医院获得性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的：回顾分析医院获得性肺炎的病原学及病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考。方法：回顾分析我院2008年8月-2010年8月收治的249例医院获得性肺炎患者的病原学特点和耐药性情况。结果：共收集致病菌249株：细菌233株（革兰氏阴性菌172株,革兰氏阳性菌61株）,真菌16株。其中铜绿假单胞菌是最易导致医院获得性肺炎的病原细菌。革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对三代头孢菌素耐药性较高。结论：当患者感染医院获得性肺炎时,患者对头孢他啶的耐药性较高,治疗效果差,应尽快确定其致病菌,对症下药,严格避免耐药情况的发生。     

老年医院获得性肺炎156例调查分析

目的探讨老年医院获得性肺炎的感染因素、病原菌分布及耐药性,以协助临床预防老年患者医院获得性肺炎及合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法分析2007年10月—2008年9月所有住院老年医院获得性肺炎病例的相关资料。结果医院获得性肺炎的老年患者中患心血管疾病的占41.03%、深静脉插管的占45.45%、使用二联抗菌药物占73.33%。病原菌及耐药性分析:革兰阴性菌占71.54%,其中大肠埃希菌对第三代头孢菌素、亚胺培南耐药率为0;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为24.52%和25.00%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率分别为7.06%和25.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、氯霉素、万古霉素耐药率均为2.94%;溶血葡萄球菌对氨苄西林、利福平耐药率分别为0和23.53%。结论老年患者医院获得性肺炎重在预防,开展病原菌耐药性监测,合理用药,是降低老年患者医院获得性肺炎发病率与病死率的根本措施。     

56例肿瘤病人社区获得性肺炎病人病原菌分析

目的了解肿瘤病人社区获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法使用Microscan Walkaway40仪作细菌学鉴定,以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。结果56例病原学检查阳性患者中培养m60株细菌,3例合并真菌感染,5例同时有2种细菌感染,60株细菌中革兰氏阳性菌25株,其中以金黄色葡萄球菌15株和肺炎链球菌10株为主,革兰氏阴性杆菌35株,其中流感嗜血杆菌13株,肺炎克雷伯杆菌10株,大肠埃氏杆菌8株,铜绿假单胞菌4株。结论病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占583％,其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌,占41．7％。     

急性脑卒中合并医院获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的探讨急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(HAP)的发病率、病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法对2004年12月—2006年12月本院收治的66例急性脑卒中合并HAP的患者资料进行回顾分析。结果共分离出细菌136株,其中革兰阴性菌占53.7%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌占31.7%,主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等;真菌占14.7%,依次为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、中间假丝酵母菌。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率较低,未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论革兰阴性杆菌为主要致病菌,其次为革兰阳性菌,多为条件致病菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高。     

慢性阻塞性肺疾病肺阳虚证与社区获得性肺炎病原体相关性研究

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺阳虚证社区获得性肺炎(CAP)病原菌规律,指导临床合理用药。方法:对100例COPD肺阳虚证CAP患者进行病原菌检测并以50例无基础疾病的CAP患者为对照。结果:COPD肺阳虚证CAP患者检出病原菌12种,共56株。其中铜绿假单胞菌最多12株(占21.43%),其次为不动杆菌9株(占16.07%),肺炎克雷伯杆菌8株(占14.29%),大肠埃希杆菌6株(占10.71%)。结论:引起COPD肺阳虚证CAP病原菌主要为难治性革兰阴性杆菌。     

ICU医院获得性肺炎的临床分析

目的:总结分析ICU危重患者医院获得性肺炎的病原学及治疗情况。方法:选择2009～2011年我院ICU病房者中有56例合并医院获得性肺炎患者,收集痰液标本并进行细菌培养。结果:ICU医院获得性肺炎的发生与患者年龄段、意识状态和卧床时间有密切关系;痰液标本中培养病原菌44株,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等8个菌种;56例中,康复出院47例,占83.9%;死亡或自动出院9例,占16.1%。结论:ICU病房患者应尽量减少卧床时间,吞咽功能障碍者三天后给予鼻饲,以预防医院获得性肺炎的发生。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供帮助.方法:对300例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验并统计分析。结果:共分离出病原菌90株,革兰阴性杆菌51株(56.6%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等;革兰阳性球菌6株(6.7%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占4.4%。肠杆菌产超广谱酶(ESBLs)6株,占33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)菌2株。真菌33株(36.7%),药物敏感试验显示,所分离的阴性杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,铜绿假单胞菌耐药严重。结论:老年人肺炎的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,真菌感染日趋增加,临床应根据病原学的检测合理使用抗菌药物。     

老年医院获得性肺炎常见病原体及危险因素分析

目的探讨老年医院获得性肺炎(HAP)的常见病原体分布及危险因素。方法收集住院治疗期间发生HAP的患者120例作为观察组,另将同期住院治疗期间未发生HAP的患者120例作为对照组。对观察组患者进行痰液病原菌常规培养及分离试验;比较2组患者一般情况、基础疾病伴随情况以及治疗情况之间的差异,判断导致老年HAP的可能危险因素。结果观察组患者痰液标本中共分离出153株病原菌,其中革兰阴性菌97株,革兰阳性菌31株,真菌25株,位居前三位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌。观察组患者年龄和住院时间显著大于对照组(P均<0.01),吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、心脏病、心力衰竭、慢性肾功能不全、脑卒中、阿尔茨海默病、恶性肿瘤、抗生素使用种类>2种、留置鼻胃管和行机械通气的比例,以及血浆白蛋白、血红蛋白的平均水平均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论本院老年HAP患者致病菌以革兰阴性菌为主,位居前三位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌,高龄、住院时间长、有吸烟史、伴有心、肺、脑、恶性肿瘤等基础疾病、抗生素使用种类>2种、留置鼻胃管、行机械通气、血浆白蛋白及血红蛋白水平下降等均是老年HAP的可能危险因素。     

急性脑卒中合并医院获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的探讨急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎（HAP）的发病率、病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法对2004年12月-2006年12月本院收治的66例急性脑卒中合并HAP的患者资料进行回顾分析。结果共分离出细菌136株，其中革兰阴性菌占53．7％，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见；革兰阳性菌占31．7％，主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等；真菌占14.7％，依次为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、中间假丝酵母菌。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林的耐药率最高，对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率较低，未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论革兰阴性杆菌为主要致病菌，其次为革兰阳性菌，多为条件致病菌，且细菌耐药性严重，真菌感染率较高。     

卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的探讨卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物的敏感性,旨在为今后临床上研究肺炎的病原菌方面提供参考和依据。方法选取卒中相关性肺炎患者150例,根据痰培养结果分析病原菌分布及其耐药性,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果所有患者下呼吸道分泌物培养出病原菌282株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%,各类病原菌混合感染者占88.1%;革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星敏感性较好,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感性较好,其中对亚胺培南、美罗培南2种药物耐药率为0;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论卒中相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,在临床上应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,有效地预防和控制感染。     

老年脑卒中患者临床相关性肺炎多重耐药菌感染因素探讨及病原生物学分析

目的:探讨老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析。方法:选取2014年2月至2017年1月安阳市人民医院收治的老年脑卒中患者500例作为研究对象,对各种因素导致的脑卒中相关性肺炎发生耐药菌感染的危险因素进行分析,并进行χ2检验,针对于P0.05的影响因素,展开多因素回归分析,对导致脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及其病原学分布进行分析。结果:500例患者中,检验出老年脑卒中相关性肺炎患者251例,病原菌共分布出328株,其中多重耐药排名前5位的分别为:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌。多重耐药菌感染的发生与以下几种因素有密切的关系:意识障碍、ICU住院时间7 d、晚发性肺炎、呼吸机通气时间7 d。结论:对影响老年脑卒中患者的相关危险性因素进行及早的干预,可有效降低老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的发生率。     

医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性分析

目的：分析医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性。方法：回顾性分析我院2009年一2010年被确诊为医院获得性肺炎的142例患者的临床资料,对全部患者的呼吸道标本实施细菌鉴定并做药物敏感性实验。结果：共鏊定出致病菌182株,其中革兰氏阴性茼93椿,真菌48株;革兰氏阳性菌36棘;金黄色葡萄球菌5株;革兰氏阴性菌对对头抱吡肟、头孢他啶、头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药率在48％以上,但是对阿米卡星以及亚胺培南／西司他丁具有比较高的药物敏感性;革兰氏阳性菌对头孢呋辛、头孢唑啉、阿奇霉素以及环丙沙星等药物的耐药率高达70％,但是对万古霉素具有比较高的药物敏感性;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的药物敏感性下降。结论：革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的首要致病菌,其发病率高,耐药性也高。     

我院2010～2012年临床分离细菌耐药性分析

目的：了解2010~2012年我院临床分离病原菌分布及耐药性变化,为临床合理用药提供参考。方法：对医院2010~2012年培养分离出的2413株病原菌的分布和耐药性进行统计分析。结果：共检出病原菌2413株,其中革兰阴性菌占40.0%,革兰阳性菌占15.1%,真菌占15.6%。革兰阴性菌检出率呈逐年上升趋势,排在前3位的是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希菌检出率逐年升高,对头孢他啶的耐药率有逐年上升趋势,铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率逐年升高,金黄色葡萄球菌的检出率呈逐年上升趋势,未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株。结论：定期进行细菌耐药性的监测,有助于了解医院细菌耐药性的变化,为指导临床合理应用抗生素提供重要的参考。     

306例婴儿肺炎痰培养及药敏分析

目的了解婴儿肺炎病原菌的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法选取本院2006年收治的肺炎患儿306例,采取负压吸引器收集患儿痰液进行培养分离,并对分离出的细菌做常规药敏测试。结果共分离出菌株143株,其中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的感染率分别为27.27%,21.68%,14.69%,8.39%。所有细菌对青霉素耐药率为100%,对于可产生ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对复合抗生素哌拉西林/他唑巴坦的敏感性分别为96.77%和95.24%。所有病原菌对头孢塞肟和头孢他啶的敏感率为77.67%和76.70%。结论婴儿肺炎病原菌已发生变迁,革兰阴性杆菌已成为主要病原菌,且大部分对三代头孢抗生素敏感。     

神经内科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的护理对策

目的通过对神经内科重症监护病房(NCU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行分析,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析40例呼吸机相关性肺炎患者的资料,对其71份痰培养结果进行统计分析。结果 71份痰培养分离出52株病原菌,常见的病原菌为铜绿假单胞菌(29%)、金黄色葡萄球菌(17%)、大肠埃希菌(14%)、鲍曼不动杆菌(12%)、肺炎克雷伯菌(10%)、白色念珠菌(6%)。结论 NCU呼吸机相关性肺炎的病原菌种类较多,采取全面的护理对策是减少呼吸机相关性肺炎发生的重要措施。     

ICU感染菌种及抗生素耐药性分析

目的分析本院ICU 2006年3月—2007年9月感染的病原菌和抗生素的耐药性。方法用API细菌鉴定系统对标本进行细菌分离鉴定。结果检出致病微生物323株,革兰阴性杆菌247株占76.5%,革兰阳性菌47株占14.5%,真菌29株占9%。革兰阴性杆菌位于前3位的菌株分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。革兰阴性杆菌的耐药率较以前明显上升,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论ICU患者感染的革兰阴性杆菌耐药情况严重,ICU医生应坚持监测病原菌及其耐药性,合理应用抗生素。     

老年人肺炎病原菌构成及耐药性分析

目的：了解老年人肺炎病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析2004年1月。2010年7月我院520例住院的老年肺炎患者的痰标本细菌培养及药敏试验结果。结果：共分离出病原菌222株。其中革兰氏阴性菌146株（65．8％）革兰氏阳性球菌52株（;3．4％）,真菌24株（10．8％）;细菌学培养前5位依次为铜绿假单胞菌（PAE）,肺炎克雷伯菌（KPN）,金黄色葡萄球菌（SAU）,大肠埃希菌（ECO）,真菌。结论：老年人肺炎的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及真菌感染日趋增加,应引起临床高度重视。     

小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布及耐药性

〔摘 要〕 目的：对小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布特点及其耐药性进行研究。方法：选取兰考第一医院 2018 年 1 月 至 2019 年 1 月收治的 124 例感染性肺炎患儿,收集患儿的痰液进行细菌培养试验,对其病原菌分布及耐药性进行分析。结果： 124 例小儿感染性肺炎痰液标本共培养出病原菌 51 株,包含 35 株革兰氏阴性菌（68.6 %）与 14 株革兰氏阳性菌（27.5 %）、 2 株真菌（3.9 %）,其中,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等病原菌类 型分布最多,并且其对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性。结论：本研究小儿感染性肺炎痰培养病原菌以革兰氏阴性 菌为主,且对临床常用抗菌药物均存在较高的耐药性,临床应通过合理选择抗菌药物进行治疗应用,以确保其治疗效果。     

306例婴儿肺炎痰培养及药敏分析

目的了解婴儿肺炎病原菌的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法选取本院2006年收治的肺炎患儿306例，采取负压吸引器收集患儿痰液进行培养分离，并对分离出的细菌做常规药敏测试。结果共分离出菌株143株，其中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的感染率分别为27．27％，21．68％，14．69％，8．39％。所有细菌对青霉素耐药率为100％，对于可产生ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对复合抗生素哌拉西林／他唑巴坦的敏感性分别为96．77％和95、24％。所有病原菌对头孢塞肟和头孢他啶的敏感率为77．67％和76．70％。结论婴儿肺炎病原菌已发生变迁，革兰阴性杆菌已成为主要病原菌，且大部分对三代头孢抗生素敏感。     

老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点

目的探讨老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点,以提高其诊断和治疗水平。方法总结老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎患者的症状、体征、实验室检查、疗效并进行对比。结果社区获得性肺炎发病多在冬春季,临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,治愈率高;医院获得性肺炎基础疾病较多较重,临床表现不典型,以长期卧床、生活不能自理为主要诱发因素,病死率高,病原菌以G-杆菌为主。结论早期诊断和及时有效治疗,尽量控制患者住院及卧床时间,按药敏试验选择抗生素,联合、足量、疗程宜长。