查均正常.B超示：胆囊息肉,胆总管扩张占位.临床诊断：①胆囊息肉;②胆总管扩张占位;③甲状腺手术后。因患者无明显甲状腺功能亢进症（甲亢）症状及体征,入院后未行甲状腺功能检查,第2天在全身麻醉下行胆囊切除术。     

甲状腺功能亢进症62例围术期护理

为探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的围术期护理方法,对62例行甲状腺次全切除术患者行精心术前护理、术后护理.结果本组手术均顺利进行,术后经细致全面的观察与护理,无并发症发生,甲亢症状消失,生命体征正常,切口愈合良好,按期出院.1个月后复查甲状腺功能指标在正常范围.认为对甲亢患者行细致全面的围术期护理至关重要,是患者顺利康复的重要保证.     

1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理

甲状腺切除是目前治疗甲状腺肿物常用而有效的方法,但术后可能出现一些并发症,甲状腺危象是严重并发症之一.2008年6月4日,我院1例病人在甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象,经过及时抢救治疗和精心护理,病人转危为安.现将护理体会总结如下.     

甲状腺动脉栓塞并发脑栓塞及甲状腺危象1例

当今,临床上各科疾病趋向于选择创伤小、恢复快的介入治疗,甲状腺栓塞术做为治疗甲状腺机能亢进（甲亢）的一种新的治疗方法,较传统疗法有明显优势,有效率可达100%,2～4年长期治愈率达80%以上,于近些年日趋普及.但其最严重的并发症是脑栓塞,其次是术后的甲亢危象的发生,均需引起医务工作者的注意.笔者就工作中遇到的1例典型病例报告如下,供内分泌及放射科医生借鉴,并复习相关文献进一步认识甲状腺动脉栓塞的并发症及防治方法.     

1例直肠癌术后并发甲状腺危象的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位[1].只有通过手术治疗才能提高患者的生活质量.     

急腹症围手术期发生甲状腺危象的护理

总结7例急腹症围手术期发生甲状腺危象的护理。急腹症患者一旦发生甲状腺危象,立即保持患者呼吸道通畅,及时降温,遵医嘱用激素类药物,密切观察病情,同时做好出院指导。7例患者中,抢救成功5例,死亡2例。     

甲状腺功能亢进32例围术期护理

甲状腺功能亢进的治疗方法包括应用抗甲状腺药物、外科手术和碘治疗[1].2009年1月～2010年1月,我们对32例甲亢患者行手术治疗,并给予围术期精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组甲亢患者32例,男15例,女17例;年龄23～68岁,平均43岁.均无严重基础疾病,给予手术治疗.     

甲状腺危象一例误诊

【病例】男,28岁。原因不明的上腹部持续性疼痛8小时,阵发性加剧2小时,以“腹痛原因待查”收入外科,既往无特殊病史。查体:体温39.3℃,脉搏122/min,呼吸28/min,血压140/90mmHg,急性痛苦面容,查体合作,皮肤黏膜未见异常,甲状腺不大,眼结膜充血,双肺未闻及异常,心率122/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,上腹部肌紧张,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音4～5/min,余未见异常。查血白细胞17.4×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞5.59×1012/L,血红蛋白151g/L,血、尿淀粉酶正常,尿常规正常。行腹腔穿刺未抽出液气体。.82.诊断:肠扭转…     

甲状腺功能亢进症危象患者脂代谢的特点及意义

目的:探讨甲状腺功能亢进症危象(简称甲亢危象)患者血脂代谢紊乱的特点及临床意义。方法:检测42例甲亢危象患者(甲亢危象组)、50例甲亢患者(甲亢组)和50例正常健康体检者(对照组)的身高、体重并计算体重指数(BMI),并抽血测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺功能(FT3、FT4)。结果:(1)甲亢组与对照组比较,HDL-C、BMI略有下降(P>0.05),TC、TG和LDL-C均有下降(P<0.05)。甲亢危象组与对照组比较,HDL-C、BMI下降(P<0.05),TC、TG和LDL-C均有明显下降(P<0.01)。甲亢危象组与甲亢组比较HDL-C下降更明显(P<0.01)。其余各指标差异无统计学意义。(2)甲亢危象组中<18岁患者与对照组比较,TG、HDL-C和BMI略有下降(P>0.05),TC和LDL-C均有下降(P<0.01);18～45岁患者与对照组比较,BMI略有下降(P>0.05),HDL-C、TG均有下降(P<0.05),TC和LDL-C均有明显下降(P<0.01);46～59岁患者与对照组比较,TG、HDL-C和BMI稍有改变(P>0.05),TC和LDL-C均有下降(P<0.05);≥60岁患者与对照组比较,TC、TG、HDL-C和BMI差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C下降(P<0.05)。且甲亢危象组中≥60岁患者与18～45岁患者比较,TC和HDL-C均上升(P<0.05);其余不同年龄组间各相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)甲亢危象患者TC、TG与FT3呈负相关(r=-0.573,P<0.01;r=-0.475,P<0.01);HDL-C、LDL-C、BMI与FT3无相关。(4)甲亢危象患者TC与FT4呈负相关(r=-0.738,P<0.01);TG、HDL-C、LDL-C、BMI与FT4无相关。结论:甲亢危象患者存在明显的血脂代谢紊乱,临床救治过程中应兼顾血脂代谢的变化。     

甲状腺功能亢进212例围手术期处理体会

目的：探讨甲状腺功能亢进围手术期处理的经验。方法：对２１２例手术治疗的甲状腺功能亢进患者的术前准备和术后处理进行分析。结果：２１２例患者在门诊口服抗甲状腺药物１个月或以上,入院后给子小剂量心得安及碘剂准备１０￣１４ｄ,连续３ｄ或以上测定基础代谢率小于＋２０％时,行手术治疗。术后体温在３８．５℃以下,血压、脉搏正常者１９３例,子口服碘剂３￣５ｄ;体温３８．５℃以上,和（或）伴有血压升高、脉搏增快者１     

妊娠期甲状腺危象一例报告

【病例】31岁,已婚。因妊娠4个月,心慌、呼吸困难2天入院。既往史:8年前在外院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),服抗甲状腺药物治疗,症状稍好转后自行停药。1年前自然流产1次。查体:体温36·8℃,脉搏160/m in,呼吸26/m in,血压190/100 mmHg。消瘦,突眼征阳性,球结膜充血。甲状腺Ⅱ度增大,质韧,可闻及血管杂音。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐。妊娠腹型,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·2×109/L;游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)>77·2 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)13·9 pmol/L,促甲状腺激素0·28 mU/L;总胆红素26·2μmol/L,直接胆红素8…     

腹腔镜胆囊切除术诱发甲状腺危象1例

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、康复快等优点,但病例选择不当,也会带来严重并发症。本科于１９９５年１２月抢救１例ＬＣ术中诱发甲状腺危象的患者,十分罕见,现报告如下：１　临床资料患者,女性,３１岁,因反复右腹痛胀闷３年,加重２ｄ,经Ｂ超检查为“胆囊炎”,于１９９５年１２月１０日收入本科。患者１９８３年因“原发性甲状腺机能亢进症”（甲亢）在外院行手术治疗,术后间有心悸,无明显手颤、气促、多汗、消瘦等表现,未作过复查。体查：Ｔ３７℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／９ｋＰａ,一般情况…     

乳腺癌伴甲亢患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治体会

目的探讨乳腺癌伴甲亢患者围术期及化疗期间甲状腺危象的临床防治措施。方法对2010年1月至2012年6月入住的16例乳腺癌伴甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,探讨乳腺癌伴甲亢患者在围术期甲状腺危象的防治措施。结果 2例患者未进行术前甲状腺功能检查,6例未进行甲状腺功能控制,均于术后6~20h出现甲状腺危象反应,主要表现为体温超过38.5℃、心动过速、口渴,立即监测围术期血清甲状腺激素,发现血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）明显高于正常范围,促甲状腺激素（TSH）明显低于正常范围。8例患者控制良好,未见围术期间的危象症状。结论围术期加强乳腺癌伴甲亢患者的甲状腺功能控制能够有效减少治疗期间甲状腺危象的发生。     

甲状腺功能亢进症患者产后发生高血压危象

女,26岁。主因分娩后4d突然呼吸困难、意识丧失急诊入院。患者于12年前患甲状腺功能亢进症（甲亢）,治疗不规范,未治愈。2个月前孕期检查,血红细胞3．04&#215;10^12／L,血红蛋白97g／L,血小板38．0&#215;10^9／L;游离甲状腺三碘原氨酸25．87pmol／L,游离甲状腺素65．16pmol／L;骨髓细胞学检查诊断：缺铁性贫血,     

小婴儿甲状腺功能低下危象1例

患儿女 ,3个月 ,因不吃、少动、嗜睡、皮肤发凉 3d,于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患儿系第二胎过期产 ,生后发现反应弱 ,吸吮无力 ,不活泼 ,体重不增 ,曾在院外按“佝偻病”、“营养不良”服用中药、钙剂、鱼肝油滴剂治疗 ,均无效。3d前因患儿感冒咳嗽 ,继而皮肤发凉、多睡、少吃、不动、不哭而就诊。查体 :体温不升 ,脉搏 4 6次 / m in,呼吸 30次 / m in,体质量3.8kg,反应差 ,强刺激哭音低弱 ,全身皮肤粗糙、轻度黄染、弹性极差 ,前囟3cm× 3cm、凹陷 ,面色苍黄、眼距宽 ,鼻梁扁平 ,颈短 ,双肺少许痰鸣音 ,心音低钝、慢、无杂音 ,腹胀 ,脐疝…     

原发性甲状腺功能亢进症病人围手术期护理

开展围手术期护理的目的是将术前、术中和术后护理有机地联系起来 ,为病人提供全程护理服务的一种工作方法[1] 。从 1999年以来 ,我科开展围手术期护理 ,手术安全性进一步提高 ,现将原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组 12例 ,男 2例 ,女 10例 ,年龄 18～ 60岁 ;病程 1个月～ 7年 ;甲状腺Ⅲ度肿大 5例 ,Ⅱ度肿大 7例 ,其中 11例内科治疗无效 ;2例基础代谢率 (ＢＭＲ )大于 2 0 % ,4例心率大于 90次 /ｍｉｎ。全麻 3例 ,颈丛麻醉 9例 ;12例均行双侧甲状腺次全切除术。术后 2例出现心悸、胸闷 ;1例体温…     

原发性甲状腺功能亢进症75例围手术期的护理

笔者从2007-01-2009-12对75例甲状腺次全切除术的患者进行精心的围术期护理,效果较好,报告如下。1临床资料1.1一般资料2007-01-2009-12住院患者75例,男18例,女57例,年龄27~55(平均39.6)岁。