非出血性脑血管病危险因素患者血管性痴呆MR评价

对非出血性血管性痴呆的两方面影像学表现,包括脑体积的萎缩和反映白质脱髓鞘等神经退行性改变的白质高信号(W M H)进行定量测量.并研究存在不同程度非出血性脑血管病基础的患者的各方面危险因素初始状态对脑萎缩和W M H的进展加速的影响程度,这些危险因素包括:年龄、传统意义的血管病危险因素、脑萎缩、高血压、糖尿病、冠心病以及W H M的病变程度.     

认知损害的非痴呆患者颞叶内侧N-乙酰天冬氨酸减少

背景:阿尔茨海默病(A D)患者颞叶内侧(M TL)和顶叶灰质(GM)中的N-乙酰天冬氨酸(N AA)减少。因为N AA被认为是神经元完整性的标志,故M TL和顶叶N AA的减少可被认为是老年患者与痴呆相关病理改变的早期预示。目的:①检测有认知功能损害的非痴呆型(CIND)老年患者是否具有和A D患者相似的病变模式,即M TL和顶叶NA A的减少。②研究保持稳定认知功能的CIN D患者和3.6年随访后确诊为痴呆的患者,比较其局部NA A模式、海马和新皮层G M体积。③评估记忆功能和M TL的N A A含量、海马体积之间的关系。方法:应用磁共振波谱成像(M R S…     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

血管性痴呆与阿尔茨海默病的临床特征比较

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与认知功能障碍的关系。方法采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积。应用MMSE评定受试者认知功能。结果不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化。颅脑MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD(P<0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P<0.05),为海马萎缩的间接证据。VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关。颅脑MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积>50 mm3较<50 mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著。结论VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。     

血管性痴呆患者颅脑影像学改变与认知功能障碍的关系探讨

目的探讨血管性痴呆患者颅脑影像学改变特点及其与认知功能障碍的关系.方法采用MRI技术测定30例缺血性血管性痴呆患者和30例正常对照者脑叶和海马体积.采用CT技术测定30例缺血性血管性痴呆和30例缺血性卒中对照患者脑室和脑沟线性指标.应用MMSE、BSSD和RSPM评定受试者认知功能.结果血管性痴呆组与卒中对照组和正常对照组比较,额叶和颞叶体积显著较小(P＜0.05),海马结构、顶叶和枕叶体积无显著差异(P＞0.05).额叶和颢叶体积减小的程度与MMSE、BSSD评分的降低呈正相关.病灶位于额叶和颞叶、多发病灶以及病灶总体积大于50 mm3的血管性痴呆患者认知功能减退更加显著(P＜0.05).结论额叶和颞叶萎缩是发生血管性痴呆的危险因素.关键部位病变、病灶数量和病灶体积是影响血管性痴呆患者认知功能的重要因素.     

磁共振成像可以提示额颞痴呆患者的脑组织病理改变

背景:额颞痴呆(FTD)的病理物质在活体内很难预测。目的:本研究旨在确定磁共振成像(M RI)上的不同部位脑组织萎缩是否存在不同的FTD病理物质改变。设计:回顾性病例研究。机构:伦敦大学神经病学研究所以及伦敦大学国王学院的精神病研究所。患者:对依据病理学改变选择的21例FTD患者犤9例泛素阳性(tau和α-共核蛋白阴性)包涵体(FTD-U)患者、7例皮克病(PiD)患者和5例tau外显子10+16突变的家族性FTD患者(tau外显子10+16)犦和20例健康对照者进行研究。主要观察指标:应用逐像素形态分析方法(VBM)评估每组患者灰质萎缩的类型,同时对每例患…     

血清铜、铁、锌与阿尔茨海默病性痴呆患者痴呆程度的关系探讨

目的 探讨阿尔茨海默病性痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者血清铜、铁、锌与其痴呆程度的关系。 方法 纳入125例AD患者及40例健康对照者,AD患者根据简明心理状况测验(mini-mental state examination,MMSE)评分分为轻度痴呆组(21~26分)、中度痴呆组(10~20分)及重度痴呆组(<10分),所有受试者均测定血清铜、铁、锌含量。 结果 与对照组及轻度痴呆组比较,中度和重度痴呆组血清铜含量的差异具有统计学意义,提示与对照组及轻度痴呆组比较,中度和重度痴呆组患者体内血清铜含量增加。与对照组比较,轻度、中度和重度痴呆组血清铁含量的差异具有统计学意义,提示与对照组比较,AD患者体内血清铁含量减少。与对照组比较,轻度、中度和重度痴呆组血清锌含量的差异具有统计学意义,提示与对照组比较,AD患者体内血清锌含量减少。相关分析提示AD患者MMSE评分与血清铜含量呈负相关,与血清锌含量呈正相关,而与血清铁含量无相关性,说明痴呆程度越重,血清铜含量越高,血清锌含量越低。 结论 AD患者体内存在着微量元素的稳态失衡,AD患者血清中有些微量元素如铜、锌等的水平与AD的痴呆程度有一定的相关性。      

轻度认知功能损害患者的脑容积缺损可预测痴呆

在轻度认知功能损害(M CI)患者中,正在进展为痴呆者的下角容积改变率明显大于病情稳定者。轻度认知功能损害患者的脑容积缺损可预测痴呆@Erten-Lyons D$Layton Aging and Alzheimer's Disease Center, CR 131, 3181 SW Sam Jackson Park Rd., Portland, OR 97239, United State     

糖尿病与认知障碍:记忆诊所就诊患者的临床诊断和脑成像检查

背景:糖尿病是引起痴呆的一个危险因素,但糖尿病是仅与血管性痴呆有关还是与阿尔茨海默病也有关尚存在争议。为了确定糖尿病患者中是否有某种特定类型的痴呆或特征性M RI异常,对糖尿病或非糖尿病患者的临床诊断和脑部M RI异常情况进行比较,上述患者都在一个记忆诊所接受了标准、详细的诊断性研究。患者与方法:从2002年1月至2004年6月到作者的记忆诊所就诊的患者被分成糖尿病组(n=42)和非糖尿病组(n=389)。记录诊断情况并利用M RI对皮质(下)萎缩、内侧颞叶萎缩、梗死和白质改变进行等级分析。结果:糖尿病组和非糖尿病组相比,阿尔茨海默病…     

轻度认知功能障碍患者海马萎缩的三维模式

目的:采用三维网重建技术比较确诊为轻度认知功能障碍(M CI)亚型患者与老年对照受试者和阿尔茨海默病(A D)患者的海马体积。设计:使用三维网结构的重建技术,对各M CI亚组患者犤遗忘型M CI(M CI-A)和多认知功能领域型M CI犦进行磁共振成像体积分析。机构:痴呆转诊诊所。受试者:2     

病理确诊的年轻型痴呆患者磁共振成像脑萎缩的视觉评估

目的:研究磁共振成像(M R I)视觉检查对于病理确诊的年轻型痴呆的诊断准确率,并且评估萎缩形式在诊断阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性。设计:从活检和尸检病例系列中选取病理确诊的可能表现为年轻型痴呆的62例患者纳入研究,获取每例患者和22例健康对照受     

脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用

目的:本研究旨在探讨磁共振成像(M RI)的视觉检查在一系列病理学确诊的可引起年轻型痴呆疾病中的诊断精确性,同时对脑组织萎缩类型在阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性进行评估。设计:通过组织活检和尸检选择62例病理学确诊的年轻型痴呆患者纳入本研究。首先获得每例患者的诊断性T1加权容积M RI和22例健康对照者的M RI,由3名神经放射学家对所有的M RI结果进行独立评估以确定脑组织的萎缩情况。3名神经放射学家对患者除年龄外的其他临床细节一无所知,同时这3名放射学家也根据其临床判断对患者进行诊断。结果:通…     

药物试验中的MCI标准能否准确识别痴呆前阿尔茨海默病患者

背景:因为轻度认知功能损害(M CI)受试者被认为在痴呆前期即具有阿尔茨海默病(AD),因此已经对AD型痴呆药物的疗效进行过验证。目的:探讨药物试验中所用的M CI标准能否正确诊断痴呆前AD患者。方法:应用Gal-Int11、InD DEx、A DCS记忆损害、A m pakine CX516、吡拉西坦及罗非考昔     

非痴呆性早期帕金森病患者海马和前额的萎缩与认知损害有关

背景:早期帕金森病(PD)患者在额叶功能和记忆测验中表现出认知损害。在药物治疗的晚期帕金森病患者中可见海马萎缩。目的:探讨前额或海马的萎缩在帕金森病早期是否存在以及这种萎缩是否与认知损害有关。方法:对20例未经药物治疗的非痴呆性早期帕金森病患者和22例神经系统检查正常的年龄相匹配的对照进行磁共振成像检查,分析海马和前额的萎缩,其萎缩程度由神经放射学专家采用一个5分制量表加以评估。此外,患者接受了一套对额叶功能和记忆改变非常灵敏的神经心理学测验。结果:PD患者的右侧与左侧前额皮质出现了萎缩。在右侧海马,PD组和对照…     

轻度认知功能障碍亚组患者的不同类型皮质萎缩

目的:本试验旨在比较确诊的轻度认知功能障碍(M CI)亚型患者与老年对照者的灰质体积,M CI患者表现为局部遗忘和广泛性认知功能障碍。设计:应用全脑像素分析技术,对M CI亚组犤M CI-健忘(M CI-A)和M CI-多认知区(M CI-M CD)犦患者的磁共振成像进行体积测定。机构:指定的痴呆治疗诊所。患者:37例M CI患者(年龄极差49～85岁;M CI-A,n=9;M CI-M CD,n=28)和47例正常对照者(年龄极差55～81岁)。主要观察指标:在M CI亚组患者和正常对照者之间以及进展为痴呆的M CI患者之间,比较磁共振成像的解剖学体积差异。采用SPM99统计软件分…     

进行性核上麻痹患者小脑上脚的MRI定量检测

背景:尸检研究结果表明,小脑上脚(SCP)萎缩可以将进行性核上麻痹(PSP)和其他神经退行性变区分开来,但目前仍不清楚在存活期采用M R I是否能够区分SCP萎缩。方法:对53例受试者进行容积M R I检查,其中包括19例PSP患者、10例多系统萎缩(M SA)患者、12例帕金森(PD)患者和12例健康对照者。通过体积定量方法测定SCP体积,并采用裸眼分级的方法测量SCP的萎缩程度。结果:PSP患者的平均SCP体积(根据颅内容积校正)较正常对照者(P<0.001)、M SA者(P=0.001)和PD者(P=0.003)的小,个别PSP患者的SCP体积和其他组患者的SCP体积重叠。采…     

血管性痴呆和阿尔茨海默病患者脑MRI对比分析

目的血管性痴呆和阿尔茨海默病患者脑MRI对比分析。方法本文选取我院于2014年01月-2015年05月收治的各35例血管性痴呆和阿尔茨海默病患者,对所有患者全部实施脑部MRI扫描诊断,进一步对其扫描诊断的MRI图像加以分析探讨,对比两组患者的海马体积测量值大小、LA分级情况以及影像学结果。结果血管性痴呆组患者的海马体积平均为(4.80±0.27)立方厘米,阿尔茨海默病组患者的海马体积平均为(4.44±0.24)立方厘米,两组结果对比存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。两组LA分级情况结果对比存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论血管性痴呆和阿尔茨海默病患者的脑部MRI图像存在较大的差异,需要结合临床治疗和诊断过程加以有效鉴别和诊断。     

濒死和临床前痴呆高龄患者的认知轨迹比较

背景:老年患者的濒死和临床前痴呆均与认知损害相关,虽然此类研究很少探讨其对认知功能的影响。方法:进行一项社区研究,1200例受试者(年龄>75岁)在11年内每隔3年进行一次全面认知功能检查[简易精神状态检查(M M SE)]。比较濒死、临床前痴呆和研究期间无痴呆存活患者的M M SE得分及变化情况。结果:每种预后(死亡、痴呆或研究结束)前3年的M M SE得分具有显著的组间差异。与其他组患者相比,临床前痴呆组患者的M M SE评分最差,下降速度是其他组的2倍。虽然濒死组患者的M M SE评分下降通常更快,但在排除痴呆或临床前痴呆患者后,未见濒死…     

帕金森病患者的颅内容积增加

背景:帕金森病(PD)和多系统萎缩(M SA)都是神经变性疾病,对二者难以作出确诊和进行相互鉴别。目的与方法:采用组织分段和局部轮廓对PD患者、M SA患者和对照受试者进行磁共振成像(M RI)研究以鉴别局部容积改变,后者将有助于对两种疾病的诊断。结果:与对照者相比,PD患者的颅内容积(ICV s)明显增大,壳核和黑质容积减小;M SA患者的黑质和尾状核容积明显减小,但ICV s正常。所有患者的杏仁核容积均表现出减小趋势。结论:PD患者的ICV增加这一新发现,可解释为遗传因素或早期CN S损害后的代偿反应。M SA患者的杏仁核萎缩以前并未得到M…     

额颞叶痴呆相关研究进展

痴呆是一组临床综合征,包括记忆力丧失、思维混乱、问题解决能力及多步骤活动组织能力障碍等.根据不同的划分标准,痴呆可以分成不同的类别.其中根据病情是否可以逆转,可划分为可逆性痴呆和不可逆性痴呆.可逆性痴呆通常指的是祛除病因或通过治疗后,病情可以逆转的痴呆.不可逆性痴呆即为退行性痴呆.退行性痴呆包括阿尔茨海默病(AD)、路易体痴呆(DLB)、额颞叶痴呆(FTD)和帕金森病(PD)等.FTD是指以额颞叶萎缩为特征性变化,出现认知改变的一组临床表现及病理特征异质性疾病,为发病率仅次于AD的早发性退行性痴呆.本文通过相关临床研究、行为神经病学研究以及基因研究,以探讨FTD的研究进展.