70岁以上老年肺癌患者术后严重并发症和死亡危险因素分析

目的 分析70岁以上老年肺癌患者术后发生严重并发症和死亡的各种危险因素，并对其危险度进行评估，为合理安排治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析498例手术治疗的70岁以上老年肺癌患者的术后死亡、术后并发症及严重并发症的有关情况，采用单因素和多因素分析各种危险因素的危险度。结果 498例患者术后发生并发症163例（32．7％），其中严重并发症61例（12．2％），术后死亡17例（3．4％）。患者有冠心病史、脑卒中史、吸烟史和全肺切除术是术后发生严重并发症的独立危险因素，二次肺癌手术和手术时间≥3h是围手术期死亡的独立危险因素。结论 70岁以上老年肺癌患者常伴有并存症，并受其年龄因素的限制，明显增加了手术风险；但加强患者围手术期处理，采取患者能承受的手术方式和肿瘤外科的基本原则，绝大多数老年肺癌患者选择手术治疗是安全的。     

70岁以上老年冠心病患者的介入治疗

目的　探讨高龄冠心病患者施行冠状动脉介入治疗 (PCI)手术的特点、手术成功率及院内后果。方法　本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月间的PCI手术病例登记资料 ,2个年龄组 (年龄≥ 70岁及 <70岁 )之间的比较用卡方检验。结果　高龄组 91例患者 (116个病变 ) ,低龄组 16 0例患者 (191个病变 )施行了PCI。相对于低龄组 ,高龄组的女性构成比、多支病变及钙化弥漫性病变较多。高龄组病变的影像学成功率 93 1% ,与低龄组 (91 6 % )相当。而住院期间严重心脏不良事件发生率为8 8% ,显著高于低龄组 (1 3% )。结论　尽管高龄组病变的影像成功率与低龄组相当 ,但院内死亡率显著高于低龄组。     

70岁以上食管癌患者术后肺部并发症危险因素分析

目的 分析70岁以上食管癌患者手术后发生肺部并发症及相关死亡的各种危险因素,评估其危险度,为防治提供参考. 方法回顾185例70岁以上食管癌患者术后肺部并发症及相关死亡情况,采用单因素和多因素方法分析其危险因素. 结果 185例食管癌手术患者年龄70～86岁,中位年龄72岁.36例(19.5%)术后发生肺部并发症,其中肺炎23例(63.8%),肺不张3例(8.3%),成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(5.5%),肺栓塞1例(2.7%),呼吸衰竭7例(19.4%).相关死亡11例(5.9%),其中死亡原因肺炎4例,ARDS 1例,肺栓塞1例,呼吸衰竭5例.43例(23.2%)患者术前肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV1%)<65%.术中出血量200～2000 ml,平均约350 ml,其中8例(4.3%)出血量大于800 ml.术中喉返神经损伤后出现声音嘶哑的患者有13例(7.0%).术后发生肺部并发症的独立危险因素为长期吸烟史、肥胖、肺功能FEV1%<65%、术中出血最大于800 ml和术中喉返神经损伤,而相关死亡的独立危险因素为术中出血量大于800 ml(OR=32.93,P=0.011)、术前肺功能FEV,%<65%(OR=29.49,P=0.023)和术中喉返神经损伤(OR=10.14,P=0.034). 结论 70岁以上食管癌患者术后发生肺部并发症及死亡的风险较大,与老年人生理病理特点有关,更与手术操作有密切关系.     

老年出血性脑梗死患者相关危险因素

出血性脑梗死即患者发生脑梗死之后再出现脑部出血,老年人出血性脑梗死的发病率较高,这与老年患者血管弹性减弱有关,且老年患者多半有高血压、高血糖等慢性疾病,使出血的风险明显增大,脑出血致残率极高,而且有很大的致死率,所以应该引起临床医生的高度重视。出血的发生与梗死面积、血     

70岁以上老年肺炎患者临床特征探索

目的：分析第三军医大学西南医院近3年老年肺炎的发病特征和并发症,为指导老年肺炎的临床合理综合治疗提供依据。方法分析2007年1月至2009年12月在第三军医大学西南医院老年科病房住院、年龄＞70岁112例老年肺炎患者的临床特征及并发症,了解社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的症状、体征、影像学特点,以及常见的并发症、肺部感染诱发因素。结果＞70岁老年肺炎患者中,医院获得性肺炎比例有增加趋势,共占54.6%,症状体征多不典型,病情明显较社区获得性肺炎重,死亡率高,并发症多,影像学特点多变。最常见的前5位并发症分别为多器官功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、混合性电解质紊乱、营养性贫血。常见的前5位诱因依次为误吸、反流、脑梗死、心力衰竭、外科手术。结论3年来第三军医大学西南医院老年肺炎有逐年增加的趋势,尤以医院获得性肺炎发病率更高,症状体征多不典型,易合并严重并发症,及时防治诱因和合理综合治疗非常重要。     

老年患者(70岁以上)的肺癌切除

作者对1962～1979年切除的1010例肺癌中70岁以上老年患者153例进行了分析。其中70～74岁127例,75～79岁21例,80～84岁4例,85岁以上1例。153例中既往合并其他癌11例,胃溃疡11例,胸膜炎11例,其他有肺结核,肺炎、心肌梗塞、哮喘等。入院时高血压47例,糖尿病5例。手术方式:以肺叶切除+纵隔廓清作为基本术式;部分患者做全肺切除;38例做了附近脏器的合并切除,因手术损伤较大,术后30天内死亡6例,较单纯肺叶切除为多。术后常见的严重并发症为心律不齐44例;肺炎5例,均     

70岁以上老年心血管病患者肾功能与动态血压分析

目的研究70岁以上老年心血管病患者肾功能与动态血压的关系。方法对因为心血管疾病住院的84例老年患者（70～87岁）以简化MDRD公式估算肾小球滤过率（GFR）,以GFR〈60ml/（min.1.73m2）定为慢性肾功能不全,与同期肾功能正常者比较24h动态血压各参数的变化。结果（1）肾功能不全组（44例）平均收缩压（SBP）〉130mmHg者及冠心病、糖尿病、心力衰竭患病人数明显多于对照组;高血压及非＂杓型＂血压病例数两组比较差异无统计学意义。（2）肾功能不全组平均脉压（PP）明显高于对照组,最高舒张压（DBPmax）、舒张压波动幅度（ΔDBP）明显低于对照组。（3）患者年龄与SBP、PP、夜间SBP（nSBP）及夜间SBP负荷正相关;血清肌酐（SCr）与PP、最低SBP、nSBP正相关,与DBPmax、ΔDBP负相关,GFR呈对应改变;在控制年龄因素后,SCr与PP、nSBP相关性依然显著。结论老年心血管病患者PP增大、nSBP增高和DBPmax、ΔDBP降低与肾功能损害有关,肾功能不全患者中更多的患有冠心病、糖尿病、心力衰竭,并存在更为明显的动态血压变化。     

青年与老年缺血性卒中危险因素的比较

近年来，脑血管病的发病有年轻化的趋势。青年卒中是指45岁以下成人发生的卒中。王文化等报道，我国这一年龄段的发病率，男性为18～142／10万，女性为23～95／10万。本研究拟通过对青年缺血性卒中患者与老年卒中患者及健康青年组人员危险因素及血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hey）水平的对比分析，探讨青年缺血性卒中危险因素的特点，以期为预防及治疗提供依据。     

70岁以上老年胃癌患者临床特点及预后

目的探讨70岁以上高龄胃癌患者的临床表现、诊治方法和预后特点。方法回顾性分析我院1997年～2010年间128例胃癌患者临床资料,比较两组患者(≥70岁,高龄组;<70岁,低龄组)的临床特点和预后。结果高龄组48例,占37.5%,与低龄组患者相比,其男性发病率(93.7%vs 76.2%)、心脏病发生率(70.8%vs 27.5%)、脑血管病发生率(20.8%vs 6.3%)、二重癌发生率(6.3%vs 1.3%)及无症状发病率(20.8%vs 11.2%)显著增高(P<0.001～0.035),但吸烟率(18.7%vs 37.5%)较低(P=0.025)。高龄组贲门胃底癌多见,占27.1%,中-高分化癌占31.2%,而低龄组胃窦癌占42.5%,多为低分化-未分化癌(80.0%);发病时两组TNM分期未见显著差异,但长期随访高龄组肿瘤远处转移发生率显著低于低龄组(8.3%vs 35.0%,P=0.0048)。两组共75.0%的患者接受手术治疗,两组根治性切除率相似(60.4%vs 61.25%,P=0.21);而接受化疗的高龄组患者显著低于低龄组(56.2%vs 85.0%,P<0.001),其中因不良反应终止化疗高龄组患者占10.4%,略高于低龄组(6.2%),但差异无统计学意义。高龄组患者中位生存时间(27.8个月)较低龄组患者(19.3个月)有延长趋势,但差异无统计学意义(P=0.062)。结论 70岁以上胃癌患者男性多见,多无症状起病或缺乏典型症状,贲门胃底癌多见,中-高分化癌比例超过70岁以下患者,较少发生远处转移。虽高龄患者有较高的心脑血管疾病合并率,但多数可耐受规范的根治性手术和术后化疗。积极治疗可有效延长老年患者的平均生存时间。     

70岁以上老年患者治疗性ERCP安全性探讨

目的 探讨对70岁以上高龄患者进行治疗性ERCP治疗的安全性.方法 对2006年～2008年进行治疗性ERCP的患者,选择其中≥70岁的109例作为高龄组,＜60岁的245例作为对照组,比较两组患者的手术成功率、术后并发症及平均住院日情况.结果 高龄组ERCP成功率为96.3%,对照组为97.5%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组术后并发症共11例(10.1%),其中ERCP本身并发症9例(8.3%),1例并发症与ERCP有关(1.8%),1例死于心源性猝死.对照组术后ERCP本身并发症14例(5.7%),未发生ERCP相关并发症.两组间ERCP本身并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).术后平均住院日,高龄组为(8.2±2.1)d,对照组为(6.3±1.5)d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于70岁以上老年患者治疗性ERCP仍然是安全有效的治疗手段.     

70岁以上老年肺癌的临床特点和预后

1986年1月至1991年5月,我院共收治70岁以上老年肺癌62例,占同期住院肺癌患者的12.3%(62/503),现分析报道如下。临床资料一、性别年龄男57例,女5例。年龄70～86岁,平均73.8±3.2岁。二、发现方式无症状体检发现5例,因溃疡病住院检查发现2例,因咳嗽、咯痰、痰中带血,胸痛为主诉者31例,以胸闷痛、气急、胸腔积液首诊15例,以头颈部肿胀、上腔静脉综合征首诊4例,以心慌、气喘、心包积液首诊2例,以颅神经症状首诊3例。三、组织学类型及分化程度全部病例均经痰细     

55岁以上髋部骨折患者危险因素调查

人群流行病学研究发现亚洲髋部骨折发生率相对较高,并证实很可能在不久的将来增加明显〔1～3〕,随着年龄的增长髋部骨折的发病率明显增高〔4〕。本研究调查分析55岁以上髋部骨折的危险因素。1资料与方法     

70岁及以上老年鼻咽癌的放射治疗

目的 了解高龄鼻咽癌患者放射治疗特点.方法 收集1999年1月至2003年12月间在我科初次住院的38例70岁以上老年鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者1、3、5年总生存率分别为57%、34%、18%;其1、3、5年肿瘤相关生存率分别为85%、68%、47%.结论 放疗能够改善高龄鼻咽癌患者的预后,部分放疗耐受性差的患者预后差;高龄鼻咽癌患者非肿瘤性死亡的概率较大.     

不同手术方式在70岁以上老年女性乳腺癌患者中的应用对比

目的探究不同手术方式在70岁以上老年女性乳腺癌患者中的应用价值。方法 96例老年女性乳腺癌患者根据病理诊断和临床表现分成观察组和对照组各48例,对照组采用单纯乳房切除术,观察组采用改良根治术进行肿块切除手术,观察两种不同手术方法疗效。结果 49例(51.04%)手术后存活至今。死亡47例中有8例(16.67%)死于乳腺癌原发病,24例(25.00%)死于乳腺癌转移,10例(10.42%)死于如心脏病、冠心病等的非肿瘤疾病,2例(2.08%)死于交通等意外事故,3例(3.13%)死因不明确。肿瘤Ⅲ期患者5年后和10年后死亡率有统计学差异(u=4.042 1,P=0.444),而其他肿瘤分期无显著性差异(P0.05)。观察组接受治疗后住院期间有6例肿瘤复发,2例死亡,平均住院时间(23.1±5.6)d;对照组肿瘤复发14例,死亡8例,平均住院时间(28.8±6.9)d,两组有统计学差异(P0.05)。观察组5年后死亡4例(4.17%),10年后死亡14例(9.38%);对照组5年后死亡13例(13.54%),10年死亡21例(21.88%),两组有显著性差异(P0.05)。结论改良根治术对于70岁以上的老年女性乳腺癌患者有较好疗效,能提高手术成功率,有效降低死亡率。但是,对于病情严重程度和患者自身不同特点需要采取针对性的治疗方式,给予患者适宜的手术方式才能更好地治疗乳腺癌患者,降低手术风险和死亡率,提高手术成功率,从而利于患者恢复健康,延长生命。     

70岁以上老年不稳定心绞痛患者PTCA的效果

本文报道美国Mayo医院对70岁以上老年不稳定心绞痛患者施行PTCA的疗效。病人及方法 1980.11—1985.11 五年期间,54例≥70岁的不稳定心绞痛(UAP)患者施行PTCA。UAP的诊断至少需符合下列之一:(1)最近一个月内出现的心绞痛;(2)心绞痛恶化,呈Ⅲ或Ⅳ级(加拿大心脏协会);(3)最近出现休息性心绞痛(一个月内发作>1次);本组23例(43％)有新近发生的心绞痛,47例(87％)有休息性心绞痛。54例平均年龄为74岁(70—86岁),男20女34例。     

80岁以上老年急性脑梗死的心血管危险因素分析

目的调查分析〉80岁老年急性脑梗死的心血管相关危险因素。方法回顾性调查了176例≥65岁老年急性脑梗死患者,其中〉80岁组（80～90岁）52例,≤80岁组（65～80岁）124例,分析〉80岁老年和≤80岁老年急性脑梗死患者在吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、房颤和血脂异常等方面的差异,分别对每个因素进行统计学分析。结果房颤是造成〉80岁老年脑梗死的独立危险因子（P〈0.05）,而吸烟、高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常是脑梗死的共同心血管危险因素。结论 〉80岁老年人群在抗凝剂慎用、溶栓治疗禁忌的情况下,更要强化在≤80岁老年阶段的脑梗死一级预防。     

中青年与老年缺血性脑卒中患者危险因素分析

目的分析中青年与老年缺血性脑卒中患者的危险因素。方法回顾性分析该院收治的40例中青年缺血性脑卒中患者病例资料,并与42例老年患者的相应资料对比分析。结果缺血性脑卒中高危因素除高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等基础疾病外,值得重视的还有吸烟、酗酒、控制体重和适当的运动方式,尤其饮酒在中青年缺血性脑卒中患者中可能是独立的影响因素(P<0.05)。结论临床工作中应充分了解缺血性脑卒中患者的危险因素,加强预防,及时治疗,以改善患者的预后和生活质量。     

70岁以上老年病人选择性主动脉瓣和二尖瓣手术

作者报道29例70～75岁老年病人做了心脏直视手术,其中男20例,女9例。按纽约心脏病学会心功能分级法,除1例外,全部病人术前心功能均属Ⅲ～Ⅳ级,心脏病症状明显,日常活动严重受限。经左心导管、选择性冠状动脉造影等检查,16例诊断为钙化性     

70岁及以上老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)在 70岁及以上 (≥ 70岁 )老年冠心病患者施行的可行性和优越性。　方法　回顾性分析≥ 70岁患者 6 3例及 70岁以下 (<70岁 )患者197例施行OPCAB的临床资料。≥ 70岁组术前有脑血管病史和慢性阻塞性肺病史的比例大于 <70岁组 (P <0 0 5 ) ,其余相关因素差异无显著性。　结果　≥ 70岁组和 <70岁组平均远端吻合口数目分别为 (3 5± 0 9)个和 (3 4± 0 8)个 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。≥ 70岁组采用动脉桥的比例明显少于 70以下组 (分别占 12 7%及 5 2 3% ,P <0 0 1) ,监护时间大于 72h和机械通气大于 12h的比例 ,≥70岁组明显增多 (P <0 0 5 )。≥ 70岁组输血比例明显大于 <70岁组 (P <0 0 5 )。 2组死亡率分别为1 6 %和 1 0 % ,差异无显著性。心律失常的发生 ,≥ 70岁组明显多于 <70岁组 (P <0 0 5 ) ,其余并发症差异无显著性。　结论　OPCAB手术对于≥ 70岁老年冠心病患者同样安全可行 ,临床效果好     

70岁以上老年住院患者140例死亡原因分析

近年老年住院患者占住院总人数的比重呈现逐年增长趋势[1].老年患者由于体质较弱,抵抗力低下,且多伴有多脏器功能不全或障碍,加之患病常累及多个器官,因此一旦病情加重和进展快,救治不及时极易导致死亡[2,3].本文拟回顾分析近5年70岁以上老年住院患者死亡原因,以加强对导致老年患者死亡的常见疾病的防治工作和降低死亡率.