肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的应用

目的 :探讨肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的价值。方法 :应用超液化碘油及常规化疗药物 ,经股动脉穿刺插管 (2 3例 )及经皮下带囊导管 (17例 )行肝动脉化疗栓塞治疗 40例复发性肝癌。平均治疗 2 .3次。结果 :1,2 ,3年生存率 (直接法 )分别为 78.4% ,45 .7% ,2 4.2 %。与同期行肿瘤切除及其它治疗病例相比 ,生存率低于肿瘤切除病例 ,高于其它治疗病例 (经Gehan比分检验 ,u =3 77及 4.19,P <0 .0 1)。结论 :肝动脉栓塞化疗是不能切除的复发性肝癌的有效治疗方法 ,能明显提高患者生存率。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床应用

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效及应用价值。方法 对208例肝癌患者先进行数字减影血管造影（DSA），然后行TACE。对患者术前、术后肿瘤的大小及症状体征进行比较，随访1、2、3年及以上生存期。结果208例肝癌中肿瘤体积缩小141例（68％），肿瘤血管减少191例（92％），AFP值下降者137例（66％），恢复正常者70例（34％）。其中巨块型113例，结节型51例，弥漫型16例，转移性肝癌28例。TACE介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善，元严重并发症发生。1、2、3年生存期分别为82．2％、52．4％、47．5％，3年以上者仍在随访中。结论 TACE具有微创、安全、高效的优点，可明显提高患者的生命质量和延长生存期，是目前旰癌治疗的首选方法，具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在选择性门静脉联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌中的应用

目的　探讨彩色多普勒超声对经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗 (SPVE)联合肝动脉栓塞 (TAE)治疗中晚期肝癌的应用价值。方法　彩超引导 65例不能手术的中晚期肝癌在TAE基础上行SPVE术 ,同时观察本组与单纯TAE对照组治疗前后的肿瘤血供变化、声像图特征及与临床疗效的关系。结果　①本组肿瘤血供消失和减少率 92 .3 % ,其中动脉血流消失和减少率 89.2 % ,门静脉血流消失和减少率 86.2 % ,对照组肿瘤动脉血流减少和消失率 63 .0 % ,瘤周和瘤内门静脉血流明显增加率 87.4% (P <0 .0 0 5 )。②随访结果表明 ,栓塞化疗后肿瘤动、静脉血供情况与临床疗效密切相关 ;观察肿瘤血供变化比肿瘤体积的变化更为准确。结论　彩超为观察肝癌血供状态提供重要依据 ,对指导治疗和判定疗效有着重要意义。     

门静脉支架同步125I粒子条植入联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓

目的 探讨门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床效果。方法 对15例肝癌伴门静脉癌栓患者先行经皮肝穿刺门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入术,再行TACE治疗,随访并计算其累积生存率和支架通畅率。结果 对所有患者均成功植入门静脉支架及¹²⁵I粒子条,未出现穿刺道出血、胆汁瘘及急性肝肾衰减等严重并发症。对全部患者共行38次TACE治疗。术后随访6~12个月,3例存活,12例死亡,其中4例死于消化道出血,2例死于肺转移,6例死于肿瘤进展致肝衰减。术后3、6、9、12个月累积生存率和支架通畅率分别为100%、60.0%、46.7%、20.0%和100%、73.3%、40.0%、20.0%。结论 采用门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓安全、可行。     

肝动脉化学栓塞联合超分割放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的：观察肝动脉化学栓塞（TACE）联合超分割放疗治疗中晚期肝癌的疗效。方法：61例中晚期肝癌前瞻性非随机分组,联合治疗组31例,行TACE联合超分割放疗;对照组30例,行TACE治疗。结果：近期有效率（CR＋PR）联合组74.2%,对照组36.7%;AFP下降率联合组85.2%,对照组51.7%,联合组1,2,3年生存率分别为70.9%,38.7%,22.6%;对照组1,2,3年生存率分别为40.0%,6.7%,3.3%。两组在近期有效率,AFP下降率及1,2,3年生存率方面差异有显著意义（P＜0.05）,两组治疗前后毒副反应无明显差异。结论：TACE联合超分割放疗能提高肿瘤治疗效果,而不增加毒副作用。     

药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌之一。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)一直被用为中期HCC患者的一线治疗方法,而药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)的临床应用近年来亦不断增加。本文对DEB-TACE的药物代谢动力学、微球选择、适应证和禁忌证及疗效评估进展进行综述。     

门静脉支架同步125I粒子条植入序贯经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓

目的观察门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入序贯经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓的临床价值。方法对15例HCC伴门静脉癌栓患者行门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入序贯TACE治疗,并随访至死亡;观察技术成功率、并发症,分析生存时间、支架通畅时间、累积生存率及支架通畅率。结果15例手术均成功,术中未见严重并发症。术后中位生存期为8.5个月;1、3、6、9、12、15、18和20个月累积生存率分别为100%、86.67%、73.33%、46.67%、26.67%、13.33%、6.67%和0;中位支架通畅中位时间8.5个月,1、3、6、9、12、15和18个月支架累积通畅率为100%、86.67%、80.00%、80.00%、53.33%、46.67%和40.00%。结论门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入序贯TACE治疗HCC伴门静脉癌栓安全、可行,并可延长支架通畅时间和生存期。     

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的 探讨术前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞肝癌(HCC)肝切除患者预后的影响.方法 回顾性分析130例HCC患者的临床资料,术前行选择性TACE(TACE组)65例,术前未行TACE(对照组)65例.比较术后1、2、3年复发率及生存率,评价可切除HCC术前行TACE的作用.结果 术后1、3年复发率两组无差异(P均＞0.05),术后2年复发率TACE组为30.8％,对照组为58.5％,TACE组的复发较对照组延迟(P＜0.01);3年生存率TACE组为53.8％,对照组为32.3％,TACE组的3年生存率较对照组明显提高(P＜0.05).结论 对可切除HCC,术前严格掌握条件行选择性TACE,可在一定程度上提高手术治疗的效果.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析2006年4月至2008年7月我院66例肝细胞癌患者,按照治疗方式不同分三组:RFA联合TACE治疗组19例,单纯TACE治疗组24例和单纯RFA治疗组23例,进行比较分析。结果 RFA联合TACE治疗组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组(50.00%,P<0.01)及单纯RFA组(52.17%,P<0.05);局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。RFA联合TACE治疗组的平均生存期为28.3个月,高于TACE组(13.6个月,P<0.01)与单纯RFA组(21.7个月,P<0.05)。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期。     

超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗原发性肝癌

目的 介绍原发性肝癌的超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗。方法 对２０例原发性肝癌采用超选择性肝叶或肝段动脉插管,对肿瘤所在的肝叶或肝段动脉进行化疗性栓塞,化疗药物使用５－ＦＵ,ＣＤＤＰ及ＡＤＭ,栓塞剂使用碘油和明胶海绵。结果 术后６周肝癌病灶得１５例（７５％）,病灶大小无变化者２例,病灶增大者３例（１５％）。随访至今,５月－３年,１４例存活。结论,对原发性肝癌的治疗,超选择性的肝动脉化疗性栓塞较传统的     

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合125I粒子植入序贯治疗不可切除原发性肝癌疗效观察

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)联合125I粒子植入序贯治疗不可切除的原发性肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效.[方法]收集2014年3月至2016年2月收治20例不可切除HCC患者(共32个癌灶,病灶大小3～12 cm).所有癌灶先进行TACE,1周后在CT引导下进行RFA,再过1周后在CT引导下进行125I粒子植入治疗,1125I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行,粒子植入处方剂量(PD)为80～100 Gy,术后即时或1周内CT检查传入TPS验证粒子植入质量.随访观察患者临床症状、甲胎蛋白(AFP)、肝功能、影像学(肿瘤体积)等改变情况以及临床疗效、肿瘤复发情况和相关并发症.[结果]20例患者治疗后临床症状均有明显缓解;AFP均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALT、TBIL、ALB均降低,但与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);影像检查见:肿瘤片状坏死、有不同程度的碘油沉积、肿瘤体积较治疗前明显缩小(P＜0.05),增强后无明显强化;125I粒子植入术后即时TPS验证结果:技术成功率为100％,即粒子植入质量很好,ID90 ＞MPD,1例CI=1,植入粒子剂量的不均匀度＜20％PD.随访时间3～24个月(平均12.7个月),全组肿瘤完全坏死率为93.75％(30/32),中位生存时间为11.2个月,半年和1年生存率分别为95％和75％.未出现严重并发症.[结论]TACE、RFA联合125I子植入序贯治疗不可手术切除HCC,近期疗效明显,有望成为不可手术切除原发性HCC更有效的新的治疗模式.     

多电极射频联合肝动脉栓塞化疗治疗不能切除大肝癌的临床观察

目的：探讨多电极射频（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗不能切除大肝癌的临床价值。方法：对23例大肝癌患者的30个结节采用RFA及TACE治疗，肝癌结节大小5．3～12．0cm，平均6．4cm。结果：18例治疗前甲胎球蛋白（AFP）升高的患者，治疗后明显下降。6例治疗后再次活检，呈完全性坏死。1a存活73．7％（14／19），3例生存4a以上，1例至今存活达6a以上。结论：RFA联合TACE治疗不能切除的大肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

三维适形放疗联合介入栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合介入栓塞化疗（TACE）治疗Ⅲ、Ⅳ期原发性肝癌的方法和临床价值。方法回顾性总结2006年6月2008年12月采用3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌的临床资料40例。结果 3DCRT联合TACE治疗Ⅲ、Ⅳ期原发性肝癌有效率为85%。0.5、1、2年局部控制率分别为92%、70%、52%。0.5、1、2年生存率分别为75%、46%、30%,治疗不良反应轻微。结论 3DCRT联合TACE能提高原发性肝癌患者生活质量,延长生存期,是治疗中晚期原发性肝癌的有效治疗方法之一。     

血浆碱性成纤维细胞生长因子预测TACE治疗肝细胞癌的疗效

目的 探讨血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肝细胞癌(HCC)患者TACE术后的变化,评价这种趋势与疗效的关系.方法 对49例HCC行TACE,于术前及术后4周进行血浆bFGF、肝功能及CT检查.将术后4周血浆bFGF下降≥TACE术前bFGF的20％者纳入下降组,否则纳入未下降组.将TACE术后4周CT示肿瘤坏死区域面积≥肿瘤总面积的50％定义为肿瘤缓解.结果 术前肿瘤直径≥5 cm或合并乙型肝炎者bFGF较高.术后4周血浆bFGF下降组共16例,其肿瘤缓解率高于未下降组(P＜0.05).结论 HCC患者的血浆bFGF可能是预测TACE疗效的指标之一.TACE术后血浆bFGF下降的HCC患者更易发生肿瘤缓解,且其生存期明显延长.     

射频消融术联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝细胞癌的疗效分析

目的探讨射频消融术（ RFA）联合肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。方法133例中晚期HCC患者分为两组：单纯RFA组（72例）,行RFA治疗115次;联合治疗组（61例）,RFA治疗后再行TACE治疗,其中RFA 93次,TACE 134次。两组治疗结束后第3、6个月复查CT、AFP进行疗效评价,并随访1、2、3年生存率。结果单纯组和联合组术后3、6个月的有效率分别为73.61％、90.16％（ P＜0.05）和63.88％、85.25％（ P＜0.05）。单纯组和联合组术后3、6个月的AFP分别为（953.36±251.77）μg/L、（537.75±102.52）μg/L （ P＜0.05）和（591.20±106.81）μg/L、（317.75±62.69）μg/L（ P＜0.05）。单纯组和联合组1、2、3年生存率分别为80.56％、66.67％、48.61％和95.08％、77.05％、57.38％。常见不良反应主要是发热、疼痛、转氨酶升高等,经对症处理后均能缓解。结论 RFA联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌是一种有效的治疗方法,可以有效地控制病灶,延长患者的生存期。     

经皮导管动脉化疗栓塞联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效

【目的】探讨经皮导管动脉化疗栓塞(TACE)联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。【方法】本院收治的100例中晚期原发性肝癌患者根据治疗方法分为联合组55例(TACE联合碘^125放射粒子植入治疗)和TACE组(单纯使用TACE治疗)45例;比较两组患者的疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及毒副反应。【结果】联合组患者的完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为65.45%,高于TACE组的46.67%(P<0.05);治疗前两组患者的血清各相关指标水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,联合组患者的A FP、NGAL、MMP9水平均低于TACE组(P<0.05);联合组的恶心、腹痛发生率显著高于TACE组(P<0.05);联合组的呕吐、腹泻、肝功能损害发生率与TACE组比较差异无显著性(P>0.05);联合组的中位生存时间(14.0个月)长于对照组(9.0个月)(P<0.05)。【结论】TACE联合破^125放射粒子植入治疗中晚期不能手术的肝癌患者较单纯的TACE手术具有更好的疗效,但是可能会增加毒副反应发生率。     

经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的临床应用

目的 研究经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效．方法 69例肝癌患者随机分为两组，实验组39例，行经动脉超选择热化疗栓塞，将5—FU、卡铂及丝裂霉素与生理盐水或碘油混合，加热至55—65℃后经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组30例，行经动脉超选择化疗栓塞，温度控制在20℃。术后记录体温、肝功能变化。观察有无并发症出现。术后每月复查甲胎蛋白(AFP)及CT，独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化，并根据病情变化制定后续的治疗方案，统计肝癌患者生存率。结果实验组生存率：0．5年、1年、1．5年、2年、3年、4年分别为，100％、97％、90％、79％、62％、38％，与对照组相比有显著差异(P＜0．05)；肝功能变化与对照组无差异(P＞0．05)；实验组毒副作用与对照组相比无显著性差异。结论 经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌是较方便、简单、安全的方法，能显著提高疗效，延长患者生存期。     

Apatinib Combined With Transarterial Chemoembolization in Patients With Hepatocellular Carcinoma and Portal Vein Tumor Thrombus: A Multicenter Retrospective Study

PurposeStudies focusing on the effects of combined transcatheter arterial chemoembolization (TACE) + the tyrosine kinase inhibitor apatinib in the treatment of patients with hepatocellular carcinoma (HCC), with the location and extent of portal vein tumor thrombus (PVTT) assessed as the main variable, are rare. This multicenter, retrospective, controlled study was performed to compare the efficacy and tolerability of TACE + apatinib and TACE alone in patients with HCC and PVTT.MethodsWe retrospectively analyzed data from patients with nonresectable HCC and PVTT who underwent treatment with TACE + apatinib or TACE alone between January 2015 and January 2016. Outcomes in patients who underwent TACE + apatinib were compared with the outcomes of patients who underwent TACE alone, by using the Kaplan–Meier method, according to PVTT type: PVTT in the main portal vein (type A), PVTT in the first-order portal vein branch (type B), and PVTT in second- or lower-order portal vein branches (type C).FindingsOne hundred eighty-eight patients were included in the analysis; 85 underwent treatment with TACE + apatinib and 103 underwent treatment with TACE. TACE + apatinib was associated with a significantly greater median survival compared with TACE alone in patients with PVTT type B (12.2 vs 7.5 months; P < 0.001) or type C (13.7 vs 7.2 months; P = 0.006). Along with treatment strategies and α-fetoprotein, the absence of main PVTT was an independent factor predictive of survival on uni- and multivariate analysis. Apatinib-related grade 3 adverse events occurred in 27 patients (31.8%).ImplicationsTACE + apatinib can be of potential benefit to patients with advanced HCC with tumor thrombus in the first- and lower-order portal vein branches. Adverse events with apatinib need to be monitored during application, despite the manageable appearance.     

肝动脉栓塞化疗联合中药治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的　观察肝动脉栓塞化疗 (TACE)联合中药治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法　中晚期肝癌患者 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 ( 2 9例 )为TACE +中药治疗 ,B组 ( 31例 )为单用TACE治疗 ;全部病例均术后随访。结果　 0 .5、1、2年生存率A组为 79.31%、41.38%、2 0 .6 9%;B组为 6 7.74%、16 .13%、3.2 3%。肿瘤缩小、AFP下降、外周白细胞减少A组均优于B组。治疗 1年后总有效率 (CR +PR)A组为 5 1.72 %,B组为 32 .2 6 %,A组稍优于B组。结论　本法对中晚期肝癌的疗效明显。