磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效中的作用

目的 总结伽玛刀治疗垂体腺瘤前后的磁共振表现,探讨磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤效果中的作用。方法回顾性分析45例垂体腺瘤患者在我院行伽玛刀治疗后的磁共振资料,随访1-4个月7例;5-8个月27例;9-13个月15例;14-28个月10例;共59例次。讨论磁共振在评价垂体腺瘤经伽玛刀治疗前后影像学变化中的作用。结果 伽玛刀治疗后肿瘤体积不变25例次(42.4％);体积缩小31例次(52.2％),其中合并囊变15例,早期肿瘤内出血2例;体积增大3例次(5％)。结论 磁共振能较好的评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果并反映其病理变化。     

伽玛刀治疗垂体大腺瘤临床分析(附30例报告)

目的 研究伽玛刀治疗垂体大腺瘤的效果及影响疗效的因素。方法 30例垂体大腺瘤病人用1．0T磁共振定位，Gamma-plan计划系统规划，等剂量曲线45％～60％(平均49．7％)，周边剂量12～35Gy(平均22.9Gy)，中心剂量24～70Gy(平均45．4Gy)．Leksell伽玛刀实施放射外科治疗。分析治疗后垂体大腺瘤病例，总结其疗效和影响疗效的因素。结果 随访12～60个月，平均28个月，肿瘤完全消失6例(20％)，肿瘤缩小19例(63．3％)，无变化5例(16．7％)；19／20(95．5％)功能性垂体腺瘤内分泌症状改善，临床症状好转，1例过早绝经(年龄36岁)；5／10(50％)无功能性垂体腺瘤体积缩小．症状改善。结论 伽玛刀对于垂体大腺瘤仍是一种有效的治疗方法，其疗神与腺瘤的举类型、体积、照射剂量、剂量体剂、MRI信号特征密切相姜。     

伽玛刀治疗视神经压迫垂体腺瘤的可行性研究

目的探讨伽玛刀治疗压迫视神经垂体腺瘤的可行性。方法采用LeksellB型伽玛刀对119例有视神经压迫的垂体腺瘤进行治疗，以40％～80％等剂量曲线包裹肿瘤，中心剂量30～80Gy，平均45.3Gy；边缘剂量15-35Gy．平均29．5Gy；视通路的接受剂量低于10Gy。100例获得随访。结果偏盲和视力改善率为80、0％，激素分泌控制率为82．5％，肿瘤生长控制率为98．0％。结论伽玛刀可作为有视神经压迫垂体腺瘤的备选治疗，在对视神经减压的同时能有效控制激素分泌和肿瘤生长。     

垂体生长激素腺瘤伽玛刀治疗的预后及相关因素分析

目的评估立体定向伽玛刀对垂体生长激素腺瘤的治疗效果,并分析预后的相关影响因素。方法回顾性分析垂体生长激素腺瘤应用伽玛刀治疗病例90例,统计分析治疗效果及其与服用生长抑素类药物、边缘剂量、术前生长激素（GH）水平、肿瘤体积大小之间的关系。结果所有病例平均随访51．5个月,生长激素水平恢复正常者46例,治愈率51．1％;生长激素〈5．0μg/L者78例,有效控制率86．7％;84例患者肿瘤缩小明显,有效控制率为93．3％;13例（14．4％）出现垂体功能低下。结论伽玛刀是一种治疗垂体生长激素腺瘤的有效方法;服用生长抑素类药物、术前GH水平、边缘剂量是预后的明显影响因素;肿瘤体积与疗效没有显著的相关性。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价伽玛刀（γ-刀）手术对垂体腺瘤的治疗效果。方法：对292例垂腺瘤患者,用1．5T磁共振和γ-plan计算机联网定位,Leksell伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径3．8－51．5mm,平均16．3mm,处方剂量9－35Gy,平均21.6Gy。结果：本组获随访204例（12－34个月,平均21个月）肿瘤消失39例（19．1％）,缩小156例（76．4％）;激素值恢复正常14例（11．8％）,较术前下降94例（79．6％）;临床症状改善190例（93．1％）,9例症状加重,3例肿瘤增大,2例开颅手术,1例死亡。结论：γ-刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上瘤应首选手术治疗,γ-刀治疗后有可能加重垂体功能下或诱发垂体危象。     

术后残存垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的探讨垂体腺瘤术后残存患者伽玛刀治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2005年5月至2007年7月接受伽玛刀治疗并获得完整随访的52例垂体腺瘤术后残存患者的临床资料，随访期6～26个月，平均14．4个月。结果肿瘤控制率达94．2％（49／52），激素水平下降率73．9％（17／23），出现垂体功能低下7例，其中甲状腺功能低下3例，性功能低下2例，肾上腺皮质功能减退1例、生长激素缺乏1例，发生率分别为5．8％、3．8％、1．9％、1．9％。1例患者出现视野缺损加重，发生率为1．9％。无死亡病例。结论伽玛刀治疗术后残存的垂体腺瘤安全有效，并发症少。     

儿童和青春期垂体腺瘤的经蝶手术治疗

目的探讨年龄小于17岁的儿童及青春期垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科手术治疗。方法本组20例(垂体PRL腺瘤7例，ACTH腺瘤5例，GH腺瘤4例，无功能腺瘤4例)均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术。结果肿瘤全切除18例，部分切除2例；随访8个月～8年，治愈75％，缓解25％，复发5％；常见并发症为尿崩症(25％)和电解质紊乱(25％)。结论经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童及青春期垂体腺瘤的安全有效的方法：     

伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤

目的评价伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤的适应证和疗效。方法随访255例伽玛刀治疗后的无功能型垂体腺瘤,分成单纯伽玛刀治疗组与外科手术后加伽玛刀治疗组,平均随访时间34.2个月(6-90个月)。单纯伽玛刀治疗组187例,平均周边剂量14.6Gy;手术加伽玛刀治疗组68例,平均周边剂量13.5Gy。结果单纯伽玛刀治疗的187例无功能型垂体腺瘤中,肿瘤缩小127例(67.9%),肿瘤大小无变化的56例(29.9%),肿瘤增大4例(1.2%)。术后肿瘤残留或复发加伽玛刀治疗的68例无功能型垂体腺瘤中,肿瘤缩小45例(66.2%),肿瘤大小无变化21例(30.9%),肿瘤增大2例(2.9%)。本组随访255例肿瘤总控制率97.6%,出现新的垂体功能低下7例。结论伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤是有效和安全的,特别是开颅术后肿瘤残留和复发的病人,并发症少,优于常规放疗。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评估伽玛刀（γ－刀）手术对垂体腺瘤的治疗效果。方法：对２９２例垂体腺瘤患者,用１．５Ｔ磁共振和γ－ｐｌａｎ计算机联网定位,Ｌｅｋｓｅｌ伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径３．８～５１．１ｍｍ,平均１６．３ｍｍ,处方剂量９～３５Ｇｙ,平均２１．６Ｇｙ。结果：本组获随访２０４例（１２～３４个月,平均２１个月）,肿瘤消失３９例（１９．１％）,缩小１５６例（７６．４％）;激素值恢复正常１４例（１１．８％）,较术前下降９４例（７９．６％）;临床症状改善１９０例（９３．１％）,９例症状加重,３例肿瘤增大,２例开颅手术,１例死亡。结论：γ－刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上肿瘤应首选手术治疗,γ－刀治疗后有可能加重垂体功能低下或诱发垂体危象。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤远期临床效果研究(附487例分析)

目的 评估伽玛刀治疗垂体腺瘤的远期临床效果。方法 对487例垂体腺瘤病人进行伽玛刀治疗。并进行了5年以上的随访调查，依据不同病理类型和治疗剂量随访其影像学变化和临床症状改善情况。结果 影像学随访获完整记录395例。肿瘤体积控制占91．1％；临床症状随访461例，症状改善占77．7％。对284例功能性腺瘤和112例无功能性腺瘤临床疗效和处方剂量进行了分析．发现随着剂量增加，无论影像学或临床症状随访有效率均上升；但功能性腺瘤随着剂量增加有效率上升更明显。结论 伽玛刀治疗垂体腺瘤无论是控制肿瘤生长还是改善临床症状均取得较好效果，但应严格选择适应证、保护重要结构并掌握剂量。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤126例的临床分析

目的 评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效和并发症.方法 对2000年8月至2005年12月间伽玛刀治疗垂体腺瘤并有完整临床资料.病人年龄15～76岁,肿瘤最大径<10mm 68例、10～20mm 56例、>20mm 2例,伽玛刀治疗剂处方量为15～30Gy、50%～65%等剂量曲线.结果 随访1～6年,肿瘤消失75例,肿瘤缩小28例,肿瘤无变化15例,肿瘤继续增大8例.肿瘤生长控制率93.6%(118/126);激素水平恢复正常率63%(49/78),垂体功能低下发生率为15%,因肿瘤复发或激素水平未恢复再行肿瘤切除术5例.结论 伽玛刀治疗垂体腺瘤,能控制垂体腺瘤肿瘤生长,可恢复垂体内分泌功能异常改变.     

侵袭性垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法对临床确诊的126例侵袭性垂体腺瘤病人行Siemens Symphony1．5TMR扫描定位，应用Elekta TPS设计治疗规划，采用Leksell-B型伽玛刀实施治疗。结果随访4。99个月。影像学检查显示肿瘤控制率为95．2％（120例），临床症状改善率为92．9％（117例），内分泌改善率为91．7％（33例），复发率为0．8％（1例）。无远期并发症。结论伽玛刀可作为侵袭性垂体腺瘤的首选治疗方法，疗效较好。     

立体定向伽玛刀治疗垂体腺瘤56例报告

目的：探讨伽玛刀对垂体腺瘤的疗效。方法：５６例垂体瘤患者实施立体定向伽玛刀治疗，肿瘤直径４～３４．２ｍｍ（平均１５．６ｍｍ），肿瘤照射野覆盖平均为６７％，瘤周边剂量平均为２４Ｇｙ。结果：５１例随访３～２１个月（平均１１个月），临床症状改善３６例（７０．６％），激素水平恢复正常或下降１９／２５例（７６％），肿瘤缩小２５／４７例（５３％），仅３例肿瘤增大。结论：认为伽玛刀手术简便、安全，是治疗垂体腺瘤（尤其是微小功能性腺瘤）的又一有效方法。     

泌乳素型垂体腺瘤伽玛刀治疗260例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析260例伽玛刀治疗的泌乳素型垂体腺瘤患者,以50%等剂量曲线包绕靶区,中心剂量30～60Gy,并确保视神经视交叉接受剂量<9Gy。随访观察治疗效果。结果随访时间6～48个月,肿瘤缩小216例(83.08%),无变化25例(9.62%),增大19例(7.31%),肿瘤控制率92.70%。结论伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤有效率高,安全性好。     

功能性垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的评价功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效和并发症。方法自1998年8月至2002年8月间对伽玛刀治疗的400例功能性垂体腺瘤病人进行回顾性分析。其中236例随访资料完整,病人年龄在15~60岁之间,均有影像学及临床诊断,其中20例有病理诊断。所有病人均使用伽玛刀治疗,肿瘤直径在5~25mm,平均15mm。伽玛刀治疗处方剂量9~35Gy。结果本组236例获得随访,平均随访24~36个月。肿瘤消失168例(71%)、缩小60例(25%),复发2例,其中激素水平恢复正常190例(80%),临床症状改善212例(90%),病情加重1例(0.42%)。结论伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤是一种安全有效的方法,不仅能控制肿瘤,而且能使内分泌功能大部分恢复正常。     

泌乳素型垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效及影响疗效的因素。方法应用伽玛刀治疗47例泌乳素型垂体腺瘤，治疗周边剂量为20-35Gy，平均随访17．5个月。结果47例患者中，40例患者症状改善，36例患者肿瘤缩小。6例患者患者激素水平恢复正常。结论伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤是一种有效的治疗方法，其疗效与治疗剂量、治疗前激素水平等密切相关。     

累及视神经的无功能垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗累及视神经的无功能垂体腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2005年5月至2013年5月伽玛刀治疗的24例累及视神经的无功 能垂体腺瘤的临床资料。肿瘤最大径15.0~25.0 mm,平均21.0 mm。伽玛刀治疗方法:以45%~55%等剂量曲线覆盖肿瘤,肿瘤周边剂量11~15 Gy,平均 12.6 Gy;中心剂量22~30 Gy,平均25.6 Gy;视神经剂量8.5~9.8 Gy,平均9.2 Gy。结果 24例出院后随访12~50个月,平均28.2个月。MRI复查示肿 瘤消失6例,缩小13例,体积不变3例,增大2例;总有效率为91.7%（22/24）。结论 对于累及视神经的无功能垂体腺瘤,伽玛刀治疗安全、有效,是 可以选择的方法     

伽玛刀治疗分泌型垂体腺瘤

目的 评价伽玛刀治疗分泌型垂体腺瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法从1997年7月到2002年12月,对106例接受伽玛刀治疗分泌型垂体腺瘤患者随访期12～69个月。对其影像学,内分泌水平,临床症状和并发症进行统计研究。结果106例患者均完成随访,对随访终点指标的评价表明随着时间的延长．垂体腺瘤瘤体得到有效控制、激素水平逐步下降、临床症状得到改善和并发症少。结论伽玛刀治疗垂体腺瘤对控制肿瘤生长和改善内分泌异常的作用均是安全和有效的,且并发症少。     

侵袭海绵窦垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的疗效和内分泌激素变化,并分析了治疗后主要的并发症.方法 选择了自1995年9月至2006年1月收治的并获得完全随访资料的128例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者,肿瘤直径1.0～4.8 cm(平均3.04 cm),既往手术63例,具有放疗史22例.PRL腺瘤56例,GH腺瘤19例,ACTH腺瘤2例,FSH腺瘤1例,混合性腺瘤22例,无功能性腺瘤28例.采用Leksell立体定位系统,边缘剂量12～35 Gy(平均19.56 Gy).等剂量线45%～50%.平均随访时间34个月.结果 大部分病人均可耐受伽玛刀治疗,急性并发症很少出现.晚期并发症主要表现为视力下降和垂体功能低下.伽玛刀治疗后,肿瘤消失的为4例,肿瘤缩小的为94例,肿瘤大小无变化的26例,4例患者治疗后肿瘤增大,总的肿瘤控制率为96.87%.同时对于功能性腺瘤,于治疗后11例激素水平恢复正常,58例患者激素水平较治疗前下降.结论 伽玛刀治疗侵袭性垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法.     

伽玛刀分次治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床意义

目的探讨分次伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效。方法应用分次伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤56例,瘤周边剂量为28～31.8GY,每次剂量为5.3～7GY,隔日一次,共4～6次,50%等剂量曲线。结果随访1～5年,56例患者中,48例症状改善,1例肿瘤消失,36例肿瘤缩小,12例患者激素水平恢复正常。结论分次伽玛刀治疗能有效控制泌乳素型垂体腺瘤生长,有利于内分泌功能的恢复,且副作用小。