心包炎误诊12例分析

我院1983～1996年诊治的12例心包炎误诊分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中,男4例,女8例,年龄35～70岁,平均54.5岁。咳嗽、吐痰2例,胸痛、气短4例,上腹痛7例,发热心慌4例,颈静脉怒张9例,肝大6例,奇脉8例,心界大9例,腹水征3例,收缩期杂音6例。超声心动图(UCG)见心包内液性暗区12例;胸透:两侧胸壁胸膜肥厚,心影大3例,WBC、RBC、Pt、Hb低于正常2例。1.2 误诊情况 贫血性心脏病误诊为结核性心包炎2例;结核性心包炎误诊为急性胆囊炎、胰腺炎5例,心包出血误诊为肝脓肿2例,扩张性心肌病误诊为缩窄性心包炎3例。     

缩窄性心包炎38例误诊分析

缩窄性心包炎是心包疾病中较常见的疾病 ,常因与某些疾病临床表现的相似而误诊。我院 1992～ 2 0 0 2年收治缩窄性心包炎 14 1例 ,其中 38例误诊 ,误诊率2 6 9%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄30～ 70岁 ,平均 36岁。误诊时间 3～9年。1 2　临床表现　 38例均有不同程度的心悸、气短 (尤其在活动后 ) ,有水肿、腹胀及不同程度的腹水 30例 ,颈静脉怒张 34例 ,肝脾大 30例 ,周围性水肿 2 8例。1 3　医技检查　心电图检查示QRS低电压、T波低平或倒置 2 1例 ,房性心律失常 9例。心脏超声…     

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析济南山东医科大学附属医院［２５００１２］曾凤华，孙若鹏小儿缩窄性心包炎发病率不高，但症状往往不典型，故易被误诊。我院儿科于１９８６～１９９４年共收治小儿缩窄性心包炎１０例，其中有６例曾在院外或人院时误诊，现分析总结如下。临...     

结核性心包炎5例误诊分析

1引言 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,解放以后,我国结核病的发病率虽有所下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题[1].结核杆菌可侵及全身多个脏器,通常以肺部受累形成肺结核最常见,但近年来非常见部位的结核病有增加的趋势,需引起临床医师的高度重视.现将我院1991年5月～2000年5月间收治住院误诊的5例结核性心包炎作一分析.     

病毒性心包炎误诊1例

病例女性,２９岁,持续性左胸痛一天就诊。患者无明显诱因 ,先是感觉胸闷 ,随后出现心前区疼痛 ,为持续性锐痛 ,疼痛向左肩臂放射 ,有时在左侧卧位时感觉疼痛加重 ,无咳嗽 ,胸痛与吸气无关 ,无发热 ,发病后伴随全身乏力明显。化验白细胞正常 ,胸透正常。心电图 :肢体导联Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、胸前导Ｖ３～５ 均有ＳＴ段弓背向下的抬高。急诊以“胸痛待查 ,急性心肌梗死 ?”收住院。入院后复查心电图 ,抬高的ＳＴ段逐渐下降 ,且Ｔ波转为低平。查血谷草转氨酶有轻度增高 ,超声心动图检查示心包积液少量。追问病史 ,此次发病前三天曾有发热、全身…     

老年人结核性心包炎24例误诊原因分析

由于老年人结核性心包炎起病大多隐匿,症状轻微,故早期容易误诊。我们收集近20年来误诊的24例,分析如下: 临床资料一、一般情况本组男19例,女5例,男女之比为3.8:1,年龄67——76岁,平均72.3岁。误诊时间1～2月者5例,2～3月者6例,4～6月者8例,半年以上者5例。二、诊断依据根据临床症状、结核菌素试验、治疗效果及以后的观察,并排除其他病因确诊者18例;由心包积液中查到或培养出结核杆菌确诊者3例;X线检查发现心包有部分钙化,并结合临床确诊者3例。     

老年人结核性心包炎误诊18例分析

老年人结核性心包炎大多起病隐匿 ,症状轻微 ,早期诊断较为困难。现将我们自 1988～ 2 0 0 2年误诊的 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均72 .6岁。本组 18例均为隐匿起病 ,其中活动后心慌、乏力、气促9例 ,心前疼痛 6例 ,发热 9例 ,咳嗽 7例 ,心动过速 14例 ,奇脉4例 ,颈静脉怒张和肝肿大 2例。1.2　辅助检查　本组均作胸部 X线透视和 /或摄片检查 :其中心影扩大 5例 ,心包积液 9例 ,心影正常 3例 ,心包钙化 2例。ECG检查 :其中窦性心动过速 10例 ,ST- T改变 3例 ;低电压 2例 ,正常 3…     

急性非特异性心包炎误诊12例分析

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎 ,其病因不明确 ,发病过程有发热、剧烈胸痛、呼吸困难及血象、心电图等改变 ,早期易误诊 ,现将我院 5 a来收治的误诊 12例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 5 0岁 ,误诊冠心病、心绞痛、心肌梗塞 5例 ,结核性心包炎 3例 ,急腹症 2例 ,胸膜炎 2例。临床表现为发热 10例 (高热 7例 ,低热 3例 ) ,10例均有不同程度胸痛 (3例胸骨后 ,4例胸前区 ,3例左胸胁部 ) ,剧烈上腹痛 2例。心包摩擦音 8例 ,血沉增快 5例 ,心脏彩超 7例少量心包积液 ,本组均有心电图 ST- T…     

癌性疼痛误诊2例

病例１病人女性,６２岁。因右肩部剧烈疼痛,上举、外展活动受限３个月,曾经按摩、针灸治疗３个月疼痛未能缓解,到我科就诊。根据病人主诉和疼痛范围初步诊断为右肩周炎。经物理疗法：电脑中频和ＴＤＰ治疗,７天疼痛也未能明显好转,为进一步除外肩关节其它病变,对病...     

缩窄性心包炎误诊12例分析

1　临床资料我院 1 995～ 2 0 0 0年收治缩窄性心包炎 1 2例 ,年龄 38～ 57岁 ,女 9例 ,男 3例 ,误诊最长 1 0 a,最短 2 a,分别在外院和我科刚入院时误诊 ,5例经手术或有关检查证实。其中误诊为肝硬化1 0例次 ,风湿性心瓣膜病 4例次 ,冠心病 4例次 ,原发性肺心病3例次 ,心肌病     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,80岁。 196 9年体检时发现肝大 ,脾脏正常 ,当时无腹胀及下肢水肿 ;亦无心悸、气短及胸痛 ;后间断出现下肢水肿 ,偶感心悸 ,但经休息后可消失 ,未引起重视 ,多年来可胜任轻体力劳动。 1996年开始渐出现腹胀 ,腹部膨隆 ,双下肢轻度水肿 ,但无活动后心悸、气短。B超显示 :肝、脾均大。当时住院考虑 :冠心病、心力衰竭 ,经利尿抗炎治疗 ,每次利尿后下肢水肿减轻 ,但腹胀无减轻 ,腹部渐进性隆起 ,平时一直服用利尿剂。一个月前受凉后出现高热 ,体温 39.2℃ ,疑诊肝硬化 ,静脉滴注先锋霉素 ,速尿、白蛋白等 ,体温恢复正常 ;但腹…     

缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例

万某，男性，17岁，因腹胀、肝脾肿大、双下肢浮肿1年，加重1个月入院，入院前曾在某县人民医院、某县中医院诊断为肝硬化，因病情逐渐加重自动出院前来我院求治。查体：体温36．8℃，脉搏80次／min，血压100／60mmHg，发育正常，消瘦，面部稍苍白，自动体位，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤无皮疹及出血斑点，气管居中，颈静脉明显怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸廓对称，语音震颤减弱，心尖搏动位于锁骨中线与第5肋交界内侧2cm，两中、下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音，心率80次／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及第三心音，腹部膨隆，肝肋下约有4cm，脾脏肋下5cm，全腹无压痛，未扪及包块，腹水征( )，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，手指末端可见轻度紫绀，未见肝掌及蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。     

癌性心包炎11例误诊分析

近年来,癌性心包炎发病率有明显增加,因其临床表现无特异性,容易误诊。本文就误诊的11例癌性心包炎分析如下.     

急性心包炎误诊1例分析

对急性心包炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。以胸痛、发热3h来诊。胸痛呈持续性剧痛,并放射至左肩,伴气短。查体：T38．1℃,P120次／min,R34次／min,BP100／65mmHg。神清,痛苦状,心肺听诊无异常。     

妊娠性绒癌误诊16例分析

现将我院 1989～ 1999年妊娠性绒癌误诊 16例分析如下。1　临床资料本组年龄最大 70岁 ,最小 2 5岁 ;流产后 8例 ,葡萄胎后 5例 ,足月产后 3例 ;潜伏期最长 2 6 a,最短 2个月 ;主要表现为不规则阴道流血 ,其中伴有咳嗽、咯血 6例 ,突发下腹痛并失血性休克 5例 ,头痛、恶心、呕吐 5例 ,尿道口囊性肿块 1例。误诊为肺癌 5例 ,宫外孕 4例 ,脑肿瘤 2例 ,脑血栓 1例 ,子宫内膜癌 1例 ,子宫肌瘤恶变 1例 ,尿道恶性肿瘤 1例 ,阑尾炎 1例。2　讨论2 .1　妊娠性绒癌误诊为内外科疾病　据报道约 1/ 3的绒癌可表现为非妇科症状[1 ] ,本组 1例因正常分娩…     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,37岁。因胸闷、气短、腹胀 3年 ,加重 2个月入院。3年前出现胸闷、气短、腹胀 ,先后在多家医院就诊 ,均诊断为“肝硬变”,给予对症治疗 ,病情不断加重 ,近半月不能平卧 ,腹围逐渐增大。 10年前因患“肺结核”,治愈 ,无肝炎病史。查体 :半卧位 ,皮肤湿冷 ,剑突以下皮肤凹陷性水肿 ,颈静脉怒张 ,心率140次 / min左右 ,心房颤动 ,心音遥远 ,未闻及杂音。脉短绌 ,细弱。腹圆隆、紧张 ,肝下缘平脐、质韧 ,腹水征阳性。X线片示双肺野清晰 ,未见结核灶 ,双侧胸腔少量积液 ,心包少量钙化。腹部超声波提示肝大、大量腹水。心脏超声波…     

原发性气管癌11例误诊分析

原发性气管癌临床不多见 ,且容易误诊。我院从1992年以来共收治该病 11例 ,病初均被误诊 ,误诊率为 10 0 %。现收集资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 4例 ;年龄 51～ 75岁 ,平均6 5.4岁。有吸烟史 6例 ,慢性支气管炎病史 4例。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 9例 ,胸闷、气喘 4例 ,咯血、痰中带血 3例 ,阵发性呼吸困难 1例 ,发热 1例 ,胸前闻及局限性吸气性哮鸣音 5例 ,三凹征 2例 ,呼吸音减低 2例。1.3　辅助检查　 1影像学检查 :11例均常规摄 X线胸片 ,5例正常 ,3例肺纹理粗乱 ,2例呈肺气肿征 ,1例上纵隔增宽。 7例行胸部…