模拟乳房假体扩张器在即刻扩张隆乳术中的应用

目前,假体置入隆乳术已成为广大美容整形医师普遍选择的一种手术方法.2006年,赵茹等报道了乳腺癌切除后在胸大肌下埋植圆形扩张器,经3个月超量注水扩张30%～50%后取出扩张器置入永久性假体,取得了较好的效果.自2008年5月至2009年1月,我们对20例患者应用模拟乳房假体扩张器即刻扩张行乳房假体置入术,满意效果.     

乳房假体反转置入一例

病例 患者女，23岁，1个月前在外院接受经乳晕切口假体置入降乳术。术后在乳房切口放置细引流管，并于术后第2天拨除，但左侧引流伤口，直入不愈合，并有淡黄色液体渗出，经物理治疗和伤口换药，不见好转。     

解剖型乳房假体隆乳设计与选择

1993年,自MCGHAN公司首先研发并推出了解剖型乳房假体(又称"水滴型"假体、"泪滴型"假体、410型假体)以来,解剖型乳房假体开始广泛应用于临床[1-3].由于是根据乳房的三维结构设计制作的乳房假体,因而更接近于乳房的解剖生理形态,能满足个性化乳房整形求美者的需求.     

一种简便可靠的乳房假体体外定位方法

隆乳术是现代美容整形外科较多的手术，丰满而富有弹性的乳房，可以充分显示女性的魅力。乳房假体置入的位置决定术后乳房外观的好坏，我们通过较长时期的实践，摸索出一种简便可靠的乳房假体体外定位方法。[第一段]     

乳罩下扩张器预置在隆乳术中的意义

目的　探讨乳罩下扩张器预置在隆乳术中的意义。方法　患者佩戴术后要达到的杯型的乳罩 ,将圆形扩张器放置于乳罩内 ,向扩张器中注水 ,当胸部突起达到患者满意时 ,圆形扩张器中的注水量即为所选隆乳房假体体积的参考值 ,再根据患者的具体条件 ,选出合适的假体。本组所选假体为圆形或解剖形 ,放置于胸大肌下、腺体下或双平面下。结果　1999年 9月至 2 0 0 2年 1月共为 10 8例患者 ,2 14只乳房选择了隆乳假体 ,均获得满意效果。结论　圆形扩张器用于乳房假体选择 ,方法简单、经济、直观、效果可靠 ,值得推荐。     

硅胶乳房假体引发的微生物学变化

乳房假体在隆乳术中广泛应用 ,但所带来的问题也早已得到证实。感染是硅胶乳房假体隆乳术后的严重并发症之一。感染后可引起全身症状 ,包膜挛缩率也会升高 ,所以预防和治疗感染应引起我们的重视。现将乳房假体引发的有关微生物学变化的几个问题综述如下。1　乳房假体感染发生率硅胶假体隆乳术后感染率各家报告有所不同 ,一般认为小于 1 % [1] 。Brand[2 ] 调查 73位整形外科医生报道 54,661例植入术中 ,有 60例早期和晚期乳房假体感染。平滑面、粗糙面和聚亚安酯面假体的感染率相近 ,隆乳术分别为 0 .0 6%、 0 .1 6%和0 .1 2 % ,再造术分别…     

软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中的应用

目的总结软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中应用的临床经验。方法回顾分析我科2011年2月~2016年4月41例乳房切除术后采用软组织扩张器置入联合Ⅱ期假体置入的乳腺癌患者,年龄28~58岁,中位年龄42岁。病理类型:浸润性导管癌38例,导管原位癌伴浸润性导管癌3例。肿瘤直径1.0~4.5 cm,中位直径2.4 cm。Ⅰ期24例,ⅡA期9例,ⅡB期7例,ⅢA期1例。32例行传统改良根治术,9例行保留乳头乳晕复合体(NAC)的改良根治术。乳房切除术后即刻行软组织扩张器置入,按NCCN指南进行术后辅助治疗,待放疗结束后行II期假体乳房重建术。术后定期随访。结果成功重建38例。41例术后出现10例并发症,其中5例感染,1例皮肤破损,1例伤口裂开,1例皮瓣缺血,2例乳头乳晕复合体缺血。术后6个月评价美容效果,优19例,良15例,一般2例,差1例,优良率为92%。随访6~56个月,中位随访26个月,出现3例远处转移,无局部复发。结论乳腺癌患者乳房切除术后软组织扩张器置入加Ⅱ期假体乳房重建可获得良好的美容效果,而不增加复发风险,同时并发症较少。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术２３例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体,经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术23例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法,术后乳房形态自然,有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术２３例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

假体容积的双重选择及假体上极胸大肌填充隆乳术

目的：探讨如何获得隆乳术后乳房的良好曲线。方法：应用乳房假体容积双重选择法，根据假体大小适当调节假体放置位置并行胸大肌部分剥离胸骨骨膜固定。结果：采用该法行隆乳术共113例，除2例受术者强烈要求选择较大的假体而造成术后乳房过假以外，111例均获得了较好的效果，术后乳房的曲线接近生理曲线。结论：综合应用假体大小选择的双重标准．放置位置的个体差异性选择及假体上极的胸大肌折叠充填，是一种改善隆乳术后乳房移行曲线差的良好方法。     

乳房假体隆乳术后并发症12例分析

目的 减少隆乳术并发症的发生，提高隆乳术的远期效果。方法 对１２例乳房假体隆乳术后１～１３年间出现并发症患者的临床表现及包膜病理变化进行分析讨论。结果 １２例１５侧乳房中，单侧９例并发１种并发症者４例，并发２种者４例，并发３种者１例；双侧３例，并发同一种并发症者２例，并发３种并发症者１例。各种并发症有其特有的包膜病理及临床特点。结论 严格执行无菌操作、熟练掌握该术技能、造反优质假体、首选胸大肌下置     

硅橡胶乳房假体取除18例报道

用硅橡胶乳房假体隆乳,在我国应用已有１０多年,但具体作了多少例隆乳术,又取除了多少例,无法准确统计。本文报道取除１８例。取除原因,多为乳房硬化,其次为假体破裂（或可疑破裂）。基于上述原因,我们认为隆乳术的适应证应从严掌握,并提出几条讨论意见。