自血和维生素C在重症化学性眼烧伤中的早期应用

我院1987年1月～1990年6月共收治化学性眼烧伤43例。其中Ⅲ、Ⅳ度烧伤32例(52只眼)。男21例,女11例,年龄17～68岁。入院时间为伤后1小时～6天。碱烧伤19例,酸烧伤13例。治疗方法:(1)入院后立即反复用生理盐水冲洗患眼。(2)取自血1ml+维生素C100mg,患眼球结膜下注射,根据病情每日一次或隔日一次,同时用     

12.5%维生素C注射液治疗眼部高锰酸钾灼伤1例

高锰酸钾已是生活中的常用药,误入眼内用一般的药液不易除掉,即便用生理盐水反复冲洗,也只能冲掉尚未反应的高锰酸钾,对伤后遗留的紫棕色则无法除掉,笔者曾于1991年10月6日遇到1例高锰酸钾眼部灼伤的病人,现介绍如下。 患者女性,6l岁,农民,将高锰酸钾结晶粉散落,巧溅到眼中,顿感眼痛,流泪,不能睁眼,速用自来水冲洗,仍有摩擦感即来我所。 眼科检查:视力左4.9、右5.1、左眼疼痛流泪、异物感等,左眼睑微红肿,眼睑及周围皮肤冲洗后遗留的紫棕色,睑球结膜水肿、充血,混合性充血不明显,角膜透明,2％荧光素染色睑裂部角膜轻微着色,前房(一),有眼基本无改变。 处理 立即抽取12.5％维生素C注射液冲洗左眼,后用生理盐水冼,又用棉签蘸着维生素C液擦去球结膜上散在未冲洗掉的紫棕色,仅擦2次即迅速脱色,消退干净,又给予0.25％氯悔素加12.5％维生素C液及庆大霉素眼水点眼,0.5％     

利多卡因氯霉素复合液持续冲洗治疗眼烧伤的临床观察

目的观察利多卡因氯霉素复合液持续结膜囊冲洗治疗眼烧伤的疗效.方法对56例共105只眼,致伤因素分别为电弧伤、化学伤、火焰伤、热水(油)烫伤,给予利多卡因氯霉素复合液持续结膜囊冲洗治疗.结果总有效率为92.3%,仅有4例6只眼发生角膜穿孔、真菌性角膜炎等严重并发症,1例出现视网膜部分剥落.结论利多卡因氯霉素复合液持续结膜囊冲洗治疗眼烧伤是一种简单易行、效果满意的方法,值得临床推广应用.     

眼部化学性烧伤46例诊治分析

目的探讨眼部化学烧伤的临床治疗。方法对我院46例(55眼)眼部化学烧伤患者采取彻底冲洗结膜囊、清除附着致伤物、局部和全身应用维生素C、抗生素及自血等方式进行综合性治疗。结果所有患者视力均有不同程度的提高,2眼发生睑球粘连,3眼发生角膜斑翳,其余病例均治愈。结论眼部化学烧伤后,患者应立即实施现场急救,并及时去医院就诊,对于早期处理,应首选药物治疗。     

维生素C局部应用治疗眼高锰酸钾烧伤1例

高锰酸钾属强氧化剂，角膜、结膜被烧伤后，如早期处理不当可引起严重后果。用传统的生理盐水冲洗伤眼，不仅难以将高锰酸钾冲洗掉，而且将延误治疗时机。我们用大剂量维生素C治疗眼高锰酸钾烧伤1例，取得良好的效果，现报告如下。一、病例报告患者男，3岁。左眼不慎被高锰酸钾烧伤，即来我院就诊，患儿啼哭不安，双眼紧闭。检查：右眼（一），左眼不能睁开，眼睑皮肤周围有6～7个点片状药膜附着，呈棕黑色。拉钩撑开眼睑，可见球结膜轻度充血，其下方％及角膜下方／均有棕黑色药膜牢固附着，虹膜纹理清晰，瞳孔正常。人院后立即用维生素C…     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗重度眼烧伤

目的 评价适时进行羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植治疗重度跟烧的疗效.方法 选择 2003年1月～2005年12月在我科住院的眼烧伤病人18例,22眼,其中酸碱烧伤12例,热烧伤6例.Ⅲ度烧伤12眼,Ⅳ度烧伤10眼.在Ⅳ度烧伤中.角膜缘缺血达四个象限者3眼,角膜缘缺血＜4个象限者7跟,结膜严重坏死累及巩膜者6眼.对于Ⅲ度眼烧伤者,仅行单纯羊膜移植治疗,对于Ⅳ度眼烧伤者,行羊膜移植联合自体或异体角膜缘干细胞移植治疗.对术后每1d、3d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月患者的视力、角膜溃疡及上皮愈合时间、角膜水肿及透明度、羊膜愈合或脱落情况、角膜新生血管、假性胬肉形成及睑球粘连等眼表情况,角膜缘干细胞的成活或排斥等进行裂隙灯显微镜检查.结果 4例失访.在随访到的14例17眼中,角膜上皮愈合时间为9～16(28.8±16d),所有患眼均有新生血管长人,假性胬肉形成者8眼,睑球粘连者5眼.视力大于0.3者2眼,0.1～0.3者3眼,0.02～0.1者6眼,0.02以下者6眼.角膜缘四个象限均缺血者.行羊膜移植联合角膜缘干细胞移植无效.结论 重度眼烧伤通过羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植,可以有效缩短角膜上皮愈合时间,减少角膜新生血管、假性胬肉及睑球枯连的形成,并能不同程度的保存部分视力.     

眼部热烧伤的综合治疗的临床分析

目的寻求针对眼部热烧伤的综合性治疗方法。方法接诊后首先对患者使用生理盐水对结膜囊进行冲洗,主要对眼球表面和结膜囊存留下的异物、结膜囊坏死脱落的组织进行清洗,然后在球结膜下注射一定量的维生素C。为大量补充维生素C,采取全身使用维生素C2～3g,对于有穿孔危险的患者,及时的采取行角膜板层移植与羊膜移植联合治疗方法。结果经过急救,历经16个月精心治疗和认真随访、观察后,接受治疗的32例患者34只眼,所有的眼睑都恢复正常,所有患者未发生继发感染和其他发症。结论眼部热烧伤患者经过急救后,采取局部加全身的综合性治疗,对于及时、有效的挽回患者视力起到很好的疗效。     

化学性眼烧伤96例临床分析

自1982年3月～1989年8月,治疗酸硷烧伤96例(124只眼),酸烧伤42例(59只眼)。硷烧伤54例(65只眼),男98例女7例。年龄在22～46岁之间。一、酸烧伤42例58只眼分析如下:1.眼部损害按 Roper—Hall 分级法:Ⅰ级39只眼。Ⅱ级17只眼Ⅲ级2只眼。2.合并症:虹膜睫状体炎4只眼。3.后遗症,角膜薄翳29只眼,角膜斑翳2只眼.二、硷烧伤:54例65只眼分析如下:1.眼部损害:Ⅰ级34只眼,Ⅱ级22只眼Ⅲ级8只眼。Ⅳ级1只眼。2.合并症:虹膜炎8只眼,继发感染2只眼,黄斑水肿2只眼。3.后遗症:角膜瘢痕性     

羊膜移植治疗对眼表烧伤患者视力及角膜恢复的影响

目的 探讨羊膜移植治疗对眼表烧伤患者视力及角膜恢复的影响.方法 选择眼表烧伤患者30例(38眼),采取羊膜移植术治疗,术后随访3个月,记录患者的视力及角膜恢复情况.结果 术后随访3个月,所有患者的视力均得到不同程度的提高.38眼中,术后最佳视力达到1.0,视力＞0.3者17眼(50.00％).患者角膜恢复透明13眼(34.21％),出现角膜云翳14眼,出现角膜斑翳7眼,出现角膜白斑4眼.术后2～3周,陆续有5眼出现角膜新生血管,且向瞳孔区蔓延.术后＜21 d,有30眼(78.95％)的角膜上皮得到全部愈合;术后21d～28 d,有6眼的角膜上皮得到全部愈合;术后32 d,严重碱烧伤2眼角膜上皮得以愈合.结论 羊膜移植术治疗眼表烧伤的疗效显著,术后患者的视力及角膜恢复良好,临床应值得推广实施.     

22例眼化学烧伤的治疗体会

我科自１９９６年以来，共收治化学烧伤合并眼烧伤２２例，现将治疗体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组化学烧伤合并眼烧伤２２例３４眼，均为男性工人，年龄２１～４７岁，平均３０．７岁。烧伤至入院时间１～２４h，平均３．７h。２２例均系工作中高温化学物质高压喷出致伤。其中１８例２９只眼为不等浓度的硫酸、硝酸、盐酸等酸烧伤；４例５只眼为氢氧化钠、熟石灰等碱烧伤。１．２处理办法入院后除常规处理四肢和躯干化学烧伤外，均用生理盐水立即冲洗伤眼，尽快冲洗和稀释眼睑及结膜囊内化学物质，嘱患者睁眼、瞬目、转动眼球…     

维生素C不同给药方式对早期兔角膜碱烧伤的疗效观察

目的比较结膜囊内放置维生素C药物棉片与常规点眼治疗兔角膜碱烧伤的效果。方法选取16只成年家兔制作右眼角膜碱烧伤模型并随机分为点眼组和棉片组,碱烧伤后0、12、24、36、48、60h荧光素钠染色,计算角膜上皮修复率;不同时点制作病理切片,光镜、电镜观察。结果24、36、48h棉片组角膜上皮修复率较点眼组高,差异有统计学意义(P<0.05);12h棉片组与点眼组比较,差异无统计学意义(P>0.05);60h角膜上皮均愈合。病理组织学结果显示:与点眼组比较,棉片组角膜上皮修复佳,基质层胶原纤维排列较整齐且炎症细胞浸润轻。结论结膜囊内放置维生素C药物棉片治疗角膜碱烧伤优于点眼。     

综合疗法治疗急性眼表热烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性眼表热烧伤的可行性及疗效。方法回顾性分析53例（73眼）急性眼表热烧伤住院病人的综合治疗情况,对其临床治疗进行总结。结果73眼中,Ⅰ度及Ⅱ度烧伤62眼全部治愈,角膜透明,视力≥1．0（包括矫正视力）;Ⅲ度烧伤7眼全部治愈,其中5眼留有角膜云翳,2眼留有角膜斑翳,睑外翻1眼,视力0．5～1．0;Ⅳ度烧伤4眼,3眼角膜遗留不同程度的斑云翳,1眼角膜白斑,2眼睑球粘连及眼睑闭合不全,视力均有不同程度恢复,病人满意。结论综合疗法治疗急性眼表热烧伤,可有效地促进创面的修复,减轻炎症反应,减少其并发症的发生,为二期手术做准备。     

塑料密闭式输液盐水代替医用洗眼壶

眼科门诊处置中,结膜囊冲洗是最常见处置之一,结膜囊冲洗适用于结膜囊内异物及脓性分泌物多时,结、角膜酸碱化学烧伤时,手术前及角膜染色检查时,结膜囊冲洗即洗眼液,常用洗眼溶液是生理盐水,盛溶液用具自然离不开洗眼壶,本院眼科医用洗眼壶为玻璃制品,玻璃易清洗、耐热、     

自拟消翳汤治疗角膜瘢痕302例

目的 观察自拟消翳汤治疗角膜瘢痕的临床疗效.方法 选择患眼角膜荧光素染色阴性,角膜云翳、斑翳患者病程＜3个月,角膜白斑患者病程＜6个月者均纳入观察病例.自拟消翳汤随证加减,水煎分服,3周为一疗程,治疗时间为1～3疗程.结果 观察共计243例302眼,其中角膜白斑34眼,斑翳122眼,云翳146眼.经过1～3个疗程自拟消翳汤治疗,患眼角膜病变减轻,视力有不同层度的提高,角膜云翳、斑翳患者治疗疗效明显优于角膜白斑患者.结论 自拟消翳汤治疗角膜瘢痕临床有较好疗效.     

自体球结膜移植与丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的 探讨自体球结膜移植与丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效.方法 常规作翼状胬肉切除后,先用0.4mg/ml丝裂霉素C棉片贴敷3分钟,后用生理盐水冲洗干净,再取自体球结膜移植,覆盖巩膜暴露区.结果 术后观察6～24个月,手术36眼,复发3眼(8.33%).结论 自体球结膜移植与丝裂霉素C治疗翼状胬肉可以有效降低翼状胬肉术后的复发率.     

可控恒温烧灼制作兔角膜热烧伤模型的研究

目的探讨可控恒温烧灼制作不同程度兔角膜热烧伤模型的最佳参数。方法成年新西兰大白兔36只,随机分为A、B、C 3组,每组12只(12眼),应用温度可控的电烙铁烧灼角膜制作兔角膜热烧伤模型。烧灼温度:300℃。A、B、C组设定不同的烧灼时间:3 s,7 s,10 s,观察各组制模后角膜烧伤程度及角膜形态学变化,并记录制模后3 d各组角膜溶解情况和制模后14 d角膜烧伤区混浊程度,评估应用可控恒温烧灼不同时间制作的角膜热烧伤模型在角膜烧伤程度、角膜溶解程度、角膜混浊程度等方面是否存在差异。结果制模后各组角膜烧伤程度差异明显(P<0.01),制模后3 d各组角膜溶解情况差异明显(P<0.01),制模后14 d各组角膜混浊程度差异明显(P<0.01)。结论可控恒温烧灼制作兔角膜热烧伤模型效果良好,通过控制烧灼时间可制作不同烧伤程度的模型,所制作的模型具有良好的一致性。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术中应用丝裂霉素C对角膜内皮、角膜上皮的影响

目的探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术中应用丝裂霉素C对角膜内皮、角膜上皮的影响。方法本实验组筛选46例原发性翼状胬肉的患者(46只眼),所有患者均接受胬肉切除手术,然后行角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C。分别测量术前、术后角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比,观察角膜创面上皮愈合情况并记录愈合时间。结果随访期内胬肉复发1例(2.2%)。各阶段角膜内皮细胞密度、平均变异系数以及平均六角形细胞百分比值比较无明显差异(P>0.05)。角膜荧光素染色阴性平均时间为(4.20±1.05)d。结论翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术中使用0.02%丝裂霉素C延长术后角膜创面愈合时间,但不会对角膜内皮产生急性毒性作用,手术复发率低。     

自体富血小板凝胶在眼表烧伤治疗中的应用

目的：观察自体富血小板凝胶治疗轻、中度眼表烧伤的疗效。方法选取该科收治的眼化学烧伤、热烧伤患者41例（54眼）为研究对象,按照数字随机法分为自体富血小板凝胶治疗组（APG组）和对照组,APG组19例（26眼）,对照组22例（28眼）。对照组采用常规局部和全身药物治疗,APG组在此基础上加用自体富血小板凝胶外用滴眼。比较两组患者平均创面的愈合时间、角膜新生血管的发生率及视力恢复情况。结果对照组6眼（21.4%）出现感染,APG组1眼（3.8%）;对照组平均愈合时间为（24.7±6.5） d,APG 组平均愈合时间为（19.1±3.5） d,APG 组平均愈合时间、感染率显著低于对照组（P〈0.05）。对照组3个月后各有1眼出现角膜斑翳和角膜云翳,6眼出现角膜新生血管;APG组未出现角膜斑翳和角膜云翳病例,2眼出现角膜新生血管。 APG组角膜新生血管发生率显著低于对照组（P〈0.05）。 APG组和对照组治疗后视力均得到不同程度的恢复,两组比较无显著差异（P〉0.05）。结论自体富血小板凝胶可缩短眼表修复时间,降低感染率和角膜新生血管发生率,不影响视力恢复,是轻、中度眼表烧伤治疗的新选择。     

泪道阻塞透明质酸钠治疗与护理

目的评价透明质酸钠在泪道阻塞探通中的辅助治疗作用及护理效果。方法将60例(96只眼)泪道阻塞患者随机分为对照组和实验组，对照组常规泪道冲洗，用泪道探针按常规探通泪道，并用不同型号(0．8～1．1mm)探针逐号扩张探通。探针保留在鼻泪管20～30min，拨出后用庆大霉素 地塞米松混合液冲洗泪道。实验组：在常规治疗的同时辅以庆大毒素 地塞米松混合液0．3ml 透明质酸钠0．5ml均匀混合后注入泪道．尽量使药物充满泪道。结果对照组患者35例50只眼，显效15只眼(30％)，有效24只眼(48％)，无效11只眼(22％)；实验组患者25例46只眼，显效36只眼(78％)，有效7只眼(15％)，无效3只眼(7％)．结论泪道冲洗术中应用透明质酸钠为泪道阻塞的治疗提供了一条简单有效的新途经。     

28例角膜碱烧伤疗效观察与护理

眼部被碱烧伤属化学伤,对眼组织损害大,给患者带来极大的痛苦,如不及时处理会影响视力,甚至造成睑球粘连等后遗症[1],早期的正确处理对于尽可能恢复视功能、减少并发症的发生十分重要.我科2006年6月～2008年6月共收治角膜碱性烧伤28例(36只眼),因早期处理及时,治疗中采用了地寒米松联合维生素C早期球结膜下注射,观察效果满意,现报道如下.