股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.     

平衡固定牵引架治疗股骨干骨折

股骨干骨折包括粗隆下2～5cm及股骨髁上2～5cm股骨干骨折,约占全身骨折6%.平衡固定牵引架治疗股骨干骨折,改变了过去单一牵引传统治疗方法,在股骨髁上牵引同时,可早期功能锻炼,防止了股骨干骨折的并发症.临床应用效果满意.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨总结逆行股骨交锁髓内钉内固定股骨髁上、髁间以及合并股骨髁上、髁间骨折的多段股骨骨折.结合CPM治疗的临床效果.方法 采用逆行交锁髓内钉治疗37例股骨远端骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼.结果 37例随访6-18个月,平均10个月,骨折在6-10.5个月内愈合,膝关节功能恢复良好,优良率93%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上、髁间骨折及合并髁上、髁间骨折的多段骨折,具有手术操作简单、安全、固定可靠、骨折端稳定性高、手术后不需要石膏固定、可进行伤肢CPM早期锻炼、防止膝关节粘连、并发症少、骨折愈合快特点,是一种治疗股骨髁上、髁间及合并股骨干多段骨折的比较理想的治疗方法.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法：2003年1月～2009年12月本院应用手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折13例,术前诊断股骨颈骨折9例,术中诊断2例,术后发现合并股骨颈骨折2例。其中4例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折,3例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,3例采用动力髋螺钉（DHS）固定,1例合并股骨髁上骨折,采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折,空心钉固定股骨颈,2例采用钢板固定2～3 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定。结果：13例均获得随访,随访的时间为1.5～6年,平均约3.18年。远期疗效按马元璋等评定标准为优7例,良4例,可2例,优良率84.6%。1例股骨头坏死,1年后行股骨头置换术,其余12例股骨颈骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均为4.8个月。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38.5%）且治疗复杂。对于高能量损伤患者应提高警惕,常规摄骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折的治疗

目的：探讨髁钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折的手术方法、疗效及并发症。方法：1995年6月－2000年6月,对24例股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折患者采用开放复位,髁钢板内固定;手术采用髋外侧切口,暴露股骨颈前方、大粗隆及股骨干上段,在大粗隆尖端前半部凿槽,插入髁钢板刃板,2枚拉力螺钉分别固定股骨距及小粗隆,然后拧入其余皮质骨钉。结果：24例中19例获得8－45月随访,骨折全部愈合,1例坐骨神经损伤完全恢复,1例部份恢复;优良率78．9％;并发症：术中股骨颈裂缝骨折1例,切口感染1列,髋内翻2例,髋外翻1例,骨折延迟愈合1例。结论：髁钢板治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折,固定牢靠,可早期负重活动,有利于骨折愈合及功能恢复,强调术前周密计划,术中规范操作,术后正确锻炼。     

解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折

目的：评价解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折的的临床疗效。方法：回顾性研究2010年2月～2013年6月,采用解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折34例,32例获得随访,男,20例,女,14例,年龄,20～45岁,平均,32岁,20例患者单侧股骨髁上骨折合并骨股干骨折,其余分别有：胫骨上端骨折、对侧股骨干骨折,受伤至手术时间平均为6小时～13天,平均约7天,术后1、3、6、12个月门诊随诊,以后每年至少复查1次X线片,随访时所有患者均拍股骨干正、侧位片,包膝关节;临床疗效采用HSS膝关节功能评分标准。结果：34例患者平均手术时间70分钟～140分钟,平均80分钟,术中失血量200 ml～800ml,平均370ml。所有患者均于术后第3天开始床上不负重膝关节屈曲功能锻炼,2～3周后扶拐不着地下地行走。1例患者股骨髁关节面粉碎严重,术后发生创伤性关节炎,其余均恢复良好。骨折愈合时间为：12～18个月,平均14个月,用HSS评分：优24例,良7例,差1例,优良率：93．3％。结论：解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折具有微创、固定强度高、生物力学佳等特点。     

内外固定联合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折分析

目的 探讨合并髁部骨折的内股骨干复杂骨折的内外固定支架手术治疗方法及后续治疗的临床效果评价.方法 对2008年5月-2010年6月通过手术治疗的58例累及股骨髁骨折的股骨干粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析.按AO原则分类,股骨干中远端骨折分别为C2型(多段骨折)28例,C3型(不规则)骨折30例.手术采用简单内固定加外固定架固定C3型,单纯外固定架固定C2型;8例采用序贯固定.结果 58例患者均获随访,膝关节功能满意48例(82.8%),可9例(15.5%),不满意1例(1.7%).结论 通过外固定支架的方法治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折(AO C2、C3型)可最大限度地恢复股骨的相对长度,且便于在术后对股骨关节面与股骨干纵轴进行水平和纵向调整,使其与对侧股骨中下段达到解剖平行对称关系;术后配合合理的康复锻炼,能使膝关节功能得到最大的恢复.股骨管状结构重建在此类骨折的治疗中应受到重视.     

股骨干骨折的中医诊疗

股骨干骨折是由上股骨至股骨髁以上部位的骨折.约占全身骨折的6%.男多于女.多发生于青壮年,10岁以下儿童次之.     

股骨重建钉治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折28例临床观察

目的探讨股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的疗效。方法采用股骨重建钉治疗28例股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折患者。结果所有患者随访8～36个月,平均18.3个月;骨折全部愈合,骨折愈合时间为4～10个月,平均6个月;患侧髋关节、膝关节无功能障碍。所有患者内固定钉无断裂、无髋内翻及切口感染等并发症。结论应用股骨重建带锁髓内钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折符合股骨的局部生物力学要求,其创伤小、固定牢靠且能够早期活动,并发症少,是治疗该类骨折的好方法。     

股骨干骨折钢板断裂23例的原因分析

股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁之间的骨折,约占全身骨折的6%,而钢板内固定仍是医院治疗股骨干骨折的重要手段,一旦发生内固定断裂则易于导致医患纠纷,必须引起注意.现对我院2002～2007年收治的23例股骨干骨折手术切开钢板内固定术后钢板断裂进行分析.     

四肢骨折各期功能锻炼的护理

四肢骨折指上肢骨折和下肢骨折。上肢常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外上科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、桡骨中下1／3骨折合并下尺桡关节脱位、桡骨远端骨折等;下肢常见的骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折及跖趾骨骨折等。     

儿童股骨干骨折治疗体会

股骨干骨折是指股骨小粗隆下5cm至股骨髁上5cm之间的骨折[1],多发生于20～40岁的青壮年,其次为10岁以下儿童。鉴于儿童股骨干骨折的特点,我们自1993年起采用     

手法复位直角架及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折

[目的]探讨儿童股骨干骨折采用直角架及小夹板外固定治疗的方法及临床疗效.[方法]回顾2009年11月～2011年10月我院收治的儿童股骨干骨折149例,采用骨折手法复位,必要时配合股骨髁上骨牵引,直角架及小夹板外固定治疗.[结果]患儿均获得随访,参照《中医病证诊断疗效标准》,均评定为治愈.6～10周骨折均骨性愈合,伤后4～6个月骨折重塑.[结论]采用骨折手法复位,必要时配合股骨髁上骨牵引,直角架及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折具有安全、简便、住院时间短、痛苦小、费用低、功能恢复好的优点.     

加长型PFNA治疗股骨粗隆周围骨折合并同侧股骨干骨折

目的评价加长型股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折的疗效。方法自2006年10月～2009年6月,采用加长型PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折7例,股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折5例,评价术后骨折复位、骨折愈合与患肢功能恢复情况。结果术后随访16～25个月,平均20.2个月。期间5例患者术后拔除远端静力孔锁钉。术后X线片示所有患者骨折复位良好,粗隆周围骨折及股骨干骨折均愈合,未出现骨折移位、内固定松动及髋内翻。Harris髋评分,优9例,良3例。结论加长型PFNA设计合理、微创操作、固定可靠,是治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折理想的内固定物。     

动力髁螺钉结合中空加压螺钉治疗股骨髁上骨折22例体会

股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题。自 1998年 3月～2 0 0 1年 5月 ,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折 2 2例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料　 2 2例股骨髁上骨折及经髁间的股骨髁上骨折。其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 18～6 9岁 ,平均 38.0岁 ,左侧 8例 ,右侧 14例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法 ,Ⅰ型 4例 (单纯股骨髁上骨折 ) ;Ⅱ型 6例 (股骨髁上粉碎性骨折 ) ;Ⅲ型 12例 (经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 ) ,其中“Ｔ”型骨折 7例 ,“Ｙ”性骨折 5例。有 5例合并其它损伤。…     

股骨干骨折术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响

股骨干骨折是骨科临床常见的损伤，包括自股骨小粗隆至股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的6％，多发生于青壮年人；股骨干骨折术后造成膝关节功能障碍并不少见，已经引起骨科医师的注意。2002年1月～2005年12月，我们对住院的股骨干骨折患者进行膝关节早期功能锻炼指导，并对结果进行评价。     

重建髓内钉治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折

目的:探讨重建髓内钉治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析20例股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折重建髓内钉固定的临床效果。结果:所有病例随访6~8个月,平均7个月,14例均在7个月左右完全愈合,2例在6个月左右愈合,4例在8个月左右愈合,无髓内钉和锁钉断裂,无感染和下肢静脉血栓发生。结论:股骨重建髓内钉是治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折的可靠满意方法。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折26例

股骨下段骨折(包含股骨干下1／3骨折和股骨髁上骨折)是骨科常见病,除了保守治疗之外,手术可选择切开复位普通钢板、动力加压髁螺钉(DCS)、髁支持钢板等固定方法。自2002年10月-2004年1月,我院对股骨下段骨折26例患者,采用关节镜下逆行交锁髓内钉固定方法进行治疗,取得了满意的效果。现报道如下。     

加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折

目的 探讨使用加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床特点及疗效.方法 2008年1月～2011年6月共收治的12例股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折.回顾性分析患者临床资料并随访疗效.结果 全部患者获得随访,随访时间6～24月,平均13月,无内固定松动、髋内翻畸形、骨不连、感染及股骨头坏死等并发症,伤肢功能按harris评分,优8例,良2例,中2例.结论 加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折手术创伤小、固定可靠,是一种有效的治疗方法.