胰腺囊实性肿瘤1例

患者女性 ,35岁。间断上腹隐痛 2 0余天。查体 :上腹正中可触及质韧包块 ,约 10ｃｍ ,边界清 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超示中上腹部 10ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ囊实性肿物 ,边界清 ,似有包膜 ,与胰腺关系密切。术中见肿瘤位于胰体部 ,直径 10ｃｍ ,有完整被膜 ,呈囊实性结构。病理检查　巨检 :暗红色肿物 1个 ,10ｃｍ× 7 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面呈囊实性。镜检 :肿瘤组织呈实性和假乳头状排列 ,伴有不同程度的硬化间质 ,在实性和乳头状结构中 ,见瘤细胞围绕纤细血管轴心排列 ,其轴心可见透明变性。瘤细胞形态较一致 ,细胞核圆形或卵圆形 …     

胰腺体尾部囊腺癌1例的超声所见

患者男,64岁。因上腹不适两个月,伴食欲减退,消瘦乏力,加重半月就诊。查体:全身皮肤黏膜无黄染,全身各浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,左上腹扪及10 cm× 10 cm包块,质硬、活动差,无明显压痛。 CT检查:胰腺体尾区见9.0 cm× 8.6 cm囊性密度区,边界欠清晰,肝左右叶见数个低密度结节,圆形,边界清晰。考虑胰腺体尾部假性囊肿,肝血管瘤可能性大。肝增强后提示肝多发转移瘤。超声所见:胰体尾部探及大小约10.4 cm×9.5 cm×6.4 cm的囊性包块,     

胰腺囊实性肿瘤的临床病理形态学观察

目的：通过病例分析研究胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的临床病理特点，提高对该病的认识。方法：对6例胰腺囊实性肿瘤进行临 床分析、大体观察、病理组织学及免疫组织化学 EnVishionF 二步法标记，测定α-1AT、VIM、SYN、NSE、CK、CHA、Insulin、SMA 的 表达。结果：6例 CSTP 患者，年龄14～21岁，平均17． 5岁。女性5例，男性1例。临床表现为上腹部不适或疼痛。肿块位于胰尾部 4例，胰头和胰体各1例。肿瘤10cm×9cm×9cm～7cm×5cm×5cm 大小有纤维包膜与胰腺分隔，呈实性及囊性变区。组织学：肿 瘤细胞中等大小，形态较一致，细胞间界限清楚，细胞核圆形、卵圆形，无异型，肿瘤组织广泛出血坏死，可见明显乳头样结构。免疫组 化：α-1AT、VIM 6例阳性，SYN、NSE 3例阳性，CK、CHA 2例阳性，Insulin、SMA 阴性。结论：胰腺囊实性肿瘤(CSTP)，发生于年 轻人，多见于女性，男性非常少见，组织学显示实性和假乳头两种排列方式，肿瘤细胞围绕血管排列形成假乳头结构为其特征性改变， 这种独特的病理学特征有助于对该病的诊断。肿瘤属于潜在恶性～低度恶性。     

胰腺实性假乳头状肿瘤1例

患者,女,15岁,主因间断性上腹部不适伴后背部放散3个月入院治疗。在外院CT提示胰腺肿瘤,考虑恶性可能性大。B超发现在左季肋部、胰尾部可见实性呈圆形或分叶肿块,边界光滑、壁薄,有略强回声团块。剖腹探查:可见胰尾部肿物,大小约7cm×7cm×10cm,与脾脏粘连紧密,未累及周围组织。病理检查,巨检:暗红色肿物1个,10cm×7cm×7.5cm,包膜完整,切面呈囊实性。镜检:肿瘤组织呈实性和假乳头状排列,在实性和乳头状结构中,实性区富于血管网,瘤细胞环绕血管周围形成假菊形团或假乳头结构,瘤细胞围绕纤细血管轴心排列,其轴心可见透明、黏液变性。瘤细胞…     

超声诊断胰腺巨大神经纤维瘤1例

患者男 ,6 3岁 ,因嗳气、上腹闷痛伴乏力 1个月前来就诊。查体 :左上腹触及一包块 ,质韧 ,活动性差。超声检查 :患者剑突下至左上腹、脾肾间隙内探及11cm× 11cm× 7cm囊实混合性包块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,未见明显包膜回声 ,包块内部回声不均质 ,中央部以囊性为主 ,周边为低回声实性部分 ,形状极不规则 (见图 ) ,CDFI观察实性部分内可见星点样血流信号。此包块将腹腔动脉向上抬起、肠系膜上动脉向下挤压变形。胰腺未显像。肝胆脾肾未见异常。超声诊断 :左上腹混合性包块 ,胰腺囊腺癌可能性大。血管造影及CT均提示胰尾囊腺癌。手术见…     

超声诊断胰腺囊腺瘤1例

病例女,57岁,平素体健。1999年10月因体检发现“左上腹包块”住院。B超显示：胰体正常。胰尾部探及7.5cm×5.0cm×4.2cm弱回声不均质团块,内见多个大小不等的液性暗区,最大者1.2cm×1.4cm。肿块轮廓清晰,包膜完整。肝、胆、脾、肾及腹腔淋巴结未见异常。B超诊断：胰腺混合性占位性病变(胰腺囊腺瘤可能性大)。CT诊断：胰腺囊性占位性病变。手术见肿块位于胰尾部,边界清晰,活动度不大,包膜完整,与周围组织有粘连,内见灰红色,半透明结节,并可见囊性变。术后病理诊断：胰腺囊腺瘤。讨论胰腺囊腺瘤是一种源于胰管上皮细胞的良性肿…     

胰腺实性假乳头状瘤的超声特点与病理对照分析

目的 评价胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现特征与病理的相关性。方法 回顾性分析经手病理学检查证实的11例胰腺实性假乳头状瘤的超声影像资料,分析术前超声影像,包括肿块的位置、肿瘤囊性和实性成分、边缘、形态、直径、主胰管扩张、包膜和钙化等情况,并评价超声表现与病理的相关性。结果 11例SPTP患者均为女性,平均年龄34.5岁。肿瘤直径1.2～12cm；肿瘤位于胰腺体尾部6例,胰头2例,胰体2例,胰颈1例。6例呈囊实性,含纤维包膜,与周围正常胰腺分解清楚；5例呈实性,无包膜。4例显示钙化。多普勒显示4例含少量至中量血流。结论SPTP的超声表现反应其病理特征。青年女性胰腺囊实性肿瘤应考虑SPTP,但是较小的病变可能表现为实性,给诊断带来挑战。     

胰头无功能性胰岛细胞瘤的超声表现1例

患者女,18岁。偶然发现上腹部包块一周,来我院检查。体检:腹稍膨隆,上腹可触及一大小约12cm×13cm包块,质中,表面光滑,无压痛,可活动。超声检查结果:肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13cm×13cm×8.1cm囊实性团块,边界清楚,有包膜,后方回声增强,可随呼吸轻微移动,与胰头颈部关系密切,胰腺轮廓清楚,大小:头1.8cm、体0.9cm、尾1cm,腺体回声均匀,胰管不扩张(图1)。超声提示:腹腔囊实性肿瘤(来自胰腺头颈部可能)。手术所见:于胰头部见一大小13.5cm×13cm×8.9cm囊实性肿块,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰头部无功能…     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者男,69岁,因"上腹部不适3个余月"收入院。CT检查发现胰尾部见一囊实性团块状影,圆形,大小约4cm×4cm,密度不均匀,与周围组织界限较清楚。手术切除肿块,术中发现胰尾处有一囊实性包块,圆形,隆起,上极与脾蒂相粘连,下极内侧与胰尾相连。自胰尾部肿瘤边缘处横断,连同脾脏一并切除。病理检查,大体检查:灰白球形肿块一个,6cm×5cm×1cm,表面光滑,境界清楚,有包膜,切面囊实性,质地较软,灰白色,部分区域暗红色。镜下观察:肿瘤细胞实性排列成片块状或巢团状,中间夹有透明变的纤维     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,72岁。发现右中腹部包块伴疼痛 1月余。查体 :脐右侧扪及 8cm× 6cm大小肿块 ,质硬 ,轻度压痛 ;肝脾不大 ,体表无肿大淋巴结。血象正常。CT示胰头部肿瘤。临床诊断 :胰头癌。手术见胰头部有一 8cm× 6cm× 5cm肿块 ,无包膜 ,境界不清 ,腹腔内未见肿大淋巴结。病理检查　巨检 :胰腺组织约 1 4cm× 8cm× 6cm ,切开见 8cm× 6cm× 5cm肿块 1个 ,切面实性 ,灰白色 ,鱼肉样 ,质软 ,无包膜 ,与周围组织界限欠清。镜检 :组织学表现为相对单一形态的大细胞弥漫浸润 ,瘤细胞直径为小淋巴细胞的3～ 4倍 ,似中心母细胞及免疫母细胞 ,少许伴…     

胰腺实性-假乳头状瘤的声像图特征分析

目的 探讨超声对胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值.方法 分析20例SPTP的超声和病理特点.结果 20例女性SPTP患者,肿瘤均为单发,直径1.5～25.0 cm,平均7.9 cm;肿瘤位于胰头10例,体尾部6例,尾部3例,占据胰腺大部分1例;15例肿瘤包膜完整,边界清晰,5例肿瘤边界不清晰;11例呈实性类圆形较均匀弱回声,9例呈囊实混合性回声,其中6例以实性结构为主,3例以囊性结构为主;不伴有胆管及胰管扩张.7例肿瘤为恶性,3例肿瘤发生侵袭性生长或肝转移.结论 总结SPTP超声特征和了解病理结构有助于提高其诊断水平.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的MDCT特征。方法回顾性分析经手术病理证实的20例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及其临床资料。结果 20例患者中,女性占18例,30岁以下有17例。肿瘤有包膜、边界清楚,呈圆形、卵圆形或分叶状,多数体积较大,位于胰头部或尾部,5.0cm以上有18例。据囊实性成分的多少分为3型:Ⅰ型实性;Ⅱ型囊实性;Ⅲ型囊性,其中囊实性最多见,实性部分均有不同程度的强化,实性部分或包膜钙化者有4例。结论胰腺实性假乳头状瘤CT表现具有一定的特征性,结合青年女性好发的临床特点,术前可作出准确诊断。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨CT对胰腺实性-假乳头状瘤的诊断价值。方法回顾分析经手术、病理证实的6例胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现和诊断。结果6例肿瘤位于胰头2例,胰体、尾部4例。6例瘤体均为囊、实混合性,增强后实质部分均有强化,囊性部分无强化;特征性表现为“浮云征”。肿瘤大部分位于胰腺,多有完整包膜,不伴有胆总管扩张。结论胰腺实性-假乳头状瘤cT表现有一定特征,CT检查对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声特点及病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现特征,了解其病理特征,提高超声对该病的诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的11例SPTP患者的超声检查资料,观察肿瘤位置、囊实性成分、边缘、形态、直径、主胰管扩张、包膜及钙化等情况,并分析其相应的病理特征。结果 11例SPTP患者肿瘤直径1.2~12.0 cm;肿瘤位于胰腺体尾部6例,胰头2例,胰体2例,胰颈1例。6例呈囊实性混合回声,含纤维包膜,与周围正常胰腺边界清楚;5例呈实性低回声,无包膜。4例显示钙化,4例肿瘤内部可探及血流信号。病理特征显示在纤维血管中心周围的细胞中散布着不同比例的假乳头状肿瘤细胞。结论 SPTP的超声表现有一定特征性,可反映其病理特征;临床医师应进一步提高对该病的认知程度,以提高超声对SPTP的诊断准确率。     

儿童胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女性 ,12岁。已月经来潮。因间断上腹疼痛 2 0天入院。患者无明显诱因出现腹绞痛 ,以剑突下最为明显 ,伴恶心、呕吐 ,无发热和腹泻。查体无异常发现。B超示胰尾部可探及 4 5cm× 3cm的异常回声区 ,轮廓欠规则 ,边界不清晰 ,内有点灶中度及较低回声 ,分布欠均匀。印象 :胰尾部异常回声性质待查。CT示胰体尾交界处有一圆形低密度影 ,大小 5cm× 4cm× 4cm ,中心密度更低 ,边缘清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结 ,考虑胰腺囊性占位。术中见肿物位于胰体前上方 ,大小约 3cm× 4cm ,表面光滑无粘连 ,以实性为主 ,血管不丰富 ,周围胰腺组织软 ,无…     

伴假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤1例

患者男性,41岁。血压升高5年,波动于140~180/90~110 mmHg,B超检查示右侧肾上腺区可见低回声结节,轮廓清,外形规则,大小2·6 cm×2·3 cm,左侧肾上腺区未见异常。术中见肿物直径2·5 cm,呈黄褐色,有完整包膜,剖开后呈囊实性,囊内有出血。病理检查巨检:圆形肿物一个,3·3 cm×2·8 cm×2·7 cm大小,包膜完整,表面为灰黄色,切面囊实性,实性区灰黄色,质中等,肿物中央为一囊腔,内附凝血。镜检:肿瘤大部被覆纤维包膜,包膜外可见残存肾上腺皮质。部分区域细胞较致密,肿瘤细胞形成密集的假腺样结构、网状结构及由1~2层细胞构成的条索状结构,腺管内…     

胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,提高认识.方法:对7例患者的影像表现,结合文献,进行回顾性分析.结果:病灶多位于胰头或胰尾,有包膜形成,境界清晰,可为三种形态:囊性、囊实性、实性;CT表现为稍低密度占位,增强后实性部分轻中度强化,囊性部分不强化;MRI在T1WI、T2WI上呈混杂信号,同时显示肿瘤内的出血信号.结论:胰腺实性假乳头状瘤的影像表现具有一定特征性,CT、MRI检查对诊断及鉴别诊断具有较高的价值.     

胰腺实性假乳头状瘤的超声及超声造影表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声及超声造影表现.方法 分析20例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的超声表现,对其中4例的超声造影表现进行探讨.结果 胰腺实性假乳头状瘤多发生于年轻女性.肿瘤体积较大,边界清晰,多数有包膜.病变呈囊实混合或呈实性肿块.少数病例可见较粗大钙化.肿瘤可发生于胰腺的任何部位,但以胰头多见.4例造影病例于动脉相肿物边缘均可见包膜样环状等增强.其中3例动脉相肿瘤内部呈不均匀低增强伴无增强区,静脉相造影剂消退呈明显低增强;1例动脉相肿瘤内部无明显增强,病理示肿瘤组织绝大部分坏死.结论 胰腺实性假乳头状瘤有其特征性的超声和超声造影表现,超声造影能更准确地反映其组织学特征.     

胰腺实性-假乳头状瘤超声表现1例

患者男,17岁。腹部外伤后腹痛2d,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,无发热、腹泻等症状。查体:上腹部饱满,脐上偏右触及3cm×3cm大小的包块,有触痛.表面尚光滑,质地较韧。超声检查:胰头区测及大小为5.1cm×4.5cm×4.7cm类圆形以实性为主的囊实性包块,边界清楚,外周绕有完整低回声晕环,内回声不均质(图1),可见类圆形无回声区,其边缘清晰,位于包膜下(图2)。下腔静脉向后推压而致管腔变窄。主胰管及胆总管无扩张。彩色多普勒血流显像(CDFI):胰头区肿块内未测及明显血流信号。超声诊断:胰头区囊实性(以实性为主)占位病变。CT检查:CT平扫胰头区见一…     

胰腺实性乳头状瘤声象图表现

本文报告了一种中国人中罕见的胰腺实性乳头状瘤(又称囊性乳头状瘤或低度乳头状癌)的声象图表现。病例女性,29岁。超声检查偶然发现胰尾部8×8cm大小囊实性肿块,内有分隔,实性部分中有乳头状突起;超声引导下在囊性部分穿刺抽出血性液体。实性部分细胞学检查为阴性。CT扫描与超声相同,注射对比剂后,实性部分增强。ERCP示胰尾部主咦管