非小细胞肺癌脑转移预后因素分析

目的 通过非小细胞肺癌脑转移患者单中心回顾性分析,探讨其总生存及预后因素。方法 收集2014年5月至2021年5月承德医学院第二附属医院诊治的107例非小细胞肺癌脑转移病例,运用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用单因素、多因素分析筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果 本研究107例患者的中位脑转移时间为8个月,脑转移治疗后中位无进展生存期（PFS）为7个月,患者中位首次诊断为非小细胞肺癌起至死亡或末次随访时间（OS1）是22个月,患者脑转移后中位首次发现脑转移至死亡或末次随访时间（OS2）是10个月。单因素分析结果显示病理类型、表皮生长因子受体（EGFR）突变状态、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗、抗血管生成靶向治疗、全身化疗、脑转移症状、脑放疗、免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗、颅外控制状态、脑寡转移或多发转移、脑膜转移是影响OS2的预后因素（P <0.05）。多因素分析结果显示吸烟史、EGFR突变状态、EGFR-TKIs治疗、全身化疗、脑放疗、脑寡转移或多发转移、脑膜转移为影响非小细胞肺癌脑转移OS2的独立预后因素（P <0.0...     

免疫组织化学法与流式细胞术在非小细胞肺癌骨髓微转移检测中的效果

目的免疫组织化学法和流式细胞术检测非小细胞肺癌骨髓微转移状况的差异比较。方法选取2009年5月至2011年3月我院手术治疗的非小细胞肺癌160例,术前没有经历化疗及放疗,术中抽取肋骨骨髓,分别应用免疫组织化学法和流式细胞技术检测骨髓中阳性细胞表达率。结果160例非小细胞肺癌患者免疫组化检测骨髓转移阳性率为30．0％（48例）,流式细胞术检测骨髓转移阳性率为34．4％（55例）,112例免疫组化检查阴性的患者中,流式细胞术检测发现12例患者骨髓中存在微转移;而48例免疫组化检查阳性的患者中,有5例流式细胞术检测为阴性。结论流式细胞术和免疫组化技术都可检测非小细胞肺癌骨髓微转移,流式细胞技术有着更高的敏感性和检测效率。     

吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察与护理

目的观察吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、急性毒副反应、护理方法。方法试验组采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗42例不能手术切除的局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌患者,放疗同期在放疗前给予吉西他滨化疗,对照组单纯放疗。结果2组对肺原发灶有效率分别为83.3%、75.0%（P〉0.05）,纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%、82.5%（P〉0.05）;中位生存期分别为12.6个月、10.3个月（P〈0.05）。结论吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,吉西他滨有放疗增敏作用,对护理提出更高要求。     

静脉滴注抗肿瘤化疗药局部并发症的预防及处理

手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，其中化疗占重要位置，可弥补手术、放疗的不足，控制肿瘤的发展，防止复发和转移。但化疗药物对血管组织刺激性强，易引起静脉炎和渗透性损伤。我院自１９９４年～１９９８年对３２例肿瘤患者进行化疗，在静脉滴注时对静脉炎和渗透性损伤的预防和处理积累一些经验，收到较好效果。现介绍如下。临床资料肿瘤化疗患者３２例，其中男２４例，女８例。肺癌２３例，食道癌２例，卵巢癌术后３例，乳腺癌术后１例，肝癌３例，年龄３４～７３岁，平均５５岁。护理体会２．１．首先应选用专一的、责任心强…     

肺癌脑转移78例临床分析

目的：探讨肺癌脑转移的临床特点以提高对肺癌的诊治水平。方法：对我院199101－2002－01住院的78例肺癌脑转移患的临床资料进行回顾性分析，结果：肺癌脑转移发生率为8．5％，60例病理确诊中以腺癌最多见，占46．7％（28例），依次是小细胞癌33．3％（20例），鳞癌16．7％（10例），大细胞癌3．3％（2例），以神经系统症状为首发表现易误诊占肺癌脑转移的38．5％，肺癌脑转移常为多发病灶，以额叶、顶叶及颞叶多见，综合治疗（化疗，放疗和手术）后神经系统症状减轻或消失，可延长生存2－8个月，结论：肺癌脑转移预后差，及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状，改善患的生存期和生活质量。     

125Ⅰ粒子植入治疗直肠癌术后肺转移瘤的短期疗效

直肠癌术后肺转移瘤常以多发灶为特点,能够手术切除的孤立性单灶仅占2%左右[1],绝大多数以放化疗为主.化疗难以消退肿瘤,传统外放疗因严重的副反应使剂量提升困难而限制疗效.放射性125Ⅰ粒子植入治疗前列腺癌[2] 、肺癌[3-4] 、肺转移瘤[5]等已显示出了良好的治疗前景.对于无法接受手术切除、外放疗、化疗或化疗不敏感的患者,可以尝试放射性125Ⅰ粒子植入治疗,我们对13例直肠癌术后肺转移患者进行了初步观察,现总结分析如下.     

腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的护理

目的 探讨腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放射治疗的配合及护理，提高患者的治疗效果。方法 对46例腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的患者加强放、化疗过程中护理配合指导。结果 本组46例病人完全缓解（CR）20例（43.5％），部分缓解（PR）20例（43．5％），无变化（NC）4例（8．7％），进展（PD）2例（4．3％），总有效率（CR＋PR）87．0％。结论 行之有效的护理计划与切实可行的护理措施是腹膜后转移癌介入化疗联合立体定向放射治疗顺利完成的重要保证。     

一例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗

目的报告1例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法将针对该例患者临床问题转化为可回答的形式,通过计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1970～2009年6月）和ACP Journal Club（1996～2009年6月）,查找并评价当前与非小细胞肺癌ⅡB期治疗相关的最佳临床证据。结果现有证据表明,第Ⅰ、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿,该患者术后未进行放化疗,而是采用姑息对症支持治疗,效果满意,好转出院。结论Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或化疗并不能明显改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。因而,术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。     

淋巴结转移特征对pN1期非小细胞肺癌术后局部转移的影响

目的探讨pN1期非小细胞肺癌术后局部转移的高危因素，寻找术后辅助放疗的潜在获益者。 方法入组2009年11月至2016年12月在北京大学肿瘤医院胸外二科接受肺癌根治手术的pN1期非小细胞肺癌患者。收集患者临床、病理及随访资料，采用单因素分析与多因素分析的方法，探究淋巴结被膜外侵犯、淋巴结转移度、多站转移、转移淋巴结位置分布等淋巴结转移特征对于局部区域复发的影响，主要研究终点为无局部复发生存。 结果共纳入257例患者，其中男性159例，女性98例，年龄（58.5±8.5）岁（35~80岁）。中位随访时间58个月（5~131个月）。全部患者中，1、3、5年总生存率分别为97.7%、77.1%、70.1%；1、3、5年无复发生存率分别为79.3%、55.6%、45.3%；1、3、5年无局部复发生存率分别为88.2%、76.0%、69.7%；1、3、5年无远处转移生存率分别为84.4%、58.9%、48.7%。多因素分析显示，淋巴结被膜外侵犯（HR=1.96，95%CI：1.09~3.51，P=0.024）与淋巴结转移度＞0.1（HR 2.28，95%CI：1.03~5.07，P=0.043）是术后局部复发的独立危险因素。 结论淋巴结被膜外侵犯与淋巴结转移度＞0.1的pN1期非小细胞肺癌是术后局部区域复发的高危人群，其有可能成为术后辅助放疗的潜在获益者。     

肺癌患者化学治疗前后生活质量的纵向研究

目的描述肺癌患者化疗前、化疗中和化疗后的的生活质量。方法采用问卷调查方法，对晚期肺癌需接受一线化疗的住院患者203例进行调查。结果肺癌患者化疗前、中、后生活质量存在差异，生活质量功能维度下降（P〈0．01），其中化疗后疾病未进展患者生活质量明显优于化疗后疾病进展的患者（P〈0．01），但化疗后疾病未进展的患者除肺癌症状和整体生活质量外，功能维度、症状维度、治疗不良反应还未恢复至化疗前水平。结论肺癌患者化疗过程中生活质量下降，化疗后疾病未进展的患者生活质量优于疾病进展的患者。护理人员应制定有效的护理措施，提供积极的帮助，提高肺癌患者化疗前后的生活质量。     

影响静脉输液的常见问题分析与对策

近年来，我们收治1例左乳腺癌术后左侧胸壁放射性溃疡患者，行肌皮瓣移植治疗，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1病历资料患者女，57岁，因左乳腺癌于2002年4月行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳小叶癌，腋下淋巴结6／6枚见癌转移，按疗程化疗（CAF方案）。2003年11月和2005年7月因左侧胸壁肿瘤复发，进行全面放疗及化疗。2005年10月左侧胸壁出现破溃，未予治疗。患者自觉2年来创面逐渐增大，     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌的治疗进展陆光斌，冉发元综述罗炎杰审校华西医科大学附属第一医院呼吸内科小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）生长快，侵袭力强，转移早，未经治疗的ＳＣＬＣ中位生存时间仅为２～４月，经常规剂量化疗或／和放疗后的患者中位生存时间局限型（ＬＤ）为１４～１８月，广泛...     

肺癌化疗68例整体护理体会

目的：探讨肺癌化疗患者的整体护理方法。方法：将136例肺癌化疗患者随机分为实验组和对照组各68例，实验组采用整体护理，对照组采用常规护理。结果：实验组在化疗期间不良反应、化疗后随访情况以及病死率等方面均优于对照组（尸〈0．05）。结论：肺癌治疗后化疗期间的整体护理对肺癌患者有积极的康复作用，值得推广应用。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗,观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效,避免心肌损伤,但存在一定程度的急性不良反应。     

肺癌转移淋巴结的肿瘤浸润淋巴细胞多因子激活及抗肿瘤疗效研究

通过肺癌转移巴结获浸润淋巴细胞，经白细胞介素－２等激活培养扩增后回输给病人并观察其抗肿瘤疗效。方法：对病理学证实的并伴有锁骨上淋巴结转移的肺癌１７例，其中１２例经放疗或化疗后效果不理想改用ＴＩＬ治疗，５例单独用ＴＩＬ治疗。     

肺癌胸痛性质改变合并心肌梗死3例分析

现将我科收治肺癌患者酷似肺癌所致胸痛的心肌梗死3例分析如下. 1病历摘要 例1：男，72岁。因咳嗽、右胸痛伴间断咯血3个月入院。经纤维支气管镜检查、病理诊断及相关检查后，临床诊断：右肺中心型鳞癌，右胸膜转移，多发骨转移（右前2、3肋骨，右后第7肋骨，胸骨）。给予紫杉醇联合顺铂全身化疗。[第一段]     

^（18）F-FDG符合线路正电子显像评价非小细胞肺癌手术或放化疗疗效价值

目的观察非小细胞肺癌患者手术及放、化疗前、后18F-FDG摄取率变化,探讨18 F-FDG符合线路正电子显像在评价非小细胞肺癌手术及放、化疗疗效中的价值。方法 98例非小细胞肺癌患者,其中单纯行手术治疗46例,单纯放疗16例,单纯化疗11例,放疗＋化疗25例;手术治疗者分别于术前1周及术后3个月,放疗和/或化疗者分别于放、化疗前1周及放、化疗结束后2个月行18F-FDG符合线路正电子显像,勾画原发灶感兴趣区,计算病灶治疗前摄取比值（R1）与治疗后摄取比值（R2）。结果与组织病理结果进行对照,18 F-FDG符合线路正电子显像治疗前诊断非小细胞肺癌的符合率为100%（98/98）;治疗后提示肿瘤残留8例,复发35例,转移27例;不同临床分期、原发灶直径、病理类型患者治疗后R2值均低于治疗前R1值（P〈0.05）;临床分期Ⅰ期患者R1值（2.95±0.36）低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者（4.24±1.38、5.47±1.69、7.51±1.53）（P〈0.05）,R2值（0.97±0.12）低于Ⅳ期患者（1.42±0.28）（P〈0.05）;原发灶直径≥3cm者R1值（6.13±1.56）高于直径〈3cm者（3.92±1.09）（P〈0.05）;鳞癌、腺癌、大细胞癌患者R1、R2值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 18 F-FDG符合线路正电子显像在非小细胞肺癌诊断及评估手术及放、化疗疗效中有重要价值;非小细胞肺癌患者18F-FDG摄取比值可能与术前肿瘤分期和原发灶直径有关。     

42例局部晚期宫颈癌放疗疗效评价

目的：探讨全盆腔放疗同步三维适形放疗（3D-CRT）在宫颈癌治疗后盆腔淋巴结转移的疗效评价和可行性。方法回顾性分析42例宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者接受全盆腔放疗同步3D-CRT的临床资料。结果近期疗效完全缓解（CR）32例（76.2%）,部分缓解（PR）6例（14.3%）,疾病稳定（SD）4例（9.5%）,疾病进展（PD）0例（0%）。42例患者均获得随访,随访时间20~42个月,中位生存期30个月（95%CI：22.27~37.73）。1、2、3年的肿瘤局部控制率分别为76.2%（32/42）、64.3%（27/42）、52.4%（22/42）。治疗过程中未发现放射治疗相关致死性病例。放射治疗的反应主要表现在消化系统,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论对宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者采用全盆腔放疗同步3 D-C RT治疗,能控制转移病变的生长,提高局部控制率,延长生存期。宫颈癌放疗后新发病灶也可继续采用3D-CRT来补救。     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

老年晚期肺癌病人的临终护理

本组病例收集肺癌患得，年龄在60岁以上，肺癌切除术后病程进展到终末期或首次就诊即诊断为晚期肺癌，伴多处肺外转移，失去手术和放疗化疗机会，临床治疗只能采取姑息治疗的病人，为了提高老年晚期肺癌病人的生活质量，减轻病人心理上对死亡的恐惧，减轻痛苦，同时为病人家属提供一个较为理想的精神过度期，已成为老年病护理中十分重要的工作。我们对80例住院老年晚期肺癌病人进行了临终关怀护理，现将护理体会总结如下。