补肾活血法治疗肾性骨病60例临床观察

目的观察补肾活血法结合西药治疗肾性骨病(ROD)的疗效。方法采用区组随机法将符合纳入标准的60例观察病例分为补肾活血组(30例)和单纯治疗组(30例)。补肾活血组给予补肾活血中药颗粒剂+综合治疗方案,单纯治疗组给予单纯综合治疗方案。服药观察周期为12周。分别于治疗前后检测每组病例血甲状旁腺激素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP);并采用积分方法评价中医证候学的变化情况。结果补肾活血组疗效总有效率高于单纯治疗组;补肾活血组全段PTH、BAP均明显下降,而单纯治疗组未见明显改善。结论补肾活血法结合西药治疗ROD具有较好的疗效,可以缓解ROD患者甲状旁腺功能亢进的状态,有效改善骨代谢异常。     

中医"肾主骨"理论与肾性骨病刍议

中医“肾主骨”理论是中医脏腑理论的核心内容之一,在防治骨与关节退变性和衰老性疾病方面具有重要理论和临床价值。肾精亏虚,骨髓化源不足,骨骼失养会导致多种骨病的发生,因而从“肾”论治骨病成为历代医家沿用的治病法则。肾性骨营养不良(简称“肾性骨病”)是指由慢性肾脏病引起的体内矿物质和骨代谢紊乱,导致骨转化、矿化以及骨量改变的疾病。由于肾精亏虚是肾性骨病的重要病机之一,补肾方药对于改善骨代谢异常具有重要作用。研究表明,补肾中药可以有效改善患者肾功能,减轻骨代谢和钙磷代谢紊乱,从而改善骨病症状,但如何鉴别补肾中药的作用靶点和机制,进一步优化和精简补肾复方,并在肾性骨病的早期积极干预,仍是有待解决的科学问题。     

补肾活血法干预长期维持性血液透析肾性骨病患者中医证候的研究

目的分析长期维持性血液透析肾性骨病(RBD)患者的证候特点,观察补肾活血法对其中医证候的改善作用。方法采用量表对165例RBD患者中医症状进行横断面调查,对症状变量进行因子分析,得出RBD类证候群,采用区组随机法将患者分为中药组(84例)和对照组(81例),2组均给予常规综合治疗,中药组在此基础上加服补肾活血颗粒剂。疗程和追访期各3个月。结果分析症状变量后归纳出5个证候因子:肝肾阴虚证,浊毒内蕴证,肾阳虚衰证,水湿内停证,瘀血阻络证。与对照组比较,追访结束时中药组各证候评分均低于对照组,其中肝肾阴虚证(P<0.05)、水湿内停证(P<0.01)2组有显著性差异。综合时间与干预因素影响后分析,浊毒内蕴证(P<0.05)、肝肾阴虚证(P<0.01)、肾阳虚衰证(P<0.01)2组有显著性差异。结论肾性骨病患者主要证候表现为肝肾阴虚、浊毒内蕴、肾阳虚衰、水湿内停、瘀血阻络5个基本证型,补肾活血法能够有效改善上述证候。     

血液透析联合血液灌流治疗18例血液透析患者肾性骨病的临床效果

目的 探究为血液透析肾性骨病患者行血液透析+血液灌流予以治疗的临床效果,及该种治疗方案对患者生活质量的影响.方法 择取18例血液透析肾性骨病患者参与研究,为所有患者行血液透析+血液灌流方案治疗,统计本组患者的临床治疗有效率,对比本组患者治疗前后的血磷及血清全段甲状旁腺激素(血清iPTH)水平变化,通过视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前、后的骨痛程度,通过健康调查简表(SF-36量表)评定患者治疗前、后生活质量.结果 本组患者临床治疗总有效率为(83.33%);治疗后患者的血磷及血清iPTH水平均有良好改善,VAS评分与生活质量评分改善显著,相比治疗前数据差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析+血液灌流在血液透析肾性骨病患者治疗中的应用效果良好,值得在临床中推广应用.     

补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗肾性骨病的临床研究

目的 探讨补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗肾性骨病的临床疗效.方法 将48例肾性骨病患者随机分为治疗组与对照组,均予基础治疗,治疗组加用补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂,对照组加用鲑鱼降钙素鼻喷剂;比较两组临床疗效和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清钙、血清甲状旁腺激素(PTH)等指标改善情况.结果 两组治疗后血清磷水平和PTH均较治疗前有不同程度下降,血清钙水平有不同程度升高(P<0.01);临床症状、体征及Scr、BUN均有不同程度的改善(P<0.01);治疗组改善更为明显(P<0.05).结论 补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗肾性骨病具有更好的临床疗效.     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效观察

肾性骨病即肾性骨营养不良,是慢性肾功能不全的中后期,由于机体对血清中钙、磷及活性维生素D的合成、分泌和代谢障碍,导致继发性甲状旁腺功能亢进,酸碱平衡紊乱等进一步发展而引起骨病。其临床表现主要为纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、骨性关节炎、骨性佝偻病、骨硬化等,常伴随骨痛、行走不利,骨折等多种症状。随着血液透析技术在临床的广泛应用,尿毒症患者的生存时间不断延长,肾性骨病的发生和影响也越来越严重[1],如何治疗肾性骨病,缓解肾性骨病     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效。方法:将42例肾性骨病患者随机分为治疗组与对照组,均给予基础治疗,治疗组加用骨化三醇联合鲑鱼降钙素,对照组加用鲑鱼降钙素;比较两组临床疗效和血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素(PTH)等指标改善情况。结果:两组治疗后血清磷水平和PTH均较治疗前有不同程度下降,血清钙水平有不同程度升高(P<0.05);临床症状、体征均有不同程度的改善(P<0.05);治疗组改善更为明显(P<0.05)。结论:骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效显著、安全。     

肾综合征出血热合并肾性骨病的临床分析

目的 探讨肾综合征出血热患者骨代谢异常的发病机制.方法 对188例肾综合征出血热患者空腹抽血检测血清钙调节激素:1、25二羟维生素D3,骨钙索(BGP),白介素-1β(IL-1β),向介素-6(1L-6),肿瘤坏死因子a(TNFa),离子钙.结果 肾综合征出血热合并肾性骨病的患者血清1、25二羟维生素D3、骨钙素(BGP)检测水平较对照组明显降低,且与病情严重程度呈正相关.肾综合征出血热合并肾性骨病的患者血清白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子a(TNFa)检测水平较对照组明显升高,且与病情严重程度呈正相关.结论 肾综合征出血热合并肾性骨病的患者存在着骨形成减少和骨破坏过多两种因素,从而引起肾性骨病,在骨形成的过程中血清1、25二羟维生素D3起了主妥作用,在骨吸收增强的过程中白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子a(TNFa),起了重要作用.     

益气补肾活血方对失用性骨质疏松模型大鼠BMD、BGP、BAP的影响

目的观察益气补肾活血方对失用性骨质疏松大鼠骨密度(BMD)、大鼠骨钙素(BGP)、大鼠骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等指标的影响。方法将假手术大鼠作为空白对照组,大鼠右侧股骨骨折后石膏固定的方法建立废用性骨质疏松模型,分为益气补肾活血方组、钙尔奇组、模型对照组。灌胃给药60 d后,骨密度仪检测BMD、骨矿盐(BMC),ELISA法检测血清中BGP、BAP的含量。结果益气补肾活血方组与钙尔奇组全身及股骨BMD及BMC均显著高于模型对照组(P0.05),两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05);模型对照组血清BGP最低,与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);益气补肾活血方组与钙尔奇组均能降低血清中BAP含量,与模型对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益气补肾活血方能够有效防止失用性骨质疏松模型大鼠的骨量丢失,并能有效抑制骨吸收的发生,促进骨形成。     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效分析

目的分析骨化三醇和鲑鱼降钙素联合治疗肾性骨病的临床疗效。方法回顾分析2010年1月～2012年12月在本院治疗的肾性骨病患者30例,选择经骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗患者为治疗组,单纯运用骨化三醇治疗的患者为对照组,每组15例。比较两组临床疗效、生化指标改善情况及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后骨痛、关节痛、皮肤瘙痒等临床症状均较治疗前有不同程度的改善,联合组患者临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后血清磷和PTH水平均较治疗前有不同程度的下降,而血清钙水平较治疗前有不同程度的升高（P〈0.05）。两组患者服药期间未发现明显不良反应。结论骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病,可有效缓解患者骨痛、关节痛、皮肤瘙痒等临床症状,可在临床中推广应用。     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常与能量代谢

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的危害近年来日益受到重视,除传统致病因素外,能量代谢因子瘦素、胰岛素、脂联素等也参与了CKD-MBD的发生与发展。高瘦素血症可以通过直接和间接途径影响骨重塑;CKD患者伴有糖尿病会损伤成骨细胞功能,易发生低甲状旁腺素(PTH)动力不良性骨病;CKD患者脂联素水平升高的意义也与生理状态不同,可作为骨病严重程度的标记物。CKD-MBD与能量代谢的相互影响仍需要更多的基础和临床研究阐明,针对其分子机制的干预可能会给CKD-MBD带来新的治疗手段。本文将就CKD-MBD与能量代谢的相互影响作一综述。     

补肾活血排毒方结合常规西医治疗慢性肾功能衰竭80例

目的：观察补肾活血排毒方结合常规西医综合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：采用补肾活血排毒方（组成：生黄芪、太子参、熟地黄、枸杞子、炒当归、淮山药、山萸肉、茯苓、半边莲、川芎、益母草、大黄、怀牛膝）结合常规西医综合治疗慢性肾功能衰竭住院患者共80例,治疗3个月后观察临床疗效,同时检测并记录治疗前、后肾功能指标血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的变化。结果：80例中,显效25例,有效44例,无效11例,总有效率为86．25％;治疗前、后肾功能指标变化比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：补肾活血排毒方能改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状及肾功能指标。     

他克莫司对终末期糖尿病肾病肾移植的术后治疗

目的探讨应用小剂量低谷值浓度他克莫司(FK506)治疗终末期糖尿病肾病肾移植患者的疗效和安全性。方法选择因终末期糖尿病肾病行尸肾移植的患者64例,随机分成小剂量低谷值浓度FK506组33例和环孢霉素(CsA)组31例2组,术后根据血糖水平调整胰岛素用量。比较两组急性排斥反应发生率、血糖水平、胰岛素用量的变化及对血压、血脂代谢和肝功能的影响。结果FK506组1年人/肾存活率为96.97%/93.94%,CsA组为96.77%/90.32%。FK506组4例患者(12.12%)发生急性排斥反应,CsA组11例(35.48%)发生急性排斥反应,差异显著(P<0.05)。术后1个月内,FK506组胰岛素平均用量34.35 U/d,CsA组胰岛素平均用量28.15 U/d;术后1年,FK506组胰岛素平均用量14.09 U/d,CsA组胰岛素平均用量13.05 U/d,同期两组胰岛素用量无统计学差异(P>0.05)。FK506组中有21例(63.63%)患者需要降压治疗,5例(15.15%)患者需要降血脂治疗,3例(9.09%)患者出现肝功能损害,需要护肝治疗;CsA组有28例(90.32%)患者需要降压治疗(P<0.05),13例(41.94%)患者需要降血脂治疗(P<0.05),11例(35.48%)患者出现肝功能损害,需要护肝治疗(P<0.05), 均差异显著。结论终末期糖尿病肾病肾移植患者,小剂量低谷值浓度FK506疗效好,副作用小,对糖代谢的影响与CsA相近。     

慢性肾脏病与维生素D代谢

慢性肾脏病(CKD)患者以骨化三醇合成逐步减少为始动因素,导致甲状旁腺激素水平增加、矿物及骨骼代谢紊乱,肾脏和心血管损伤加速、异位钙化,病死率增加。补充骨化三醇、抑制甲状旁腺素(PTH)水平几十年来一直作为治疗CKD必要的治疗手段之一。但最新循证证据表明,骨化三醇改善肾脏预后和心脏保护作用与抑制PTH水平无关。此外,维生素D缺乏在肾脏疾病发生率显著增加,其加速肾脏疾病进展和增加病死率的风险高于骨化三醇缺乏。CKD患者存在维生素D和骨化三醇异常,影响了维生素D/骨化三醇的肾脏保护作用,形成病理生理恶性循环。     

冬夏季节对肾性骨病维持性血透患者肾功能及生化指标的影响

目的通过观察冬夏季节肾性骨病患者的肾功能及相应的生化指标的变化来探讨“肾主骨”及“肾应冬”的内涵。方法以慢性肾衰竭尿毒症患者为观察对象,检测冬夏季节他们的肾功能指标、生化指标、血常规等,加以对比。结果肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）与甲状旁腺素（PTH）明显高于正常值,呈现冬高夏低的季节性变化趋势。BUN冬夏季节比较有显著性差异,P〈0.05。血红蛋白（Hb）冬夏季节均低于正常值。血磷（P）值高于正常值,但冬夏季节比较没有显著性差异,P〉0.05。结论肾功能等各项指标的季节性变化,对临床肾与骨相关性疾病因时制宜的预防和治疗有指导作用。     

肾移植前后甲状旁腺功能和钙磷代谢的比较

目的：比较肾移植前后甲状旁腺功能和钙磷代谢的变化。方法：测定21例维持性血液透析患者在肾移植前后的血清甲状旁腺激素、钙和磷的值。结果：血透患者的血清甲状旁腺激素和血磷在肾移植术前均高于正常值。术后血清甲状旁腺激素和血钙均恢复至正常。部分患者血磷仍高于正常。结论：肾移植后,患者甲状旁腺功能亢进的情况得到纠正,但骨代谢紊乱仍持续。     

肾衰方治疗慢性肾衰竭

目的：探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取慢性肾衰竭患者80例,采用随机数字表随机分为2组,各40例,对照组给予西医常规药物治疗,实验组则在对照组的基础上应用肾衰方治疗,均30 d 为1个疗程,治疗2个疗程,检测临床总有效率,对比治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和血红蛋白（Hb）的改善情况。结果实验组总有效率为85℅,高于对照组的70℅（P ﹤0.05）;2组 Scr、BUN 和 Hb 比较,实验组改善优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肾衰方具有补益脾肾,益气养阴,活血利水,泄浊解毒之功,能有效改善肾功能,降低 Scr、BUN,明显提高 Hb 含量。     

慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察

目的：关于将骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者所取得的疗效进行分析探讨。方法：选取在笔者所在医院接受治疗的66例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,将患者随机分成两组。对照组患者进行常规治疗。实验组患者在进行常规治疗的同时采用骨化三醇治疗。比较并观察两组患者治疗后各指标的变化情况,以及观察治疗后两组患者出现不良反应的情况。结果：两组患者进行不同方法治疗后,实验组血清钙（2．46±O．39）mmol／L明显高于对照组（1．99±O．37）mmol／L,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：采用骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病比常规治疗的效果好,可以加快钙的吸收,降低患者体内血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平,可有效改善肾性骨病,且不良反应发生率低,在If蠡床上可以广泛运用。     

补肾活血中药对椎体成形术后患者的视觉模拟评分及骨密度的影响

目的：观察补肾活血中药对椎体成形术（ PVP）后患者临床症状改善的促进作用。方法：选择确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的96例患者,均采用标准的PVP手术,根据患者术后是否服用补肾活血中药将其分为： A组48例为治疗组（口服补肾活血中药＋钙剂）; B组48例为对照组（口服钙剂）。分别于术后3个月、6个月、12个月应用视觉模拟评分（ VAS）和骨密度来评价患者疼痛改善及骨质改变情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术后患者疼痛均得到迅速缓解。术后3个月、6个月和12个月两组患者VAS评分、骨密度均较术前有明显改善（ P ＜0.05）。组间比较发现,术后3个月时VAS评分、骨密度差异无显著性（ P ＞0.05）;但术后6个月及术后12个月时两组间VAS评分、 ODI评分比较差异有显著性（ P ＜0.05）。结论： PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,同时,术后口服补肾活血中药可对患者的疼痛缓解和骨质改善起促进作用,随着用药时间的延长,作用越明显。     

HFHD与HDF对终末期肾病患者透析效果的临床分析

目的 探究高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对终末期肾病(ESRD)患者的透析效果及其对患者死亡率的影响.方法 选取山东省临沂市沂水中心医院ESRD患者122例,分别采用HFHD(HFHD组,n=62)和HDF(HDF组,n=60)进行透析治疗,对两组患者治疗前、后血清中各指标进行检测并比较.结果 与治疗前比较,两组患者在治疗后血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)等指标水平均明显降低(P＜0.05).HFHD组对P、PTH、Cys-C的清除率明显高于HDF组(t=2.479、1.834、1.512,P＜0.05).两组患者的死亡率在平均随访(12.20±3.70)个月后存在显著性差异,HDF组的死亡率明显高于HFHD组(P＜0.05).多因素Cox回归分析结果表明,HFHD是影响ESRD患者死亡的重要因素(HR=0.50,95％CI:0.33～0.84,P=0.009).结论 HFHD治疗ESRD患者对P、PTH、Cys-C的清除效果比HDF更加明显,且能降低ESRD患者的死亡率.